实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内窥镜下腺样体切除手术前后的护理
腺样体在儿童出生后就存在,6～7岁为显著,10岁以后逐渐萎缩[1].长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大.腺样体肥大是诱发儿童分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因,主要表现为呼吸不畅,睡眠打鼾,听力下降,鼻塞、流涕,严重者使上颌骨变长,硬腭高拱,上切牙突出,致咬合不良、唇厚、上唇上翘,出现腺样体面容[2].2010-10～2011-10笔者所在科对1 18例腺样体肥大患者进行鼻内窥镜下切除术.现将护理报告如下.
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透光直视旋切术治疗大隐静脉曲张的护理
下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病,好发于长期重体力劳动和站立工作的人群之中[1].微创技术在静脉外科的应用,对血管外科的发展起到里程碑作用[2].2005-12～2011-12笔者所在科应用美国第二代TriVex旋切仪实施透光直视旋切术(又称TriVex术)治疗大隐静脉曲张453例.现将围手术期护理体会报告如下.
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小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理
小儿肾血流灌注缺乏完善的自身调节机制,心脏直视术后容易发生缺血性肾损伤[J].小儿心脏手术后并发急性肾功能衰竭的病死率达40％～60％.腹膜透析是目前小儿急性肾功能衰竭的有效治疗方法[2],2006-01～2011-04笔者所在科对13例先天性心脏病矫治术后并发急性肾功能衰竭的患者进行了腹膜透析治疗,现将护理总结如下.
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糖尿病脊柱骨折患者的围手术期护理
糖尿病患者对手术的耐受力较差,糖尿病脊柱骨折患者,其病情复杂,在治疗和护理方面的难度也较大,是手术时的危险因素之一.糖尿病患者抵抗力低,与一般单纯骨折患者比较易出现感染、切口愈合慢及其它并发症,所以对糖尿病骨折患者,采取有效控制血糖,预防和防治感染,使患者顺利渡过围术期至关重要.2008-12～2011-12笔者所在科行伴有糖尿病的脊柱骨折手术356例.现将护理体会报告如下.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入的围手术期护理
白内障占世界致盲眼病原因的首位,占致盲原因的47％.手术是患者复明的主要治疗方法.随着显微手术的快速发展,白内障超声乳化联合人工晶体植入术,是目前临床治疗白内障的主要术式.此手术具有手术时间短、切口小、损伤轻、炎症反应轻、术后散光小、视力恢复快等优点.现将围手术期护理总结如下.
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游离双足第二趾再造手指患者的护理
由各种原因造成手指的缺如,不仅给患者带来了躯体上的残疾或缺陷,而且造成患者不同程度的心理障碍.足趾移植再造手指术的开展与成功,不仅使患者恢复了手部功能,而且增强了患者生活的自信心.2008-01～2011-08笔者所在科收治手指严重毁损伤同时行游离双足第二趾再造手指患者12例,现将护理报告如下.
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1例主动脉夹层术后甲状腺危象患者的护理
随着抗甲状腺药物和碘剂的临床应用,甲状腺切除术后发生甲状腺危象已极其少见,而非甲状腺手术术后并发甲亢危象更是少见.笔者所在科收治1例心脏术后并发甲亢危象患者,现将护理体会报告如下.1 病例资料患者,男,26岁.因"血压增高8年,突发胸痛1h",于2011-10-19急诊担架入院.64排CT诊断为"主动脉夹层".
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73例老年恶性肿瘤患者的心理管理路径护理
路径也称程序,心理管理路径是针对患者的心理活动进行评估、分析、疏导、护理,有规范化工作程序和准确时间要求的照护计划,以减少疾病预后延迟及资源浪费,使服务对象获得佳医疗护理服务质量[1].老年恶性肿瘤患者的心理活动比较复杂,而且会随着病情的变化而发生心理演变,心理活动会影响生理功能,生理功能的改变也会影响心理活动.此外,社会环境、自然环境、家庭及生活氛围也会通过心理活动影响到生理功能.本文总结了对73例老年恶性肿瘤患者进行心理管理路径护理.
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重型颅脑损伤气管切开患者高压氧治疗的护理
重型颅脑损伤(severe head injury)是临床外科常见急症之一.该类患者如不能及时纠正创伤带来的脑水肿、硬膜下血肿和脑血肿,往往迅速死于脑疝等并发症.临床上处理重型脑损伤患者时,气管切开是保证呼吸道通畅的必要抢救技术,而气管切开的术后护理质量更是将直接影响到终的抢救治疗效果[1].近年来,高压氧医学蓬勃发展,临床上已有丰富的证据证实高压氧可以提高机体氧代谢和血氧含量,改善缺氧状态,促进昏迷患者苏醒[2].但治疗时高压氧舱内的气压至少高于常压1个大气压以上(＞2.0 ATA),而重型颅脑损伤气管切开的患者在舱内又都需要连接呼吸机、呼吸纯氧、负压吸痰,这就给陪舱的医护人员带来很大的操作困难,并对舱内护理工作提出了新的挑战.2009-01～2011-12笔者所在医院高压氧科收治重型颅脑损伤气管切开高压氧治疗的患者56例.现将护理体会报告如下.
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1例胰性脑病患者的护理
重疰急性胰腺炎(SAP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.该病具有起病急、发展迅猛、病情险、并发症多等特点,病死率高达15％～25％[1,2].胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是一种继发于急性胰腺炎(AP)的神经系统并发症,以定向力障碍、烦躁不安、妄想、幻觉、意识不清或反应迟钝、表情淡漠、抑郁等精神症状为主要表现[2].现将护理总结报告如下.
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急性颈脊髓损伤患者的护理
急性颈脊髓损伤患者早期可出现诸多并发症.对并发症及时、正确的处置直接影响患者的生存率和预后.2007-08～2009-03笔者所在科收治急性颈脊髓损伤患者29例.现将救治与护理体会报告如下.1 临床资料本组29例.男21例,女8例;年龄21～67岁.损伤原因:交通意外伤19例,坠落伤6例,摔伤2例,重物砸伤2例.损伤节段:C3以上3例,Cr～C5节段16例,C6～C7节段10例.
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射波刀治疗肺部肿瘤的护理
肺癌是全球癌症患者死亡的首要原因,严重威胁人类健康[1].放疗是除手术之外治疗非小细胞肺癌(NSCLC)常见、有效的局部治疗手段.常规的放射治疗对于无法手术切除的肺癌可明显增加局部控制率,对于远处转移的肺癌患者,放疗也是一种有效的姑息治疗方法.Whyte等[2]在2003年首先将射波刀用于原发性肺部肿瘤以及转移性肺部肿瘤的治疗(肿瘤大径1～5 cm),证实了射波刀治疗肺部肿瘤的可行性、安全性以及有效性.2008-05～2010-03笔者所在科采用射波刀治疗肺肿瘤127例,现将护理总结如下.
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人粒细胞无形体病患者的护理
人粒细胞无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA)是由人体嗜吞噬细胞无形体(anaplasma phagocytophilum,AP)侵染人末梢血中性粒细胞引起,以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病[1].2010-07～2010-09笔者所在医院感染性疾病科共收治确诊或疑似HGA患者43例,现将护理体会总结如下.
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安全文化管理在临床护理工作中的应用
"安全文化"的概念是由Singer等于2003年首先提出的.可理解为将希波格拉底的格言"无损于患者为先"整合到组织的每一个单元,注入到每一个操作规范之中.就是将"安全"提升到优先地位的一种行为.2009～2011年笔者所在科将安全文化管理方法应用到护理工作中,现报告如下.
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实施护嘱制度提高护理工作质量的方法与体会
2011-03～2012-03笔者所在科建立并实施了护嘱制度,细化护理措施,规范护理行为,完善检查监督,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料住院的患者562例为调查对象.1～16床为一个责任小组,实施护嘱制度为观察组,共收容300例,男261例,女39例,平均(72±14.11)岁,平均住院日18d;17～32床为另一责任小组,未实施护嘱制度为对照组,共收容262例,男217例,女45例,平均(72±12.34)岁,平均住院日18.5 d.两组人员在年龄、性别、受教育程度、平均住院日等方面经比较无统计学差异(P＞0.05).为防止因护士能力素质差异造成的偏倚,两组护士每月一次互换分管床位.
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飞行人员医疗“双体系”保障试点的做法
2011年,按照上级"关注特殊、研究特殊、保障特殊"的总体要求,在上级机关和领导的大力支持和具体指导下,笔者所在医院认真做好飞行人员医疗"双体系"保障试点工作,现将主要做法总结如下.
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基层部队卫生监督的现状与对策
卫生监督是卫生工作不可缺少的重要组成部分.加强军队卫生监督工作,是坚持服务官兵的具体体现,是军队现代化、正规化建设的必然要求,是全面推进依法执政、依法管卫生的重大举措.近年来,在军队各级卫生行政部门和卫生监督人员的努力下,卫生监督水平有了很大的提高,尤其加强了食品、饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生、放射卫生和传染病防治的监督,实现了维护官兵健康、提高部队战斗力的总目标.随着国民经济的发展和部队官兵卫生需求的日益增长,军队卫生监督机制还存在着一些不可忽视的问题.
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小腿毁损伤多元组织缺损的Ⅰ期修复与重建
高能量所造成的下肢创伤,同时易发生骨缺损、血管神经损伤和大面积皮肤软组织等多元组织缺损,治疗较为棘手,截肢率高.1998-02～2007-03笔者所在医院对146例小腿毁损伤多元组织缺损,根据患者整体状况不同,患肢情况各异,采取5种不同的急诊手术方法保存肢体,现总结分析如下.
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监测麻醉对颜面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的减轻效果
监测麻醉(monitored anesthesia care,MAC)是麻醉医师参与局麻患者的监测和(或)对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛的药物,以提供一个安静、无痛的手术环境[1].颜面外科多数在局部麻醉和患者完全清醒状态进行手术,由于手术在患者颜面部对精神刺激较大,会使患者产生焦虑、紧张等生理和心理应激反应导致并发感染的危险增加,而影响手术效果和术后康复.本文采用MAC与常规局部麻醉对颜面外科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度的对比,以评价该技术在此类手术治疗中的应用价值.
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儿童肱骨髁上骨折肘关节功能障碍的综合康复治疗
小儿肱骨髁上骨折是小儿肘关节损伤中较常见的一类骨折.由于儿童的自律性差,术后康复训练很难及时进行,大多数患者会遗留不同程度的肘关节屈伸活动受限[1].不仅影响儿童的日常生活和学习,还会因患肢使用减少而影响患肢的正常发育.2009-01～2011-10笔者所在科对54例肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的患者采用综合康复训练治疗.现报告如下.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张
2008-01～2010-12笔者所在科采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张患者24例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组24例.年龄20～34岁,平均26岁.均为双侧精索静脉曲张.病史1～6年,均有不同程度睾丸坠胀不适,其中9例婚后2年不育.3例既往曾行腹股沟或腹膜后精索静脉结扎手术后复发.查体阴囊可见或触及迂曲成团状静脉,Valsalva试验阳性,平卧位减轻或消失.术前精液分析诊断为少弱精子症21例:精液量1.4～2.8 ml,平均2.3 ml;pH值6.7～7.6,平均7.3;精子密度(4.5～16.8)×106/ml,精子活力(a+b)为12％～35％.彩色多普勒超声检查报告精索内静脉内径2.3 ～3.5mm,平均2.8mm,伴血液返流,排除继发性精索静脉曲张.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术112例
腹腔镜技术作为微创外科的重要组成部分,在腹部手术中得到广泛应用.传统的腹腔镜手术在腹壁穿刺孔愈合后仍会留下多个手术瘢痕.近年来,腹壁无瘢痕手术得到迅速发展.脐是人体唯一的自然瘢痕,经脐手术可以实现体表无可见瘢痕,实现微创与美观完美结合.现将2009-05以来笔者所在科使用普通腹腔镜器械施行112例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)总结报告如下.
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颈部血管动脉硬化彩色多普勒所见的性别差异
以动脉粥样硬化和动脉硬化为特征的动脉血管结构和功能病变是冠心病、脑卒中等的基础.进行动脉血管结构和功能的检测,及早发现病变,及时有效干预,是预防疾病发生的根本措施.本文介绍笔者应用彩色多普勒观察不同年龄段不同性别颈部血管静脉硬化斑块的发生,为预防动脉粥样硬化斑块发生提供有效参考.
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眼眶爆裂性骨折致复视的早期诊断及被动眼球转动训练治疗
眼眶爆裂性骨折(orbital blowout fracture)是造成复视和眼位异常的常见原因,若得不到及时治疗,可导致终身复视及眼位异常,严重影响双眼视功能和面部美容.而眼眶爆裂性骨折的诊治问题一直是眼外伤领域的难点之一.近年来笔者应用CT及眼部特有表现早期诊断并采用眼球转动训练(强迫、主动),选择治疗19例患者,报告如下.
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剖宫产术后急性下肢深静脉血栓形成的彩超诊断
深静脉血栓形成(DVT)是剖宫产术后的严重并发症之一.据报道妊娠期DVT发生率为0.13‰～0.50‰,产褥期为0.61‰～1.50‰,随着剖宫产手术的日益增加,发生下肢静脉血栓的风险也进一步增加.由于血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍,故对剖宫产术后急性下肢DVT早期诊断十分重要.现就笔者所在医院15例剖宫产术后下肢肿胀患者进行彩色多普勒超声检查资料分析如下.
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盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果对比
盐酸罗哌卡因(齐鲁制药有限公司,商品名一卓坦)和盐酸左旋布比卡因(珠海润都民彤制药有限公司,商品名—伊捷卡),均为新型长效酰胺类局麻药,具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低的特点.罗哌卡因已广泛应用于临床,但对于盐酸左旋布比卡因的研究,国内目前报道则较少.笔者所在医院手外科中心每年收治急诊手外伤1000余例,盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因应用量均较大,为验证两药应用于臂丛神经阻滞麻醉时的特性及安全性,并从起效与消退时间、感觉与运动被阻滞及消退时间等评价其临床麻醉效果.从2011年年初开始,笔者即选择患者交替使用两药,现报告如下.
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自制愈合膏治疗肛裂386例
2006～2011年笔者所在卫生队采用自制愈合膏治疗肛裂386例,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组386例.男157例(40.7％),女229例(59.3％);年龄15～65岁,平均37岁;病程1个月至10年,平均8个月.患者截石位6点处有裂口者291例(75.4％),12点处有裂口者63例(16.3％),6点、12点处均有裂口者32例(8.3％).主要临床表现为排便时及排便后疼痛,大便秘结,便后滴鲜血或粪便表面带血,病程较长者伴肛周瘙痒、肛乳头肥大、哨兵痔.
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臭氧与口服甲硝唑治疗细菌性阴道病的对比观察
细菌性阴道病,为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变[1].这是正常阴道菌群发生变化,引起产过氧化氢的乳酸杆菌减少和厌氧菌过度生长的结果[2-3].近年,随着对臭氧杀菌特点的广泛认识和临床应用观察,笔者对所在医院2010-10～2012-01门诊确诊的细菌性阴道病患者进行了臭氧治疗.现总结报告如下.
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美宝湿润烧伤膏治疗小面积烧伤创面142例
烧伤在消防部队工作和训练中是一种常见病,其主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、黏膜、甚至深部组织的损害.各种烧伤创面的治疗关键是采取及时有效的治疗措施和防止创面再损伤,减轻感染,防止瘢痕形成及预防危及生命的并发症.笔者所在门诊部于2003年开始应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗各种烧伤患者142例,现将治疗体会总结报告如下.
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封闭负压吸引结合股前外侧皮瓣治疗跟骨骨髓炎并软组织缺损
慢性骨髓炎是骨科领域较难处理的问题之一.对于跟骨骨髓炎并跟腱皮肤缺损的传统治疗方法,既要控制感染,又要修复组织缺损,还有重建跟腱功能更是难上加难,预后更差.笔者所在科根据前期及其他学者应用封闭负压吸引技术的成功治疗经验,自2007年起,一期用该技术覆盖创面,二期结合股前外侧皮瓣分期治疗跟骨骨髓炎并皮肤跟腱缺损7例.现报告如下.
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磷酸肌酸钠治疗高龄充血性心力衰竭患者临床观察
磷酸肌酸(CP)作为一种外源性高能磷酸物质,已被证实在心肌缺血及再灌注过程中具有保护作用[1].心力衰竭患者在常规治疗基础上,静脉应用磷酸肌酸钠可进一步改善心功能[2-4].总结笔者所在医院住院治疗的85岁以上心力衰竭患者在常规药物基础上应用磷酸肌酸钠的临床疗效及不良反应,旨在为高龄患者临床应用该药的注意事项提供帮助.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石
应用硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石是近年发展起来的一项新技术,因较体外碎石及气压弹道碎石术更安全、有效,目前已在临床上得到广泛的应用.2009-08 ～2011-06笔者所在医院应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石76例,现报告如下.
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微柱法Rh血型鉴定及不规则抗体筛查
为确保临床输血安全,有效防止免疫性输血反应的发生,笔者所在科应用微柱法对所有术前备血及输血治疗的患者检测Rh血型及不规则抗体筛查,并对检出的7例不规则抗体由驻地市红十字中心血站输血研究室进行鉴定并准备合适的血液制品,对检出的14例RhD抗原阴性患者也给予相配合的血液制品输注,现报告如下.
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宫颈肌瘤58例诊治分析
子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性肿瘤,宫颈肌瘤是其特殊类型,发生率约占子宫肌瘤的2.2％～8％[1].由于宫颈肌瘤生长部位低,紧靠周围血管、输尿管及盆腔其他脏器,并且缺少自觉症状,较宫体部肌瘤在诊断、手术治疗及术式选择中有一定的特殊性.现将笔者所在医院2000-05 ～2011-12收治宫颈肌瘤患者58例的诊治资料总结如下.
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血清肿瘤标志物检测在老年消化系统恶性肿瘤中的诊断价值
众多研究表明年龄越高罹患肿瘤的危险就越大,而消化系统肿瘤在老年肿瘤中的比例较高.为了及早发现肿瘤和治疗,笔者调查了老年病房2006-01～2012-06消化系统疾病患者血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原153(CA153)糖类抗原125(CA125)6种肿瘤标志物(TM)的检测结果,现进行回顾性分析并探讨其诊断价值.
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非诺贝特联合氯沙坦治疗代谢综合征合并高尿酸血症
代谢综合征(MS)以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病.随着社会人口的老龄化,代谢综合征和高尿酸血症已逐渐成为危害老年人健康的常见病之一.高尿酸血症(HUA)作为冠心病的危险因素与MS的许多组分,如肥胖、血脂异常、高血压及糖尿病密切相关,反映了胰岛素抵抗,是心血管病独立的危险因素.本文探讨非诺贝特和氯沙坦联合治疗对老年代谢综合征并高尿酸血症患者的干预效果.
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皮肤牵引治疗儿童髋关节滑膜炎50例
髋关节滑膜炎是骨科常见病,多发病,发病范围可自生后数月至18岁,好发于30岁儿童,男女比例约为2.9:1[1].治疗方法较多,包括卧床休息、避免负重、牵引、理疗等[2].该病治疗相对简单,疾病症状消除较快,预后相对较好.但若治疗不及时,可导致部分患者病情加重,治疗时间延长,治疗效果降低,甚至发展为股骨头缺血性坏死.现将笔者采用皮肤牵引治疗儿童髋关节滑膜炎,与常规卧床休息治疗资料总结报告如下.
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胫骨平台骨折术后高度丢失的原因与防治
胫骨平台骨折临床常见,占所有骨折的1％[1].若初期处理不当,术后常常出现平台高度丢失,导致关节面不平,力线改变,膝关节不稳,引起创伤性关节炎、膝内外翻,临床表现为关节疼痛、活动障碍等症.2004-01～2010-06笔者对所在科收治的34例胫骨平台骨折术后高度丢失的患者进行统计,分析高度丢失的原因,并进行手术翻修,现报告如下.
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口腔颌面部髓外浆细胞瘤11例诊治分析
浆细胞瘤(plasmacytoma)是一组来源于B淋巴细胞,以单克隆性浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白为特点的罕见恶性肿瘤.临床分型包括多发性骨髓瘤(mutiplemyeloma,MM)、骨孤立性骨髓瘤(solitary plasmacytoma of bone,SPB)、髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP).其中EMP占所有浆细胞瘤的3％～5％,是原发于骨髓和骨骼之外其它部位的浆细胞瘤.它在全身多处组织器官均可发生,但约80％的EMP多发生于头颈部,常见于鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉、会厌、扁桃体等.EMP较少见,2005～2009年国内文献共报道了100余例,大多为个例和数例报道,10例以上的报道有3篇[1],多的是24例[2],但全面描述EMP临床特点、治疗预后及病理特征的文章很少.本文回顾性分析1990-01～2010-12笔者所在科11例口腔颌面部髓外浆细胞瘤患者临床资料,进而探讨EMP的诊断、鉴别诊断及治疗预后.
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120例肝病患者血清肝纤四项检测结果分析
肝病是指发生在肝脏的病变,包括乙肝、甲肝、丙肝、肝纤维化、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等多种肝病,是一组常见的危害性极大的疾病.肝纤维化是肝病发展的重要阶段,肝硬化则被认为是肝纤维化的进一步发展[1,2].近年来,血清肝纤四项检查已被认为是理想的诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果,衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据.
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烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗体会
颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形在临床非常多见但治疗又非常棘手,因瘢痕牵拉不仅会影响颈部活动、语言、咀嚼等功能,还可能会造成乳房、口鼻甚至下睑畸形,严重者会出现下颌、颈椎骨及胸廓发育异常,造成下睑、下唇外翻、下颌骨"鸟嘴样"畸形、咬合困难等,给患者造成极大痛苦,手术后由于制动及抗挛缩困难,极易复发.2009-01～2011-11笔者所在医院收治颈部瘢痕挛缩畸形患者36例,现报告如下.
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地中海贫血继发血色病致糖尿病1例
患者,男,35岁.因"皮肤色素沉着4年,血糖升高6个月"入院.患者幼儿时诊断为地中海贫血,曾多次输血,10岁后行脾切除术,未再行输血,之后肝脏逐渐肿大,肝脏B超示"回声增粗".4年前开始皮肤颜色加深,渐呈青黑色.1年前因"胆囊炎、胆石症"行腹腔镜胆囊摘除术,术后5d出现"腹水".近6个月前因出现明显多食、口渴、多饮,检查发现血糖高.家族中无此病史.患者已婚,育一子体健.入院专科体检:全身皮肤呈青灰色,心肺听诊未闻及异常,全腹软,肝肋下5 cm,明显压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.实验室检查:血清铁蛋白8 949.4 ng/ml,骨穿病理"红系增生明显活跃,伴靶形红细胞易见,符合地中海贫血骨髓象".
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儿童慢性粒细胞白血病急淋变1例
患者,女,9岁.无诱因出现发热、髂骨疼痛,伴腹胀、纳差,就近给予药物对症治疗,症状未见明显好转.患者于2008-07来笔者所在医院就诊.查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,肝肋下未及,胸骨压痛阴性,脾左侧肋缘下5～6 cm,心肺正常.腹部B超示:脾厚6.1 cm,左侧肋缘下9cm,切迹明显,实质回声均匀.血常规:WBC 234.42× 109/L,RBC2.77×1012/L,Hb 76 g/L,PLT 904×109/L.骨髓细胞形态学:骨髓增生极度活跃,粒红比值(M/E)=24.4:1,粒系比值占0.88,中性中幼粒0.20,中性晚幼粒占0.23,嗜酸粒细胞0.03,嗜碱粒细胞0.08,形态可见巨幼样变及双核杆状核.
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持续血液灌流治疗代谢性肌病1例
患者,男,24岁.因"双下肢肌痛、无力3个月,加重3d"入院.患者于3个月前劳累后自觉腰部及双下肢麻痛、乏力,休息后症状减轻,可坚持正常工作;2个月前行腰椎MRI检查提示"Lvs、Ls/S1椎间盘突出",服"腰痹通胶囊"无好转,后自购中药(具体不详)治疗约1个月,双下肢麻痛症状稍减轻;3d前无明显诱因出现四肢肌肉酸痛、无力,以双下肢为主,为持续性剧痛,疼痛时不能活动,并伴恶心、呕吐,少尿.
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PCR检测诊断地方性布尼亚病毒热1例
患者,女,57岁.因"发热伴全身酸痛、乏力、纳差3d"于2012-08-26入院.患者于2012-08-23无明显诱因出现发热,高体温39.2℃,伴全身酸痛、乏力、食欲缺乏,当天在当地医院查血常规正常,诊断"上呼吸道感染",予以输液治疗(具体用药和剂量不详).但病情无好转,仍发热,伴恶心、于呕,腹泻34次/d.2012-08-26在当地医院复查血白细胞、血小板均下降,疑似发热伴血小板减少综合征(SFTS),当日转入笔者所在医院.患者来自疫区,有蜱叮咬史.
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组织细胞坏死性淋巴结炎1例
患者,男,21岁.因"反复发热伴头痛、咳嗽10d加重5d"收治入院.入院查体:意识清,体温39.4℃,血压120/70 mmHg(1 mmHg--0.133 kPa),发育正常,营养良好,皮肤黏膜无黄染、瘀斑、出血点.颈部两侧沿胸锁乳突肌后从上至下有4枚肿大淋巴结,大小不等,大约1.5 cm×0.8 cm,质地中等,有压痛,活动度可,无粘连,局部皮肤无红肿,无瘢痕、瘘管.颈软,无抵抗.口唇红润,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,未见脓性分泌物.两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音,胸骨无压痛.心脏听诊无异常.腹平软,右上腹有压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,麦氏点无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区叩痛阴性,双手颤抖明显,双下肢无凹陷性浮肿.
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双侧原发乳腺癌合并胰腺癌1例
患者,女,66岁.因左乳癌术后15年,右乳癌术后4年,上腹部疼痛1月于2010-03-16入院.患者1995-04发现左乳包块,行左乳腺癌改良根治术.术后病理:左乳单纯癌,大小约2.5 cm×2.5 cm,腋窝淋巴结(4/12)转移.免疫组化:ER(+)、PR(+).术后CMF方案化疗6个周期,局部放疗,口服三苯氧胺5年.2006-(4发现右乳包块,行右乳癌改良根治术.术后病理:浸润性导管癌,大小约2.0 cm×1.8 cm,腋窝淋巴结(0/11)转移.免疫组化:ER(-)、PR(-)、p53(+)、C-erb-2(+).术后给予CEF方案化疗4个周期,未行其它治疗,一般状况好.2010-02出现上腹部隐痛,疼痛逐渐加重而就诊.
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冬季野营拉练寒冻伤的防护经验
冬季野营拉练是磨练官兵铁的意志、培养部队铁的作风的有效途径,是提高部队战斗力的可靠保证.面对寒冬腊月、滴水成冰的天气和高强度训练,应加强长途拉练官兵寒冻伤的预防工作,大限度地减少非战斗减员.一要做好充分准备.拉练开始前,基层单位要及时做好各种拉练前期准备工作,组织官兵认真学习冬季野营拉练寒冻伤防治知识,让拉练经验丰富的班长谈体会、传经验,使官兵充分了解寒冻伤对人体带来的危害,掌握防寒防冻的基本知识,有条件的单位可以制成知识手册、快板词、板报等,在拉练前和拉练过程中积极宣传,使每名官兵熟知熟记.二要注重科学预防.
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慢性放射性肠炎的胶囊内镜表现
2005-05～2001-03笔者所在医院确诊且接受胶囊内镜(CE)和/或胃肠镜及腹腔镜手术的20例慢性放射性肠炎(CRE).男2例,女18例;平均年龄(61.9±25.8)岁,平均病程(8.6±56.6)个月.其中结、直肠癌6例,子宫癌14例.所有患者均是原发癌手术后接受放射性治疗,接受照射的剂量为36～120 Gy,平均(49±13) Gy.放疗至CRE发生发现的时间短8个月,长224个月.CE采用重庆金山科技集团研制成功的OMOM胶囊内镜,胃肠镜采用日本产PANTEX电子胃结肠镜和OLYMPUS-V70电子胃肠镜,腹腔镜采用美国产STRYKER-1088iHD腹腔镜系统,内镜配套的网篮等为笔者自己研制的系列磁性内镜取异物产品(内窥镜用的引导丝专利号201120085248.4;内窥镜取异物圈套器专利号201120085242.7;内窥镜取异物网篮专利号201120085218.3).
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支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗的依从性研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T/B细胞、中性粒细胞、上皮细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病,如果不及时诊治,随着病程的延长,将会导致气道不可逆性狭窄和气道重塑[1].哮喘的规范化治疗涉及依从性,是哮喘治疗的全球性难题[2,3].吸入糖皮质激素仍为哮喘治疗的一线药物,对其治疗依从性差是导致哮喘症状复发和控制不佳的重要原因[4-6].本文旨在对国内外哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的现状和影响其依从性的因素作一综述,为改善哮喘患者治疗依从性提供相应对策.
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肢体缺血再灌注损伤机制与防治研究进展
缺血的组织或器官恢复血供后出现一系列的并发症称为缺血再灌注(IR)损伤,包括两方面的内容:①原发病变损伤的扩大;②原发病变远处的器官和组织发生继发性的损伤.临床上缺血再灌注损伤与断肢再植的成功率密切相关.如何保存离断肢体并延长再植的时限,更好地恢复再植后的肢体功能,仍是临床上有待解决的问题.断肢缺血损伤和再植后再灌注损伤是一个连续的过程,但缺血损伤和再灌注损伤本质上是两个不同的过程,研究断肢保护是再植的基础,研究再灌注损伤是断肢保护的延续,两者不可分离.近年来对肢体缺血再灌注损伤的机制研究取得了很大成就,同时对其防治的研究也有了长足进步.现综述如下.
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MALDI-TOF-MS技术筛查原发性小肝细胞癌血清特异蛋白
目的 应用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术对原发性小肝细胞癌(小肝癌)患者与正常人血清蛋白质谱进行分析,得到高敏感性和特异性的血清蛋白,且能将小肝癌与正常人较准确的分开,建立诊断模型指纹图谱.方法 采用德国Bruker公司的基质辅助激光解析电离质谱仪(MALDI-TOF-MS)分别检测35例原发性小肝癌患者与50名正常人血清蛋白质相对含量,运用FlexAnalysis和BioTools软件对两组血清蛋白质谱进行分析,寻找差异蛋白,再通过分析软件对其进行交叉验证,得到具有诊断意义的特异性蛋白标志物.结果 检测到蛋白质质荷比(M/Z)在0～100000 Da范围内,小肝癌组与正常人组有差异的蛋白质峰为55个(P＜0.05),交叉验证结果显示以M/Z值为7771.17 Da的蛋白质,具有较高敏感性和特异性,可将正常人及小肝癌患者准确分开,且M/Z值为7771.17 Da蛋白质在小肝癌组中低表达,在正常人组中高表达.再以M/Z值为7771.17Da的蛋白质作为生物标记,随机抽取小肝癌与正常人血清标本进行双盲验证,结果表明M/Z值为7771.17Da蛋白质作为生物标记物可以将小肝癌与正常人准确地分组,其敏感性为91.0％,特异性为70.0％.结论 MALDI-TOF-MS技术对小肝癌患者组、正常人组血清蛋白质谱进行分析,可得到原发性小肝癌早期诊断特异性、敏感性较高的血清特异性蛋白.
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晚期限局性非小细胞肺癌替吉奥顺铂同步调强放疗的效果观察
目的 观察以替吉奥联合顺铂(SP)方案化疗,并行同步调强放疗治疗晚期限局性非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 初治晚期限局性非小细胞肺癌42例,行替吉奥40～60 mg/m2,2次/d,口服d1～14联合顺铂25 mg/m2,1次/d,静脉滴注d1～3化疗,每3周为1周期,并于第1周期开始同步行调强放疗DT 58～66 Gy/29～33 F.其后再行2周期SP方案巩固化疗.结果 42例中有39例完成观察,总有效率(RR)为69.2％,疾病控制率(DCR)为87.2％.中位无进展生存期(PFS)为11.2个月,1年生存率为84.6％.鳞癌和非鳞癌患者疗效相当.常见的3～4级毒性反应为白细胞下降、粒细胞下降、贫血等.结论 替吉奥联合顺铂同步调强放疗治疗晚期限局性非小细胞肺癌安全有效,且对于各种组织学类型均有效,为晚期限局性非小细胞肺癌的治疗提供了一种新的选择.
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吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗紫杉醇类及顺铂耐药的晚期卵巢癌
目的 观察吉西他滨联合氟尿嘧啶(5-FU)治疗对紫杉醇类、顺铂耐药的晚期卵巢癌的疗效和不良反应.方法 2005-02～2011-12用吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天；5-FU 300 mg/m2,第1～3天；5-FU 1500mg/m2微量泵持续72 h静脉滴注,亚叶酸钙(CF)200 mg第1～3天；治疗对紫杉醇类、顺铂耐药的晚期卵巢癌患者36例.结果 36例患者中,CR为19.4％(7例),PR为33.3％(12例),SD为19.4％(7例),PD 27.8％(10例),RR为52.8％,DCR为72.2％.在累计136个疗程中,Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应的发生率为27.2％(37/136).其中Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少症的发生率为21.3％(29/136),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少症的发生率为12.5％(17/136),Ⅲ～Ⅳ度贫血的发生率为10.3％(14/136)；非血液学不良反应36例的136疗程中,Ⅲ～Ⅳ度消化道反应发生率为30.9％(42/136),口腔溃疡发生率为27.2％(37/136),化疗性肠炎发生率为16.9％(23/136).结论 吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗对紫杉醇类、顺铂耐药的晚期卵巢癌有较好的疗效,且不良反应可以耐受.
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阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床对比
目的 分析阴式子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床效果并探讨术式的合理选择方案.方法 采集笔者所在医院2009-10～2012-05行TVH的53例患者(TVH组)及行LAVH的61例患者(LAVH组)的临床资料,对其手术时间、术中出血量、术后住院时间、排气时间、是否需要镇痛、住院费用进行对比分析.结果 TVH组与LAVH组,术后排气时间、住院时间、术后镇痛率相比无统计学差异(P＞0.05).TVH组较LAVH手术时间偏长、出血量偏多(P＜0.05),但住院费用低于LAVH组(P＜0.05).结论 LAVH与TVH均属于妇科微创手术,两种术式在患者术后恢复方面无显著性差别.但LAVH组手术时间短、出血量少,相对减轻了患者术中的创伤,并且对于子宫较大、附件存在病变的患者,LAVH弥补了TVH的不足.对于两种术式的选择,应根据临床患者特点及临床医师的手术技巧进行个性化选择,以达到好的治疗效果.
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某军队院校2012年年度教职员工体检结果分析
为了做好医疗保障服务工作,增强健康保健意识,笔者所在单位于2012-05对学院教职员工进行了年度的健康体检.现将体检结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象参加体检人员为学院教职员工,收回有效体检手册782份,其中男493人,女289人;年龄20～71岁.1.2检查方法详细登记既往所患疾病.检查项目包括身高、体重、血压、内科、外科、口腔、耳鼻喉和跟科,心电图、腹部B超和胸部X线透视,实验室检查血常规、肾功能(肌酐、尿素氮和尿酸)、谷丙转氨酶、乙肝五项、血糖、血脂(胆固醇、甘油三酯)和大小便常规.已婚女性增加妇科检查、白带常规、官颈细胞学刮片和红外线乳腺检查.为了便于统计,将体检的782人按男女分组,均根据年龄分为5组.见表1.
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多用途关节牵引架的制作与应用
牵引技术是关节镜手术的一个特殊要求[1,2].肩、肘、腕、踝等均有制式牵引支架,但十分昂贵.笔者自行研制了一种多用途关节牵引架.2010-10～2012-04应用于19例患者28关节,其中肩关节镜探查术2例,腕关节2例,掌指关节4例6关节,指间关节3例4关节,踝关节4例,跖跗关节2例5关节,跖趾间关节2例3关节.现报告如下.
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赴巴基斯坦抗洪救灾医疗救援预防接种的有效实施
笔者于2010-09-20随队赴巴基斯坦执行抗洪救灾医疗救援任务.根据部队预先驻地所处的环境,针对当地传染病高发的特点,制定了预防接种工作预案并组织实施.现将有关工作报告如下.1 医疗救援队驻地卫生环境特点1.1 自然条件及卫生设施差 救援队部署地区属热带气候、半沙漠地形,正值旱季.白天气温38～43℃,帐篷内温度可达46℃左右,但是夜晚温差较大,湿度也大,蚊虫密度极高.塞赫万地区仅有一家医疗卫生机构,医院条件简陋,技术水平较低、且缺医少药,尤其是缺乏专职卫生防疫人员.安置点人员高度集中,临时厕所搭建极其简陋、垃圾处理不及时,卫生措施不配套,蚊蝇孳生,水资源污染导致部分地区出现饮水困难.
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便携式野战给水装置的研制
为方便基层小分队、野战指挥所、小型野战医疗救治机构及执行野外作训任务的单兵提供安全卫生的饮用水.笔者经科学设计、试制样机、专家鉴定、推广实用的研究方法研制了便携式野战给水装置,其组成包括便携式野战单兵给水净化器、便携式野战分队净化给水器和野战简易流水洗手装置等3部分.便携式野战给水装置自身性能及水质处理各项技术指标达到了研究设计要求.现将各部分简介如下.
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88医院预防和控制Ⅰ类切口感染的对策
抗菌药物对手术部位感染的预防作用无可置疑,但并非所有手术都需要.根据《抗菌药物临床应用指导原则》,一般的Ⅰ类切口手术如注意严格的无菌技术及细致的手术操作,大多无需使用抗菌药物[1]及总后关于开展全军抗菌药物临床应用专项整治活动通知的精神,笔者所在医院进一步规范了抗菌药物的使用和管理,Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的状况得到了很大改善,在规范Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的同时,手术室环境质量、手术器械的清洗保养及灭菌效果、一次性物品的购进及医护人员的手卫生情况严格的无菌操作及查房制度等得到进一步加强,现将笔者所在医院在预防Ⅰ类切口感染的几点对策总结如下.
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军事飞行员代谢综合征发病危险因素调查
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一慢性进展性疾病,发生心脑血管疾病、糖尿病的危险性极高[1,2].笔者对某部682名现役飞行员进行了MS流行病学调查,检出MS 44例.本文将MS组与非MS组相关因素进行对比分析,探索现役飞行员MS发病风险因素,提出防治对策.
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血液净化室规范化管理及感染监测措施
血液净化室是尿毒症等患者进行血液透析治疗的场所.据报道,在我国依赖血液透析维持生命的患者已超过百万,每年以10％的人数递增.他们由于疾病本身和血液净化治疗的有创性等特点均可引起贫血和低蛋白血症,导致机体免疫功能低下,成为院内感染的高危人群之一.院内感染不仅给血透患者造成痛苦,也增加了医疗费用和法律风险,严重者可能导致死亡.因此,规范化管理与感染监测在预防血液净化医院感染中至关重要.
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某干休所军队离退休干部血栓性疾病的防治情况调查
血栓性疾病是导致军队离退休干部致死、致残的主要疾病之一.为掌握干休所离退休干部血栓性疾病的发病情况及其高危因素情况,分析血栓性疾病构成及其诊疗情况,笔者对上海市某军队干休所离退休干部进行了血栓性疾病情况调查、随访,并进行统计分析,旨在进一步提高治疗率及治疗的规范率及改善老干部血栓性疾病的预后.
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对涉核官兵实施营养干预措施中存在的问题及对策
涉核官兵是我军战略力量的主要组成部分,长期从事核辐射作业,机体容易出现各种辐射损伤,涉核官兵的健康状况也日益受到国家和军队的重视.营养保障作为军队后勤工作的重要内容,是提高官兵健康水平的重要措施之一.目前军队疗养院是通过对涉核疗养官兵采取有效的营养干预措施,来达到增强官兵身心健康、防治疾病、促进机体康复的目的.调查发现,在实施营养干预措施的过程中,还存在着一些问题,需要认真研究解决.
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军队卫生学研究的新特点
针对未来作战和非战争军事行动,我军将面临大跨度、远距离机动作战,以及在各种复杂恶劣环境条件下执行多样化军事任务,给军队卫生工作赋予新的课题,提出了新挑战,将使军队卫生学研究的内容向更宽领域、更大范围、更深层次发展.
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基于BP神经网络的军队卫生专业士兵技能评定专家系统
随着我军士官制度的建立和不断完善,卫生专业士兵的地位不断提升,前途更加广阔[1].加强卫生专业士兵队伍建设,提高卫生专业士兵队伍整体素质,对巩固和提高部队战斗力具有十分重要的意义.职业技能鉴定站在职业技能鉴定工作中发挥着十分重要的作用.BP神经网络(Back-Propagati on Net work)是目前在各领域中研究和应用广泛的人工神经网络,体现了人工神经网络理论和应用中精华的部分,它擅长的是处理那种规律隐含在大量杂乱无章数据中的映射逼近问题.卫生专业士兵职业技能评定受到很多人为及客观因素的影响,这些影响并不是孤立的,它们之间相互联系、相互制约,形成了一个复杂的非线性系统.作为一种解决非线性系统问题的有效工具,笔者研究构建了基于BP神经网络的军队卫生专业士兵技能评定模型,并用于军队卫生专业士兵职业技能的综合评价.
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医院信息系统容灾备份的概念及目标
21世纪的医院已经逐渐发展为现代化的综合性医院,为了实现医院管理的科学化、现代化、数字化,与国际、国内信息化建设的新技术接轨,适应现代化医院的医疗、科研、教育和管理的要求,现代化的医院所建立起的信息系统(HIS)主要以一体化的临床系统、LIS系统、PACS系统,EIS系统、PIS系统等为基础,实现数据全面共享,共同形成全面的医院信息管理系统.庞大的系统必然产生海量数据,对于软件系统而言数据就是根本,任何操作、分析、结算等都从数据库中提取.从某种意义上说,数据安全成为了现代医院信息系统安全的重中之重.一旦数据丢失,对任何一家医院来说都会产生重大的影响.
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医学科普编辑应把握的几个问题
科普,就是把人类已经掌握的科学技术以及先进的科学思想和科学方法,通过各种方式和途径,广泛地传播给社会大众,让更多的人获得知识、增长才干,促进社会文明的进一步发展.医学科普类期刊的办刊目的是普及医药卫生科学知识、倡导健康文明的生活方式、提高预防疾病和自我保健能力.目前,医学科普类期刊的数量虽然很多,但真正高质量的却很少.究其原因,一是办刊理念需要创新,二是缺乏高水平的作者队伍.
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联勤系统新兵心理健康水平与相关因素调查
2011年是《兵役法》修订和《退役士兵安置条例》正式颁布实施的第一年,新兵与往年相比学历层次、民主意识等都有很多不同的特点和变化,带有明显的时代烙印,了解与关注新时期新兵的心理健康状况,掌握影响新兵心理健康的相关因素,对抓好新兵的思想和管理工作,保持新兵思想稳定具有重要意义.同时,利用野战心理防护方舱作为工作平台开展工作,也可验证方舱实用性.
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野战部队官兵心理健康状况及影响因素调查
目的 探讨官兵心理健康状况及影响因素,为部队心理健康教育工作提供依据.方法 采用整群分层抽样的方法,抽取某部1435名官兵为研究对象,运用90项症状清单(SCL-90)对其进行心理健康状况评估和影响因素分析.结果 ①官兵心理问题发生率为26.2％,主要分布在强迫、人际敏感、敌对、躯体化和偏执等因子上；官兵SCL-90总分、阳性项目数及各因子分均显著低于中国军人常模,除躯体化和精神病性因子外,其它均显著低于中国成人常模；②对官兵心理健康影响因素的多元线性回归分析表明,官兵心理健康状况与习惯、战友关系自评、家庭组成、父亲文化程度呈显著性线性相关关系,是官兵心理健康的主要影响因素.结论 官兵整体心理健康状况良好,但也存在一定的心理问题,有必要对重点人群进行早期干预.
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军队医院护士主要心理压力及应对措施
军队医院由于编制体制的调整,现役护士数量已经很少,大部分护士是招聘护士,因此在管理中出现了许多新的问题,其中护士的心理压力问题尤为突出,主要表现为情绪低落、焦虑、烦躁或抑郁等现象,甚至出现强迫、偏执、恐怖等病态心理,不仅影响了工作效率,还存在着一定的健康风险[1].护理管理应采取一定的措施来化解护士的心理压力,保证护理工作的有效开展,稳定护理队伍,发挥护士的主观能动性.现将护士心理压力的原因及应对措施报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
