实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管旁路与动静脉转流治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效比较
目的 评价血管旁路及动静脉转流术在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的疗效.方法 1998-01～2004-01对该病患者109例119条下肢,采用2种术式:①血管旁路:在股-腘动脉、腘-胫腓干动脉之间建立血管旁路;②动静脉转流:在股浅动脉-股浅静脉、腘动脉-胫腓干静脉之间建立动静脉转流,进行治疗观察.结果 119条下肢随访4个月至5年,平均3年左右.血管旁路组79条下肢疗效满意或病情改善,1条截肢.动静脉转流组39条下肢疗效满意或病情改善,无截肢.结论 血管旁路及动静脉转流在救治下肢动脉硬化闭塞症方面各有其优缺点,故应严格选择病例,掌握手术技巧,增加患肢救治率.
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液基细胞学检查在诊断宫颈疾病中的价值
目的 探讨液基细胞学在诊断宫颈疾病中的价值.方法 2005-05～11对250例宫颈病变患者进行液基细胞学检查,另200例患者进行传统涂片细胞学诊断,同时对其进行阴道镜下活检,对检查结果进行回顾性分析总结.结果 液基细胞学检查和传统涂片细胞学诊断在低度鳞病上皮肉病变(LSIL)中的检出率符合率分别为81.58%和46.67%(P＜0.025),在高度鳞状上皮肉病变(HSIL)中的检出率符合率分别为91.30%和47.62%(P＜0.05).结论 液基细胞学检查可及早发现癌前病变,作为宫颈癌的筛查手段.
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亚急性甲状腺炎的超声声像图特点
亚急性甲状腺炎(亚甲炎)是甲状腺疾病中常见病之一.近年来临床上有明显的上升趋势,超声检查已成为亚甲炎常规检查之一.现将我院自2002-03～2005-02诊断亚急性甲状腺炎36例并经穿刺细胞学证实现将超声扫描特点总结报告如下.
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通心络胶囊治疗心绞痛的疗效
现将笔者应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛60例的临床资料总结报告如下.
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经尿道电切治疗小前列腺增生合并膀胱颈挛缩(附8例报告)
2001-08～2004-03,我们采用经尿道电切治疗小前列腺增生合并膀胱颈挛缩患者8例.
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检测尿GPDA辅助诊断妊娠高血压早期肾损害
目的 研究尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)诊断妊娠高血压早期肾损害的价值.方法 选择妊娠高血压患者51例,分为轻、中、重三组,正常孕妇20名作对照组.采用GPDA连续监测法,分别对其尿中GPDA活性进行测定并与其他反映早期肾损害的指标N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(UMA)相比较.结果 妊娠高血压患者尿液GPDA显著高于对照组(P＜0.01),且尿GPDA活性与妊娠高血压的严重程度有关.尿GPDA与NAG及UMA均呈显著正相关(r=0.738,r=0.652,P＜0.01).结论 尿液GPDA测定可作为一项新的监测妊娠高血压早期肾损害的敏感指标.
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射干抗病毒注射液联合病毒唑治疗耳带状疱疹的临床效果
耳带状疱疹又称为Hunt综合征,在临床上较为少见,是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)感染引起的多发性神经炎,其典型症状表现为耳痛或头痛、疱疹及周围性面瘫.本病主要用抗病毒药物及激素治疗,国内文献记载临床上该病的抗病毒治疗大多单用病毒唑.射干抗病毒注射液为纯中药制剂.我科2000-04以来,应用射干抗病毒注射液(西安高科陕西金方药业有限公司,规格2ml,批号030509)联合病毒唑治疗耳带状疱疹18例,并与2000-04以前单用病毒唑治疗耳带状疱疹23例作对照,报告如下.
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甲状腺结节的超声诊断与病理对照分析
2004～2005我们109例甲状腺结节患者的声像图特征与其病理结果进行对照分析,以探讨超声诊断与鉴别诊断价值.
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24例原位肝移植经验总结
目的 总结肝移植治疗晚期肝硬化、肝癌的经验.方法 采用原位肝移植治疗24例肝脏疾病,其中乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)7例;酒精性肝硬化1例;重症乙肝3例;乙型肝炎后肝硬化合并肝癌13例.结果 随访2个月至3年,平均14个月.病死4例,其中死于肺和脑霉菌感染者1例,死于腹腔感染并胆漏者1例,死于多器官功能衰竭者1例.13例肝癌患者中死于肝癌复发者2例(均为巨块、浸润型),其余患者生存良好.结论 肝移植是治疗终末期肝病的有效方法,尤其对于良性疾病及部分特殊病例,如合并巨大量乳糜胸、乳糜腹者,效果尤佳.对于肝肾综合征者也有良效;注意对肝癌病例的选择,尤其是巨块、浸润型;注意并发症的早发现和早防治.
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奈福泮与丁丙诺啡术后自控镇痛的效果比较
目的 比较奈福泮和丁丙诺啡静脉自控镇痛(PCIA)对下腹部及下肢手术患者的镇痛效果.方法 40例择期手术患者随机分为奈福泮组(N组)及丁丙诺啡组(B组),术后4、8、12、24、48h分别观察疼痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果 两组患者镇痛效果相似.N组镇静评分明显低于B组.术后24h B组恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于N组.结论 PCIA奈福泮对下腹部及下肢手术患者可以提供满意的镇痛效果,而且其不良反应发生率低.
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非骨水泥人工髋关节翻修术60例临床分析
目的 探讨人工关节置换术后假体松动的原因及翻修技术.方法 2001-05～2005-11对60例采用非骨水泥全髋关节翻修术,男42例,女18例;年龄35～71岁,平均54.2岁.翻修原因除1例感染性松动外,其余均为无菌性松动.32例患者获得随访,随访时间为5～63个月,平均31个月.结果 Harris评分由术前的平均40.6分升高至术后平均80.4分.术后所有患者双下肢均恢复或保持等长,髋关节疼痛缓解.无1例患者发生感染或髋关节脱位.结论 非骨水泥股骨翻修假体能够极大地方便髋关节翻修术,近期X线检查和临床效果满意.
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不停跳胸骨下段小切口行房间隔或室间隔缺损修补术
2004-04～2006-02我院采用胸骨下段部分劈开手术治疗先天性心脏病共108例.报告如下.
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中剂量丙种球蛋白联合长春新碱治疗难治性ITP
我院1999-01～2005-06收治难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,应用中剂量静脉丙球联合长春新碱治疗.现将治疗方法及结果总结报告如下.
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人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用
目的 探讨人工肝支持系统(Artificial liver support system,ALSS)在原位肝移植围手术期对急慢性肝功能衰竭的作用.方法 回顾性分析401医院2003-09～2006-03实施肝移植40例,其中5例在肝移植围手术期进行人工肝治疗的临床资料.结果 本组5例中,4例为术前人工肝血浆置换,患者的血清胆红素降低,肝性脑病得以纠正,凝血功能有改善,均顺利过渡到肝移植手术,术后已生存17～25个月,目前肝功能正常.1例为肝移植术后2个月,发生顽固性高胆红素血症并发感染,经4次人工肝治疗,延缓了肝衰竭的进程,接受了胆管造影,胆管支架置入引流,终因移植肝的功能衰竭,未能再次肝移植,术后5个月病死.结论 ALSS能纠正肝衰竭患者术前代谢紊乱,改善机体的内环境,为患者等待供肝,提高耐受肝移植手术创造条件,可减少手术风险.也能为术后肝功能提供有力支持,争取再次肝移植的机会.
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咳嗽变异型哮喘临床及肺功能特征分析
咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma,CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型,又称隐匿型哮喘,临床上以咳嗽为主要表现,易被误诊为支气管炎而延误治疗.现就2004-01～2006-01于我院确诊CVA患者临床特征进行回顾性分析,并选择同期健康对照组加以对比,以进一步提高对CVA的认识.
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腹膜后脂肪瘤的CT诊断(附7例报告)
目的 评价CT扫描对腹膜后脂肪瘤的诊断价值.方法 回顾性分析7例病理确诊的腹膜后脂肪瘤的CT平扫及增强表现,分析其影像及临床特点.结果 7例中,5例定位明确,2例定位困难;6例明确定性.平扫病灶表现为类圆形或分叶状肿块影,边缘清楚,其内绝大部分呈均匀低密度影,CT值-40～-120Hu,并夹杂纤细条索状、条片状稍高密度影,1例病灶内见小斑片状钙化影.4例增强扫描,1例增强后病灶内见轻度片状强化,3例病灶内增强后可见点状、条状血管影.结论 腹膜后脂肪瘤大多具有典型的CT表现,大部分情况下CT可明确诊断.
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腹部术后功能性胃排空障碍28例治疗体会
功能性胃排空障碍(Functional delayed gastric emptying,FDGE)是腹部手术后,尤其是胃大部切除术后残胃排空障碍.FDGE一旦发生将持续数周或更长时间,临床处理比较复杂,常导致外科医师判断失误或盲目再手术,因此正确诊断和治疗FDGE,对避免盲目再手术、减轻患者痛苦、缩短病程有重要意义.现将我院收治FDGE 28例的临床资料分析报告如下.
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高压氧配合药物治疗突发性耳聋疗效观察
突发性耳聋是耳科的一种常见疾病,至今病因尚不十分清楚,但多数学者认为血管病变和感染是本病的主要原因.患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至低点,少数患者可在3d以内,可伴有耳呜及眩晕.我院自2004-07～2005-08共采用高压氧(HBO)配合药物治疗突发性耳聋55例,现报告如下.
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葛根素注射液治疗急性冠脉综合征临床效果
我院自2003-08以来,采用葛根素注射液治疗急性冠脉综合征36例.现报告如下.
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自发性食管破裂12例治疗分析
自发性食管破裂分气压型和非气压型.气压型指发生在剧烈呕吐后的食管穿孔,也可因为胸部受剧烈打击、减速性损伤、排便、分娩、惊厥或举重引发,这类穿孔因腹内压急骤增高继而传递到紧闭声门,使食管腔内压力迅速上升(＞150cmH2O),造成食管扩张而撕裂[1].从解剖学上看,食管远端肌层因环形肌节段性缺损变薄;血管和神经穿入肌层处变弱,左膈脚的食管向前方成角,且缺乏邻近支持,这些因素均易造成食管破裂.非气压型食管穿孔,系由食管癌、消化性溃疡和邻近感染所致.我院1998-09～2005-10收治自发性食管破裂患者12例,现将治疗的经验体会介绍如下.
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瑞芬太尼微量泵注全凭静脉麻醉行胸腹腔手术的效果
我院自2005-03～12采用瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用微量泵输注全凭静脉麻醉[1],对200例择期胸腹腔手术的患者进行了观察,以探讨微量泵在胸腹腔手术麻醉中的应用价值、血流动力学变化以及术后苏醒状况.现将资料总结如下.
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18例肩难产临床分析
肩难产是产科严重并发症,预测困难,发病突然,处理不当易导致新生儿臂丛神经损伤,锁骨骨折,胸锁乳突肌血肿,新生儿窒息,围生儿病死等后果,因此早期预测,及时识别,正确处理是降低肩难产发生率的关键.我院7年来发生肩难产18例,现将有关资料分析如下.
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胸腺因子对大面积脑梗死患者血清NO、SOD、Glut水平的影响
目的 探讨一氧化氮(NO)、谷氨酸(Glut)、超氧化物歧化酶(SOD)在大面积脑梗死(LCI)患者和胸腺因子治疗下的变化.方法 采用硝酸酶还原法、羟胺氧化法、OPA、Z-ME柱前衍生氨基酸HPLC检测法测定65例LCI加用胸腺因子治疗与62例不加用者入院第2天、第15天血清中NO、SOD、Glut的水平.另设30名健康人为正常组.并于入院第2天、第15天对两组LCI患者进行神经功能缺损评分(NDS)、日常生活质量评分(ADL)各1次.结果 与正常组比较,观察和对照两组LCI患者入院第2天血清中NO、SOD、Glut的水平明显升高或降低(P＜0.01);治疗后第15天血清中NO、SOD、Glut的水平,观察组较入院第2天明显降低或升高(P＜0.05,P＜0.01),对照组降低或升高不明显(P＞0.05),观察组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).入院第2天观察和对照两组NDS、ADL比较无显著性差异(P＞0.05),入院第15天比较有显著性差异(P＜0.05).结论 LCI患者早期血清NO、Glut水平明显升高、SOD降低;胸腺因子可有效降低NO、Glut和升高SOD.
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结肠癌致急性肠梗阻的临床资料分析
目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法.方法 对32例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中,Ⅰ期右半结肠癌切除吻合9例;Ⅰ期横结肠癌切除吻合2例;Ⅰ期左半结肠或乙状结肠癌切除吻合14例,术中均行肠道灌洗;Ⅰ期左半结肠或乙状结肠癌切除,近端结肠造口,关闭远端备Ⅱ期吻合5例;肿瘤无法切除行回横结肠吻合1例(升结肠癌),行横结肠造口1例(降结肠癌).术后无吻合口漏发生,发生切口感染4例(12.5%),病死1例(3.1%).结论 重视对结肠癌致急性梗阻的认识.合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施.
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米非司酮用于紧急避孕的效果
紧急避孕是在未避孕或觉察到避孕失败的性交后几小时或几天内采用的防止非意愿妊娠的一种避孕方法.米非司酮作为孕酮受体拮抗药,用于抗早孕的其效果已为临床实践所证实.WHO的多中心临床试验,也已初步肯定了其避孕效果.本文对收集的88例应用米非司酮紧急避孕的健康育龄妇女进行分析,观察米非司酮用于紧急避孕的临床效果.
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环磷酰胺冲击疗法治疗紫癜性肾炎36例
紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜(HSP)全身性坏死性小血管炎在肾脏的病理损害,为儿科常见的继发性肾小球疾病,备受临床医师关注,也是影响其预后的决定性因素之一[1].现在认为HSPN是一种免疫复合物介导的全身性小血管炎.我校附属医院于2002-03～2005-03,在正规激素疗法和活血化瘀抗凝及口服雷公藤的基础上加用环磷酰胺(CTX)冲击疗法治疗紫癜性肾炎36例.现将临床资料报告如下.
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氯氮平对心电图的影响
氯氮平是非典型抗精神病药,具有较好的抗精神病作用,临床上广泛用于精神分裂症的治疗,对于精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,但因其不良反应较多,特别是对心脏的不良反应导致心电图异常,有时相当严重,甚至发生猝死[1].为进一步探讨氯氮平对心电图的影响,从而达到安全使用氯氮平的目的,我们选择100例精神分裂症患者,单一服用氯氮平治疗,对服药前后的心电图进行检测.
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索他洛尔联合普罗帕酮治疗阵发性房颤的效果观察
目的 观察索他洛尔联合普罗帕酮在房颤转复后维持窦律的临床疗效和安全性.方法 阵发性心房颤动患者29例,分为两组.治疗组(Ⅰ组)13例,用索他洛尔转复房颤,恢复窦律后索他洛尔80mg/d联合普罗帕酮300mg/d口服维持.对照组(Ⅱ组)16例,可达龙(即胺碘酮)转复房颤,恢复窦律后可达龙0.2g/d或0.2g/d、每周5d,口服维持.每周观察心率、Q-T间期、房颤发作次数、持续时间、药物不良反应,随访3个月.结果 Ⅰ组、Ⅱ组治疗显效率分别为69.23%、80%;有效率分别为30.77%、20%;两组治疗效果无显著性差异(均P＞0.05).治疗后两组窦性心率较治疗前减慢,差异显著(均P＜0.01),但组间无明显差异(P＞0.05).治疗后两组Q-T间期较治疗前无显著性差异(均P＞0.05),组间亦无显著性差异(P＞0.05).无其它不良反应.结论 小剂量索他洛尔联合普罗帕酮在房颤转复后维持窦律方面,治疗效果好、安全性高、依从性强.
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直立性低血压性静坐小腿不宁综合征(附3例报告)
近几年,有关中老年人直立性低血压(Orthostatic hypotension,OH)或植物神经衰竭体位性低血压的研究有许多报道,流行病学发现,不同个体和环境差异的易感性中老年群体中OH患病率在5%～60%[1].OH的发展过程和诊断形成与相应临床表现很容易被忽略而长期延误诊断[2].我们在总结27例OH患者中,发现了3例OH患者每坐位时出现难控制的双腿不宁表现,具有独特地临床综合征特点,与不宁腿综合征(Restless Legs Syndrome,RLS)和"静坐不能"有重要鉴别价值,特报道如下.
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高龄食管癌患者围手术期处理
自1996～2004年,我们在深入研究高龄患者的病理生理特点以及食管和胃解剖特点的基础上,手术治疗高龄食管癌患者126例,加强围手术期处理,提高了手术成功率.现报告如下.
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洛伐他汀对急性冠脉综合征C-反应蛋白水平的影响
急性冠脉综合征(ACS)其发病的主要机制是在冠状动脉粥样硬化斑块的基础上发生急性血栓形成,导致冠状动脉不同程度的闭塞.C-反应蛋白(CRP)作为经典的炎症标志物已被人们用于预测心血管疾病的危险性[1].他汀类药物具有抗炎、改善血管内皮及逆转受损内皮功能、稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用[2],可明显降低缺血事件的发生[3].为进一步观察CRP对ACS严重程度的影响,评价早期应用洛伐他汀干预治疗对炎症、血脂、缺血事件发生情况的影响及临床价值,我们对97例ACS患者进行了洛伐他汀治疗前后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化进行了分析,并与50例健康人进行比较,现将资料总结报告如下.
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老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析及护理
肺部感染是腹部手术后常见的并发症之一,不仅延长患者的恢复期,增加患者的经济负担,而且加重原发病,增加病死率.我院2003-07～2005-10施行老年腹部手术425例,其中以胆道梗阻、肠梗阻、肠道肿瘤等患者多见,术后并发肺部感染76例,发生率17.9%.
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青光眼患者出院前的健康指导
出院指导是整体护理的重要组成部分,也是患者在院外继续接受护理的前提和保证[1].青光眼患者住院期间在医师护士的治疗和护理下虽然已经痊愈,但及时正确的出院指导可避免患者和家属忽视甚至中断继续治疗和护理,使青光眼再次复发.
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经尿道前列腺切除术的手术配合
经尿道前列腺切除术(TURP)以其出血少、并发症少、疗效显著、术后不留腹部瘢痕等特点已逐渐成为治疗良性前列腺增生的主要手术方法之一.我院自2001年以来已为近500例患者实施此手术.现将手术护理配合体会总结如下.
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男性留置一次性气囊尿管的护理
临床有许多患者因疾病影响需要留置尿管,特别是前列腺炎及前列腺肥大的患者,易出现插管困难而致导尿失败.导尿后0.5h内患者常有尿意、尿急等尿道刺激征表现,引起患者不适.我科自2004-05～2005-05利用1%的利多卡因,先对尿道局部麻醉后再插管.现将具体操作及护理介绍如下.
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急诊科护理工作的特点与对策
急诊科是抢救危、重、急症患者的重要场所,也是构成城市急救网络的基本组成部分,在医院医疗服务中占有重要地位.只有正确把握急诊护理管理特点,不断强化急诊护士素质;才能提高急诊服务质量,挽救患者生命,促进患者尽快康复.
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护理教学查房的方法和技巧
护理教学查房的内容是将护士在护理临床上所见到的诸多实际问题,通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法,印证所学的书本知识,使理论密切联系实际,让护士能真正掌握所学的临床护理知识,同时培养和锻炼护士的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力.护理教学查房也适用于对各级护士的长期培训和继续教育.查房的方式可以是多样化的,查房的对象可选择危重患者、疑难病例、急症患者的紧急处理以及某些专题讨论等.
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除患者的围术期护理
后腹腔镜手术是采用腹腔镜技术经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术.应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术具有损伤小,恢复快,安全可靠等优点,在泌尿外科手术中应用越来越广泛.2004-03～2006-02我科共施行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤15例.现将有关护理总结如下.
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小儿支原体肺炎患者的护理
肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的致病微生物,属于细胞内病原菌.肺炎支原体肺炎(MP)的特征为病程长、热程长、表现多样、进展迅速,可导致多系统、多器官损害.科学有效的治疗与护理,对于缩短病程有重要意义.我科自2003-05～2005-04收治MP88例,占同期肺炎住院患者的8.7%.现将护理体会报告如下.
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护士回聘原岗位的做法及评价
部队精简整编过程中,不少军队护士转业或自主择业.特别是自主择业的护士,大部分在40岁左右,护理工作经验丰富,原是医院的护理骨干,是护理专业难得的人才.她们离开医院对医院护理质量造成了一定影响,是医院的一大损失.我院自2002年开始,将自主择业护士回聘到原岗位继续工作,收到了两全其美的效果.
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老年患者护理风险及规避
随着人们法律意识的增强,医疗护理纠纷呈上升趋势.特别是老年患者,易出现多种意外情况,患者和家属在没有思想准备的情况下,难以接受突如其来的"意外"而引发各种纠纷.护士工作在临床一线,直接执行医嘱、观察病情、接触患者,易发生各种护理风险.因此,要时刻注意护理安全,防患于未然.
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内科常见护患纠纷的原因与防范对策
"三分治疗,七分护理"体现了护理工作的重要性,也说明了护理质量的重要性,而护理纠纷直接影响护理质量.现就内科护理工作中常见的护理纠纷发生的原因和防范对策总结如下.
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吸入性损伤气管切开患者的护理
吸入性损伤的病死率比较高,国外报道的重度烧伤合并吸入性损伤的病死率为80%,国内有学者报道中、重度烧伤合并吸入性损伤的病死率为43.75%[1],三军医大的报道为50.0%～71.5%.对于烧伤合并吸入性损伤患者,除早期积极抗休克、氧疗、减少全身炎症对肺的损伤外,应及时行气管切开术,必要时机械辅助通气.术后加强呼吸道管理以减少并发症发生、提高吸入性损伤治愈率.我科自2001-03～2005-03收治吸入性损伤行气管切开患者27例.
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颈椎手术患者围手术期护理
近年来,颈椎伤患逐渐增多,对颈髓受压和损伤只有手术治疗才能取得较好疗效.颈椎手术复杂性、危险性高,除手术本身可以造成严重伤残或病死外,术后并发症也可直接导致严重伤残或病死.贾连顺教授特别指出,围手术期管理的提高和手术技巧的加强具有同等重要的地位[1].
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别嘌呤醇致重症药疹患者的护理体会
近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率逐年增高.别嘌呤醇是治疗痛风常用的药物之一,别嘌呤醇可引起药疹,重症药疹病情危急,病死率高,有效的护理可提高临床治愈率、缩短住院时间.现对2004-02～2005-02收治的6例口服别嘌呤醇致重症药疹患者的护理体会总结如下.
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影响高血压患者服药依从性的因素及护理对策
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,对高血压的防治是降低心脑血管疾病发病率的关键.但是目前我国高血压的服药率及控制率依然相当低,药物治疗依从性差是一个重要原因.在高血压人群中,服药率仅为24.8%,血压控制在正常范围者只有5.8%[1].高血压患者的服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果.笔者对2005-07～2006-01收治的98例已确诊的老年高血压患者服药状况进行调查,分析影响患者服药依从性的因素,以便在临床护理工作中采取针对性措施.
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Ⅲ度烧伤患者的舒适护理
处理好医护患关系对促进患者康复的作用越来越重要.我院自2000-12～2005-09共收治Ⅲ度烧伤患者25例.现将有关舒适护理在临床护理中的应用体会总结如下.
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浅谈科室护理管理的整体效能
护理管理是护理专业的重要组成部分[1].科室护理管理是护理工作的基础,其管理质量影响着医院管理水平.因此,在科室护理管理实践中,只有注重思想教育,强化服务意识,完善管理制度,提高服务质量,才能增强整体效能.
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强化全面质量管理加快医院科学发展
随着医学模式的转变和医疗需求的变化,医疗服务质量已成为医疗机构人员素质、服务态度、工作效率、对患者权益和价值观的尊重、环境设施条件、技术服务水平、费用水平、管理水平等方面的综合体现.我院充分研究新形势下医疗质量管理的发展趋势,积极借鉴质量管理方面的先进经验,针对医疗工作中的隐患、质控工作的难点和重点,在全院范围内实行以全员、全过程、全方位为主要内容的全面质量管理,使医疗质量有了明显的提高,同时也取得了良好的社会效益和经济效益.
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论医疗设备档案管理
医疗设备档案管理是医疗设备管理使用中的重要内容,其文件资料是医疗设备档案的前身,因此,医疗设备文件资料的状况对医疗设备档案的质量有着极其重要的影响.目前,由于制度不健全或档案意识低等原因,一些单位在医疗设备管理中,常常不注意其资料的形成、积累和归档,以致影响医疗设备的正常运转,甚至影响医疗工作.实践证明,建立健全、管好用好设备档案,对于保障设备正常运行,提高设备利用率和完好率,保证医疗工作效率,全面评价仪器设备,评价实验数据、临床诊断率的真实性和可靠性等方面,都起着极为重要的作用.因此,建立和完善医疗设备档案,加强档案管理已成为医疗工作中十分重要的部分.
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防范医疗纠纷的几点做法
医疗纠纷的产生是个多因素过程,就医院自身而言,部分医护人员防范意识差,服务不到位,导致医患关系紧张,甚至发生冲突,这是构成部分医疗纠纷的重要因素.下面就如何强化服务观念,提高工作质量,预防医疗纠纷谈几点看法.
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导入ISO9001标准质量管理体系推进医院优生优育技术中心建设的做法
ISO9001标准是国际标准化组织发布的质量管理体系,我院率先在全军通过了由东北认证中心组织的ISO9001标准质量体系认证审核,获得了ISO9001:2000标准质量证书.作为军区计划生育、优生优育技术中心,自2002-01开始导入ISO9001质量管理体系,先后经过了培训、编写文件、运行等阶段,使中心的全面质量管理迈上新台阶,技术、社会和经济效益不断提高.
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赴德国医院访问见闻及所受启示
2005-12应邀到德国的埃森医院、城镇医院、私人诊所等进行参观学习,感受到德国同仁严谨的工作作风、温馨周到的服务,对德国的医疗保障体系有了初步了解.虽然时间短暂,却受益匪浅.现作一介绍.
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高龄患者围术期抗生素的合理应用
目前抗生素的临床应用比较紊乱,尤其是过度应用比较常见.对于中青年患者由于生理代谢旺盛,过度应用的后果往往不十分显现,但对于小儿和老人则不然,过度应用或选择不当易发生严重后果.本文根据我们近十年来对80岁以上高龄外科患者、近100例手术的围术期抗生素应用情况,结合有关文献就80岁以上高龄外科患者围术期抗生素的合理应用作简要叙述.
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乳腺癌术后乳房再造的研究进展
近年来,随着乳腺癌诊断技术、治疗手段的不断发展,乳腺癌的治愈率大大提高,越来越多的患者获得长期生存.而如何提高患者的生存质量,解决因乳房缺失所造成的形体残损和心理创伤,也越来越多地被患者和医师所关注.乳房再造术的出现为解决这一问题提供了较好的途径.本文就乳房再造的常见方法及进展情况作一介绍.
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特发性肺纤维化发病机制研究进展
特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因不明的以寻常型间质型肺炎(UIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间质性肺疾病.世界各地均有报道,近年来其发病率呈不断上升趋势,无明显地理和种族差别.多为中老年人,常在50～70岁发病,儿童发病罕见.隐匿起病,主要临床表现是逐渐加重的呼吸困难,伴有刺激性干咳,病情一般持续进展,终因呼吸衰竭而病死.如今仍然无有效的药物能逆转IPF的自然过程及其终末结局[1].其预后差,确诊后平均生存时间2～3年[2].2000年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)对IPF的分类和诊断提出了新的国际共识.然而,IPF的发病机制尚未完全阐明,一般认为是一种多因素参与的疾病.本文就IPF发病机制的研究进展做一综述.
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头颈部肿瘤放疗后口腔干燥机理研究进展
头颈部肿瘤(如鼻咽癌)常规放疗后,唾液分泌减少、口腔干燥,加重味觉障碍、龋齿、吞咽困难、进食呛咳等[1].其症状迁延、进行性加重而无有效控制方法,以致牙齿疼痛、睡眠障碍、不愿与人交流,心情长期压抑、烦躁易怒,严重影响患者生活质量.其中口干机理的研究国内外大多局限于唾液腺实质细胞受损,防治方法除了减少唾液腺照射剂量、应用放疗保护剂、康复理疗外,尚尝试腮腺自体移植、腮腺细胞和骨髓干细胞移植及腮腺器官工程研究、应用胆碱和肾上腺素能受体激活剂、唾液代用品等.部分治疗不可能根本改善腺体功能,因为唾液分泌调节是完全神经反射性的,放射性损伤涉及反射弧多部位受损、功能异常,单纯效应器修复是不够的.此外,放疗旁观者效应也起着重要作用,影响程度尚不明确.
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大黄药理作用研究及临床应用概况
大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄Rheum palmatum L、唐古特大黄R.tanguticum Maxim.exbalf、药用大黄R.offcinale Baill的干燥根及根茎.掌叶大黄和唐古特大黄称北大黄,主产于我国青海、甘肃、四川等地;药用大黄称南大黄,主产于四川、湖北、云南、贵州等地[1].别名黄良、火参、肤如、将军、锦纹、川军、生军[1,2].性寒、味苦.归脾、胃、大肠、肝、心经[3].大黄有泻下、通瘀导滞、抗菌消炎、止痛止血、抗肿瘤和抗突变等作用.该品的根茎中,含有多种生物活性成分,其无机成分中至少存在25种元素;有机成分中,含有大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚和大黄酚等,其中蒽甙为主要成分.大黄中重要的活性成分是蒽醌类化合物及其衍生物,包括大黄素、大黄酸、大黄素甲醚、芦荟大黄素、大黄酚及其葡萄糖苷,其他尚有芪甙、鞣质等[4].现代研究证实,番泻苷及蒽醌苷类为大黄泻下的主要成分,游离蒽醌类为大黄抑菌、抗肿瘤的有效成分,大黄酚、大黄素-6-甲醚、d-儿茶素、没食子酸具有止血作用,游离蒽醌、蒽醌苷类具有降血脂、抗氧化作用[5].
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尿毒症性心肌病研究进展
慢性肾功能衰竭患者,有很高的心血管病发生率,虽然透析技术的不断改进使尿毒症患者5年生存率有所提高,但其心血管并发症并未减少,而且仍然是尿毒症患者的首位死因.早在1975年,Prosser等就提出"尿毒症毒素所致特异心肌功能障碍即为尿毒症心肌病"的概念,现在已经广泛地认识尿毒症患者存在一些特异性和非特异性的心脏和心外血管结构和功能改变,这些因素可以导致尿毒症患者心血管病的发生显著增加.据美国肾脏病资料系统统计,10万例慢性肾功能不全患者中,合并心脏病者占43.6%[1].慢性心功能不全出现的心肌病变即为尿毒症性心肌病.本文拟就尿毒症性心肌病病理特征、发病机制,临床特点的某些进展作一综述.
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计算机X线摄影系统临床应用中图像质量的影响因素
计算机X线摄影系统作为目前比较成熟的X线数字化照片技术在国内外临床广泛应用,它对于提高其图像质量,对于临床疾病的诊断具有重大的意义,但计算机摄影系统在成像的过程中,对图像质量影响因素也是多方面的.我院自2005-03-31引进美国柯达CR950系统至今,经过大量的工作实践,逐步积累了一些经验,现总结如下.
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儿童低视力康复的研究概况
儿童的视觉器官——眼睛及大脑视觉中枢若发育不良或有眼病等损伤,会造成儿童的视觉功能低下,成为低视力儿童甚至是盲童.这对儿童身心的健康成长会产生严重影响,给家庭和社会增加沉重的负担.若能早期发现、早期诊断、早期治疗和训练,一部分可能完全康复或部分康复.
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温血灌注常温体外循环手术心肌保护研究进展
20世纪50年代人工心肺机问世以来,心内操作安全的大部分问题得到了解决,但心肌保护的问题仍是人们关注的焦点.心脏停跳液的研究,使其逐步接近生理状态,并符合心肌细胞代谢的要求,明显降低了心脏术中、术后的并发症,为心脏外科的进一步发展打下了良好的基础.温血灌注常温停跳技术[1]以及国内兴起的不停跳体外循环技术[2],对传统的低温晶体停跳液提出了挑战.
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氟吗西尼全麻催醒241例
我院自2003-08～2005-12应用氟吗西尼术后全麻患者催醒241例.男148例,女93例.年龄18～71岁.手术时间90～685min.
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野战全自动输液保护器
在野战条件及行军中,由于环境和条件比较恶劣,患者的救护遇到许多困难,例如,当患者处于意识不清状态中,液体输完如不能及时发现会引起血液返流,发生危险.有鉴于此,笔者研制了适用于野战环境的全自动输液保护器,并在四所医院进行了试用.现将该保护器工作原理简介如下.
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海神99-A音乐电治疗仪临床应用47例
我们在1998-12～1999-12采用海神99-A音乐电治疗仪治疗47例患者.男33例,女4例.年龄40～74岁.治疗方法:将仪器与VCD机连接,根据病情选择适当的CD或VCD光盘,选择合适治疗部位,放置电极板,戴好耳机,开启仪器.
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AXSYM全自动免疫分析仪的保养与故障排除
美国ABBOTT公司的AXSYM全自动免疫分析仪其独特的免疫分析技术,齐全的检测项目,简单方便的操作,快速、准确、灵敏的测试结果,使其得以广泛应用.
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女性乳房普查10 000例
本组为我们中心2005-04-11在健康体检10 000例女性,年龄23～80岁.采取电脑红外线扫描加触摸、B超、钼靶检查同时也询问月经周期、母乳喂养等情况.结果,乳腺疾病患病者占48.5%,以30～50岁的中年妇女较高,分别为57.61%(2 617/4 542)和52.84%(1 637/3098),老年妇女患病率低18.60%(251/1 349),可能是女性各年龄阶段的体内激素水平高低有一定关系.乳腺小叶增生为本组妇女乳腺的主要疾病,占本组受检者47.48%;纤维腺瘤占0.94%,乳腺癌占0.04%,乳头溢液占0.04%.
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纳洛酮治疗严重胆系感染性休克13例
本组13例.男4例,女9例.年龄38～77岁.ASAⅢ～Ⅳ级,均系急性胆系感染.其中急性胆囊炎、胆囊穿孔2例,急性化脓性胆管炎11例.术前均存在不同程度的意识障碍,全身黄染,均呈中重度感染性休克状态,动脉收缩压＜10kPa(1kPa=7.5mmHg),平均动脉压＜6kPa,脉搏细速＞110次/min,呼吸浅快＞25次/min,四肢湿冷,唇绀,SpO2＜88%.全麻下胆囊切除术+胆总管探查术或单行胆总管减压引流术.其中发病时间10～72h.无尿.麻醉诱导用地西泮+芬太尼+氯胺酮+司可林快速经口插管,维持用1%普鲁卡因+0.08%司可林+氨氟醚或非去极化肌松药+氨氟醚吸入.术中在快速、适量补液、纠酸碱电解质基础上给与足量抗生素,并多次给与血管活性药物多巴胺-阿拉明静脉注射,但血压无明显回升,故改给纳洛酮0.01～0.02mg/Kg/h静脉注射,5min后重复一次,并以纳洛酮2mg稀释至20ml按微泵持续0.1～0.2mg/(kg·h),2min后血压开始回升,并维持血压于12/6kPa以上,出现尿量,术毕迅速清醒,具有拔管指征后拔除气管导管,安返病房.
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经颅多普勒检测椎基底动脉供血不足95例
本组为我院门诊及住院确诊为椎基底动脉供血不足(VBI)伴眩晕患者95例.男38例,女57例.年龄40～78岁.病程平均34d.
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自拟胆胃舒合剂治疗慢性胆囊炎100例
胆胃舒合剂是我院制剂室根据肝胆科治疗慢性胆囊炎的传统验方,加工而成的中药制剂,笔者运用胆胃舒合剂治疗慢性胆囊炎100例,均系肝胆科门诊患者.男38例,女62例;年龄26～66岁.其中伴胆石症8例,有蛔虫史3例,疗程短15d,长15年.临床表现均有不同程度的右上腹胁肋痛,胃脘胀满不适,嗳气,食少纳呆,口苦咽干,便秘,厌油腻等.诊断标准:除了具有临床症状和体征外,经X线胆囊造影或B超检查显示胆囊膨大或缩小,收缩功能不良,胆囊壁增厚、粗糙等异常.
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静脉滴注丙种球蛋白防治小儿反复呼吸道感染58例
本组116例,为2002-07～2004-12我院住院诊断为反复呼吸道感染患者(均符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议反复呼吸道感染诊断标准).其中36例并佝偻病,26例并贫血,22例有偏食厌食.116例患者随机分为治疗组58例;男34例,女24例;年龄1.8～13岁,其中＜6岁41例(71%),＞6岁17例(29%).
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1例早产儿肠破裂急诊修补术的体会
患者女,早产儿.因母亲患妊娠高血压胎儿宫内窘迫,于妊娠7个月急诊硬腰联合麻醉下行剖宫产术.患者出生时体重1 200g,心率168次/min,呼吸32次/min,SpO2 96%,体温36.5℃.胎儿娩出后Apgar评分5～6分,当剪断脐带时发现是肠管及肠内容物,肠管损伤切断约10cm,出血约20～30ml,故行新生儿肠破裂修补术.采用氯胺酮全麻复合骶管阻滞.方法:肌肉注射氯胺酮8mg加阿托品0.02mg,安静后侧卧位行骶管阻滞,注入0.4%利多卡因2.5ml(8mg/kg).术中患者安静,心率150～165次/min,呼吸30～35次/min,SpO296%～98%,体温36.5～37℃,手术进行60min时,追加氯胺酮3mg、阿托品0.01mg,手术经历105min,术中出血约20ml,2h共输入液体45ml,其中第1小时输入晶体25ml,第2小时输入胶体(贺斯)20ml.麻醉平稳,手术经过顺利,术毕患儿生命体征平稳,随恒温箱送回儿科病房.术后24、72h随访无麻醉并发症及异常情况.
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病灶切除加结膜瓣掩盖治疗真菌性角膜溃疡56例
我院于2001年至今采用在显微镜下剖切角膜溃疡病灶,然后用带蒂结膜瓣掩盖创面治疗浅层真菌性角膜溃疡56例.男32例,女24例,共56眼.年龄18～76岁.其中35例溃疡于角膜缘较近,21例溃疡近角膜中心,所有患者角膜溃疡刮片均查到真菌丝.
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脑皮层痫灶切除治疗癫痫6例
自1994-01～2002-10我科对6例局灶性顽固性癫痫进行了痫灶切除术.其中男5例,女1例;年龄11～22岁.病程1～9年.既往有轻、中型脑外伤史3例,发热、惊厥史2例.癫痫发作形式:大发作4例,失神小发作伴大发作1例,复杂性局限性发作伴精神症状1例.癫痫发作次数1～2次/d者3例,3～4次/周者2例,＞1次/周者1例.癫痫灶部位于额叶3例,颞叶2例,枕叶1例.6例均无神经系统阳性体征.头颅CT检查发现额叶、颞叶内有低密度各2例,余2例未发现何特征性改变.脑电图多次检查6例均在病变脑叶发现固定棘尖波灶及慢波灶,其中2例颞叶癫痫采用24h禁睡脑电图检查也诱发出颞叶棘波电活动.
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EcoM-F6124半自动生化分析仪使用中常见问题及解决方法
现将使用德国EcoM-F6124半自动生化分析仪几年来,所遇见的问题及解决方法介绍如下.
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中心静脉导管用于腹腔引流的护理
我科自2005-06～2005-12采用中心静脉导管进行腹腔穿刺引流治疗腹水62例.男36例,女26例.年龄35～69岁,平均52岁.肝硬化腹水46例,腹腔恶性肿瘤16例.置管时间3～32d.
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手法治疗腰椎间盘突出症560例
本组采用冯天有脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症560例.男298例,女262例.年龄15～68岁,平均39.5岁.发病部位:L5～S1 144例(28.8%),L4、5 351例(70.2%),L2、33例(0.6%),L1、2 2例(0.4%),合并多节段突出60例.病程＜1个月326例(58.2%),＜6个月178例(31.8%),＜1年46例(8.2%),≥1年10例(1.8%).结果,临床治愈364例(65%),显效134例(23.9%),好转44例(7.9%),无效18例(3.2%).
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人脐静脉内皮细胞的培养观察与鉴定
目的 探讨新生儿脐静脉内皮细胞的培养、观察及鉴定方法,建立人血管内皮细胞的培养模型,为体外研究动脉硬化发病机制提供重要的实验手段.方法 采用终浓度为0.125%胰蛋白酶+0.01%EDTA或0.1%Ⅱ型胶原酶消化、分离脐静脉内皮细胞进行培养,以0.25%胰蛋白酶进行消化传代,并用光镜、电镜和免疫组化等方法进行内皮细胞的形态观察和鉴定.结果 原代培养的内皮细胞在接种后约1h开始贴壁生长,5～7d融合成单层.光镜下内皮细胞呈铺路石状镶嵌排列:免疫组化可见内皮细胞胞浆中人第Ⅷ因子相关抗原呈阳性反应;电镜下可见胞浆中有W-P小体,证实培养的细胞为内皮细胞.结论 用酶灌注消化法消化脐静脉可获得高纯度的内皮细胞,细胞存活率高.本方法为血管内皮细胞的研究提供了实验模型.
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不同品系小鼠急性胰腺炎预后差异及其机制探讨
目的 观察C57BL/6和BALB/C两品系小鼠急性胰腺炎预后差异,并探讨其预后差异的机制.方法 腹腔内注射L-精氨酸的方法诱导两品系小鼠急性胰腺炎模型,观察其急性胰腺炎后24h病死率的差异,RT-PCR方法检测两品系小鼠肝、肺组织白细胞介素-1β(IL-1β)表达.结果 急性胰腺炎时C57BL/6小鼠24h病死率(10%)与BALB/C小鼠病死率(40%)相比有显著性差异(P＜0.05);两品系小鼠肝、肺组织IL-1β的表达在相同时相点有显著性差异(P＜0.05).结论 两品系小鼠急性胰腺炎时其组织炎症因子表达的差异与其病死率差异有明显相关性.
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DNA抑制剂在新生大鼠脑神经干细胞体外培养中的作用
神经胶质细胞和成纤维细胞是神经元培养的支持细胞,前者可提供神经细胞营养因子[1],后者可以提供成纤维细胞生长因子,二者均有维持神经细胞存活和神经细胞突起生长的功能,但过度增殖反而影响神经细胞的生长、分化,使神经细胞提早退化.为此,笔者通过对不同时间加入不同浓度阿糖胞苷的对照观察,从中找出促进神经细胞生长的佳浓度和加入时间.
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药物引起血细胞分析仪白细胞和血小板计数假性升高1例
患者男,18岁.2006-01-07诊断为"粘连性肠梗阻"入住本院普通外科.予葡萄糖氯化钠注射液500ml、25%葡萄糖注射液600ml、10%kcl针40ml、30%脂肪乳注射液250ml、18-复方氨基酸注射液500ml、欣维针1支、中性胰岛素针18U静脉滴注1次/d,13日复查血WBC、PLT结果均正常.16日下午患者体温达39.5℃,并伴有鼻塞、咽部不适,无寒战,无咳嗽、咳痰不适,考虑为上呼吸道感染,加用小儿退热栓一枚,病毒唑针300mg、5%葡萄糖注射液250ml、西迪林针3g、
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成人肺含铁血黄素沉积症1例
患者男,27岁.因6个月来于劳累或受凉等后反复出现少量咯血就诊于我院,查体无阳性体征.CT诊断为双下肺支气管扩张,给予止血、抗感染等治疗后好转出院.后因反复出现无明显诱因咯血,而行肺小动脉介入栓塞术,术后咯血曾有短暂消失.2个月后再次反复小量咯血,反复查血常规、血沉、肝肾功均正常.PPD试验阴性.复查CT提示双下肺支气管扩张并肺间质改变行支气管镜肺泡灌洗.于灌洗液中查到含铁血黄素巨噬细胞,故确诊为特发性含铁血黄素沉积症.经静脉滴注氢化考的松200mg/d治疗后咯血渐消失,改为口服泼尼松维持量口服后出院.随访6个月,未出现反复咯血情况,停药.复查CT检查结果同前无明显变化.
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超声扫查胎儿颅内脂肪瘤1例
患者,22岁.孕40周.自幼患小儿麻痹症.行孕期胎儿检查超声显示:胎头位于母体耻骨联合左上方,BPD 9.4cm,颅骨光环完整,于脑中线中央部探及3.5cm×1.8cm的强回声团块,内部回声欠均质,边界清晰.胎心搏动规律,胎心率144次/min,胎动好,脊柱光点排列整齐,股骨长径6.6cm.胎盘位于子宫后壁,功能三级,羊水大深度6.2cm.
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肺癌伴发糖尿病3例
例1患者女,70岁.因3年来反复多饮、多食、多尿入院.入院前未系统治疗过.入院后查体:体温38.3℃,呈昏睡状态,急查尿糖++++,酮体++,血糖达19mmol/L,血钾3.23mmol/L,CO2结合力30mmol/L.确诊为2型糖尿病酮症.患者4年前确诊为"右肺癌",曾行放射治疗及CAP方案治疗.
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腮腺炎为首发病症的成人急性非淋巴细胞白血病1例
患者女,34岁.因双侧耳垂下反复肿痛10d,加重3d,以"双侧腮腺炎"收入院.入院查体:体温37.8℃,贫血貌,皮肤无皮疹及出血点.双侧腮腺对称性肿大3.5cm×3.0cm×1.0cm,局部触痛明显,质韧,腮腺导管口无渗出.肝脾肋缘下未触及.实验室检查:血WBC 19.5×109/L,HGB 82g/L,RBC 2.34×1012/L,PLT 98×109/L,分叶核粒细胞0.20,单核细胞0.18,淋巴细胞0.20,异形细胞0.42,未见幼稚细胞.入院后初步诊断为腮腺炎、贫血原因待查.经抗感染治疗及对症处理后,病情未见明显好转.入院后第3天患者诉月经量多,约400ml,极度口渴,频饮冰水仍不能缓解.复查血常规:WBC 14.0×109/L,HGB 64g/L,RBC 2.02×1012/L,PLT 131×109/L,分叶核粒细胞0.31,单核细胞0.23,淋巴细胞0.38,异形细胞0.42,幼稚细胞0.08.故予骨髓细胞检查示:1骨髓增生明显活跃,粒系占0.08,红系占0.02,粒:红=3.5;2单核系统异常增生,占0.87.原幼单核细胞占0.63,可见Auer小体;胞核大,圆形,易见扭曲,折迭,分叶等现象;核质纤细,疏松呈网状,核仁1～2个;3淋巴细胞占0.04;④粒红巨三系明显受抑.确诊为急性非淋巴细胞白血病M5型.
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某院72例真菌血症分析
近年来,随着广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛使用,使得医院感染性真菌血症的感染率呈现上升趋势.我们对近三年来发生在本院相关科室的72例真菌血症进行了回顾性分析,供同行参考.
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某地演习部队皮肤病患病情况调查
2005-06～08,我院野战医疗队接受2005中俄联合军事演习卫勤保障任务,其间对在野战救护所就诊的部队官兵皮肤病患病情况进行了调查.现分析报告如下.
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不同部位分离的铜绿假单胞菌的耐药性比较
铜绿假单胞菌是一种引起多部位感染的条件致病菌,特别是下呼吸道感染该菌居病原之首位.笔者发现从痰标本中分离出的铜绿假单胞菌的耐药率比其它部位的分离株要高,了解该菌引起不同的感染性标本的耐药性特点,对合理的使用抗生素,控制和减少耐药菌株产生和扩散具有积极意义.
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1824例小儿肺炎支原体抗体检测报告
目的 对小儿呼吸道感染患者进行肺炎支原体(MP)检测,为临床诊断与治疗提供依据.方法 采用日本富士瑞必欧株式会社MP抗体检测试剂(SERODIA-MYCO Ⅱ),对2004-02～2006-02就诊的1 824例儿科患者进行检测.结果 在1 824例患者中,检出MP抗体阳性者595例,阳性率为32.62%.各年龄组阳性率分别为:＜1岁组13.77%、～3岁组25.64%、～6岁组32.47%、～14岁组50.27%,年龄组间阳性率有显著性差异(x2=-86.40,P＜0.01).女性MP抗体阳性率(39.97%)明显高于男性(27.74%,x2=29.79,P＜0.01).时间分布,一年四季皆有不同程度MP感染患者发生,冬春季节MP感染率高于夏秋季节,以冬季感染率高.2005年MP感染率高于2004年(x2=6.60,P＜0.05).结论 小儿呼吸道感染患者中MP感染率较高,学龄期儿童为好发年龄,女性儿童感染机会高于男性儿童,易发季节为冬春季.对呼吸道感染的患者应进行MP抗体测定,可为临床诊断和治疗提供依据.
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阳谷县小儿缺铁性贫血发病情况调查分析
营养性缺铁性贫血是小儿贫血常见的一种,主要系小儿体内贮存铁缺乏,而需要量较大或分布不合理而引起的血红蛋白低下,是发病较高的营养缺乏性疾病.血红蛋白低下对小儿生长发育及智力都有一定的影响,为了做好我县小儿贫血的防治工作,本站于2003-06～2004-05对全县0.5～6岁小儿进行了普查,现将结果报告如下.
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关于提高读者满意度的思考——图书阅览室工作浅析
图书阅览室是学校图书管理工作的重要组成部分,"以人为本"、"读者第一"、"以读者为中心"是对图书馆阅览室人性化管理的管理理念.
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关于网络环境下医学图书馆馆藏资源建设的思考
网络环境赋予医学图书馆馆藏文献资源新的内涵.它不再局限于平版印刷型文献资源,也不再单纯指新兴的电子文献和网络虚拟资源,而是一个复合概念,是现实与虚拟共同组成的一个知识体系,是网络化、具体化、集成化的馆藏资源多元化体系.
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图书馆网络系统和数据的安全管理
1影响图书馆网络系统和数据安全的主要因素讨论图书馆计算机网络系统和数据的安全问题,要从两方面看:一方面,计算机网络的资源共享性,使得信息资源得以分散负荷,提高了工作效率;另一方面,正是由于这些特点,增加了网络的脆弱性和复杂性,资源的共享和分布增加了网络受攻击的可能性.现在的网络不仅有局域网(LAN),还有跨地域采用网桥(Bridge)、网关(Cateway)设备、调制解调器、各种公用或专用的交换机及各种通信设备,通过网络扩充和异网互联而形成的广域网(WAN).由于网络的覆盖范围和密度大大增加,更难分清网络的界限和预料信息传输的路径,因而增加了网络安全控制管理的难度.
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我院拓展虚拟咨询功能构建医患沟通桥梁的做法
随着通信技术、网络技术和计算机技术的发展和普及,信息机构以网络为传输手段,以咨询专家和知识库为基础,为用户提供准确、及时、个性化和全程式的咨询服务创造了条件.笔者在实际工作中,除了保留传统咨询台的功能外,还赋予了新的职能,就是经过扩展成为医师和患者的交流平台.
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网络环境下医院图书馆的期刊信息服务
期刊是图书馆收藏的重要文献类型之一,是医护人员和科研人员获取新信息的重要源泉,是图书馆工作中具活力和创造性的工作.期刊信息服务工作是医院图书馆文献信息服务工作的一个重要组成部分,也是医院临床、教学和科研的重要保障.期刊信息服务工作的建设与图书馆发展息息相关,为此医院图书馆期刊工作人员在信息服务中做了大量的创新工作.为了加快建设高水平的医院图书馆的步伐,期刊信息服务工作还需加大创新力度.
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医院核心竞争力对图书馆发展的影响
医院核心竞争力是这所医院本身凝聚的综合实力,是其它医院不能复制或模仿的自主创新能力.医院规模大小不是核心竞争力的唯一条件,既使是没有整体优势,也可以通过一个和几个关键技术或少数几个知识领域突破,打造成具有竞争优势的医院[1].构成医院核心竞争力主要有医院管理和经营能力;技术开发和创新能力;员工的知识和技能水平;医院所面临的医疗市场环境特点等.医院要努力塑造核心竞争力所采取的途经分内部途经和外部途经.内部途经主要通过提高核心竞争力诸要素作用、价值的认知,引导员工找到与具有优势医院间的差异,大力倡导创新,培育医院特有的文化.外部途经是走出去,引进外院优势学科和技术,充实医院已有优势专业的人才队伍,对外泓扬医院特殊专业,不断培育忠实医院的人群并扩大医疗服务的范围.医院决策者们为了提高核心竞争力所采取的一系列措施,对医院图书馆将产生重要影响.
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军队疗养院卫勤保健工作的实践与体会
近年来,我院在各级党委的正确领导下,坚持以"三个代表"重要思想为指导,始终牢记姓军为兵的服务宗旨,牢牢把握疗养院建设的方向,紧紧围绕"保健康、保打赢"这一根本目标,在继承中创新,在创新中发展,与时俱进地为疗养员提供一流的服务保障,圆满完成了军队干部的疗养任务.十五期间,先后接收各类疗养员近万人,完成了全军军以上高级干部疗养团等20余批军官和专家疗养团的疗养接待任务,使一批批来自全军的疗养员健康得到恢复,以新的精神面貌投入到部队的各项工作中去,为部队战斗力的生成和提高做出了积极贡献.
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载人航天工程海上医疗队医疗设备管理
载人航天工程是我国的一项跨世纪宏伟工程,共分为7大系统.其中海上医疗救生属着陆场系统,主要担负载人航天飞行海上上升段医疗保障任务;由于我国的载人航天飞行计划是建立有人照料的空间站,故将不断有载人航天飞行.为了确保顺利完成任务,总装对6支海上医疗队配发了部分医疗设备,平时由医院使用,并负责维护保养,确保设备性能处于良好状态.现结合我院实际情况,就载人航天飞行海上医疗救护设备的管理作一探讨.
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系统性红斑狼疮患者心理障碍及疏导
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多脏器的风湿性疾病.由于病因不明,临床表现变幻莫测,诊治困难,严重危害患者,尤其是青年女性患者的身心健康.SLE的发病率约0.07%,60%以上发病在11～40岁,青年女性多见,儿童和老人也可发病[1].由于疾病缠绵,疾病自身和生理功能受限可能导致SLE患者中存在多种精神症状.本文应用精神症状自评量表(SCL-90)对已明确诊断的SLE患者的精神障碍情况进行调查,协同临床予以纠正.现报告如下.
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某部2006年度新兵心理健康状况调查
为了解新战士的心理健康状况,笔者对本部2006年度新兵进行症状自评量表(SCL-90)的测评,现分析报告如下.
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乳腺疾病与负性心理因素相关性研究
目的 探讨乳腺疾病与负性心理因素之间的关系.方法 采用医院抑郁焦虑问卷及自行设计状况问卷,对274例乳腺增生患者进行心理状况调查,同时由269例乳腺正常女性组成对照组,进行对照研究.结果 在月经中期,乳腺增生组负性心理发生率为78.47%,正常对照组仅为24.91%,两者有显著性差异.结论 负性心理与乳腺疾病的发生有一定关系.
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支持性心理治疗对慢性乙型肝炎的治疗作用
为探讨支持性心理治疗对乙型肝炎的治疗价值,我们对48例慢性乙型肝炎患者进行了观察.现将结果报告如下.本组90例乙型肝炎均符合2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订标准[1].其中,观察组48例;男30例,女18例;年龄18～56岁,平均36岁.对照组42例;男24例,女18例;年龄18～57岁,平均36.5岁.病程9个月至8年.两组患者年龄、性别、病情等基本情况具有可比性.
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自拟消乳痛口服液治疗乳腺增生426例
乳腺增生病是由于内分泌紊乱所造成的妇女常见的一组既非炎症,亦非肿瘤的乳腺疾病[1].近几年本病的发生呈上升趋势,恐"恶变"心理,就诊求医者增多,而西医无特效药物,且不良反应多.我们根据中医学理论和临床经验,自拟消乳痛口服液自2003-04～2006-04治疗426例,报道如下.
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中药配合手法治疗膝关节创伤性滑膜炎
膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液为主要症状的非感染性炎症,分急性创伤性滑膜炎、慢性滑膜炎和退行性变性滑膜炎.采用疗效可靠、痛苦小、副作用少的中医药治疗成为近年来的研究方向[1].现将我们对144例膝关节创伤性滑膜炎采用中药配合手法治疗的资料报告如下.
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土鳖虫在骨科的运用举隅
土鳖虫又名土元、地鳖虫、蛰虫等.以干燥雌虫入药.夏,秋捕捉后以沸水烫死,晒干或烘干备用.其性咸寒,有毒,归肝经.<本草纲目>言其行产后血积,折伤瘀血,治重舌木舌口疮,小儿腹痛夜啼.其具有破瘀生新,攻坚破积,通经止痛之功效,在骨科被广泛运用.笔者近年在骨科临床遣方应用,疗效颇佳.现结合病例,介绍体会如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
