实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肾镜取石术治疗复发肾结石及开放术后残石的护理
肾结石症是泌尿外科的常见病,人群患病率约为1％～5％,每年患病率为0.04％～0.30％,结石患者的复发率约为50％[1].微创经皮肾镜取石术(MPCNL)具有创伤小,安全性高,恢复快等优点,已成为现代治疗肾结石的主要方法之一,也是复杂肾结石治疗的金标准[2,3],尤其对腹膜后曾有开放手术史患者更具有优势.2011年07月-2012年11月笔者所在科对17例复发肾结石及开放术后残石患者实施微创经皮肾手术治疗.现将护理总结如下.
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疗养院景观治疗中突发事件的预防与处置
景观是一种重要的疗养因子,对大脑皮质和心理状态有良好的调节作用.巴甫洛夫认为人的基本神经活动过程是兴奋和抑制,由大脑皮质加以调节使之平衡.优美的景观可使大脑皮质出现一个新的、外来的活动,即兴奋灶的转移,从而消除精神紧张和心理矛盾,起到稳定情绪、改善睡眠和增进食欲的作用.景观治疗就是从医学、美学、心理学和气象学等观点出发,通过景观这种疗养因子对人们的感受,而产生心理、生理效应,达到增强体质、防止疾病的目的[1].军队疗养员以离退休干部居多,年龄大,身患多种疾病,加上景观治疗中的活动疲劳、高温酷暑等复杂情况,容易诱发心脑血管疾病、热射病、跌倒损伤等突发事件.本文针对军队疗养院景观治疗中突发事件预防与处置进行探讨.
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急性氯气中毒患者的急救护理
氯气是一种强烈的刺激性的黄绿色气体,具有窒息性,对黏膜有刺激和腐蚀作用;易溶于水,生成盐酸次氯酸,可穿透细胞膜破坏其完整性与通透性,引起眼、呼吸道黏膜炎症、肿胀、充血甚至坏死,重者形成肺水肿[1].2012年06月笔者所在科收治一起群体性氯气中毒患者,经正确组织、及时实施急救与护理,全部康复.
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Orem自理理论与快速康复外科用于食管癌患者围术期护理
加速康复外科是由丹麦外科医师Kehlet于2001年提出的,是指应用各种有效措施对手术患者进行干预,尽可能地减少手术并发症的发生,加速患者术后康复的新学科[1],近来广泛应用于食管癌的手术治疗过程中[2].与传统方法相比,它能够显著缩短住院时间、降低术后并发症的发生率及医疗费用等,加快了患者从手术创伤中的康复,增加了患者的满意度,减轻患者的负担,降低了医疗纠纷的发生.但术后的护理对患者的康复及治疗效果至关重要.笔者所在医院在食管癌患者的治疗过程中采用加速康复外科,同时改变传统的护理模式,将Orem的3个护理系统应用于患者的护理中,满足患者及家属的自理需要、大限度地恢复其活动功能及生活自理能力,现报告如下.
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食管癌患者使用充气加温毯的围术期保温护理效果观察
目的 观察比较围术期使用充气加温毯对食管癌根治术患者的保温效果.方法 40例食管癌患者,择期行三切口食管癌根治术,随机分为充气加温毯保温组(A组)和常规温度管理组(B组),每组各20例.A组患者手术开始前采用充气毯42℃预加热20 min并保温直至术毕.观察两组患者手术开始时(T1)、手术30(T2)、60(T3)、120(T4)、180min(T5)及术毕(T6)时的鼻咽温度;术毕将患者转运至麻醉复苏室,由复苏室护士观察记录患者的清醒时间及拔管时间,评估热舒适度评分、寒战及躁动的发生情况.结果 两组体温不同时点比较存在显著性差异(P＜0.05);A组体温变化曲线较为平稳,较术前略有下降;而B组体温下降较快,尤其是T2～T4时段下降快,T3以后B组平均温度低于36℃,而A组各时点温度均在36℃以上.A组和B组患者的清醒时间分别为(19.71±9.01)min和(42.44±24.04) min,A组患者清醒时间明显短于B组(P＜0.05);拔管时间早于B组[(20.59±8.82) min vs(39.18±4.19) min,P＜0.05].两组热舒适度评分比较,A组评分(47.06±5.88)分明显高于B组(31.11±11.83)分(P＜0.05);A组患者有2例出现轻度寒战,而B组患者有6例发生轻度寒战,3例因出现中度寒战使用曲马多进行治疗;A组和B组躁动发生率分别为2/17和8/18(P＜0.05).结论 使用充气加温毯保温可提供围术期良好的体温保护,维持患者术中正常体温,减少围术期轻度低体温的发生;并可缩短患者苏醒时间及拔管时间,降低寒战的发生率,提高患者的热舒适程度,减少苏醒期躁动的发生.
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2型糖尿病住院患者15例护理体会
2型糖尿病(T2DM)是一种由于胰岛素分泌不足及其功能缺陷所致的代谢性疾病[1].随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,2型糖尿病患者正不断增多,已成为继心血管疾病、肿瘤之后威胁人类健康的严重疾病之一.患者由于缺乏糖尿病知识,自控能力薄弱,其生理和心理及社会适应能力都受到很大影响.因此,加强对2型糖尿病患者的护理和健康教育是非常必要的.2012年02月-2013年02月笔者所在科收治2型糖尿病15例,现将临床护理体会报告如下.
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仙璐贝联合鼻负压冲洗治疗儿童慢性鼻炎
慢性鼻炎是耳鼻喉科较为常见的一种临床病症,也是儿童的一种常见病和多发病,是基于鼻腔血管的神经调节功能紊乱,副交感神经兴奋占优势,交感神经呈相对抑制状态,而致血管扩张,腺体分泌增加,形成一种以黏膜肿胀、分泌物增多为特点的慢性炎症[1,2].非手术治疗是儿童慢性鼻炎的首选治疗方案.为了探讨鼻负压冲洗治疗儿童慢性鼻炎的临床效果,选取笔者所在医院2011年01月-2013年01月诊治的慢性鼻炎患者134例,根据治疗方案分为两组,对照观察两组患者的病症改善状况和治疗效果,现报告如下.
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超声心动图评价益气复脉治疗舒张性心力衰竭的疗效
心力衰竭(心衰)是严重危害着人类生命和健康的一种常见病,大多是由于冠状动脉病变引起心肌广泛缺血、变性、坏死和纤维化,导致心肌收缩和(或)舒张功能障碍所致[1,2].早期表现为舒张性心衰,延迟诊断和治疗可进一步发展为收缩性心衰,严重影响患者的心功能和生活质量.因此舒张性心衰的早期诊治和疗效的评估尤为重要.超声心动图作为无创性技术,可为临床评价心功能提供有效的参考指标.本研究采用超声心动图评价常规西药配合注射用益气复脉(冻干)治疗缺血性舒张性心衰的疗效,探讨超声心动图在缺血性舒张性心衰早期诊治和疗效评估中的应用价值.
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高压氧联合针刺治疗对脑梗死患者血脂的影响
脑梗死的发病主要是因动脉管腔狭窄,如动脉粥样硬化和血栓形成等原因引起的大脑缺血坏死.高脂血症是动脉粥样硬化形成和发展的重要因素.动脉粥样硬化是导致脑梗死的基本病理基础.大量的研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心脏猝死独立而重要的危险因素,因此有效地控制高脂血症是防治脑梗死的重要途径.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)和针刺治疗脑梗死已取得较好疗效.本文拟观察HBO配合针刺治疗脑梗死患者前后血脂指标的变化,以进一步提高HBO治疗脑梗死的疗效.
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外伤性脾破裂四种术式术后医院感染率比较
脾脏是人体大的淋巴免疫器官,在机体的抗感染和抗肿瘤中起着重要的作用.由于脾脏血供丰富而且质脆,外伤很容易使其破裂导致大出血,常常出现休克危及生命.传统治疗外伤性脾破裂的手术方式是行脾脏切除术.脾切除后机体的抗感染免疫能力下降,易发生医院感染[1].本文重点探讨外伤性脾破裂采用不同手术方式对术后医院感染的影响.
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多发性烧伤创面的多种皮瓣修复
电烧伤尤其是电接触烧伤造成的烧伤创面,组织坏死范围广泛,不仅局部皮肤全层坏死,而且深部的肌肉、肌腱、血管、神经和骨关节等组织常有广泛损伤,为保护深部组织并保留其功能通常需要设计皮瓣、肌皮瓣及其他组织瓣进行一期修复创面.受皮瓣转移带来局部张力改变影响,当相邻肢体有多个电烧伤创面需要修复时,如何正确设计皮瓣困扰不少临床工作者.笔者结合多年临床实践,现结合1例典型病例介绍体会如下.
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256层CT血管成像在出血性脑血管病诊断中的应用
螺旋CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)又称螺旋CTA或多层螺旋CTA(multislice CT angiography,MSCTA),作为一种无创、快捷、有效的血管影像学诊断技术,在临床应用中愈趋普及,尤其被广泛用于心脑血管疾病,特别是成为脑动脉瘤、冠状动脉狭窄、外周血管疾病诊断或筛查的主要手段[1-3].数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)一直以来是诊断脑动脉瘤的"金标准",但DSA具有费时、有创、费用相对高等缺点,在某种程度上有被CTA取代的趋势[4].本文总结笔者所在医院近3年收治可疑脑血管病的120例脑出血患者的CTA影像及其在DSA下栓塞治疗或开颅手术所见资料进行对比分析,以探讨CTA在出血性脑血管病诊断中的合理运用.
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超声联合弹性成像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断
目的 探讨常规超声、超声弹性成像硬度评分法及面积比法对乳腺良恶性病灶的诊断价值,为超声鉴别乳腺良恶性病灶提供帮助.方法 收集64例女性患者的67个乳腺病灶,采用飞利浦公司IU-22彩超诊断仪,探头频率5～12 MHz,配有弹性成像软件,分别行常规超声及超声弹性成像检查,判断病灶弹性硬度评分,计算病灶常规超声及超声弹性成像图的面积比.应用SPSS13.0软件包进行统计学分析,检查方法与病理结果之间比较用Kappa一致性检验,多种检查方法间两两比较用基于x2分割法的多重比较.检验水准α=0.0045,以P≤0.05为差异有统计学意义.结果 常规超声、弹性成像硬度评分法及面积比法、弹性成像硬度评分结合面积比法、常规超声联合弹性成像技术5种方法两两比较,联合诊断对乳腺恶性病灶诊断的准确性高于常规超声,评分法与面积比法比较差异有统计学意义(P≤0.05),UE硬度评分法+面积比法与常规超声+UE法间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①超声弹性成像硬度评分法和面积比法有助于乳腺病灶良恶性的鉴别,两者结合使诊断的准确性大大提高;②常规超声及弹性成像技术对乳腺病灶良恶性鉴别诊断有一定价值,但均存在一定的局限性,若两者联合应用,准确性明显提高,在临床应用中可以相互补充.
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重组人血管内皮抑制素联合华蟾素介入治疗原发性肝癌
原发性肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率位居恶性肿瘤的第二位,确诊时多数患者已属于中晚期,手术切除困难,治疗效果欠佳,预后差.为了探讨更佳的治疗方法,笔者所在科2009年03月-2012年06月对收治的20例原发性肝癌,采用经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合重组人血管内皮抑制素(恩度,Endostatin)及中成药制剂华蟾素注射液(cinobufagin injection,以下简称华蟾素)行肝动脉灌注治疗,现将结果报告如下.
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可冲洗性负压吸引技术用于治疗难愈性创面
难愈性创面通常是由于烧伤、电击伤、褥疮等因素导致的深度创面,部分创面深度可以达骨膜,传统的治疗方法主要是对创面坏死组织清创,用双氧水、生理盐水等冲洗,定期换药处理,但有肉芽生长缓慢,换药周期长,患者痛苦大,花费多的缺点.自2006年03月-2012年10月,笔者所在医院烧伤整形外科和创伤外科,共收治难愈性创面患者30例,清创后采用可冲洗性负压吸引技术治疗,现报告如下.
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运动想象疗法在脑卒中肩手综合征治疗中的应用
肩手综合征是脑卒中偏瘫患者常见并发症之一,主要表现为肩痛性运动障碍和同侧手肿胀疼痛,多发于病后2～16周[1],发病率为12.5％～74.1％[2].如不及时治疗将直接影响患者日后的生活自理程度,而运动想象疗法是一种经济、简便、安全的康复治疗方法.笔者所在医院运用运动想象疗法按照临床对照研究方法对脑卒中肩手综合征住院患者进行康复训练,现报告如下.
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256层CT肺动脉成像中不同剂量对比剂的效果对比
肺动脉栓塞(pulmonary artery embolism,PE)是临床上的常见病,为各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.其误诊率、漏诊率和死亡率高,且临床表现和实验室检查缺乏特异性,确诊主要依靠影像学检查.CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography,CTPA)以其安全、无创、快速、特异性较高的特点成为首选检查方法,尤其是64排CT的发展及应用突显了其特点.随着扫描时间的缩短,对比剂用量相应减少.本文旨在探讨小剂量对比剂在256层CT肺动脉成像中的应用.
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磁共振SWI和DWI扫描序列诊断颅内海绵状血管瘤的效果比较
目的 比较磁共振(MRI)扫描序列中磁敏感加权成像(SWI)和弥散加权成像(DWI)诊断颅内海绵状血管瘤中的应用效果.方法 前瞻性地采用GE Signa HDx 1.5T超导双梯度医用磁共振成像设备颅脑扫描序列中SWI序列和DWI序列对25例颅内海绵状血管瘤患者进行扫描,再运用AW-44工作站对SWI图像进行后处理重建,分析比较SWI序列和DWI序列显示颅内海绵状血管瘤的敏感性和特异性.结果 25例颅内海绵状血管瘤,单发20例,多发5例,其中1例颅内多发海绵状血管瘤SWI序列检出205个病灶,DWI序列检出74个病灶,SWI序列对颅内海绵状血管瘤的敏感性、检出率优于DWI序列.结论 MRI是诊断颅内海绵状血管瘤的首选方法,DWI序列和SWI序列相结合,能准确、全面地提供诊断信息,对定性诊断有重要意义,且SWI序列对于颅内海绵状血管瘤的微小病灶的检出率更有优势.
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残胃癌42例诊治分析
目的 分析42例残胃癌的诊断和治疗经过,探讨残胃癌的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2004年06月-2012年06月42例残胃癌患者的临床资料.结果 4例非手术治疗,4例行剖腹探查术(2例胃空肠吻合,1例空肠造瘘,1例仅探查,均置入中人氟安颗粒),8例行姑息性残胃切除术,26例行残胃全切除+D2淋巴结清扫术.根治切除率68.4％(26/38).术后30例患者随访时间超过3年.4例剖腹探查术后患者生存时间均不超过8个月,5例姑息性手术患者1、3年生存率60％(3/5)、0,21例根治性手术患者1、3年生存率100％、71.4％(15/21).结论 胃部分切除手术后10年内定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键.根治性手术是治疗残胃癌的主要方法.
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胆总管并胆囊结石双镜联合取石的效果及安全性分析
目的 探讨胆总管并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜取石的效果及安全性.方法 将58例患者按其意愿分为两组,观察组行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组行传统开腹取石术,比较两组手术时间、术后住院天数、并发症发生率.结果 两组手术时间无统计学差异(P＞0.05);观察组术后住院天数短于对照组(P＜0.01);且观察组切口感染、胆瘘、残石、并发症总发生率少于对照组(P＜0.05).两组均无死亡等严重并发症发生.结论 胆总管并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜取石具有创伤小、痛苦轻、并发症少、安全、有效临床优点,可能是此类患者理想的治疗方法.
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伴凝血障碍的隐源性脑缺血患者的预后分析
目的 探讨凝血障碍的隐源性脑缺血患者在二级预防措施下卒中复发的风险.方法 对286例诊断为急性隐源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者,进行遗传学和特殊的凝血检查,包括凝血因子V基因突变、抗活化蛋白C、凝血酶原突变、抗凝血酶Ⅲ、蛋白S、抗心磷脂IgG抗体和狼疮类抗凝物.61例(21.3％)有凝血障碍的患者为凝血障碍组,225例(78.7％)患者检查无凝血障碍者作为对照组.平均随访3年,观察二级预防治疗与缺血性卒中或TIA的发病率.随访3年后对复发性缺血性卒中或TIA的kapaln-meier风险估计.结果 凝血障碍组复发风险为14.1％(95％ CI 5.3～21.6),而对照组为9.7％(95％ CI 4.9～16.1).Cox回归分析发现两组间无显著性差异(P＞0.05),但发病前的脑缺血事件是凝血障碍组和对照组患者复发危险的独立预测因素.结论 伴有凝血障碍的隐源性脑缺血患者与对照组相比,没有增加复发的风险,对二级预防治疗也无明显影响.
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药物联合治疗老年脑动脉硬化性眩晕
老年脑动脉硬化性眩晕是一种常见的中枢性眩晕,主要是由椎-基底动脉供血不足造成的,严重影响着老年人的身体健康[1].目前采用单一药物治疗效果并不理想,因而临床上多采用西药联合治疗.为了探讨西药联合对老年脑动脉硬化性眩晕患者的疗效,笔者选取2011年06月-2013年05月收治的老年脑动脉硬化性眩晕患者108例作为治疗研究对象进行分析,报告如下.
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榄香烯配合全身伽玛刀治疗非小细胞型肺癌
原发性支气管肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中75％～80％为非小细胞型肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).由于缺乏早期诊断方法,确诊时75％患者属于中晚期,往往丧失手术机会,临床预后较差.立体定向适形放射治疗技术,特别是全身伽玛刀技术,以其独特的剂量分布特点,可有效地提高肿瘤组织的治疗剂量,降低周围正常组织的照射剂量,缩短治疗时间,在治疗实质器官肿瘤方面获得了高疗效、低损伤的效果,当前广泛应用于NSCLC的放疗.榄香烯是近年来我国首先从活血化瘀中药中提取的一种非细胞毒性的抗肿瘤新药,因其显著的抗癌疗效越来越受到普遍关注.本研究采用榄香烯配合全身伽玛刀治疗晚期非小细胞型肺癌,并与单纯全身伽玛刀放射治疗进行对比观察,现将观察结果报告如下.
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超声肾动脉血流频谱异常对主动脉缩窄的诊断价值
目的 探讨肾动脉血流频谱异常诊断主动脉缩窄的价值.方法 对1980例高血压患者采用超声行双肾及肾血流检查,测量主肾动脉高流速、观察肾动脉血流频谱形态,对发现双侧肾动脉血流频谱异常、主肾动脉流速正常者增加扫查腹主动脉、股动脉及心脏检查.结果 1980例中9例患者双侧肾动脉血流频谱呈低灌注压改变而主肾动脉流速正常,腹主动脉、股动脉血流频谱亦呈缺血改变;7例于胸骨上窝主动脉弓切面探查到主动脉缩窄高速血流,诊断为主动脉缩窄;2例未探及高速血流,建议计算机断层血管造影检查CTA诊断为主动脉缩窄,后经手术证实.结论 超声双肾动脉血流频谱形态异常而主肾动脉流速正常,可为诊断主动脉缩窄提供新的线索和依据.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛680例
三叉神经痛是三叉神经分布区域内反复发作的阵发性、剧烈性、短暂性的疼痛,历时数秒或数分钟,可自行缓解,是一种较为常见的疾病.临床上治疗方法较多,药物治疗、射频消融等治疗易复法.笔者所在医院自2009-2012年共收治三叉神经痛患者680例,均采用开颅行微血管减压术.现报告如下.
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心脏X综合征治疗中加用芪参益气滴丸的临床效果
心脏X综合征(cardiac syndrowX,CSX)是指具有典型劳累性心绞痛症状,心电图有缺血改变,而冠状动脉造影正常或狭窄＜50％,并可除外冠状动脉痉挛的一组临床综合征,又称为微血管性心绞痛.它虽然和冠心病(coronary heart disease,CHD)的临床症状十分相似,但常规治疗冠心病的西药用在治疗心脏X综合征上,疗效并不十分理想.笔者所在医院在治疗该病的过程中,加用芪参益气滴丸,现报告如下.
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肌苷治疗抽动秽语综合征46例
抽动-秽语综合征又称多发性抽动症,即Tourette综合征,综合患病率为0.1％～1％,男女患病比例约为4:1,多数于4～12岁起病.该病是一种慢性神经精神障碍性疾病,以多发性抽动、暴发性发声和伴随秽性语言为特征的抽动障碍,病因尚未完全明显.该病还伴发多种多样的行为症状或精神障碍,可不同程度地干扰损害儿童认知功能和发育,影响社会适应能力.目前治疗该病一线药物仍为氟哌啶醇,但不良反应较大,患者及其家属往往不能耐受而中断治疗.笔者用大剂量肌苷片治疗小儿多发性抽动.现报告如下.
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规范化滴定治疗癌痛1例并文献复习
恶性肿瘤导致的疼痛是影响患者生存质量的重要因素.癌痛的规范化治疗及建立癌痛规范化治疗示范病房成为全国三甲医院肿瘤治疗的主要工作之一.如何正确的使用镇痛药物主要包括选择药物种类、确定药物剂量、镇痛效果及有效控制不良反应等方面.现将1例恶性肿瘤导致明显疼痛患者进行镇痛治疗过程中的滴定方法及治疗效果,引用文献,以病例分析的形式讨论,建议肿瘤学医师采用盐酸羟考酮缓释片为背景给药,采用短效阿片药物进行规范化滴定[1].提示,通过合理规范的镇痛治疗后,患者癌痛及不良反应可控.
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全膝关节置换术后股神经阻滞与静脉镇痛泵早期镇痛效果比较
目的 对比连续股神经阻滞和静脉镇痛泵在全膝关节置换术后早期镇痛效果.方法 2012年03月-2012年08月笔者所在科行单侧全膝关节置换患者60例,随机分为两组,术后超声引导下连续股神经阻滞镇痛30例,应用静脉泵镇痛30例;股神经阻滞组患者术后间断泵入0.25％布比卡因溶液,静脉镇痛泵组患者术后持续泵入舒芬太尼100μg+氟哌利多2.5 mg+生理盐水至100 ml,两组患者均持续镇痛3d.记录静息、被动功能训练时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后72 h的镇痛并发症发生率.结果 在静息及被动功能锻炼时股神经阻滞组的VAS显著低于静脉镇痛泵组(P＜0.05),镇痛并发症的发生率股神经阻滞组显著低于静脉镇痛泵组(P＜0.05).结论 超声引导下持续股神经阻滞操作简单、安全,镇痛效果良好,能够有效缓解膝关节置换术后的早期疼痛.
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8例血型鉴定错误原因分析及对策
血型是指血液中各种成分的遗传多态性标志[1].血型鉴定是输血前试验的"三道保险"之一,是临床有效输血的保障[2].血型鉴定结果错误会造成患者各种输血不良反应,严重的甚至危及生命.本文对2012-2013年笔者所在医院血型鉴定初检错误的8例资料分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2012-2013年笔者所在医院患者血型鉴定初检共计22 014例,发现结果错误者8例.男5例,女3例;平均年龄37.6岁.A型2例,B型1例,AB型2例,O型3例,其中有1例为RhD阴性.
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89医院物资采购工作的做法
89医院是一家军队三级甲等综合医院,于2013-12-07-09参加了等级评审工作,并顺利通过专家的严格检查评审,物资采购管理部门的工作和做法得到了参评专家的充分肯定,现总结如下.1 抓好评前教育,树立正确的思想认识和工作思路认真组织好评前动员教育和学习.通过教育,使工作人员明确参加等级评审对医院建设和发展的重要意义,明确对个人工作的规范和促进作用,明确医院"内抓质量,外树形象,高起点、高标准通过评审"的总要求,明确医院有关迎接评审工作的奖惩规定,从而调动起工作人员参评的积极性.通过学习关于医院等级评审的有关文件精神,使工作人员明确评审的目的是以评促建,以评促改,提高内涵质量建设,从而树立起正确的工作指导思想.
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做好药学服务的几点体会
作为一名药剂人员,努力学习熟练掌握专业知识,牢固树立良好的药学服务理念,适应药学服务的特殊性、特殊行业、特殊服务的要求.在日常工作中,药房工作已不仅仅是照方发药,重视患者以及其家属的用药指导,开展药学咨询是一项很重要的工作.1 药学服务的内涵药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药物治疗有很大的区别.含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性.
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军人门诊提高为兵服务质量的做法与体会
随着国家医疗改革持续深入和军队医疗体制调整,军队医院面临既要追求经济利益大化和不断扩大发展的市场经济要求,又要坚持全心全意为部队服务的立院宗旨和方向.当今在军队医院面向社会开放的大环境下,更应切实提高为部队服务质量和水平[1].笔者所在医院作为一所部队中心医院,担负着驻洛阳部队官兵、离退休干部的医疗、预防和保健任务.为方便驻地广大官兵就诊,笔者所在医院自2011年在门诊部设立相对独立、功能齐全的军人门诊专区,使军地门诊患者相对分流,在一定程度上解决了"军人优先"遇到的矛盾.现将开设军人门诊以来遇到的问题,以及持续改进为军服务质量的做法和经验报告如下.
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医院野战医疗队训练建设的几点思考
为提高医院应急作战卫勤保障水平,围绕"能打仗、打胜仗"的建设目标,结合军队医院担负的使命任务和工作实际,笔者所在医院野战医疗队在更新思想观念、创新训练模式、改善支撑条件等方面进行了一些积极地探索和实践,取得了初步成效.1 牢固确立战备思想做好军事斗争准备首先是思想观念上的准备.由于受长期和平环境的影响,医院不少官兵战备观念淡化,当兵打仗、带兵打仗、任期内打仗的意识不强.面对这些思想情况,抓好医院野战医疗队训练首先要解决好队员思想观念的转变问题.在转变观念中适应新的使命任务变化,增强广大医务人员军事斗争准备的责任感和紧迫感,调动广大官兵自觉投身军事训练的积极性、主动性,这是抓好野战医疗队训练的首要条件.
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基层部队新毕业军医在中心医院进修轮转管理难点及对策
近年来,接收和培养基层部队进修医师,已成为部队中心医院的一项经常性工作,也是促进部队医疗卫生事业健康发展的重要保证[1].根据总后勤部及军区相关政策,自2009年起分配至基层单位的新毕业军医(包括国防生)需到驻地中心医院进修学习1年,然后再回原单位任职.笔者所在医院承担了周边数个部队单位的新毕业军医进修任务,由于进修学习的军医均为新毕业学员,具有诸多不同于普通进修医师的特点,在管理和带教上有一定的难度.
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新形势下应对生物恐怖袭击应急卫勤保障的特点与要求
生物恐怖袭击对我国构成的安全威胁逐步增大,生物安全已成为国家安全的前沿.军队作为肩负应对多种安全威胁的主力军,其卫勤力量在反恐斗争中的应急支援保障作用越来越重要.本文通过分析新形势下反恐卫勤保障的现实紧迫性,总结归纳生物恐怖袭击事件特点,从加强应急保障能力的视角提出了我军反恐卫勤保障的建设要求.
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159医院提高为兵服务质量的做法与体会
为部队服务是军队医院建设发展的出发点和落脚点[1].近年来,笔者所在医院着眼"能打仗、打胜仗"目标,努力强化姓军为战意识,注重紧贴部队实际和官兵需求,不断创新服务模式、大力拓展服务内容、积极优化服务质量,卫勤保障能力持续提升.1 着眼新时期卫勤保障特点,不断拓展服务保障内容院党委始终坚持把部队需求作为做好为兵服务工作的根本导向,聚焦精力、不惜财力、集中智力,创新卫勤保障新方法、赋予医疗服务新内涵,形成了区域一体化保障、诊疗技术支持、疾病预防、健康保健和心理服务"五位一体"的服务新模式.
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66294部队卫生所健全卫生防病职能的做法
卫生所是军队卫生医疗体系的末端,是部队卫生保障工作重要的一环,其履行职责能力,直接关系到基层部队的卫生防病工作.目前,由于受多种因素的影响,基层部队卫生所的许多职能缺失严重,阻碍了部队卫生防病工作的发展.近年来,笔者所在卫生所牢记使命,开拓创新、转变观念、强优补弱,根据部队实际情况,着重从以下几个方面进一步健全卫生所职能,有效提高了基层部队卫生防病能力.
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军队疗养院非现役文职护士应具备的素质
随着社会经济,科学技术及人们生活水平的提高,人们对健康的认识在不断深化,对健康的需求越来越高.目前,军队疗养院非现役文职护士已经成为护理工作的一支重要力量.加强疗养院护理队伍建设,必须加大非现役文职护士培养的力度,使其具备相应的素质要求.
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载人航天飞行海上救护可预见性护理卫勤保障程序
载人航天飞行海上救护是飞船在上升段应急溅落预定的海域,医疗队员对航天员实施现场急救,对危及航天员生命的伤情和病情充分利用海上救护条件予以紧急救治,使病情稳定或好转,为后送创造条件,确保航天员生命安全.为更好的实施航天员海上护理卫勤保障,结合笔者所在医院执行神五至神十任务完成情况,对海上救护可预见性护理卫勤保障程序探讨如下.
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提高军队医院文职护士卫勤保障能力的做法
随着部队编制体制的不断调整,文职护士已成为每个部队医院不可或缺的一部分,他们在日常护理及卫勤保障方面发挥着越来越重要的作用,是部队护理队伍的新生力量,未来将成为卫勤保障的重要组成部分.因此提高卫勤训练中文职护士的综合素质,是确保卫勤保障任务圆满完成至关重要的因素[1].
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南苏丹维和二级医院2009-2013年收治疟疾患者分析
有报道,全球每年约有5亿人感染疟疾,疟疾为非洲地区发病率高的传染病[1].南苏丹为疟疾高发区,也是威胁驻南苏丹维和人员生命安全的主要疾病.笔者作为联合国驻南苏丹特派团中国维和医疗队的一员执行维和任务,现对驻南苏丹维和二级医院2009年11月-2013年11月住院治疗的227例疟疾患者发病特点及治疗总结分析,为今后赴非洲维和工作和疟疾的防治提供借鉴.
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健康体检人群体检需求调查
世界卫生组织(WHO)研究表明,人类1/3的疾病可以通过健康体检得到信息反馈[1].近年来,健康体检在医疗市场发展中凸显出良好势头,在这一医疗消费群体日渐壮大的情况下,笔者所在疗养院找准工作侧重点,以市场客户需求为导向,不断改进营销策略和服务理念,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 选取2012年06月-2012年12月来笔者所在疗养院体检的入职、团检、个检共600人,分为三个小组进行问卷调查.其中男357人,女243人;年龄18～57岁,平均(39.7±12.3)岁.其中人职体检160人,单位团检221人,主动要求体检的个检人员219人;初次体检者394人,第二次及以上参加体检206人.
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155医院医院感染监测的做法及体会
医院感染质控监测工作,关系到医疗质量的提高与医疗安全,同时又关系到医院的发展与社会的稳定.为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,必须坚持医院感染质控监测制度,强化医院感染管理工作.作为医院感染管理者,要以高度的责任心,切实履行职责,认真按照医院感染监测规范要求,做好医院感染控制监测,从中发现问题,及时反馈,并提出干预措施,排除医院感染隐患,减少医院感染发生,确保医疗质量与医患安全.现将监测情况报告如下.
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医院消毒供应室管理系统的设计和实施
消毒供应室是医院中的一个特殊部分,虽不直接服务于患者,但服务于临床各个科室,担负着全院可重复使用物品的回收、清洗、消毒、灭菌与发放工作,具有供应的无菌物品数量大、周转快、涉及范围广、灭菌质量要求严格等特点,是预防和控制医院感染的重点科室,其工作质量与医院感染发生有密切的联系,直接影响医疗护理质量.而医院感染是影响医疗质量的一大障碍,是评价医护质量及管理水平的一个重要指标.随着医疗体制的改革,医疗纠纷的频频发生,医院感染受到了各家医院的重视,消毒供应室能否为病区提供优质合格的消毒器械将直接影响医院的医疗和护理质量,甚至患者的安危.
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青岛一疗2008-2012年发表医学论文计量分析
笔者所在疗养院是集医疗、科研、保健、急救、康复为一体的综合性疗养院.利用文献计量学的方法统计分析单位时间内国内外各类杂志上发表的论文量,可在一定程度上客观反映全院的学术、科研水平的发展情况,以及论文著者和论文分布情况,从中找出差距和影响科研及学科发展的因素,具有一定的科学性和真实性,为管理者决策、科研工作和人才培养、重点学科建设等方面提供科学的决策依据和量化参考依据.为了全面、准确、客观地掌握评价全院医务人员发表论文数量、论文年度分布、刊载论文期刊分布,本文用文献计量学方法对笔者所在疗养院医务人员2008-2012年在公开发行期刊上发表的医学论文情况进行载文量分析.
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装甲部队下腰痛官兵心理调查
目的 调查装甲部队下腰痛官兵的心理状态,分析与下腰痛有关的心理因子,为从心理层面进行干预提供理论依据.方法 对选取的下腰痛官兵组(n=110)和正常组(n=140)分别进行自编被试基本情况调查表、症状自评量表施测,然后进行统计学处理.结果 ①下腰痛组中躯体化、强迫、人际关系敏感与焦虑因子与对照组比较显著增高(P＜0.05);②下腰痛组与军人常模比较,躯体化、人际关系敏感、焦虑和敌对性存在显著性差异;对照组与军人常模比较,躯体化和焦虑存在显著性差异(P＜0.05).结论 躯体化、强迫、人际关系敏感与焦虑情绪与下腰痛的发生有密切关系,值得人们注意.
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军人心理危机干预体系的构建
军人心理危机干预是一个系统性很强的工作,必须要有一个完整的理论框架去指导具体的心理卫生服务工作.笔者在工作实践中,根据我军基层官兵不同任务阶段的心理特征,充分运用心理学的相关理论,提出了军人心理危机干预体系,为基层部队更好地执行任务、提升部队战斗力提供有力的支撑.
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脊髓脑源性神经营养因子表达水平评估大鼠坐骨神经缺损修复程度
目的 研究应用脊髓脑源性神经营养因子(BDNF)表达程度评价大鼠坐骨神经缺损修复情况.方法 取大鼠30只,随机分成正常组、自体神经组和硅胶管组,每组10只.自体神经组将剪断的10 mm神经缝合于原处,硅胶管组用10 mm医用硅胶管桥接神经缺损,正常组不手术.饲养4个月,于脊髓腰膨大处取材,切片,免疫荧光染色,荧光显微镜下观察.结果 各组脊髓前角内均有BDNF表达,表现为点状红色荧光,均匀弥漫分布,胶质细胞内及周围均有分布,未染出神经元.光密度正常组＞自体神经组＞硅胶管组.结论 应用脊髓脑源性神经营养因子表达程度可以评价周围神经损伤的修复情况.
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唑来磷酸联合运动训练对去势后大鼠骨质密度及血清生化指标的影响
目的 探讨应用唑来磷酸治疗联合运动训练对于预防绝经后骨质疏松的生物学作用.方法 选取雌性SD大鼠45只,随机分为正常对照组、单纯去势组以及治疗组3组,正常对照组行假手术,剩余2组行卵巢切除术.正常对照组、单纯去势组自由活动,治疗组术后每日行跑步训练,同时给予唑来磷酸治疗,给予皮下注射唑来磷酸0.5 mg/kg·d.术后12周分别做所有动物的骨组织病理学检测,测量腰椎骨密度以及血清中钙磷离子、碱性磷酸酶和骨钙素水平.结果 腰椎骨密度测定显示正常对照组及治疗组明显高于单纯去势组;血清生化指标检测显示正常对照组及治疗组钙离子、碱性磷酸酶和骨钙素水平均明显低于单纯去势组;腰椎椎体组织病理学检测显示治疗组骨小梁质量优于单纯去势组.结论 唑来磷酸联合运动训练对于预防和治疗绝经后骨质疏松有着很好的效果.
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盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉致过敏样反应1例
患者,女,28岁,72 kg,妊娠39+6周,G2P0A1L0,LOA,头盆不称,拟行剖宫产术.患者既往体健,术前查体及实验室检查均未见异常;有药物及食物过敏史(具体不详).患者人室后监测BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 65次/min,RR 12次/min,SpO2 100％.建立外周静脉通路,输注平衡盐溶液.2％利多卡因3ml局部麻醉,于L2～3椎间隙行硬膜外穿刺置管,穿刺过程顺利.回抽无血、脑脊液后硬膜外注射5ml2％利多卡因试验剂量,5min后出现平面,患者未出现头晕、眼花、耳鸣等局麻药中毒症状,继续追加0.75％盐酸罗哌卡因(耐乐品;批号:LACP,AstraZeneca AB,Sweden)5 ml和2％利多卡因5ml的混合溶液10ml.
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冬季野营拉练卫生勤务保障考量
部队基层单位医疗资源缺乏,人员编制受限,所配发装备器材还不能与现代战争需要相适应,同时卫勤专业人才匮乏,给卫勤保障工作带来一些困难.结合海防工程部队施工中的实际情况,组织的一次实战与训练结合的冬季野营拉练,以锻炼部队执行特殊任务的机动反应能力.
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2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌检查的必要性分析
随机选取2010年12月-2012年12月在榆林市第一医院查体有腹胀、反酸、暖气、食欲减退等临床症状的100例高血糖患者为糖尿病组(均符合WHO1999年糖尿病诊断标准);血糖正常者37例人选非糖尿病组.两组间年龄、性别、社会经济因素无显著性差异.并排除:①肝、胆、胰腺和神经肌肉性疾病;②未进行过任何抗HP(幽门螺杆菌)治疗;③既往有胃肠病史;④受检前4周服用过非甾类固醇、抗胆碱能药、麻醉剂者.
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新生儿肩关节脱位1例
患者,女,产后10+h,足月,胎位不正,难产,乡卫生院接生,出生后哭闹不止,右上肢活动受限,产后8h转入笔者所在医院急诊室.查体:一般状况尚好,心肺腹无异常,脊柱无畸形,左上肢及双下肢自主活动灵活,右手能主动小范围伸屈活动,但右肩、肘关节不动,右肩部肿胀,方肩,肩峰下空虚,被动活动肩关节呈弹性固定,哭闹加重,腋下触及肱骨头,Dugas征(搭肩试验)阳性,因右手能主动活动,排除臂丛神经损伤,初步诊断外伤性肩关节脱位,建议X线拍片进一步确诊,同时排除骨折,家长担心射线对患者有伤害,拒绝拍片.
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流行性出血热6例
6例患者均为男性,年龄19～25岁.临床均有发热、头痛、腰痛及全身不适症状,高体温均在39℃以上.其中3例有尿量减少(500～700 ml/d),1例伴有恶心,1例伴有轻微腹泻,4例有酒醉貌,6例肾区均叩痛.实验室检查:外周血白细胞正常2例、减少1例、升高3例,血小板正常2例、减少4例.尿常规检查:1例正常、5例尿蛋白阳性(+～+++).肾功能检查:4例正常、1例仅尿素氮升高、1例尿素氮及肌酐均升高.肝功检查:1例正常,5例异常:ALT 58～306 U/L、AST76～237 U/L;6例流行性出血热抗体IgM均(+).确诊后给予利巴韦林、止血敏、甘草酸二铵及激素等综合治疗,病情逐渐好转,症状消失、复查各项指标均正常出院.
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拟除虫菊酯类农药中毒61例
笔者所在医院急诊重症救治中心2009年01月-2014年01月收治拟除虫菊酯类农药中毒患者61例.男23例,女38例;年龄14～57岁,平均32.5岁.中毒种类:氯氰菊酯中毒17例,高效氯氰菊酯中毒14例,溴氰菊酯中毒11例,杀灭菊酯中毒9例,氰戊菊酯中毒7例,三氟氯氰菊酯中毒3例.其中合并有机磷中毒13例.中毒途径:口服中毒53例,皮肤及呼吸道接触8例.中毒量:＜10 ml者5例,10～20ml者11例,20～50 ml者14例,51～100 ml者22例,＞100 ml者9例.服药时间:0.5～1.0 h者4例,2～5 h者3例,6～10 h者1例,＞10h者53例.
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尿激酶联合替罗非班治疗急性心肌梗死
回顾性分析2010年01月-2013年01月笔者所在医院收治发病＜6 h应用尿激酶静脉溶栓的急性ST段抬高性心肌梗死患者329例,所有患者均根据中华医学会心血管分会制定的《急性心肌梗死的诊断及治疗指南》标准进行诊断及治疗.均无明显溶栓禁忌证.男208例,女121例,平均年龄(49.6±6.8)岁.急性下壁心梗117例,下后壁心梗35例,下后壁并右室心梗3例;急性前间壁心梗45例,前壁心梗76例,广泛前壁心梗41例,下壁并广泛前壁心梗12例.
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形态较特殊的急性巨核细胞白血病1例
患者,男,75岁.因乏力、皮肤瘀斑10d于2013年08月入院.查体:体温36.8℃,意识清楚,精神欠佳,贫血貌,全身散在瘀点、瘀斑.腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢轻度水肿.实验室检查血常规:WBC 15×109/L,Hb 58 g/L,PLT 5× 109/L.外周血涂片镜检:可疑细胞69％,中性粒细胞16％,淋巴细胞15％.可疑细胞胞体较小,核浆比例大,类似于原始淋巴细胞,染色质粗颗粒状,核仁1～3个,多数细胞胞浆外缘较平滑(图1-A),极少数可见伪足(有伪足细胞占此细胞的2％),且伪足不明显(图1-B),伪足部分未见血小板,部分细胞可见空泡变性,未见巨核细胞碎片及病态的巨大血小板,POX染色阴性.
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美罗培南致癫(癎)1例
患者,女,22岁.患者缘于2005年04月出现倦怠、乏力,随到当地医院查血常规:WBC 1.3×109/L,HB 30 g/L,PLT5×109/L,L 0.86,N0.14;淋巴细胞亚群:CD4+/CD8+:0.7,贫血三项:铁蛋白238.03 ng/ml,叶酸11.54 ng/ml,维生素B12286.31 Pg/ml;红细胞CD59阴性表达率14.7％,白细胞CD59阴性表达率0.7％;抗核抗体、抗ds-DNA、抗UIRNP、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗scl-70、抗Jo-I、抗Ro-52、核小体及核糖体P蛋白、组蛋白、CENP-B均阴性.Ret0.8％.骨髓形态学分析示:骨髓增生重度减低,粒系12.5％,红系16.5％,早期细胞缺如,全片未见巨核细胞,血小板罕见,无骨髓小粒.骨髓活检:骨髓小梁间区以脂肪组织增生为主,造血成分不足5％,仅见少量中、晚幼及以下阶段粒系、红系细胞散在分部,未见巨核细胞,少量淋巴细胞、浆细胞散在分部,未见骨髓纤维组织增生.网染(-),铁染色(+).
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高频超声诊断跟腱不完全性断裂1例
患者,男,36岁,体育教师.因在上课运动时突然感觉右足功能障碍,随即来笔者所在医院骨科治疗.曾有左足跟腱断裂史.查体发现,右足跟部上方软组织轻度肿胀,疼痛,踝关节跖曲活动受限并且行走困难.行跟腱超声检查发现,右足跟腱部分连续性中断,部分似相连,中断部分两端距离约6.9 mm(图1-A),呈错位状态,中间可见范围约5.9 mm×5.7 mm的无回声区(图1-B),后方回声衰减,无回声区内似可见絮状稍强回声,踝关节主动背伸运动时,远端断腱随背伸而延长,两断端间距离增大,稍强回声可被拉直;被动跖屈时,断端距离缩短,但难以使断端完全对合,断端间仍有间隙.彩色多普勒提示周围无明确血流信号.手术证实,跟腱不完全断裂.
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例
患者,男,77岁.因口干、多饮、多尿、反应迟钝1个月,左上肢不自主运动2d入院.患者1个月前无明显诱因出现反应迟钝、口干、多饮、多尿、消瘦(体重下降明显但具体不详),未行任何诊治,入院2d前无诱因出现左侧肢体不自主运动,每次发作持续数秒钟至数十秒钟后自行缓解,伴记忆力下降、情绪低落,多于变换体位、情绪紧张时发作,入睡后上述症状消失,发作1～2次/d.无意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁,无口唇咬伤、口吐白沫,无肢体瘫痪、疼痛、麻木,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无视物模糊、视物旋转、复视,无构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难等不适.
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急性非ST段抬高性心肌梗死并发混合性心律失常1例
患者,男,86岁.心前区闷痛、上腹部不适3d,加重1d伴恶心、呕吐入院.既往病史:高血压8年,2型糖尿病6年,一直未服药治疗.入院空腹血糖19.2 mmoL/L,颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形.心脏专科情况:心前区无隆起.脉搏110次/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心浊音界偏大,心率140次/min,律不齐,心音强弱不等.各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心脏彩超示:节段性室壁运动异常,左房大,二尖瓣退行性改变伴微少量反流,左室舒张功能减退.
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健康管理概念及其发展模式
随着社会的发展、工作压力的增大,许多人群的身心都发生了不同程度的衰老和病变,全球约有75％的人群处于亚健康状态,严重影响生活质量[1].随着生活水平的提升,人们逐渐开始重视自身的健康保健问题,健康管理理念也渐渐深入人心.1 健康管理的概念健康管理起源于20世纪60年代的美国,它是指以不同健康状况人群的健康需求为导向,对健康状况以及健康危险因素进行全面检测、分析、评估和预测,并提供专业健康咨询和指导,同时提出健康计划,协调个人、组织和社会的行动,继而对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程[2].
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次声对中枢神经系统作用机制的研究进展
随着现代科学技术的发展进步,一些新概念逐渐应用到军事领域并开发出新型的武器装备,其中就包括次声武器.次声对中枢神经系统的作用目前虽然还不十分清楚,但已经取得了很多的研究成果,特别是近年来国内的相关研究处于世界先进水平.现将次声对中枢神经系统作用机制的研究进展综述如下.
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急性高原病个体易感性指标的研究进展
急性高原病(acute plateau sickness,APS)是指由平原急进至高原,在急性低氧暴露的初24 h内便可能出现的一系列非特异性的综合征.APS严重威胁着进驻高原部队官兵的身体健康和生命安全,显著降低部队战斗力.探索能预测APS的易感指标,做到以防为主、减少发生,是高原医学研究的热点问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
