实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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品质管理圈活动在预防老年住院患者压疮发生的作用
品质管理圈(quality control circle,QCC)简称品管圈,是指在护理工作中,为了解决临床实际问题,护士自发结合成一个小团体,人员分工合作,解决临床护理中的关键性难题,以达到业绩改善之目标[1].2012-07—2012-12,笔者所在科开展品管圈活动,以“降低老年高危患者压疮发生率”为主题,改进临床护理工作,现将主要做法报告如下.
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发热伴血小板减少综合征患者的心理护理
发热伴血小板减少综合征是一种新型急性传染病.该病原体是一种新的布尼亚病毒,又称发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)[1].临床表现以发热伴血小板减少为主要特征,少数患者病情较重且发展迅速,可因多脏器功能衰竭而病死.由于发热伴血小板减少综合征是一种新发急性传染病,人们对其缺乏认识,更由于该疾病早期较高的病死率和媒体渲染[2].患者发病后极易出现恐惧,焦虑,抑郁,悲观,绝望等不良心理,形成心理、生理之间的恶性循环,从而影响疾病的治疗和转归.
关键词： 发热伴血小板减少综合征 心理护理 -
Da Vinci外科手术系统行腹部手术的围术期护理
2012-07-19-2012-12-31笔者所在科采用达·芬奇外科手术系统行腹部外科手术18例,现将围术期护理体会报告如下:1 临床资料本组18例.男12例,女6例;年龄55 ～ 90岁.溃疡性结肠炎全结肠、直肠切除1例,溃疡性结肠切除术后残存直肠切除1例,直肠癌8例,胃癌胃大部切除术3例,全胃切除术1例,胃间质瘤、胃部分切除术1例,肠外瘘2例,右半结肠切除术1例.无术后并发症,平均住院26d.
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脑出血患者的持续颅内压监护
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血.临床上脑出血发病十分迅速,它起病急骤、病情凶险、病死率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一.持续颅内压监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法,目前已被认为是直接诊断颅内高压迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、判断手术时机、指导临床用药和评估预后的必备手段之一[1].
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军队干休所离退休干部患糖尿病者的健康教育
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭[1].糖尿病具有多饮、多食、多尿、体重减轻的特征.随着人们生活水平的提高,人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,尤其在老年人中,糖尿病患病率高达11.32％[2].老年患者由于年龄大、记忆力差,对糖尿病认识不足或存在偏见,其遵医行为和自我护理能力严重影响了治疗效果[3].2012-06-2013-01笔者所在卫生所对住所的8例离退休干部患糖尿病者进行健康教育,现将体会报告如下.
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乳腺癌保乳术联合术中放疗1例的围术期护理
保留乳房手术加术后全乳腺放射治疗是目前早期乳腺癌的标准治疗方法之一,由于术后通常需要放疗5～6周,严重影响患者的生活质量.研究证明,乳腺癌保乳术后肿瘤复发绝大多数发生在瘤床部位[1],因此,目前针对瘤床的术中放疗成为乳腺癌放疗研究的热点.保乳手术联合术中放疗已越来越多地应用于早期乳腺癌.但保乳手术联合术中放疗,不同于单纯的保乳手术,有其特殊性.2012-04笔者所在科收治1例早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术中放疗.现将围术期护理体会报告如下.
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依达拉奉治疗脓毒症并发急性肝损伤的疗效分析
脓毒症是危重病患者中严重并发症,是导致患者病死的主要原因之一.在脓毒症并发的多器官功能障碍中,肝脏不仅是炎症反应剧烈及易受到损伤的器官之一,而且对脓毒症的发生发展起重要作用.脓毒症所致的肝细胞损伤与自由基代谢紊乱等有关.依达拉奉是一种自由基清除剂,对缺血/再灌注损伤的多种脏器及组织起保护作用[1],而被广泛用于脑血管意外治疗中,但依达拉奉在脓毒症致急性肝损伤中保护作用临床治疗中研究较少,为此笔者对59例依达拉奉对脓毒症急性肝损伤的临床疗效回顾性分析.现报告如下.
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2型糖尿病患者胰岛素抵抗分级及临床意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)分级标准,为T2DM诊治提供科学依据.方法 T2DM患者280例,对空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)等指标进行整理分析,拟制定T2DM患者IR分级标准.结果 依据HOMA-IR、BMI等指标,将T2DM患者IR分为三级:Ⅰ级(轻度抵抗)、Ⅱ级(中度抵抗)、Ⅲ级(重度抵抗).结论 IR分级对T2DM患者的临床诊治可能具有重要的实用价值.
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鼻咽/口咽通气道在OSAHS患者麻醉苏醒期的应用比较
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,麻醉恢复期可出现气道完全和(或)不完全阻塞,导致低氧血症、高碳酸血症等并发症.鼻咽和口咽通气道是经鼻/口插入到咽喉的辅助通气工具.本研究观察鼻咽/口咽通气道用于OSAHS患者在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性.
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慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治分析
回顾分析笔者所在科近期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸37例,总结临床特点,探讨佳治疗方案.1 资料与方法1.1 一般资料 选取笔者所在科2007-01—2011-08收治COPD患者37例,其中男32例,女5例;年龄38～91岁,平均72岁.所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊断标准[1],且行胸CT/胸片检查明确合并气胸.
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下肢深静脉血栓形成后综合征的血管腔内微创治疗
目的 探讨下肢深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的血管腔内微创治疗效果.方法 回顾性分析2005-01—2011-12收治的262例275条肢体PTS患者的临床资料.本组患者均行局部麻醉下的血管腔内微创介入治疗.其中经皮血管腔内成形74条肢体;血管成形联合支架置入201条肢体,并对其疗效进行总结.结果 手术成功268条肢体(97.5％),闭塞血管完全开通,恢复正常的血液回流;7条肢体左髂总静脉段未能完全开通.随访240例占91.6％,随访时间8～ 96个月,平均(48.3±20.2)个月.其中完全缓解94条肢体(34.2％);明显缓解174条肢体(63.3％);轻度缓解7条肢体(2.5％).结论 下肢深静脉血栓形成后综合征的血管腔内微创治疗创伤小、恢复快、疗效可靠.
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肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现及鉴别诊断
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏实质肿瘤,由于对该肿瘤缺乏认识而常误诊为肾癌.本文回顾性分析笔者所在医院经手术、病理证实的6例,结合相关文献,探讨肾嗜酸细胞腺瘤影像表现,分析其误诊原因.1 资料与方法1.1 一般资料 6例肾嗜酸细胞腺瘤中,男4例,女2例;年龄40 ～ 72岁,平均62.8岁.2例在正常体检时B超发现,4例因血尿、高血压经B超发现.
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单纯性室间隔小缺损彩色多普勒产前诊断的价值评估
目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿期单纯性室间隔小缺损中的应用价值.方法 常规探查胎儿心脏排除复杂心内畸形后,重点观察四腔心切面、五腔心切面及右心室流出道切面上室间隔有无连续性中断,并常规用彩色多普勒观察有无穿隔血流.结果 产前超声诊断胎儿单纯性室间隔小缺损23例,产前超声复查证实宫内自然闭合2例,1例引产证实,其余经产后超声证实.结论 二维超声是诊断胎儿室间隔缺损的传统基本方法,但应用彩色多普勒超声显著提高胎儿单纯性小室缺的检出率.
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老年人非肾脏性疾病所致血尿对尿液干化学蛋白定性检测的干扰试验
世界卫生组织规定:欧美等发达国家65岁以上,发展中国家60岁以上者为老年人.随着年龄的增长,衰老不仅表现在人的躯体、皮肤、头发,器官功能将出现生理性和病理性的减退,其肾脏储备功能也逐渐降低,此时可以出现蛋白尿.老年人还易患泌尿系结石.在临床尿液常规检查中,经常会遇到因输尿管或膀胱结石等非肾脏损伤造成的血尿,血液污染会干扰尿液干化学蛋白定性检测,导致假阳性结果.本实验模拟受血液污染的尿液标本,对老年人产生的尿蛋白假阳性结果进行分析.现报告如下.
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硬膜囊内型腰椎间盘突入出症的诊治并文献复习
目的 通过1例腰椎间盘突入硬膜内患者探讨其发病机制、影像学表现和临床治疗方法.方法 患者术前接受体检及多种影像学检查;确诊后施以椎管探查减压术及椎间盘切除手术;然后笔者结合文献复习讨论.结果 患者治愈,出院.结论 既往手术可导致硬膜囊内型椎间盘突出症的发病,但其发病机制目前还不明确.GD-DTPA加强MRI可用于硬膜囊内型椎间盘突出症的诊断,其他影像学方法诊断硬膜囊内型椎间盘突出症目前还存在争议.硬膜囊内型椎间盘突出症的临床治疗主要通过手术的方法,应尽早治疗.
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超声骨刀在自体下颌块状骨Onlay植骨术中的应用
目前患者对缺牙后尤其是前牙区缺牙修复的美观要求越来越高,但由于各种原因造成的牙槽骨严重缺损,剩余骨量既无法保证种植体在正确轴向及位点植入并获得良好的初期稳定性,也无法保证后期修复的美学要求.针对骨量不足种植的骨增量方法有很多种[1],其中绝大多数的方法如骨劈开、上颌窦底提升、块状骨移植、下颌神经移位等都需要进行骨切割.传统方法就是用骨锯或高速涡轮机切割骨组织,局麻时常会引起患者紧张恐惧,由于切割骨量不易掌握,精确性差,容易造成术中神经血管损伤,术后创面出血,肿胀和疼痛等并发症.超声骨刀的应用很好地解决了上述问题,它具有精确性高,选择性切割,不损伤软组织,出血少,手术野清晰以及创伤小等优点[2].目前国内外对超声骨刀在外科手术中的应用报道较多,在口腔领域的应用也日趋广泛,但在骨量不足种植时的骨移植方面报道较少.笔者针对其在颌面部块状骨移植方面的应用进行了初步观察,现总结报告如下.
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右旋美托咪啶对全凭静脉麻醉深度的影响
右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)是一种相对选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、抗交感、抗呕吐的作用[1-3],除了一定的负性心率影响外,不良反应少,现已逐渐成为临床研究和使用的热点.本文旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉中,右旋美托咪啶对麻醉深度的影响,旨在为临床使用提供依据.
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聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗便秘
目的 为了进一步研究临床治疗便秘的过程中采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利进行治疗的优势,从而为临床便秘的治疗提供借鉴之据.方法 选取笔者所在医院2010-12-2012-12收治的便秘患者124例,随机分成联合用药组和单药组,每组62例.联合用药组患者予聚乙二醇4000散剂和枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,单药组患者予枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,观察比较两组患者实施不同治疗方法后的临床治疗效果.结果 两组患者实施不同药物治疗后,联合用药组的62例患者中,总有效61例占98.39％;单药组的62例患者中,总有效29例占46.77％.两组患者总有效率比较,联合用药组显著高于单药组(P＜0.05).结论 在临床治疗便秘的实践过程中,采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利分散片的治疗效果更优,是临床治疗便秘的安全可靠选择.
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臭氧治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效观察
臭氧用于治疗疾病有100余年的历史,20世纪80年代,意大利学者Bocci教授对臭氧的基础和临床作用进行了深入的研究,确认臭氧可以引起多种生理反应,改善细胞供氧和代谢,起到消炎、镇痛和调节免疫的作用.21世纪臭氧治疗引入国内后,国内许多学者进行了有益的探索,展现了臭氧疗法良好的应用前景,目前臭氧疗法的临床研究主要集中在颈腰椎间盘病变引起的颈肩腰背痛的治疗、运动系统慢性损伤的治疗和创面愈合及抗感染的治疗等3个方面[1].笔者自2009-01—2012-12对病史超过1年,经常规治疗效果不好或多次复发的32例顽固性肱骨外上髁炎患者,行改进的局部臭氧注射治疗,现总结如下.
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培养时间对女性生殖道支原体培养结果及其耐药性的影响
近年来由支原体所引起的女性泌尿生殖系统感染增多,尤其是非淋球菌性尿道(宫颈)炎(NGU)发病率呈上升趋势[1,2].目前很多实验室根据文献推荐的方法,用支原体检测试剂盒培养24h再观察结果[3,4].但笔者在实际工作中发现,部分支原体生长缓慢,培养24 h报告结果,易引起部分菌株漏检,药敏反应不明显.为此,对笔者所在医院妇科就诊的395例疑有宫颈炎、盆腔炎患者宫颈分泌物进行支原体培养鉴定及药敏试验,分别于培养24、48、72 h后观察结果,以了解培养时间对支原体检出率的影响及其耐药变迁情况,现报告如下.
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星状神经节阻滞治疗截肢后幻肢疼痛
幻肢疼痛的发生率各家报道不一,少2％,高可达98％,多数报道在60％～ 90％,其中严重幻肢疼痛的发生率为5％ ～ 10％.幻肢疼痛给患者造成很大的痛苦,严重影响患者的情绪、睡眠及残存肢体功能的康复[1].关于其治疗目前尚没有通用的、非常有效的治疗方法.文献报道心理支持,放松技术,催眠术,药物治疗,经皮神经电刺激(TENS),理疗,针灸,以及外科毁损等方法均有一定效果.笔者于2007-01-2011-09采用星状神经节阻滞方法治疗上肢截肢后幻肢痛,探讨其治疗效果.
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黄体酮不同给药途径治疗妊娠早期先兆流产疗效比较
目的 比较黄体酮不同给药途径治疗妊娠早期先兆流产的效果.方法 将诊断为黄体功能不全所导致的妊娠早期先兆流产孕妇169例随机分为两组,口服组服用黄体酮胶丸进行治疗,肌注组肌肉注射黄体酮针剂治疗,观察两组患者的疗效、不良反应,并进行统计学分析.结果 ①169例患者中共150例保胎成功,口服组保胎成功率86.81％,肌注组88.46％,两组比较无显著性差异(P＞0.05);②两组疗程、孕酮日增长率比较也均无显著性差异(P＞0.05).口服组不良反应发生率低于肌注组.结论 黄体酮胶囊治疗妊娠早期先兆流产安全有效,且不良反应少,治疗方便易行.
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超声助显剂在超声诊断胃疾病中的应用
胃腔内因存在大量气体、胃分泌物的黏液及内容物,超声对胃的检查曾经被认为是不准确的,但是,人们通过让胃腔充盈的办法突破了这种限制.胃超声助显剂在胃腔内形成均匀分布的较强回声界面,清晰地显示了胃壁的层次结构,胃壁病变的范围、壁厚程度、肿物大小,特别对黏膜下癌肿尤为敏感,对胃周围淋巴结及临近器官有无转移的诊断有明显提高.为临床诊断胃疾病增加了新的检查方法.
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腹腔镜肾癌切除术100例
随着腔内泌尿外科的迅猛发展,腹腔镜下各类肾肿瘤切除手术渐成趋势.手术包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术等各种方式,按手术途径又可分为经腹腔、腹膜后、单孔式入路等,切除范围及标准同开放性手术.腹腔镜手术适用于癌肿局限于肾包膜内,无周围组织侵犯病例,但是有淋巴转移及下腔静脉癌栓的各类肾癌的腹腔镜手术也屡有报道,其疗效与开放性手术相当[1],同时又有其微创优势,成为肾癌治疗的重要方法.
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颈椎单开门椎管扩大成形术治疗氟骨性颈椎管狭窄症
氟骨症是指由于长期摄入大量氟化物而引起的氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病.好发于青中年.氟骨症的主要临床表现是关节疼痛,僵直,骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征.易侵犯脊柱,通常以脊柱的骨质硬化、疏松及混合型侵蚀为特征,以骨质硬化为常见,常表现为颈椎韧带肥厚钙化和广泛的关节增生,造成继发性椎管狭窄[1].山东省济宁市为高发地区,尤以嘉祥县为重,自2009-09-2011-03,笔者所在院脊柱外科共收治氟骨性颈椎管狭窄症手术患者11例,采用颈椎后路单开门椎管扩大减压术治疗.
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依那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭
卡维地洛作为一种非选择性β受体阻滞剂,可全面有效地抑制快速心律失常,依那普利是一种高特异性的血管紧张素转换酶抑制剂,减少血管紧张素,降低心脏后负荷,增加冠脉血流量,并使心肌氧耗量减少,逆转左室心室重构.笔者应用卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭,现将其临床效果总结如下.
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平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤76例
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)为非真性肿瘤[1],临床常见,尸检或B超对CHL的检出率为0.4％～20％,约占肝脏占位性病变的0.4％～7％,以女性多见[2].当CHL较大或靠近肝表面时,可出现上腹不适、腹痛等压迫症状,直径大于5cm且位于肝被膜下时具有破裂的危险,故往往需要进行治疗干预.外科手术切除是治疗CHL的传统措施,但手术适应证窄,创伤大,并发症多[3].随着介入放射学的迅速发展,超选择性动脉栓塞因为相对较宽的适应证、特有的微创性和低风险性为CHL的治疗提供了一种安全、有效的途径.2003-05—2012-02笔者所在医院采用平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)和吸收性明胶海绵颗粒超选择性动脉栓塞治疗CHL患者76例,现报告如下.
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大面积烧伤患者高热对其预后的影响
大面积烧伤(＞50％)患者由于脱水、感染等原因一般均可引起不同程度的发热,发热对大面积烧伤患者可产生不同程度的影响,但高热(≥39.5℃)是否对大面积烧伤预后产生影响,尚待临床观察论证.笔者所在医院于2010-06—2012-10对大面积烧伤高热者进行了观察,并与同期无高热者作对照.现报告如下.
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损伤控制理论在严重多发伤救治中的应用
近年来,随着社会的不断发展,交通事故和高处坠落等因素引起的严重多发伤越来越多,严重多发伤已成为危害人类健康的一个重要因素.严重多发伤患者创伤严重、失血量大,创伤性休克发生率高,病死率高[1].损伤控制性手术(damage control,DC)是为救治严重多发伤患者采用快捷、简单的手术,能有效控制伤情的进一步恶化,并保留进一步处理的条件,而手术本身引起的再次损伤很小的应急性手术.现将笔者所在院ICU 2010-05—2011-02对48例严重多发损伤患者运用损伤控制理论救治总结如下.
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人工髋关节翻修术45例临床分析
近年来,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)在我国得到广泛普及,THA手术量逐年增多.THA 10年假体存活率达90％以上,10％左右THA由于各种原因而失败,终需要翻修手术[1].目前,髋关节翻修术占髋关节置换手术的比例逐年增高,部分国家甚至达17％.因此,深入研究髋关节翻修手术,对于解决THA失败难题、改善患者生活质量有着重要意义.笔者所在医院2003-2011年完成人工髋关节翻修手术45例(45髋),现报告如下.
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医院中医科室建立现代疗效评价标准的思考
疗效是中医的生命力所在,也是评价中医科室建设水平的核心标准.长期以来,中医的疗效主要靠深厚的理论功底、丰富的临床经验和熟练的辨证施治手段来支撑.随着医学科技的发展,用更高的标准来看待和评价中医疗效,对中医学科建设发展具有重大意义.
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军队医院人事代理存在的问题及对策
所谓人事代理,是指社会独立的人事机构受单位或个人的委托,按照合同或协议的约定代理有关人事业务,为被代理人提供人事业务服务,使人事管理工作向社会化方向积极迈进[1,2].2002-06-2012-12笔者所在医院人事代理共有668人,男116人,女552人;年龄19～46岁,平均(22.37±3.92)岁.其中医疗岗位143人,护理岗位427人,药技岗位98人.对新毕业签订合同人员按统招生每年集中办理1次,收集资料包括毕业证、报到证,就业协议书、学籍档案,个别学籍档案在学校、县人才交流中心保存的,医院与市人才交流中心协调统一开具调档函,人事代理费用由医院缴纳.为进一步推进军队医院人事代理制度,规范人事社会化管理和服务,积极探索人事代理管理规律和特点,笔者就军队医院人事代理存在的问题及采取的相应的对策报告如下.
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第155医院在护理继续教育中开展死亡教育的实践
生与死是人类自然生命历程的必然的组成部分,死亡教育是引导人们科学、客观地认识死亡、对待死亡,以利用科学死亡知识服务医疗护理实践和社会的健康教育[1].在目前的护理学历教育中,死亡教育还未成为学历教育教学大纲课程,所以在护生阶段接受不到完整的死亡教育.而护士是患者临终过程的一线见证者与干预者,应对死亡有足够的认知[2].从2012年上半年开始,笔者所在医院在全院护理人员中开展以“直视骄阳”为题目的系列死亡教育.现将课程设置与效果报告如下.
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南苏丹维和二级医院门诊护理的难点与对策
中国维和二级医院在南苏丹瓦乌执行维和任务期间,共接诊患者1300余人,分别来自60余个国家.瓦乌二级医院主要负责联合国驻南苏丹特派团(简称联南苏团)的出兵国人员、军事观察员、维和警察、参谋军官、联合国文职人员、志愿者以及当地雇员等人员的医疗保障.由于所保障人员来自世界各国,文化背景、地域风俗各不相同,人员层次及、受教育程度参差不齐,语言种类、熟练程度各有差异,同时门诊还承担了健康查体、护理带教、来访咨询、卫生统计等多方面的工作,为门诊护理工作带来诸多新挑战.
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军队中心医院发展的影响因素及对策
随着国家医改政策的全面推行和军队编制体制调整,军队中心医院发展遇到了前所未有的严峻挑战.军队中心医院如何立足现有条件,在夹缝中求生存,是当前需要重点研究和探讨的主要课题.笔者结合所在医院发展实际,谈几点粗浅的认识.1 影响因素1.1 受国家医改政策影响 目前军队中心医院的主体患者群由医保和新农合人员构成,但医保、新农合政策规定在县乡医院就医报销比例较高,加上离家较近,因此更多患者选择了县乡医院就医.加上近几年国家对县乡医院建设发展的政策倾斜,以及当地政府对地方医院的大力扶持,推动了县乡医院快速发展,规模迅速壮大,技术稳步提高,对市一级医院的发展造成了强大的冲击.特别是军队中心医院的生存空间不断受到挤压,市场占有份额逐渐减少,制约了军队中心医院的发展.[1]
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海军战略转型环境下多样化军事行动卫勤保障特点与要求
近年来,随着海军建设整体转型,战略地位更加突出,执行军事任务的种类更加多样.不仅要担负捍卫国家领土主权完整、维护祖国统一的核心使命,还要遂行保护海上重要战略通道、维护海洋权益、海上反恐、维稳处突、安保警戒、抢险救灾、海外援助等非战争军事行动任务[1],对卫勤保障提出了新的需求.笔者结合所在医院多次随舰执行亚丁湾护航医疗保障任务,对保护海上战略通道、维护海洋权益、海外救援撤侨三种军事行动的卫勤保障特点与要求进行初步探讨.
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做好医院实验动物中心工作人员感染防护工作的体会
在动物引进和实验,以及动物笼器具、实验器械、房间环境的清洗过程中,工作人员可能接触实验动物皮毛或排泄物,以及各种消毒剂、紫外线等有毒有害物质,会导致各种理化及生物有害因素侵袭.同时,在实验动物管理或动物实验过程中,工作人员也可因各种意外因素造成损害,如由于动物实验器械存取或传递不当等因素造成的机械性损伤及感染,以及被动物咬伤或感染人畜共患传染病等,现已成为实验动物工作中造成职业危害的主要因素之一.提高实验动物科研水平,保障实验动物从业人员健康,是实验动物科技人员共同努力的目标和研究课题.
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征兵心理素质检测面试中应注意把握受检学生的问题
我国已经将心理检测作为新兵入伍的常规检查项目.在征兵心理素质检测面试中,对应征对象的个性特征进行研究分析筛选尤显重要.对预征新兵在心理检测面试时,应着重把握以下几个问题.①杜绝主观性:所谓主观性,就是个体在看待他人或事物的时候,掺杂着个人的主观倾向性;面试会谈是对计算机检测结果的进一步验证,评定人员的认知模式、经验、喜好和价值观等因素,对评定结果会有一定影响,评定人员要坚持客观、公平、公正的原则去观察分析评定应征对象;②杜绝片面性,所谓片面性,就是只看见局部,不看见全体,只看见树木,不看见森林;如果片面肯定了应征对象的外在表现,而未充分认识个性的特点,或对应征对象有某些偏见,都容易作出错误的结论;在面试中通过应征对象本人谈及对同学、老师、朋友的看法及其关系,间接了解个性发展的情况,经过仔细深入全面分析,才能做出准确结论,不宜急于作出简单判断;③杜绝表面性:所谓表面性,就是只看现象,不看本质;心理现象比较复杂,对应征对象直接观察中,要善于透过现象抓住本质,不要被表面现象所迷惑,例如,表面上表现沉默寡言,也可能掩盖着情感激烈、粗暴不羁的性格,因此要通过摄入性会谈对其进行深刻了解;④充分认识应征对象的个性发展特点,随着年龄的增长、受教育程度加深、生活经历增多,应征对象的个性发展也进入了一个新的阶段,自我意识通渐成熟,他们能逐渐自觉的认识和评价自己的个性品质,独立的支配和调节自己的行为活动,这个时期的应征对象个性特征以及世界观测成尚不稳定,情绪情绪波动起伏较大,可以用疾风骤雨来形容;情绪表现有时热情洋溢、情绪高涨,有时又会消极低沉、孤独郁闷;⑤检测面试人员要有敏锐的洞察力,对应征对象表现出来的语言、行为甚至应征对象的外观等种种信息,全面观察、层次分明,善于发现有价值的内容,如在谈话期间本应该追问或继续收集信息时,由于测评人员对于应征对象反映的信息不敏感,没有察觉到其中隐含的情况,对问题不作进一步深入,就会造成信息遗漏而影响结论.
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左氧氟沙星氯化钠与呋塞米存在配伍禁忌
临床工作中,遵医嘱给予左氧沙星氯化钠注射液0.5g(商品名可乐必妥,每瓶含左氧沙星0.5g,批号1204E41)为患者进行静脉输液,输液过程中将呋塞米注射液20 mg(商品名速尿,每瓶含呋塞米注射液20 mg,批号11031822)给予静脉推注,分离头皮针与输液器按头处,反折头皮针末端,将注有盐酸氨溴无菌注射器与头皮针末端衔接给予静脉推注,头皮针内立即出现乳白色混浊物,则立给予回抽液体,并予以生理盐水冲管观察患者未发生不良反应.用注射器从左氧沙星氯化钠注射液中抽取5 ml,再用无菌注射器抽取呋塞米注射液20 mg.混合变匀后,液体立即变白色混浊液,重复多次,都出现一致反应.
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超声检出胎儿右臂桡骨缺失并右肾缺如1例
孕妇23岁,孕1产0,停经23周.孕2个月时曾感冒1次,平时身体健康,无特殊家族遗传史,无X线接触史.于2012-06-23来笔者所在医院行超声常规检查.超声显示:胎头位于右上腹,双顶径5.8 cm,头围21.4 cm,腹围17.3 cm,眼鼻可见,上唇回声连续,未见明显中断,脊柱呈串珠样平行光带,回声连续,生理弯曲存在,胎儿心脏、肝、胆、胃泡、膀胱未见异常,胎心率145次/min,左肾可见,左肾集合系统分离,厚0.5 cm,右肾未见.双侧股骨长3.8cm,左上肢肱骨长3.6 cm,尺骨长2.7 cm,桡骨长2.3 cm;右上肢肱骨长3.5 cm,右上肢前壁仅见一条长骨回声,长约2.4 cm,未见桡骨回声,手掌向桡骨弯曲,右手仅见4指.
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双腔管持续滴注尿激酶治疗脑室铸型出血
患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35 ～ 79岁,平均56.3岁.其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例.40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例.原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例.血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3～8分8例,9～11分19例,12～15分13例.所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻下,冠状缝前2.5c m中线旁2.5cm纵切头皮,颅骨钻孔,切开硬脑膜,用脑室穿刺针行侧脑室额角穿刺后,置入硅胶双腔引流管,术中用注射器行脑室血肿抽吸置换,另行切口穿出并固定引流管,外接引流装置实施脑室闭式外引流术.40例行单侧脑室置管26例,双侧脑室置管14例.
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奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡34例
2008年6年至2012年6月收治幽门螺杆菌感染消化溃疡68例.男42例,女26例;年龄20 ～ 62岁.均经胃镜证实为活动性溃疡,溃疡数目小于2个,直径小于20mm,HP阳性;入选前1个月未服用过抗生素,质子泵抑制剂.同时排除严重的肝、肾、肺等器官功能障碍、全身性疾病及有关相关药物过敏史患者.将所有68例随机分为观察组和对照组各34例.两组患者一般资料无统计学差异(P＞0.05).
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以晕厥为首发症状的急性心肌梗死1例
患者,男,90岁.原有冠心病、脑动脉硬化、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病等多种慢性疾病.长期口服复方丹参片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、盐酸曲美他嗪、银杏叶片等药物.平时血压稳定在130～140/75～85 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率波动在65～80次/min.2012-05-29-21:10患者家属叫诊,诉患者“无明显诱因突然晕厥摔倒”.查:患者面色苍白,意识不清,瞳孔对光反射存在,无抽搐,呼吸20次/min,心率35次/min,血压110/70 mmHg.心电图示:窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞.21:17患者清醒,意识恢复,给予吸氧,舌下含服速效救心丸10粒,21:25在120心电监护下送上级驻军医院.
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注射用丹参(冻干)与脂肪乳注射液存在配伍禁忌
注射用丹参(冻干)为棕黄色至棕褐色的粉末,主要成分为丹参,规格为400mg/支,具有活血通脉的作用;脂肪乳注射液为白色乳状液体,主要成分为大豆油和卵磷脂,规格为250ml/瓶,主要用于能量补充,二者都只能静脉滴注.笔者在临床中发现这两种药物之间存在配伍禁忌.患者,男,35岁,诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期).遵医嘱给予脂肪乳注射液250ml静脉滴注,规格为250ml/瓶,静脉滴注的全过程中,输液器内为乳白色,无沉淀,当静脉滴注完毕之后,更换5％葡萄糖注射液100ml+注射用丹参(冻干)800mg,规格为400mg/支,继续静脉滴注,之前注射用丹参(冻干)在5％葡萄糖注射液中已充分溶解,为棕褐色,无沉淀.
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肾结核误诊为肾结石6例
近年临床上肾结核患者有增多趋势,其中有部分不典型患者误诊为肾结石,延误诊断及治疗.148医院2010-01-2012-01误诊肾结核为肾结石6例,现总结分析如下.本组6例,男4例,女2例;年龄30～ 62岁,平均40岁;病程5周至2年.病变累及右肾4例,右输尿管4例,左肾2例,左输尿管1例,膀胱1例.本组患者临床表现均有不同程度的尿频、尿急、尿痛,腰部疼痛,超声及X线提示肾结石或输尿管上段结石.
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氟达拉滨致全身剥脱性皮炎1例
患者,男,68岁.主因“倦怠、乏力2月余,伴腹胀7d”为主诉于2011-08-15入院.患者既往有“高血压、2型糖尿病”病史.查体:T 37.2℃,R 18次/min,P 78次/min,BP140/85mmHg(1mmHg =0.133kPa).双侧颈部、腋窝、腹股沟均可触及多个肿大淋巴结,大直径约3.5cm,质韧,无压痛.全身皮肤黏膜无黄染、出血点、皮疹.心肺听诊正常,肝脾大,腹腔可触及一包快,直径约10cm.查血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 3.57×109/L,PLT 85×109/L,HGB 105g/L;ESR 85mm/h,β2-MG 5.6mg/L,LDH 650U/L,肝肾功能正常;腹部B超探查:肝脾大,腹腔可探及一巨大肿块,约11.5cm×13.5cm;腹膜后可探及多个肿大淋巴结,大约4.5cm × 3.5cm.
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以局部软组织感染表现的横纹肌溶解症1例
患者,男,59岁.因发热,左侧上肢疼痛,肿胀2d于2011-12-05入院.糖尿病病史1年,服用降糖药物,血糖控制在正常范围.于2011-12-02不慎一木刺伤及左侧手掌,次日晨起出现左侧上肢肿胀,疼痛,发热,体温达39.8℃,无全身肌肉疼痛.专科查体:左侧上肢上臂下端红肿、压痛,皮肤温度增高,血常规:WBC6.32×109/L,RBC4.42×1012/L,HB126g/L,PLT250×109/L,中性0.714,淋巴0.139.经普外科会诊后诊断为局部软组织感染,给予头孢曲松、青霉素抗感染治疗,硫酸镁局部湿敷治疗3d,体温无明显降低,局部红肿、疼痛仍进行性加重,并出现双侧下肢肌肉疼痛,肿胀,更换亚胺培南西斯他丁、洛美沙星治疗4d仍无明显好转.
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脑桥中央髓鞘溶解症影像学随访20年1例
患者,男,33岁.因“四肢无力、眩晕、耳鸣3d”入院.患者于1990-02-03因持续多日饮酒,500 ～ 800g/餐.开始出现四肢乏力,走路不稳,上下楼梯困难,同时出现眩晕,感前倾或后仰,物体旋转,恶心、耳鸣.不发热.查体:昏睡,言语含糊,双瞳孔等大等圆直径3mm,光反射存在,右眼外展不能,水平及垂直性眼震.鼻唇沟对称,咽反射存在,无饮水呛咳、吞咽困难,伸舌居中.四肢肌张力高,肌力Ⅲ～Ⅳ级,双肱二、三头肌腱、双膝腱反射(++)对称,全身皮肤痛觉存在,双Babinski(+),双Chaddock(+),血钠126mmol/L,血生化、脑脊液常规及生化均正常.
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支架植入治疗冠心病合并肾血管性高血压31例
笔者2010-01-2012-05实施支架植入治疗31例冠心病合并肾血管性高血压患者.男15例,女16例;年龄32～71岁;确诊为冠心病合并肾血管性高血压,病史1～30年.采用改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉,先行冠状动脉造影并对＞75％的冠状动脉病变血管行球囊扩张及支架植入术.再将导管插管至病变肾动脉开口部位造影,明确狭窄部位及范围,然后使导丝通过狭窄部位进入肾动脉分支内,经导丝引入(4 ～6)mm ×20mm的外周血管专用球囊到狭窄部位,扩张球囊至脐凹消失,撤出球囊并植入支架,造影确定支架植入后管径恢复程度及血流通畅情况.术后7d、3月、6个月以及以后每半年行超声、肾功能检查及血压检测,观察血压、血清肌酐及支架植入后肾动脉情况并询问统计冠心病症状复发例数.统计学处理采用t检验.
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结直肠癌靶向治疗研究进展
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有120万例新增患者[1].其治疗方法主要以以手术切除为主,辅以化疗和放疗的综合治疗,但此时,晚期结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的治疗疗效也已达到了一个平台,无法再进一步提高.多种针对结直肠癌特定分子靶点和信号通路的靶向药物的诞生才又使结直肠癌的疗效有了进一步的提高,中位生存期突破了24个月,并使结直肠癌的治疗进入了一片全新的广阔的领域.分子靶向治疗已成为结直肠癌除外科手术、放射和化疗的第四种治疗方法.
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BNP/NT-proBNP在心力衰竭诊断治疗中的应用进展
B型利钠肽亦称为脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),是利钠肽家庭成员之一,自1984年心房肽(ANP)的结构被证实后,1988年Sudoh等[1]从猪脑中分离出的一种与ANP结构类似的并能引起临床钠排泄和利尿反应的化合物,故称之为BNP.1990年Sudoh等[2]又在猪脑中发现了利钠肽的第三个家庭成员,称之为C型的利钠肽(CNP).自此,ANP、BNP和CNP三种主要利钠肽逐一得到了鉴定,其中应用广泛的是BNP及其氨基酸末端前体物质.当心肌细胞感受到容量牵引时,会导致前BNP区(pre-proBMP,134个氨基酸)脉冲式释放,pre-proBNP裂变为108个氨基酸残基的BNP原(proBNP),而proBNP继续裂变为无活性氨基酸末端脑肭肽前体(NT-proBNP,76个氨基酸)和具有生理性作用的BNP(32个氨基酸残基).近年来的研究表明,BNP/NT-proBNP可作为心力衰竭的生物标志物,用于心力衰竭的诊断、指导治疗、病情评估和近远期预后的判断.本文就此作一综述.
关键词： BNP/NT-pro BNP 心力衰竭 -
临清市2011年流行性腮腺炎发病情况分析
流行性腮腺炎(以下简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸系统传染病,流行强度较大,易在儿童,特别是托幼机构和学校发生流行或引起暴发疫情.也是导致突发公共卫生事件的主要传染病之一,在我省随着儿童计划免疫针对传染病的控制,近几年流行性腮腺炎的发病和危害愈来愈突出.流行性腮腺炎属于我国丙类法定传染病,自2004年国家实行疫情网络直报后,临清市才建立起流行性腮腺炎报告系统,有了较为完整的疫情资料.为了解临清市流行性腮腺炎的发病情况及流行特征,为今后预防控制流行性腮腺炎工作提供依据,现将2011年临清市流行性腮腺炎发病情况进行分析.
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某边防部队士兵自杀意念调查及影响因素分析
目前,有关中国军人自杀意念的文献报道较少.为了解边防军人自杀意念以及影响因素,笔者于2009-10对某边防部队的1478名士兵进行了调查,现将基本情况报告如下:1 对象与方法1.1 对象 随机选择某边防部队的1478名士兵作为调查对象,其中当年入伍新兵768名,老兵692名,均为男性,年龄18～29岁,平均(21.32 ±2.40)岁,军龄1～11岁,平均(3.23±3.38)年,文化程度:初中341人,占23.07％;高中和中专981人,占66.37％;大专以上156人,占10.56％.
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济南战区部队健康传播影响因素调查
为了解战区部队健康传播的影响因素,探讨适宜战区部队官兵需要的健康传播策略.笔者于2012-12-2013-03,对所在战区部队部分官兵进行了开展健康传播的时机、方式和获得健康知识的途径调查.现将调查结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象 济南战区陆军、海军和空军7个单位旅、团部队共1865名官兵,兵种类别包括海防、高炮、通讯、雷达、导弹和为飞行保障的地勤人员.
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2008-2012年SCI收录第88医院论文情况统计分析
笔者所在医院是一所实际开展床位××××张的军队医院.多年来,医院综合实力全面发展,医教研水平不断提高.曾连续25年保持每年有1～2项军队二等以上医学科研成果奖.作为科研活动、科技成果表现形式之一的科技论文的产出数量也居于全区同级医院的前列.[1]鉴于目前SCI(Science Citation Index)论文的发表情况已成为国内评价某单位科研水平与能力的重要依据之一,笔者所在医院对SCI论文的关注度也在逐步提高.
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基于“军卫一号”药品采购软件的开发与应用
药品采购是医院重要的物资采购工作之一,其主要特点是采购数量大、品种繁、价值高.药品采购工作的好坏直接影响医院正常的医疗工作,当然要做好药品采购工作肯定离不开信息化手段.全军统一配发的“军卫一号”药库管理软件更注重药品库存的管理,而在药品采购计划这一环节却有一定的缺陷[1].因此,为了高质量的完成药品采购管理工作,结合条形码和电子标签技术在医院的开发和应用,笔者利用NET2.0技术开发了配套的药品采购软件.
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云计算技术在军队卫生资源建设中的应用
随着军队卫生信息化建设的不断深入,军队卫生信息资源呈爆炸性的增长.面对大量、分散的资源,如何整合共享,提高利用率,降低运营成本,成为阻碍军队卫生资源建设的瓶颈.云计算技术作为一项新兴的技术,以其灵活、高效、节能等优势,逐渐被人们所重视,在各领域得到广泛应用.其在军队卫生资源建设中的应用,也必将开辟军队卫生资源建设的新局面.
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医学期刊论文中常见统计学错误辨析
目的 对医学期刊论文中存在的典型统计学错误进行分析,给出相应措施.方法 从国家级期刊发表的医学论文中,选出具有代表性的统计学误用的例子,根据其错误原因进行辨析.结果 缺乏实验设计的思想,不了解资料的性质、忽视统计学方法的应用前提、盲目套用统计方法以及以单因素方法解决多因素问题是误用统计方法的主要原因.结论 树立实验设计的思想,合理选择统计分析方法,是不犯或少犯统计学错误的关键所在.
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依据军队医院等级评审标准改进图书馆工作的体会
军队三级医院等级评审工作是总后卫生部监督管理医院的一种手段,旨在加强部队卫生行业管理,正确引导军队医院的发展,使医院能够为军队伤病员提供优质的医疗服务,为国家和军队的公共安全提供保障.医院的图书馆虽然不属于临床科室,也不直接参与临床活动,但它是医院不可或缺的一个服务性部门.图书馆是医院的文献信息中心,为医院的医疗、教学、科研和行政管理提供服务.随着军队医院的发展建设,图书馆在医疗工作和医院的可持续发展中起着重要作用,但目前图书馆的发展面临着资源不足、资金短缺、管理模式落后、发展迟缓的困境.如何在新的形势、新的信息时代要求和等级评审工作顺利完成的背景下,更好地为医院发展和内涵质量建设服务,为医务工作者在医教科研中服务,建设好军队医院的图书馆,已是当务之急.
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综合性医学期刊栏目设置策略及其合理性
与医学专科性期刊相比较,医学综合性期刊专业覆盖面广,并与不同文体相交叉,这就需要兼顾不同专业和层次的读者群和作者群的水平要求,所以其栏目设置较前者复杂和难以把握.为此,笔者结合自己从事综合性医学期刊编审多年的工作经验,统筹期刊栏目设置的科学性和实际效益,探讨综合性医学期刊栏目设置策略,并对其合理性作一阐述,以期提高利增强此类期刊在医学期刊中的核心竞争力.
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军队基层医疗单位X线检查存在问题与改进措施
军队基层医院及卫生队等由于设备落后,检查频率少甚至设备闲置的多,由此产生了与数字化X线检查、辐射剂量安全防护等一些亟待解决的问题,放射科与野战X线设备数字化及图像远程会诊实施方案更为突出.1 资料与方法基层医院和卫生队的X线设备,透视机、摄影机.动移式床边小型计算机X线摄影(computer radiography,CR)和简易数字X线摄影(digital radiography,DR),图像后处理工作站,干式激光像机.车载式X线诊断装备,小型野战X线机和暗箱式全自动洗片机等.通过问卷调查与实地考察,数据分析等手段,调查××个三级医院、×个疗养院、×个卫生队和×个门诊部医疗诊所等基层医院放射科检查技术开展情况,设备配置及防护情况,质量管理及信息化水平等内容.
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神经电生理检查在评价大鼠坐骨神经缺损修复中的作用
目的 研究应用神经电生理检查在评价大鼠坐骨神经缺损修复中的作用.方法 取大鼠30只,随机分成正常组、自体神经组和硅胶管组,每组10只.自体神经组将剪断的10mm神经缝合于原处,硅胶管组用10mm医用硅胶管桥接神经缺损,正常组不手术.饲养4个月,行神经电生理检查.结果 电生理检查坐骨神经动作电位潜伏期(ms)正常组＜自体神经组＜硅胶管组,动作电位波幅(mV)正常组＞自体神经组＞硅胶管组,且有显著性差异.结论 应用神经电生理检查的动作电位潜伏期和波幅可以评价周围神经损伤的修复情况.
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认知疗法对功能性消化不良患者生活质量的影响
目的 通过辅助认知疗法对功能性消化不良患者的愈后评价,探讨其可能的作用机制.方法 152医院消化科门诊或住院患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,两组均给予莫沙比利5mg,3次/d,埃索美拉唑20 mg,1次/d,共2周,治疗组同时给予认知疗法,对照组给予一般性支持治疗,8周为一疗程.结果 8周后改良Glasgow评分治疗组与对照组相比有显著差异(P＜0.05);GQOLI-74评分除物质生活外,8周后治疗组的客观状态总分、躯体功能、心理功能和社会功能评分与对照组比较均有统计学差异;两组有效率分别为88.24％、64.71％,有统计学差别.结论 辅助认知疗法可改善功能性消化不良患者的生活质量.
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普拉洛尔口服液延长小鼠常压及减压耐缺氧时间的效果
普拉洛尔口服液,由人参、丹参、葶苈子、薤白、茯苓等中药组成,具有补气活血,祛湿利水之功,用于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病及心肌病等引起的心功能不全,慢性心力衰竭等疗效较好;口服,3次/d;根据心衰程度即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度每次分别应用10、20、30ml.为探究其疗效原理,笔者进行了普拉洛尔口服液对小鼠常压耐缺氧时间及对小鼠减压耐缺氧时间影响的实验研究.
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152医院门诊药房328份退药处方分析
国家卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定:“为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换”[1].但在实际工作中,由于药物不良反应等诸多原因,导致退药在医院时有发生,这不仅造成很多不便及带来用药不安全因素,也给药品质量管理增加了难度.因此,搜集整理152医院门诊2012-01-03门诊退药处方328张,分析原因,寻求减少退药的发生率.
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药源性肝损伤133例的病例统计与分析
目的 分析导致肝损伤的药物种类、特点,为临床合理用药提供参考.方法 通过“CNKI-CHKD”中国医院知识仓库,对1994-2012年60种国内公开发表的期刊,进行检索,对患者性别、年龄、原发疾病、导致药物性肝损伤的药物品种及例数、发生时间及给药方式、肝脏损伤情况及治疗转归进行统计、分析.结果 男性77例,女性56例,男性多于女性,20～40岁年龄段药物性肝损伤发生率高;原发疾病涉及系统前三位为循环系统、呼吸系统和内分泌系统;病种前三位为冠心病、肺结核、银屑病;发生肝损伤的药品比例有一定的差异,以抗结核药对肝脏的损伤大,其次为中草药、循环系统用药、解热镇痛药及抗甲状腺药,用药11～30d发生肝损伤患者多占30.07％,口服给药发生肝损伤患者多占73.68％;80.45％的患者停药经保肝治疗后症状完全恢复.结论 应该监护药物可能导致的药物性肝损伤,提高用药安全性,减少药品不良反应的发生.
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Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的干预效果评价
为提高医院抗菌药物临床应用水平,进一步规范临床Ⅰ类切口预防用药,保障医疗安全,根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[1]和《福建省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》的要求,笔者所在医院于2011-06初召开全院“抗菌药物临床应用专项整治活动”动员大会,集中学习专项整治内容,配合院内局域网络、墙报等多种方式进行宣传,强调临床抗菌药物按照活动方案规范使用,工作重点放在规范Ⅰ类切口预防用药.为了解方案实施对Ⅰ类切口预防用药的干预效果,本文通过对专项整治活动前后两个时间段的出院Ⅰ类切口预防用药情况进行统计,分析干预活动后Ⅰ类切口预防用药的改善情况,为规范临床围术期预防用药提供依据.
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军队药品安全监督管理应把握的几个问题
军队医疗机构的独立性,致使涉军药品安全监管领域一直存在着较大争议,如何做好涉军药品安全监管工作是一个急需解决的问题,也是一个具有实际研究意义的课题.笔者将从以下几个方面对此问题进行浅谈:1 军队药品安全监管的特殊性1.1 军队系统的独立性 军队是一个独立的系统,有着自己独立的医疗卫生机构、药品供应机构、药品检验机构等,其管理权限归口军队系统有关管理机构,地方机构一般不直接插手,这就导致了军队药品安全监管的独立性.
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中药膏方制备工艺及其改进现状
膏方,又称膏滋、煎膏,含滋补、涵养之意,是中药丸、散、膏、丹、汤5大剂型中古老的剂型之一.膏方作用不仅仅是滋补,更不是单纯补益药物的叠加,而是可以治病纠偏,是因人而异的方药配伍和特殊的加工过程.适用慢性病恢复期的人群,有利于正气虚弱的人增强体质,亚健康人群的调理,起到防病强身、养生保健、延年益寿的作用,可治疗数十种内、妇、儿、外科疾病[1].因此,承古拓今,加强对膏方的全面系统研究,开发出更多的适宜人们服用的膏滋方药势在必行.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
