实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干休所丧偶老人的心理分析及护理对策
为了解老年人在丧偶后悲痛和再婚难的心理压力,以提供积极的干预措施帮助丧偶老年人解除心理障碍.对笔者所在干休所8例75岁以上丧偶老人进行心理分析,提出了对丧偶老人的心理护理措施.1 心理分析据心理学家研究和分析,老年人丧偶后心理往往要经历五个阶段的变化.1.1 震惊阶段 在丧偶的初日子里,所有的心理活动集中指向死者.有的老人是痛不欲生,撕心裂肺.他们日夜沉浸在对死者的思想之中,不自觉的哭泣,不接受死者去世的现实,甚至阻止死者火化或下葬.
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不同护理模式对白内障超声乳化治疗效果的影响
目前,超声乳化术已成为治疗白内障的一种重要、有效手术.同时,超声乳化术的成功在一定程度上取决于围术期护理的质量[1].优质护理是一种常用且有效的护理模式.基于此,该文旨在比较超声乳化治疗白内障中优质护理与常规护理的临床应用效果,选取100例于笔者所在医院就诊的白内障患者作为研究对象.现报告如下.
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门诊突发心肌梗死猝死1例的急救护理
医院非急诊区域发生猝死等意外事件的危险性远高于正常人群[1],笔者所在医院于2016-05-08抢救1例门诊心电图室检查突发急性心梗猝死患者,经就地及急诊抢救患者恢复意识,收住心内科继续监护治疗,现报告如下.1 病例资料患者,男,79岁,于5月8日因上腹部疼痛1d于消化科门诊就诊,9:10在心电图室行心电检查过程中突然出现意识丧失,呼吸心跳停止,门诊医师立即给予持续胸外按压,后于9:23送入急诊继续抢救,立即给予建立静脉通道,持续胸外按压,盐酸肾上腺素1 mg静脉注射,面罩吸氧,持续心电监护,9:26心电监护提示室颤,立即给予200 J电除颤,继续胸外按压,血压测不到,心律未转复,给予多巴胺200 mg加入液体内静脉滴注,给予可达龙300 mg加入5％GS液体内静脉注射,并以1 mg/min持续静脉滴注,再次给予200 J电除颤,患者心律转为室速,复查心电图示:广泛前壁及高侧壁心肌梗死,实验室检查:WBC 16.81 ×109/L,肌钙蛋白13.3240 μg/L,CK-MB 92.0 μg/L,MYO 919.90μg/L,血糖17.69 mmol/L,10:40患者出现室性心动过速,给予200 J电除颤转复,但仍时有阵发性室速发生,给予可达龙、去甲肾上腺素6 mg加入液体泵入,SpO294％,血压维持90/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),患者意识模糊,双侧瞳孔等大等圆约4 mm,对光反射迟钝,心率127次/min,给予环磷胸苷腺苷、门冬氨酸钾镁、胰岛素等营养心肌、稳定心肌细胞膜、抗心律失常药物,低分子肝素0.4 ml皮下注射抗凝,11:50患者意识恢复,能语言交流,自诉胸闷、憋气,无明显胸痛、咳嗽,患者血压96/66 mmHg,SpO296％,心率82次/min,律齐,患者病情趋于稳定,急诊观察抢救,于5月9日15:20收住病房进一步加强监护治疗.
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腰椎间盘突出症41例介入治疗的护理配合
腰椎间盘突出症(disc protrusion)主要症状为腰、腿痛,远期可引起下肢肌肉萎缩、乏力,系椎间盘蜕变、后突甚至破裂而压迫相应的节段脊髓和(或)神经根而出现的一系列症状的综合征.腰椎间盘突出症与职业性脊柱过度负荷、急性外伤损伤、以及脊柱本身的畸形有主要关系,但与外伤的关系甚为密切[1,2].椎间盘突出症以活动度大的L4-5、L5/S1腰椎间盘突出多见.传统的外科治疗手术损伤大且术后并发症多.
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强制分布法在临床护理质量评价中的应用
强制分布法是现代企业在员工绩效考核过程中经常使用的一种方法[1],即将员工按照事先确定的分布比例进行绩效考核等级的划分,以避免出现居中趋势等绩效考核误差.随着通用电气公司“活力曲线”的广为人知,企业界对强制分布法这种绩效考核技术产生了极大的兴趣.据不完全统计,在美国的《财富》500强企业中,大约有四分之一的企业都采用了该方法进行绩效考核,而我国企业也曾一度轰轰烈烈地掀起该方法的推广热潮.但到目前为止,尚未见到有关应用该法进行护理质量评价的报道.
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全麻诱导下无痛导尿的心理护理干预
自实施优质护理服务以来,为了降低清醒患者导尿产生的不适感,笔者所在医院手术室从2015年开始对全麻手术患者全面推广使用无痛导尿技术,待全麻诱导后患者意识消失,之后对患者进行导尿.因为它具有痛苦小、插管成功率高等优点被广大患者所认可.但在临床观察中发现,全麻诱导后导尿患者在麻醉苏醒期躁动程度明显增加,部分患者甚至因躁动导致心动过速、血压升高[1],影响患者术后恢复.为了降低苏醒期躁动的发生率,探讨积极有效的护理方法显得至关重,该研究探讨了心理护理对全麻诱导下无痛导尿患者干预效果.对2015年6月-12月来院诊治的110例患者入院资料进行分析,现报告如下.
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维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态与血清中IL-8、IL-17、1L-1β和hs-CRP水平的关系
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者不同焦虑抑郁状态与血清中白细胞介素-8(1L-8)、IL-17、1L-1β、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)含量水平的关系.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)对120例MHD患者进行焦虑、抑郁状况评价,并于焦虑、抑郁状况评价分析第2天清晨空腹抽静脉血4 ml采用ELISA、免疫荧光干式定量法检测血清中IL-8、IL-17、1L-1β、hs-CRP含量水平.结果 MHD患者SAS、SDS评分指数越高血清中IL-8、IL-17、1L-1β、hs-CRP含量水平越高(P＜0.05,P＜0.01).结论 对血清中IL-8、IL-17、1L-1β、hs-CRP含量水平进行监测,可为MHD者焦虑、抑郁情绪产生及程度的预判提供理论依据.
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康柏西普辅助玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的常见眼部并发症,增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)是DR的晚期阶段,常导致失明.研究发现PDR患者玻璃体腔内存在高浓度的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),与VEGF受体结合后,引起血管内皮细胞增生和血管渗漏,导致视网膜和虹膜新生血管生成.抗VEGF药物眼内注射后可以抑制新生血管和减少血管渗漏,可作为玻璃体切除术前辅助用药.本文回顾性分析笔者所在医院眼科住院35例(35眼)PDR患者,应用抗VEGF药物康柏西普(成都康弘药业,国药准字S20130012)辅助玻璃体切除术进行治疗,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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低频重复经颅磁刺激联合咪氮平治疗广泛性焦虑障碍的临床对照研究
目的 评价低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合咪氮平片对广泛性焦虑障碍的临床疗效和安全性.方法 将64例符合广泛性焦虑障碍诊断的患者(GAD)随机分为研究组(rTMS真刺激联合咪氮平片,36例)和对照组(rTMS假刺激联合咪氮平片,28例),两组疗程均为6周.在治疗前及治疗后2、4、6周末予HAMA、CGI、TESS量表评定临床疗效和不良反应.结果 研究组和对照组HAMA和CGI评分在2周末均已明显起效(P＜0.05或0.01),但两组之间无显著性差异(P＞0.05);4周末、6周末两组之间存在非常显著性差异(P＜0.01);6周末,研究组有效率86.1％明显高于对照组(64.3％)(x2=4.182,P=0.048);两组不良反应主要为恶心、口干、头晕、手动和心电图改变,但无显著性差异(x2=0.103,P=0.749).结论 重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗广泛性焦虑障碍能够缩短起效时间,提高患者的依从性,远期疗效显著,同时无明显不良反应,值得临床推广应用.
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胸部CT在慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压中的诊断价值
目的 分析胸部CT测量肺动脉径线与肺动脉压力之间的关系,讨论胸部CT在慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压(PAH)中的应用价值和意义.方法 收集某医院近3年行超声心动图检查诊断合并肺动脉高压的55例COPD患者,在胸部CT扫描图像上测量肺动脉及各分支的内径,分析肺动脉压力与各肺动脉径线的关系,了解胸部CT检出肺动脉高压的能力.另外,以55例同期患COPD未合并PAH者作为对照组.结果 MPAD、rPAA、rPDA与肺动脉压力之间存在一定的正相关,RPAD和LPAD与肺动脉压力之间无显著相关性.结论 胸部CT在COPD相关性PAH的诊断中具有一定的临床实用价值和意义,多参数联合使用可提高诊断敏感性和特异性.
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J系列电脑中频治疗仪联合常规治疗新兵胫骨骨膜炎31例
胫骨骨膜炎是新兵入伍训练时常见的训练伤[1,2].临床表现早期症状不明显,只是运动后小腿中下段疼痛并渐渐加重,行走时呈跛行;重者小腿内侧或距小腿关节(踝关节)上方有局限性肿胀,皮肤灼热感,后蹬动作乏力,且疼痛剧烈,行走困难.查体可见患者小腿胫骨内侧缘中下段有明显压痛,部分患者呈现小腿上段压痛,触之高突不平,患者用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重[3,4].X线检查大多数无明显异常,MRI显示骨膜增厚,骨微裂缝及严重可见骨髓水肿[5].常规治疗给予口服抗炎镇痛、活血化瘀类药物及外用活血化瘀药物膏药等,治疗周期长,疗效欠佳.2015年9月-2016年2月,笔者采用J系列电脑中频治疗仪联合常规治疗新兵胫骨骨膜炎31例,现报告如下.
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恶性肿瘤患者骨髓穿刺检出转移癌细胞35例临床分析
骨髓转移癌(metastic carcinoma of bonemarrow)指髓外组织或器官中的恶性肿瘤转移到骨髓内,导致骨髓造血功能障碍.临床上常见转移的原发肿瘤为肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌等.癌细胞转移到骨髓导致正常骨髓组织被替代,造血功能受到严重影响.临床上恶性肿瘤骨髓转移多以贫血为首发表现,现将笔者所在医院2000年1月-2015年6月诊断的35例恶性肿瘤患者骨髓转移的临床资料分析报告如下.
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2013年-2015年住院肺结核患者下呼吸道革兰阴性菌分布及耐药性分析
目的 探讨结核合并下呼吸道感染住院患者痰培养的革兰阴性菌构成特点和耐药情况变迁,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对2013年-2015年住院结核患者送检的合格痰标本进行常规细菌分离培养,培养阳性结果用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果 共分离出革兰阴性菌1229株,革兰阴性菌前5位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌,其中前两者对大多数抗菌药物的耐药率均在50％以下,对革兰阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖苷类、亚胺培南等.结论 革兰阴性菌感染率以及耐药率的逐渐增高应当引起足够的警惕,加强临床病原菌及其耐药性的监测,对于临床合理使用抗菌药物,有效治疗结核患者下呼吸道感染以及减缓耐药菌株的产生具有重要意义.
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右美托咪定对老年全髋置换术腰硬联合麻醉镇静效果的影响
随着社会老年化的加快,老年人群骨折的发生率越来越高,其中老年患者全髋置换手术被广泛开展.腰硬联合麻醉效果确切,对血流动力学影响小,适合老年患者临床应用.腰硬联合麻醉是临床常用低位手术的麻醉方式[1].老年患者行手术时,有创动脉血压监测是有必要的[2].由于术中患者紧张、焦虑、心理压力大,右美托咪定作用于中枢神经与周围神经系统及其他器官组织的α2肾上腺素受体,产生镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活动的效应.笔者通过观察右美托咪定在腰硬联合麻醉下老年患者全髋置换术术中镇静效果,结果报告如下.
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改良血管套接法与血管端端吻合法对断指再植患者术后功能恢复的对比研究
目的 通过对手指离断患者,断指再植术后患指远端血液循环和经皮血氧分压的检测,对比分析断指再植术中常用的两种血管吻合方式即改良血管套接法与传统的血管断端端端吻合法在断指再植术后的治疗效果.方法 选择2010年3月-2015年7月笔者所在医院手显微外科住院患者134例共断指208指,将研究对象随机分为2组,即对照组采用传统端端吻合法(73例共断指107指),观察组采用改良血管套接法(61例共断指101指),均分别于患者术后第1、2、4、7天检测患指远端血液循环和经皮血氧分压,统计数据应用x2检验和t检验进行数据统计分析.结果 在断指再植术后第1、2、4、7天,观察组患指远端血液循环和经皮血氧分压均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良血管套接法与传统血管断端端端吻合法相比,可以明显改善断指再植指术后局部的血液供应,可以明显提高断指再植患指的成活率.
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超激光配合功能锻炼治疗中老年登山运动后膝关节损伤
近年来,登山运动受到了很多中老年人的关注,中老年人相对时间充裕,参与登山次数较多,但由于身体灵活性及体力下降,易引起膝关节急性损伤.笔者所在科通过对中老年登山俱乐部巡诊,帮助登山者在上下山时更好地做到对膝关节保护,防止损伤的发生及发生损伤后的治疗,并针对性地进行了指导,现将2015年1月-2016年2月的治疗效果报告如下.
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尤瑞克林联合白蛋白治疗大面积脑梗死的临床疗效
脑血管病是三大死亡因素之一,其中缺血性脑血管疾病发病率高达75％～80％,常常遗留肢体残疾,严重影响其生活质量[1].临床上,大面积脑梗死更加凶险,常常会在1周左右导致死亡.针对大面积脑梗死的治疗,去骨瓣减压虽可降低死亡,但不能改善60岁以上患者的生存质量[2].本资料发现早期联合应用尤瑞克林和白蛋白治疗大面积脑梗死患者,可以取得较好的疗效.
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美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病的疗效观察
炎症性肠病病变多局限于黏膜下层、直肠黏膜以及结肠,呈弥漫连续性分布,能遍布整个结肠,该病具易复发、有癌变倾向以及难以治愈的特点[1].目前多对炎症性肠病患者施行美沙拉嗪复合酪酸梭菌胶囊治疗,为明确美沙拉嗪复合酪酸梭菌胶囊的治疗疗效,研究针对笔者所在医院收治的98例炎症性肠病患者临床资料进行分析,现报告如下.
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颈动脉硬化斑块与脑梗死的相关性研究
目的 研究分析颈动脉硬化斑块与脑梗死的相关性,探讨颈部血管超声检查的临床应用价值.方法 2014年5月-2016年4月于笔者所在医院干部病房一科住院治疗的患者126例,分为脑梗死组(74例)和对照组(52例).脑梗死患者均经颅脑CT或MRI证实,并除外颈部血管手术、多发性大动脉炎、肿瘤、甲状腺疾病、心源性梗死等.对两组患者的临床资料进行比较分析,探讨颈动脉硬化斑块与脑梗死的相关性.结果 脑梗死组患者中,有59例检出CAS,发生率为79.7％,其中稳定性斑块者为18例,发生率30.5％,不稳定性斑块者41例,发生率为69.5％;对照组患者中,有32例检查出CAS,发生率为61.5％,其中稳定性斑块22例,发生率68.8％,不稳定性斑块10例,发生率31.2％.脑梗死组CAS的发生率明显高于对照组(P＜0.05).不稳定性斑块的发生率在脑梗死组显著高于对照组(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发生明显相关,颈部血管超声是脑梗死患者一项重要的辅助检查手段,其结果可作为综合判断脑梗死患者动脉硬化的客观指标.
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脑梗死患者血清Irisin水平与颈动脉IMT的相关性分析
目的 分析脑梗死患者血清鸢尾素(Irisin)水平与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)之间的关系,探讨血清Irisin在动脉粥样硬化评估中的预测价值.方法 选取72例脑梗死患者,行彩色多普勒超声测定颈动脉IMT,根据IMT结果,分为内膜正常组(IMT＜0.85 mm,n=14)、内膜增厚组(0.85 mm≤IMT＜1.3 mm.n=36)、斑块形成组(≥1.3 mm,n=22),并检测其高敏C反应蛋白、空腹血糖、血脂、尿酸等生化指标,采用酶联免疫吸附法检测血清Irisin水平,按血清Irisin水平的四分位数分为4组:Q1组(＜3.23 mg/L),Q2组(3.23～4.10 mg/L),Q3组(4.10～4.95 mg/L),Q4组(＞4.95 mg/L);分析不同血清Irisin水平与颈动脉IMT的相关性.结果 Q1组收缩压、LDL-C、hs-CRP水平明显高于Q4组(均P＜0.05);Q1组尿酸水平明显高于Q3、Q4组(P＜0.05);Q1组、Q2组颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率明显高于Q3组和Q4组(P＜0.05或0.01);IMT增厚组血清Irisin水平明显低于IMT正常组(P＜0.05),IMT斑块组血清Irisin水平明显低于IMT正常组和增厚组(均P＜0.01).相关性分析显示,颈动脉IMT与年龄(r=0.604,P=0.005)、收缩压(r=0.551,P=0.012)、LDL-C(r=0.587,P=0.007)、尿酸(r=0.613,P=0.004)、hs-CRP(r=0.500,P=0.025)呈正相关,与血清Irisin水平呈明显负相关(r=-0.652,P=0.000).Logistic回归分析显示年龄、尿酸、LDL-C、hs-CRP、Irisin是颈动脉硬化的独立危险因素.结论 脑梗死患者血清Irisin水平降低与颈动脉粥样硬化密切相关,可能是动脉粥样硬化严重程度的预测指标.
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牙源性透明细胞癌的影像学表现
牙源性透明细胞癌(clear cell odontogenic carcinoma,CCOC)是一种十分少见的牙源性恶性肿瘤,2005年WHO牙源性肿瘤新分型认为,该病是以透明细胞为主的上皮性肿瘤,是一种以空泡状或透明细胞岛和团块为特点的牙源性恶性肿瘤.迄今为止,关于该病的报告约75例[1].笔者搜集了1例牙源性透明细胞癌的临床及影像资料,现结合相关文献分析如下.
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军队医院聘用人员离职情况分析及对策
近年来,乘着医疗改革的春风,军队医院也取得了较大发展,但由于军队医院体制编制限制,大批量的使用社会聘用人员已成为军队医院现实状况.目前,聘用人员已经逐渐成为军队医院医务人员的重要力量,因此聘用人员的稳定性已经成为军队医院高效运转的关键因素.1 离职基本情况笔者通过对3所三级军队医院2014和2015年度共计309例聘用人员离职案例的情况进行分析,发现3家军队医院的离职率均处于较高水平,平均离职率为8.33％.
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完善护理管理模式提高护理质量的做法
护理质量管理是指通过服务工作的管理过程评价、判断、对护理质量实行有目的的控制过程,也是衡量护理管理水平、护理业务水平和工作效果的重要标志[1].笔者所在医院通过健全制度、完善质量评价体系,进行全时段现场监督,科学评价,及时反馈等多方位的管理模式,促进了护理质量的持续改进,现报告如下.
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军队优惠医疗对象持卡就医存在的问题及建议
军队优惠医疗对象主要是随军“双无”家属(配偶及子女)及随军供养的军人父母,现就相关问题探讨如下.1 存在的主要问题1.1 “惜保”现象家属随军条件调整后,大批连级干部家属随军,军队医疗机构保障的人数多了,保障任务重了,投入加大了,保障压力大了,少数医院出现“惜用”现象的抬头[1].1.2“拒保”现象2004年起,由体系医院采集信息并审核后申办医疗卡,2010年起,部队团以上单位成立了保障卡办公室(卡办),由卡办负责信息采集、审核后申办保障卡.
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加强住院患者知情权管理的做法
患者知情权是指患者在选择和接受诊断与治疗过程中有权获得必要信息的权利[1].我国在《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师法》《医疗事故处理条例》以及《侵权责任法》等法律法规中,对患者知情权都做出了相关规定,使患者的知情权有了法律的保障.随着社会的发展和人们知识水平的提高,患者的法律意识不断地增强,知情权现已成为医患关系中受关注的重要权利之一.据有关资料统计,在80％以上的医疗事故纠纷案件中,患者均认为医方未尽到“告知”的义务,侵犯了患者的知情权[2].为充分维护患者知情权,提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系,笔者所在医院进行了积极实践,现总结如下.
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紧急空中后送急性广泛前壁及侧壁心肌梗死患者1例
患者,男,56岁,特立尼达和多巴哥人,南苏丹瓦乌UN基地职员.主因“胸痛1h”来笔者所在二级医院就诊.患者来院时诉左前胸疼痛剧烈,呈针刺样,以心前区为重,无明显放射痛.查体:T 37.5℃,P100次/min,R 26次/min,BP 82/47 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,痛苦面容,大汗.心率120次/min,律明显不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.急诊给予心电图检查.患者在检查过程中,突然出现呼吸困难,继而出现意识丧失,呼之不应,呼吸停止,心电图显示心室颤动.
关键词： 紧急空中后送 急性广泛前壁及侧壁心肌梗死 -
肝脂肪肉瘤1例
患者,男,36岁.以体检发现肝占位1d住院,入院前无任何不适,无黄疸、发热等症状,无腹水、食欲缺乏、消瘦、恶心、呕吐等表现.查体:心肺检查无异常,右上腹部可触及肿物,无明显压痛,边界尚清,固定,移动浊音阴性.既往无乙肝及肝硬化病史.化验肝肾功能、AFP及CEA等均无异常.行B超检查:肝内可见囊实性偏强回声包块,边界清,形态欠规则,其内回声不均匀,可见不规则的无回声区.CT平片扫描显示:肿瘤大多呈囊实性或低密度病灶.
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MRI诊断侵袭性胸腺瘤1例
患者,男,33岁,因颈面部浮肿1个月,头晕、胸闷、乏力、憋气半月入住笔者所在医院.常规CT示前纵隔占位,考虑淋巴瘤或者侵袭性胸腺瘤,为进一步诊断行MRI检查:前中上纵隔见不规则肿块,大小约86 mm×62 mm×98 mm,T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号,前部与胸壁分界不清,后部与主动脉、左肺动脉分界不清,下部与心影分界不清,上腔静脉、奇静脉流空信号消失,有心房内不均匀异常信号,增强后肿块均呈不均匀强化;心影周围及右侧胸腔见新月型异常信号.
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马蜂二次蜇伤致过敏性休克1例
患者,男,21岁,战士.训练时右小腿被马蜂蜇伤,2 min后全身出现红色斑块样丘疹伴灼热、瘙痒.约10 min来卫生队就诊.查体:呼吸30次/min,脉搏110次/min,血压80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者右小腿蜇伤处稍红肿,毒刺已拔除;呼吸困难、精神烦躁、意识模糊;全身布满红色斑丘疹,部分已融合成片,面颈部水肿明显,双眼睑水肿不能睁开,双唇水肿呈鱼嘴样改变不能闭合;双肺布满湿罗音,考虑为蜂毒所致的过敏性休克.
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MRI对脑转移瘤伽马刀放疗的定位及术后评估的研究进展
伽马刀放射治疗是脑转移瘤的有效治疗手段之一,近年来随着磁共振技术的不断发展,利用MRI图像作为伽马刀定位图像的研究越来越多,MRI不仅可以为脑转移瘤的放射治疗提供精准的定位图像,还可以对放疗术后的效果进行评估.故综述了MRI定位技术及放疗术后相关评估技术.
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叙事护理在特勤疗养中的应用
目的 系统探讨叙事护理及其在特勤疗养中的应用,寻求适合当前的新的特勤疗养护理干预模式和方法.方法 综述叙事护理的进展和在特勤疗养中的实用意义,分析其应用实践步骤及评价方法.结果 特勤疗养叙事护理在某医院的应用取得初步成效,有效率达到83％.结论 叙事护理对特勤疗养员具有积极的治疗意义,对特勤疗养工作具有前瞻性的指导价值,特勤疗养叙事护理正性干预模式有待建立.
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“三防”医学救援队跨区基地化训练的实施与思考
基地化训练已成为当今世界军事训练的主要形式,具有良好的食宿环境和后勤保障、规范的教学设施和训练场地、专业的师资力量和理论水平等特点和优势.但是“三防”医学救援队参加大项活动与事务性工作多,核化人才缺乏、编组困难,特需装备、试剂更新渠道不畅等困难.因此,要加强“三防”医学救援队建设的顶层设计、抓好“三防”医学救援队的基础训练、强化“三防”医学救援队的实战训练、建立长效机制巩固基地化训练成果.
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涉核特勤疗养质量指标管理系统的设计与应用
涉核特勤疗养质量指标管理系统,可实现质量管理部门对涉核特勤疗养质量管理实时、动态、全程的监管.故对建立自主设计的《涉核特勤疗养质量指标管理系统》的研发背景、系统设计、功能模块及应用体会进行介绍.
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救护艇医疗队改进卫生器材使用与管理方法的探讨
通过对救护艇医疗队多次参加海上卫勤保障演训和日常战备训练中救护艇卫生器材管理与使用情况进行总结分析,梳理救护艇卫生器材管理、使用现状和存在的问题,探索改进救护艇卫生器材使用与管理方法,提升救护艇卫生器材的效能和救护艇医疗队海上卫勤支援保障能力.
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认知行为疗法在髋关节置换患者深静脉血栓预防中的应用
深静脉血栓(decp vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常地凝结[1],阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍所形成的,其症状多隐匿,不易被早期发现,易导致肺栓塞而致患者死亡.深静脉血栓的治疗中防大于治.但由于患者对深静脉血栓的认知性低导致其执行预防措施的依从性差,针对这种情况笔者将认知行为疗法运用到患者对深静脉血栓预防宣教中,提高其对预防措施的依从性.
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鲍氏不动杆菌的流行特点及医院感染防治研究
鲍氏不动杆菌属于非发酵革兰阴性杆菌,是人体常见的条件致病菌,其广泛存在于周围环境及人体皮肤表面,能够耐受普通消毒剂.近年来很多文献分析显示,该菌临床分离率和耐药率高,尤其是泛耐药菌株出现,给临床治疗带来很大困难.本研究对医院2011年-2014年鲍氏不动杆菌的流行及耐药特点进行回顾性分析,旨在指导临床科学防治该菌引起的医院感染.
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军队某医院2014年医院感染现患率调查与分析
为了了解笔者所在医院医院感染现状,掌握医院感染漏报情况,从而为医院感染控制质量持续改进提供数据支持,该院于2014年12月9日对住院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果报告如下.1 资料与方法1.1 调查对象 选择笔者所在医院2014年12月9日0:00～24:00的所有住院患者作为调查对象,包括当天出院、转科、转院、死亡的患者,但不包括当日人院的患者.
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郯城县105名基层医护人员对2型糖尿病防治指南知晓情况调查
近几年来,在多种因素的影响下,我国糖尿病的患病率在急剧攀升.2007年-2008年全国糖尿病流行病学调查数据显示,20岁以上成人糖尿病患病率已高达9.7％,其中在经济欠发达的基层农村地区仍达5.8％～6.7％[1].为提高各级医护人员的糖尿病诊治和防控理念,系统规范的防治糖尿病,中华医学会糖尿病病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南》(以下简称《指南》),该《指南》在2010年和2013年连续更新[2,3].笔者所在医院于2014年开展深入革命老区的医疗帮扶计划.为了解帮扶地区——临沂市郯城县农村基层医护人员对《指南》知晓及糖尿病防治现况,开展此次调查.
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2015年某院二孩分娩病案分析
研究济南市某三级甲等综合医院2015年分娩病案信息,重点分析二孩生育妇女各项统计指标,了解“二孩政策”出台之后,笔者所在医院周边地区和保障范围内育龄妇女年龄、职业等特点,分析其二孩生育意愿和实际情况,引导育龄妇女科学做出孕育决定.1 资料与方法资料来源于医院“军卫一号”系统2015-01-01-2015-12-31的出院分娩病案,将数据库中相关数据表进行关联,以出院第一诊断名称和诊断时间为检索条件,统计患者ID、住院次数、年龄、职业、费别、诊断名称、手术名称等指标.后通过数字化病案浏览软件了解每位生育妇女的生产史,统计其孩子数量,从而掌握全部病例的孩子生育数量情况,采用Excel软件、SPSS20.0对数据进行整理统计分析.
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益生菌预防放化疗相关性腹泻效果的更新Meta分析
目的 评价益生菌预防放化疗相关性腹泻的效果.方法计 算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EM-base、中国维普数据库、中国知网数据库、万方数据库等数据库中关于益生菌预防放化疗相关性腹泻的随机对照试验文献,检索时限为各数据库建库至2016年6月,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并进行敏感性分析,用漏斗图分析发表偏倚.按照纳入标准和剔除标准,共纳入11篇文献1553例病例进行Meta分析.结果 与对照组相比,益生菌减少腹泻总发生率[OR=0.43,95％ CI(0.31,0.61),P＜0.00001];严重腹泻发生率明显降低[OR=0.27,95％ CI (0.13,0.59),P=0.0009].此外,益生菌减少止泻药物的使用[OR=0.31,95％ CI(0.10,0.97),P=0.04].敏感性分析显示评价结果稳定,漏斗图图形不对称,考虑存在发表性偏倚.结论 益生菌预防放化疗相关性腹泻的发生率疗效显著,尤其预防严重放化疗相关性腹泻的发生.由于纳入研究质量差异大,因此有必要进行大样本、多中心、随机、双盲的对照试验,以进一步证实其临床疗效.
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注射丹参多酚酸盐对ApoE基因敲除小鼠血清TNF-α和IL-6的影响
目的 观察C57BL/6J ApoE基因敲除小鼠在丹参多酚酸盐(salvianolate,SAL)干预下血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-o)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的变化,探讨SAL抗动脉粥样硬化的可能机制.方法 给4周龄雄性C57BL/6J ApoE-/-小鼠(共40只)和C57BL/6J野生型小鼠(10只)分别行高脂饮 食处理,采用腹腔注射给药(1次/d,5次/w)方法,随机将其分为4组,模型组10只,腹腔注射生理盐水;丹参多酚酸盐低剂量(60 mg/kg)组10只、中剂量(120 mg/kg)组10只、高剂量(240m g/kg)组10只和C57BL/6J野生型小鼠,即正常对照组10只.24 w末时处死各组小鼠,留取血清,采用特异性放射免疫法测定各组小鼠血清TNF-α和IL-6浓度.结果 24 w末时,模型组小鼠TNF-α和IL-6血清浓度明显升高;丹参多酚酸盐干预各组TNF-α和IL-6血清浓度均明显低于模型组(P均＜0.05);随SAL浓度增加,各干预组TNF-α和IL-6血清浓度逐渐降低(P均＜0.05),但仍均高于正常对照组水平(P均＜0.05).结论 SAL干预后ApoE-/-小鼠TNF-α和IL-6水平下降,说明其可能通过降低动脉粥样硬化炎症反应进程来发挥抗动脉硬化作用.
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脉冲电磁场对db/db鼠胰岛素抵抗的改善作用
目的 研究脉冲电磁场对胰岛素抵抗的治疗效果,为2型糖尿病提供新的治疗手段.方法 以雌性C57BL/KsJ小鼠为对照,16只雌性C57BL/6Jdb/db小鼠随机分为db/db组及脉冲电磁场处理组(PEMF组),db/db组不予特殊处理,PEMF组在频率15 Hz,场强20 Gs的脉冲电磁场中接受刺激2 h/d,共12周.实验结束后检测血糖、血清胰岛素,计算HOMA-IR;检测肝三酰甘油、丙二醛及谷胱甘肽含量.结果 与db/db组小鼠相比,PEMF组小鼠血糖、血清胰岛素含量及HOMA-IR降低(P＜0.05);肝三酰甘油、丙二醛含量降低,谷胱甘肽含量升高(P＜0.05).结论 脉冲电磁场能够改善db/db鼠胰岛素抵抗,减轻肝脂肪变,降低肝氧化应激水平.
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某院2014年-2015年住院医嘱不合理用药分析
随着医疗改革的发展和社会的进步,患者的用药意识也在加强,为加大合理用药力度,提高合理用药水平,体现以患者为中心的药学模式,现将笔者所在医院2014年9月-2015年8月不合理医嘱进行总结和分析,对存在的问题能够及时纠正.1 资料与方法资料来源于笔者所在医院每月根据药占比和用药金额排名靠前的病例抽查,将每月的不合理医嘱根据根据2010年卫生部印发的《医院处方点评管理规范》的要求为判断标准,同时结合《新编药物学》第17版,《中华人民共和国药典》2015版,《中国医师/药师临床用药指南》和药品说明书,对问题医嘱进行归纳分析.
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不同产地盾叶薯蓣质量综合评价比较
目的 对采自3个不同产地的盾叶薯蓣的质量进行综合评价研究.方法 利用HPLC法对3个不同产地共计12批的盾叶薯蓣中薯蓣皂苷、伪原薯蓣皂苷、薯蓣皂苷元的含量进行测定.结果 湖北郧西、陕西安康、湖南安化3个产地中薯蓣皂苷的含量范围为0.4752％～0.8931％、伪原薯蓣皂苷的含量为0.7348％～1.0023％、薯蓣皂苷元的含量范围为2.3384％～5.6641％,经分析表明3个产地的盾叶薯蓣中有效成分有显著性差异(P＜0.05).结论 地理条件对药材的有效成分的含量有显著的影响,由该实验得出陕西安康地区的盾叶薯蓣中3种有效成分含量均较高,质量较好,为盾叶薯蓣GAP的制定提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
