胸部挤压伤的救治及护理体会

胸部挤压伤以病情危急,伴有多发伤,需快速救治维持呼吸循环功能为特点.现将我院1990～1999年收治严重胸部挤压伤96例的救治及护理体会报告如下.1临床资料1.1一般情况男82例,女14例.年龄13～74岁.82例为交通事故伤,14例为房屋墙倒塌及土方倒塌砸伤.闭合性损伤86例,开放性损伤10例.双侧多根肋骨骨折37例,单侧多根肋骨折56例,刨伤性湿肺61例,气胸或血气胸83例.合并颅脑损伤16例,肝破裂8例,脾破裂11例,肠破裂12例,膀胱破裂4例,骨盆骨折10例,四肢骨折28例,失血性休克41例.

对聘用护士管理模式的探索与实践

从地方大量聘用合同护士已成为军队医院缓解护理人员不足的主要手段.我院自1986年开始使用聘用护士,现已有230名.经过十余年不断努力,探索出了一套不同于军人护士的管理模式,建立了一种"有机构、有制度、有激励、有约束、有竞争、有活力"的运行机制.

重症脑外伤后下肢功能保护

颅脑外伤(TBI)是危害人类身体健康的重要外伤之一,许多重症脑外伤患者,既使生命得以保全,也常常遗留明显的下肢功能障碍.保护下肢功能,对提高患者生存质量具有重要意义[1].我们自1997-03,对收治的288例重症TBI患者,在抢救生命的同时,及早采用有效的护理措施,对下肢基本生理功能进行保护性锻炼,收到很好的效果.现报告如下.

护理信息的计算机监控与管理

护理工作实现计算机管理,在起点、质量、效率上都有了质的变化[1],但应用计算机处理护理信息工作目前还普遍存在秩序上较为混乱、数据上易出错、质量监控管理不到位等问题.我院自1998-10使用军字1号工程医院管理信息系统(Hospital Information System,HIS)以来,以操作规范为标准,突出岗位责任制的主导作用,利用计算机网络中互相依赖、互相制约的特点,对计算机处理护理信息工作进行质量监控与管理,使护理信息处理工作变得更加有序、快捷、简明,减少了操作误差,提高了工作效率.

整体护理在脊柱手术中的应用与体会

在脊柱手术中由于其体征定位的特殊要求,常选用局部浸润麻醉(以下简称局麻).局麻一般由术者实施,因此,术中的整体护理显得非常重要.自1999年2月以来,我科按照整体护理的系统要求,选用理论扎实、业务技术好、责任心强的护士,对38例局麻下脊柱手术病人实施了术前、术中、术后的整体护理.我们在保证病人平稳渡过手术期的前提下,通过重点抓好术前访视、物品准备、术中生命体征的观察、输液输血的管理,强调护士与医师的密切配合,收到良好效果.现将整体护理要点及体会报告如下.

特殊患者静脉穿刺的体会

静脉穿刺是临床护士一项技术性较强的操作,也是护理工作中经常的基本技能.对于正常的静脉血管做到一针见血并不难,而对特殊病人的静脉穿刺,就需要掌握一定的技巧.笔者依据实践操作,将几种静脉穿刺的方法体会小结如下.

奥曲肽预防胰腺手术后并发症的作用

目的观察奥曲肽在胰腺手术后防止并发症的作用.方法将21例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的病人随机分为对照组9例和奥曲肽治疗组12例,对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,手术后开始应用奥曲肽0.1mg肌注,1次/8h,连续3d.结果治疗组术后病情平稳,体温波动小,胃液、胆汁和胰液的分泌量分别为(90±32)ml/d,(60±11)ml/d和(65±20)ml/d,均较对照组减少(P＜0.05),胰液中淀粉酶为(500±162)U/L,较对照组明显降低(P＜0.01).结论奥曲肽在胰腺手术后能明显减少消化液的分泌和淀粉酶的含量,在预防胰腺术后并发症中发挥一定的作用.

髂总静脉受压综合征的超声监测

目的探讨髂总静脉受压综合征结构形态及相应变化.方法采用超声监测的方法对1997-04～2000-06所检21例患者进行分析.所检患者有16例经静脉造影进一步得到证实.5例经超声反复监测确认.结果21例中,男1例女20例,年龄18～46岁.患者取仰卧位,自病痛部位沿血管解剖走行,顺序扫查,左侧髂总静脉受压20例,其中双侧病变2例,单纯右侧受压1例,受压处静脉前后径小0.45cm,伴远心端不同程度附壁血栓形成6例,均见程度不同静脉扩张,18例患者伴有静脉壁回声改变.结论髂总静脉受压综合征行超声监测是无创、实用、有效的.

微电极导向苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病

目的探讨苍白球腹后部毁损术(PVP)治疗帕金森病(PD)的手术方法及疗效.方法采用坐标定位结合MRI图象定位,在微电极导向下,完成对6例病人单侧苍白球腹后部(Gpi)的定位,并实施毁损.结果6例病人的震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,UPDRS运动部分积分"开"状态下改善率32.2%,"关"状态下改善率58.6%,无永久并发症.结论坐标结合MRI图象法能准确定位Gpi,微电极记录是其必要的补充.PVP能全面改善PD病人的征象,是一种安全有效的方法.

普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的观察普渡罗胶囊对强直性脊柱炎的疗效.方法采用治疗前后自身对照法,对72例强直性脊柱炎患者进行了临床观察,疗程8周,普渡罗胶囊用量为2～4粒/d,分1～2次服.结果12项临床观察项目中有9项(晨僵、骶髂关节压痛度、扩胸度、外周关节压痛数、外周关节压痛积分、外周关节肿胀数、外周关节压痛积分、15米步行时间、患者与医生评估)治疗前后明显改善(P＜0.01);实验观察项目中血小板、血沉、γ-球蛋白治疗前后比较变化显著(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).结论普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎不仅有镇痛消炎作用,而且有效控制病情进展,临床总有效率达到100%.在8周疗程中除轻度口干外,无其它副作用.

苯那普利治疗原发性高血压的临床效果

目的评价苯那普利的降压作用及其对高血压伴心功能不全的疗效.方法选取89例应用其它抗高血压药物疗效不佳的原发性高血压患者,其中31例合并心功能不全.给予苯那普利,剂量10～20mg/d,治疗4周,治疗前后监测血压、心率、心电图.结果苯那普利降压总有效率为94%;对高血压伴心功能不全者,其心功能不全改善的有效率为87%.结论苯那普利降压疗效可靠、安全,并能改善心功能不全.

皮肤手术切口无瘢痕技术研究

目的探讨防止手术切口所致皮肤瘢痕形成的方法.方法对10例足月妊娠行剖宫产术者的皮肤切口设计为在表皮层内潜行切入,厚约由0.2mm渐至0.4mm,使其成为宽10～15m书页状的皮页,将之掀起暴露深层真皮,由此再垂直切入进入皮下.术毕常规缝合皮下组织后,以5-0可吸收缝线连续缝合真皮切口,再将皮页覆盖其上.结果术后5个月随访时,全部皮页均健康存活,无皮肤手术瘢痕形成.对照组10例垂直切口均形成皮肤手术瘢痕.结论初步认为,皮页手术方法为控制皮肤手术瘢痕的形成和皮肤手术瘢痕的美容修复提供了一个实用而有效的新途径.

简易腹水还纳输注探讨

目的肝硬变腹水是一常见病,治疗处理需要探讨.方法根据现在对其病因的新认识,提出"三原则两辅助处理"规则,而辅助之一是腹水还纳注射,试探一次抽出腹水分次静脉回输.结果观察1 115例肝硬变并发腹水患者,122例(10.9%)在三原则治疗下辅助腹水还纳,腹水均获消退.结论简易腹水还纳对特大量和顽固性腹水有甚好辅助治疗作用,简便易行,且安全.

快速补液对烧伤延迟复苏并发心肌损害的防治

目的探讨快速补液对烧伤延迟复苏血液流变学特性和心肌局部血流量的改善作用.方法采用大鼠30%TBSA烧伤模型,动态观察烧伤延迟复苏快速补液和均匀补液后,大鼠血液流变学特性和心肌局部血流量及血浆中心肌肌球蛋白轻链-1浓度的改变.结果伤后1h,全血粘度即显著升高,6h达高峰,补液后,全血粘度均降低,快速补液组的降低幅度显著大于均匀补液组,血浆粘度、红细胞比积、血浆纤维蛋白原含量和红细胞膜带电性质等血液流变学参数也发生改变;心肌局部血流量和血浆中心肌肌球蛋白轻链-1的浓度也相应发生改变,其变化趋势与全血粘度改变密切相关.结论烧伤延迟复苏快速补液能够改善血液流变学特性,提高心肌局部血液灌注量,使心肌损害程度减轻,因此,对烧伤延迟复苏是有益的.

烧伤致胸壁及上肢粘连挛缩的整复(附8例报告)

目的对1990～1999年收治的8例烧伤后腋窝、胸壁、上肢严重瘢痕挛缩的病人修复.方法采用胸部、肩背部局部舌形皮瓣、局部筋膜瘢痕瓣、肩胛皮瓣和全厚皮片修复.结果术后肩关节功能恢复,上肢均可上抬110°以上,内收、外展功能良好,随访病人腋窝无继发性挛缩.结论烧伤后胸壁、上肢粘连病人的整复重点仍在腋窝,以皮瓣修复为首选.肩胛皮瓣因供区隐蔽、血管解剖恒定、切取方便等优点而多被选用.

小儿吸入性损伤333例临床分析

目的为了总结小儿吸入性损伤的临床特征,探讨其临床防治途径、方法和措施.方法统计333例小儿烧伤合并吸入性损伤,分析吸入性损伤与休克、感染及其预后之间的相互关系.结果小儿吸入性损伤的休克和菌血症发生率分别为47.64%和18.92%,中、重度吸入性损伤其发生率分别高达65.85%和31.96%;有休克组菌血症发生率为51.19%.死亡67例,占20.12%;其中39例(58.21%)并发菌血症23例(34.33%)直接死于菌血症.结论感染是影响吸入性损伤预后的重要因素;吸入性损伤、休克是感染的重要诱因,是确立高危感染病人的重要依据.有效地治疗吸入性损伤、防治休克和对高危感染病人早期应用高效抗生素,可望降低感染发生率和死亡率,提高吸入性损伤的治愈率.

原发性胃肠道恶性淋巴瘤病理特点与预后的关系

目的探讨胃肠道恶性淋巴瘤病理特点与预后的关系.方法对38例有随访结果的胃肠道恶性淋巴瘤作LCA,CD20,CD43等免疫组化染色,对照随访结果,观察肿瘤部位、大小、大体类型、浸润深度、组织学类型、累及淋巴结的数目、坏死等7项指标与预后的关系.结果与结论其预后与肿瘤大小,浸润深度,组织学类型,累及淋巴结的数目,肿瘤坏死等因素有关.

尿道综合征患者尿道外括约肌肌电图检测分析

目的探索尿道综合征(US)病人尿道外括约肌肌电图变化特征.方法门诊筛选US病人54例.以有无神经症诊断分为两组,以丹迪2000肌电图仪在憋尿期、排尿期行安定注射前后尿道外括约肌肌电图(EMG)的测定.组间差异用x2检验分析.结果单纯性US病人安定用药前后之憋尿期、排尿期尿道外括约肌EMG无变化,精神源性US病人安定用药前后憋尿期、排尿期EMG有变化,组间比较有显著性差异.结论尿道外括约肌EMG测定在US诊断中具有鉴别诊断价值,在US治疗上有指导意义.

生肌玉红膏治疗褥疮68例

自1994年以来,我科用自己配制的生肌玉红膏治疗褥疮68例.年龄小1.5岁,大74岁.褥疮大面积10cm×8cm,小面积2cm×1.5cm.截瘫病人32例,股骨颈骨折病人18例,脑外伤昏迷病人10例,脑血管病人5例,石膏压疮3例.病程长的28个月,短为15d.发生在骶尾部41例,骶尾部合并足跟部17例,股骨粗隆部7例,踝部3例.褥疮深达到骨质,浅为皮下组织.愈合时间长65d,短时间4d.

慢性根尖炎皮瘘25例诊治体会

我科自1999-01～2000-07门诊治疗慢性根尖炎皮瘘共25例.男性22例,女性3例.年龄10～69岁,平均35.4岁.病程1/4～5Y.25例不同牙位根尖炎患者,发生右鼻前庭瘘管1例,左鼻翼根部瘘管2例,额部瘘管11例,左、右下颌部瘘管11例,均予根管治疗后痊愈.

伤湿止痛膏治疗早期疖肿100例

自1996-07～2000-05,我们对门诊病人采用伤湿止痛膏局部外敷治疗早期疖肿100例.男性78例,女性22例.年龄6～89岁,平均43岁.病程6h至2d.患处皮肤红肿,直径8～35mm,肿痛感明显,但无脓液形成.

腋下小切口治疗肺部微小结节8例

1994-12～1999-12,我们采用腋下小切口治疗肺部直径＜20mm微小结节8例.男5例,女3例.年龄41～67岁,平均51.2岁.选择CT和X线胸片发现且肺部病灶＜20mm,均无淋巴结肿大(影像学),经2周抗炎或抗结核治疗后,病灶无明显变化.其中直径＜10mm者3例,＜20mm者5例.

一次性输液器排气方法的改进

以往用一次性输液器输液排气时,倒转茂菲氏滴管,液面达到滴管1/3时,折住滴管下端再反转滴管进行排气,但由于输液管弹性差、滴管内液面低,以及液体压力和速度的关系,有时在反折处易形成气泡,甚至大量气泡顺流而下,往往需要很长时间来处理.

羟基丁酸钠用于小儿唇裂修复术麻醉50例

我院1998-05～2000-05用羟基丁酸钠(γ-OH)作静脉麻醉行小儿唇裂修复术50例.男35例,女15例.年龄0.5～6岁,体重5～18kg.其中Ⅱ°唇裂32例,Ⅲ°唇裂18例.手术时间45～130min.术中安静,呼吸道通畅,分泌物较少,生命体征平稳,动脉血气正常,无一例发生误吸及呼吸抑制.术后15～60min清醒.

极重型桥脑出血合并多种并发症抢救成功1例

患者,男,53岁.2000-05-06中午饮酒后开始嗜睡,呼之不应,当时家人认为是醉酒所致,但于次日凌晨3时出现阵发性四肢抽动,急送我院.近一年来发现血压高.入院体检:体温40.0℃,血压160/100mmHg,深度昏迷,双侧瞳孔1.0mm,光反应消失,眼球居中,睫反射消失,压眶时出现去大脑强直发作,角膜反射消失,双睑闭合不紧.口角无歪斜.刺激肢体出现强直性发作,不发作时四肢肌张力稍高,左上肢及双下肢明显,肱二头肌腱反射、膝反射左＞右,双侧Babinski征阳性.头颅CT示:桥脑被盖部高密度灶,横贯左右两侧,直径约32mm,以右侧为著,累及中脑.立即脱水、抗感染、预防消化道出血.为保持呼吸道通畅,防止和降低颅内压,入科后即行气管切开术和脑室引流术.

左乳癌伴左腋窝淋巴结核1例

患者,女,51岁.因发现左乳肿块2年入院.患者2年前无意中发现左乳内上象限有一肿块,约黄豆大小,活动,无压痛,局部无红肿、溃烂,未予检查及治疗;3月前发现肿块已增大,约2cm×2cm大小,质硬,压稍痛,局部无红肿、溃烂及乳头溢液,无咳嗽、咳痰咯血,无午后低热及盗汗病史,家族中亦无乳腺肿瘤及结核病史.查体:左乳内上象限触及一3cm×2cm肿块,边界不清,质硬,活动度尚可,与皮肤无粘连,橘皮征(-).

口服庆大霉素致急性肾功能衰竭2例

例1男性,46岁.因不完全肠梗阻收入院.无高血压及肾炎病史.病理诊断结肠鳞状上皮细胞癌,血红蛋白132g/L,血肌酐89μmol/L,尿素氮4.6mmol/L,尿蛋白阴性.术前4天予庆大霉素8万U,2次/d,口服,行术前肠道准备,总量64万U,术后第一天出现无尿,术中未出现休克和大出血,急查血肌酐860μmol/L,尿素氮36.5mmol/L,血红蛋白130g/L.诊断:急性肾功能衰竭,庆大霉素致肾小管急性坏死.经血液透析等治疗2周后肾功能恢复正常.

B超诊断膀胱巨大凝血块1例

患者,男,42岁.因骑自行车不慎与汽车相撞,当时下腹部疼痛,仍能行走.次日出现血尿未在意.于第6天因尿频、尿急、尿痛来院就诊.查体:一般情况尚好,心率86次/min,未闻及杂音,下腹部压痛明显.腹部B超示,膀胱充盈欠佳,其内见7.8cm×6.4cm×5.3cm椭圆形中等回声团块,表面光滑,形态规则,与膀胱壁不相连,随体位改变移动不明显;彩色多普勒检查该团块血流信号不明显,提示膀胱巨大凝血块.后经膀胱镜活体组织检查证实.

急性心肌梗塞10天行截肢术1例

患者男,47岁,农民.因摔伤后出现左小腿及左足疼痛、皮肤瘀斑、麻木、行走困难6d,于1998-10～20入我院外科.平素身体健康,无高血压病史.入院时检查:体温36℃,血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa).双肺无异常.心界无扩大,心率90次/min,律齐,心音低,无杂音.左足及左小腿皮肤可见大片瘀斑,趾发黑;皮温低,冰凉,左足皮肤萎缩,足背动脉、下肢胫前及胫后动脉搏动消失,下肢股动脉搏动存在,左足感觉障碍.诊断:外伤性左足缺血坏死.

眶内恶性副节瘤1例

患者,男性,74岁.左眼球突出,视物重影及视力下降45d,以左眼眶内肿瘤收住院.检查:视力右0.6,左0.3;右眼球正前突出13mm,内外未见异常.左眼球向左颞上方突出19mm,向各象限转动均轻度受限,睑裂闭合不全3mm,结膜充血(+),水肿(+),瞳孔大小及对光反射正常,屈光间质清,视盘边界清,黄斑中心反射清,眼底静脉迂曲扩张,眼压Tn.B超示左侧眼球后鼻侧偏下见一3cm×3cm×2cm低回声团块,形态不规则,后壁回声增强,视神经向颞侧推移.

面部多发性骨折致右眼视神经损伤1例

患者,男,25岁.于1998-07-20与拖拉机相撞致头面部外伤,当即昏迷持续约60min,收住我院.检查:体温37℃,血压127/75mmHg(17/10kPa),呼吸20次/min,脉搏70/min,意识恍惚.心、肺、腹部及神经系统未见异常.面部开放伤口广泛而不规则,双眼睑肿胀,自然光线下右侧瞳孔散大约6mm×6mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在;左侧瞳孔2.5mm×2.5mm,直接对光反射存在,间接对光反射消失;双侧内眼检查未见异常.右额窦、双上颌窦及鼻骨均粉碎性骨折,伤口开放,上颌骨晃动,下颌骨多处错位,舌多处挫裂伤.

肝硬化医源性严重电解质紊乱1例

患者男,49岁.肝硬化腹水病史4年,近10d加重,呼之不应4h急诊入院.入院时全腹膨隆,叩诊浊音,示大量腹水.查肾功示:血钾3.77mmol/L,钠78.7mmol/L,氯70.1mmol/L,TCO211mmol/L,经积极补充高渗盐水,抗肝昏迷等综合抢救6h,宣告临床死亡.患者曾因肝硬化腹水多次在我院住院治疗,均腹水消退,病情稳定后出院.出院后近40d坚持口服双氢克尿噻25mg 3次/d、安体舒通3次/d,近10d腹水再次明显后多次在当地卫生院反复肌注"速尿"(具体剂量不详).平素无其它病史可询及.

子宫颈妊娠合并失血性休克1例

患者28岁.因停经78d,持续阴道流血50d,于1999-10-12加重而急诊入院.患者曾于6年前行剖宫产术,平素月经规律,末次月经1999-07-24,1999-08-26开始不规则阴道出血,始为血性分泌性,一周后加重,量似月经.曾在卫生所就诊,给予止血敏未见好转.1999-09-28起阴道流血量明显增多,并有大血块及烂肉样组织流出.1999-10-11体温增高至39℃,自服扑热息痛2片,体温降至正常,于次日16时突然无痛性大出血当即晕厥,自估血量在1 000ml以上.检查:意识清楚,表情淡漠,面色苍白,四肢厥冷,体温36.4℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压80/40mmHg.

胸部闭合伤致食管气管瘘1例

患者,男性,35岁.因车祸挤压胸部,胸痛、胸闷1h入院.检查:生命体征平稳,双肺呼吸音增粗.X线胸片检查,示左侧锁骨中段骨折,双肺未见异常.3d后饮水及进食后呛咳,行上消化道钡餐,示在隆突上方15mm处食管有一直径10mm瘘口与气管相通,造影剂流入双侧支气管;支气管镜检示气管下段后壁一直径8mm瘘口,呈闭合状,吞服美蓝时可经瘘口溢出.诊断为食管气管瘘.患者因经济困难,拒绝手术,遂予以禁食水,鼻饲1月余,改进半流质饮食,无呛咳,行抗炎支持治疗25d后可正常进食、饮水.

重度开放性颅脑损伤巨大金属异物存留1例

患者男,15岁.因被刀刺伤头颅30min于1998-03-30入院.检查:中度昏迷,右翼点后有12cm×1.2cm折叠刀柄外露(图1).呼吸急促,34次/min,血压105/55mmHg,心率120次/min.右瞳孔直径3.5mm,左瞳孔直径2mm,对光反射均消失.四肢肌强直,双下肢巴彬斯基征均阳性.头颅X线平片提示颅内12cm×1.2cm金属异物,金属异物一边呈锯齿状,过中线约1.5cm(图2).头颅CT示右额颞叶硬膜下血肿8cm×4.0cm×0.8cm,脑室内及蛛网膜下腔出血.入院诊断:重度开放性颅脑损伤、颅内金属异物存留.

颈椎磁共振成像结果分析

1995-01～2000-06我院采用安科公司生产的ASP-015永磁型磁共振扫描机行颈椎扫描1 666例,其中1 510例呈颈椎部位阳性病变,阳性率占91%.现总结报告如下.

山莨菪碱对小儿烧伤休克与多脏器功能障碍的防治作用

由于小儿与成人不同的生理与病理生理特点,小儿重度烧伤休克与多脏器功能障碍发生高于成人,如何提高小儿烧伤救治水平,降低死亡率是小儿烧伤治疗的关键.我们自1993-06～1996-12对24例重度烧伤患儿予以山莨菪碱,并设对照组观察,结果显示山莨菪碱对小儿重度烧伤的治疗作用疗效明显.

腹腔镜联合手术36例

腹腔镜联合手术是在腹腔镜胆囊切除术(LC)的基础上发展起来的,目前处于探索阶段.我院自1994年以来实施腹腔镜联合手术36例,现总结如下.

肺癌合并脑及骨髓转移者的放化同步治疗效果

我院自1996～1999年,放化疗同步治疗肺癌合并脑、骨转移18例,现将结果报告如下.1病例资料37例均为首次住院接受治疗的肺癌合并脑、骨转移患者.均经CT、B超、ECT及病理确诊.随机分为治疗组18例,对照组19例.治疗组男10例,女8例.年龄为28～73岁,平均50.8岁.病程120～360d,平均183d.鳞癌5例,高分化腺癌3例,低分化腺癌4例,腺鳞癌3例,小细胞肺癌2例,未分化大细胞癌1例.合并脑转移5例,骨转移8例,合并脑、骨转移5例.骨转移中腰椎转移4例,肩胛骨转移1例,股骨转移1例,肋骨转移2例.对照组男11例,女8例.年龄29～76岁,平均58.2岁.病程132～378d,平均192d.鳞癌8例,高分化腺癌4例,低分化腺癌3例,小细胞肺癌1例,鳞腺癌3例.合并脑转移6例,骨转移7例,合并脑、骨转移6例.两组在性别、年龄、病情等方面均无显著差异(P＜0.05).

乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症

1998-02～2000-04我科应用乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症患者36例,现报告如下.1资料和方法1.1观察对象重型肝炎合并内毒素血症患者60例,临床诊断符合1995年北京全国病毒性肝炎会议所修订的诊断标准.其中亚重肝32例,慢重肝28例.分为治疗组36例和对照组24例.治疗组男28例,女8例;年龄29～42岁,平均35.5岁;亚重肝20例,慢重肝16例,合并肝性脑病2例,自发性腹膜炎6例,发热2例.对照组男18例,女6例;年龄31～45岁,平均37.6岁;亚重肝12例,慢重肝12例,合并肝性脑病3例,自发性腹膜炎8例.

家族性运动神经元病临床分析(附16例报告)

运动神经元病(MND)是一种脑、脊髓的运动神经细胞变性疾病,临床表现为进行性肌萎缩和锥体束的损害.1986年以来,我院收治的MND650例中有家族史者16例,占2.5%.为了解其发病规律和临床特点,现报告如下.

医用生物蛋白胶布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用

局麻药作用持续时间长短与血液吸收的快慢密切相关.笔者通过使用医用生物蛋白胶做为载体与布比卡因混合后进行肋间神经阻滞,观察对胸部术后的镇痛效果.

颅脑肿瘤手术的麻醉处理

颅内肿瘤手术麻醉的成败在于有效地控制颅内压以及保持适当的脑血流,防止脑缺氧等继发性损害加重手术创伤而影响病人的康复.现将68例颅内肿瘤病人用异丙酚、维库溴铵、芬太尼静脉复合麻醉下行开颅脑肿瘤切除术的情况报道如下.

乙型重症肝炎的联合治疗

重症肝炎是一种病情复杂,并发症多,病情凶险,治疗困难,死亡率高的常见病.近年来,由于促肝细胞生长素、胸腺素的应用,使重症肝炎死亡率有所降低,但其病死率仍达70%～80%.为寻找新的治疗手段,改善和提高患者的生存率和生存质量,我科从1998-01开始,在基础、支持治疗基础上加用促肝细胞生长素、胸腺素和抗生素(简称三素)治疗乙型重症肝炎患者30例.

正常人体位与股静脉回流的关系(附30例彩超检查分析)

下肢深静脉血栓形成为临床常见病,其病因主要与血液凝固学、血液动力学和血管内膜损伤有关.为探讨不同体位对下肢静脉回流速度的影响,我们用彩超对股静脉流速进行了测定.

经皮局部注射红骨髓治疗舟状骨骨折后骨不连

舟状骨骨折不愈合是临床一个较为棘手的问题,以往通过手术的方法亦未收到满意的疗效.我院自1998年始采用经皮穿刺自体红骨髓骨折断端局部注射治疗舟状骨骨不连共6例,初步随访结果满意,报告如下.

肾外伤保守治疗(附102例报告)

我院1990-08～1999-07共收治肾外伤病人140例.其中102例经保守治疗痊愈出院.现将保守治疗体会报告如下.

椎管内表皮样囊肿诊治(附16例报告)

表皮样囊肿多发生于颅内,椎管内表皮样囊肿较为少见[1].其影像学误诊率较高,过去治疗多采取手术切除或将囊肿外翻于硬脊膜外[2].1992～1999年我们收治椎管内表皮样囊肿病人16例,现将其临床及影像学特点及预后回顾总结如下.

小儿气管异物延误诊治的原因分析

小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,但延误诊治的病例常有发生.笔者1977-07～1999-01共诊治气管异物760例,其中延误诊治达85例,现分析报告如下.

流行性出血性结膜炎的预防

流行性出血性结膜炎,俗称"红眼病",是一种常见病、多发病.在1998年长江抗洪抢险期间,我部驻地公安县疫情严重,且在兄弟部队发病流行,我们采取了措施,杜绝了红眼病在我部的爆发流行.

胰十二指肠切除手术后死亡的原因及预防措施(附10例报告)

我院1980-08～2000-05,共行胰十二指肠切除术(简称PDR)126例,术后1个月内死亡者10例,手术死亡率7.9%.现将死亡原因及预防措施报告如下.

电子空气消毒灭菌仪的消毒效果

目前用于空气消毒的方法主要有空气消毒机和化学消毒剂.后者在某些场合如手术室的应用一直存在争议[1],前者在空气消毒中则更被看重.现代医疗卫生场所消毒要求的提高迫切需要能在有人的情况下进行高效、稳定持久和简便消毒的空气消毒方法.近年来出现的静电吸附空气消毒和二氧化钛光催化消毒等,是能基本满足上述要求的空气消毒器之一.为探求1999年我院和洛阳泰润电子有限公司合作生产的电子空气消毒灭菌仪,在不同时间对空气中微生物杀灭的效果,我们对该仪器在一定空间的不同菌株在不同条件下进行了杀菌实验.

70岁以上高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理

食管癌、贲门癌患者需开胸行手术治疗,这对其正常的呼吸循环生理会产生较大影响,且手术创伤大,时间较长,对患者手术耐受性有较高要求.高龄患者由于各脏器机能衰退,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大.但年龄不是能否手术的决定性因素,高龄更不是手术的绝对禁忌证[1].只要我们根据高龄患者病理生理的特点,有针对性的采取措施,正确处理术前术中术后各环结的问题,就能够取得较好的治疗效果.我科1990-06～2000-05共手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者102例,现报告如下.

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝临床表现不典型,往往被合并伤的征象所掩盖而误诊、漏诊,给病人造成严重的不良后果,甚至危及病人生命.我院自1973-03～2000-03共收治创伤性膈疝17例,现就其诊治情况报告如下.

残胃全切术治疗残胃再发癌

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后,残胃内再度出现癌,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生癌[1].1990～1999年我们共收治69例残胃再发癌,对45例进行手术探查,其中24例行残胃全切术.现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义.

胸腹联合伤的急诊手术治疗

1985-10～2000-01,我院急诊手术治疗胸腹联合伤43例.现总结报告如下.1临床资料本组共43例.男31例,女12例.年龄8～71岁,平均25.4岁,其中＜18岁者11例.伤后24h入院者40例,48～72h入院者3例.胸腹部开放性损伤11例,胸腹部闭合性损伤32例(包括膈肌破裂并腹部脏器损伤23例).术前确诊39例(90.7%);4例剖腹探查者,术中发现膈疝3例,膈肌破裂1例.手术均在入院后24h内进行.刀刺伤6例,枪击伤5例,钝性伤32例.血气胸43例,血胸36例,肋骨骨折14例,肺裂伤12例,脾损伤5例,肝损伤7例.合并颅脑损伤6例,四肢骨折5例,休克8例.结果,1例死于心包填塞,1例死于失血性休克,其余均治愈.

丝裂霉素C在眼科领域的应用

丝裂霉素C(Mitomycin-C,MMC)是一种抗代谢药物,是由头状链霉菌产生的乙撑亚胺类抗生素混合物的一种成份(C15H18N4O5),具有烷化作用;与DNA分子的双螺旋形成交联,破坏DNA的结构和功能,抑制增殖期DNA的复制,对增殖各期中的细胞均有杀伤作用,同时也作用于静止期细胞[1].MMC是抑制成纤维细胞增殖的强力抑制剂,其作用强度是5-Fu的100倍[2].组织瘢痕形成主要是由于成纤维细胞增殖所致,因此,应用MMC可有效抑制瘢痕形成.目前,MMC在眼科领域的应用范围越来越广,其主要理论依据正是MMC的抗增殖作用.现将临床应用进展综述如下.

脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的评价与展望

脾大部切除脾肺固定门肺分流术治疗门脉高压症历经15年,通过近300例的手术和临床观察,获得比较理想的治疗效果[1,2].现就门脉高压症的保脾观、自然分流观,以及外科治疗的展望与同道商榷如下.

脊柱外科的过去现在与展望

1脊柱脊髓损伤1.1脊髓损伤(SCI)后血供和神经生化机制SCI后血供和神经生化机制的改变有两个主要的方面,虽然目前还有不少争论,但普遍认为,脊髓的继发损害有下列因素与物质参与:磷脂水解产物、神经肽、单胺、阴离子和兴奋性氨酸素.脊柱损伤后的主要病理改变为中央灰质出血水肿并进行性加重,灰质与白质相继坏死,终形成囊腔或组织稀疏软化.90年代以来,甲基泼尼松龙(MP)在脊髓损伤治疗中有效性得到临床证实.MP必须在伤后8h内应用.

前卫医药杂志稿约