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转移性骨肿瘤36例的CT诊断
肿瘤骨转移倾向发生于中轴骨,常见于脊柱、颅骨、胸骨、肋骨和骨盆诸骨,这与红骨髓的分布有关.CT扫描密度分辨率高,能发现和观察骨转移灶的细微结构变化.本文收集了经临床病理证实的36例骨转移瘤的CT表现,结合文献进行探讨[1-4].
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子宫阔韧带骨软骨瘤一例
患者女,31岁,主因发现盆腔包块入院,超声提示右侧阔韧带子宫肌瘤,盆腔囊性包块,手术切除阔韧带表面突起肿物及右侧卵巢囊肿(病理证实右侧卵巢囊肿为黏液性囊腺瘤).阔韧带肿物病理检查,肉眼所见:不整形组织一块,大小为1.8 cm×1.5 cm×1.5 cm,分叶状,灰白质硬,脱钙制片.镜下所见:典型三层结构,表面为致密纤维组织构成的纤维膜,中间软骨帽的结构似正常的骨骺软骨,近表层软骨细胞较不成熟,细胞星形,胞浆较少,陷窝不明显;再向下软骨细胞变大,陷窝明显;内层为骨小梁,小梁间为脂肪组织、红骨髓(图1,2).
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肿瘤中轴骨转移影像诊断和鉴别诊断
中轴骨(axial skeleton )包括颅骨和躯干骨,躯干骨又由脊柱、肋骨和胸骨组成;因这些骨内的红骨髓丰富,故是骨转移的常见部位.早期发现骨转移灶,对患者原发病的诊治及患者病变的预后至关重要.
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闭式扩创自体骨髓移植治疗骨不连与延迟愈合
骨折的治疗技术虽然不断发展,但由于多种原因骨折术后延迟愈合或骨不连在临床仍相当常见.自2001年8月~2004年10月采用新的骨来源-自体髂骨红骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合30例,取得良好的效果,现报告如下.
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藻酸钙凝胶复合骨形态发生蛋白、红骨髓异位诱导成骨的实验研究
目的 探讨骨形态发生蛋白、自体红骨髓及藻酸钙凝胶复合物的制备方法及其诱导成骨活性.方法 在大白鼠股后肌群分别注入CaAG-BMP-RBM、CaAG-BMP、CaAG,按1、2、4周三个时间点进行大体标本、组织病理学观察及AKP检测,比较各组间诱导成骨活性.结果 CaAG-BMP-RBM组凝胶复合物有较多的新生软骨和骨形成,AKP活性各组比较显示CaAG-BMP-RBM组强,且于第2周高.结论 CaAG-BMP-RBM复合物具有良好的诱导成骨能力.
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富血小板血浆复合自体浓缩红骨髓促进脊柱融合的实验研究
目的 探讨富血小板血浆(PRP)复合自体浓缩红骨髓(RBM)促进脊柱融合的作用.方法 新西兰大白兔24只,随机分为A、B两组,建立双侧骶髂关节缺损模型.A1组植入PRP+RBM+β-TCP,A2组植入RBM+β-TCP,B1组植入PRP+β-TCP,B2组植入β-TCP.分别在术后第4、8、12周通过大体观察、CT扫描、组织学观察及计算机图像分析等方法观察脊柱融合情况.结果 术后4周,A1组大量新生骨痂部分覆盖人工骨,多于A2和B1组,三组植入物与宿主骨结合均不牢固.术后8周,A1组表面大量连续骨痂,人工骨腔隙被充填,植入物与宿主骨结合牢固,B1组新生骨痂多于A2组,均部分覆盖人工骨,植入物与宿主骨结合不牢固.术后12周,A1组骶骨髂骨融合,B1组新生骨明显多于A2组,均大部分覆盖人工骨,植入物与宿主骨结合较牢固.术后各期B2组表面无新生骨组织,两断端硬化.结论 PRP复合RBM具有明显促进脊柱融合的作用.
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羟基磷灰石、红骨髓、骨形态发生蛋白及纤维蛋白复合物异位诱导成骨的实验研究
目的探讨骨形态发生蛋白、自体红骨髓、羟基磷灰石及纤维蛋白复合物的制备方法及其诱导成骨活性.方法在大白鼠股后肌群分别植入(1)红骨髓(RBM)、(2)纤维蛋白-红骨髓复合物(FS-RBM)、(3)纤维蛋白-羟基磷灰石-红骨髓复合物(FS-HA-RBM)、(4)纤维蛋白-羟基磷灰石复合物(FS-HA)、(5)纤维蛋白-羟基磷灰石-骨形态发生蛋白复合物(FS-HA-BMP)、(6)纤维蛋白-羟基磷灰石-骨形态发生蛋白-红骨髓复合物(FS-HA-BMP-RBM),按1,2,4周三个时间点进行大体标本、组织学观察及ALP检测,比较各组间诱导成骨活性.结果 FS-HA-BMP-RBM组复合物有较多的新生软骨和骨形成.各组ALP活性比较显示,HA-FA-BMP-RBM组强,且于第2周高.结论 FS-HA-BMP-RBM复合物具有良好的诱导成骨能力.
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椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗骨不连及骨缺损
目的 探讨椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗四肢长骨干骨不连及骨缺损的临床疗效. 方法 2003年9月~2006年9月,选择25例创伤后骨不连、骨缺损患者,其中胫骨9例,股骨13例,肱骨3例.骨不连、骨缺损引起须植骨长度1~6 cm,平均2.7 cm,均在椎间盘镜下行瘢痕清除,然后在骨缺损部位植入异体松质骨,再于髂骨取自体红骨髓15~20 ml注入植骨处. 结果 25例随访12~36个月,平均25个月,切口均一期愈合,无一例发生神经血管损伤症状.除2例术后内固定失败外,余23例骨不连、骨缺损均获骨性愈合,植骨生长良好,骨愈合时间4~9个月,平均5.1月,无感染及再出现骨不连. 结论 椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗骨不连和骨缺损,无须自体髂骨取骨,局部创伤小,血运破坏小,并发症少,骨愈合率高,是一种微创有效的治疗方法 .
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妊娠合并再生障碍性贫血10例临床分析
再生障碍性贫血(简称再障)是由多种病因引起的骨髓造血干细胞或造血微环境的损伤,以及免疫因素的作用致使红骨髓脂肪变[1].主要特征为全血细胞减少,临床常表现为重度贫血、出血和感染.当合并妊娠时,病情更为复杂难治[2], 母儿死亡率高.现将我院近14年收治妊娠合并再障10例的临床处理回顾性分析报道如下.
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重视MRI在骨髓病变的临床应用
MRI是一种无创性的安全检查方法。磁共振成像依赖于能影响组织化学特性的内在组织参数,尤其是人体组织内的氢原子,这是磁共振成像的基础。正常的骨髓分为红骨髓和黄骨髓。刚出生的婴儿,体内大部分为红骨髓,随着年龄增长直至成人,部分红骨髓生理性转换为黄骨髓。成人体内大部分骨髓为黄骨髓。骨髓由脂肪组织、造血细胞、蛋白质、水及骨小梁等构成。黄骨髓内脂肪组织约占80%,其他成分约占20%;而红骨髓内脂肪组织约占40%,其他成分约占60%。这一组织特性有利于MRI骨髓成像,因为骨髓内各种不同成分含有不同的氢原子数量,MR信号强度也有不同,如 T1WI时,黄骨髓呈高信号,而红骨髓则呈低信号。红、黄骨髓的生理性转换除与年龄有关外,亦与性别、不同的解剖部位等因素有关,熟悉了解这些解剖生理过程是非常重要的,可避免将正常的变化误认为骨髓的异常表现。
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蒙特卡罗方法计算外照射所致红骨髓剂量方法的研究
目的 对现有的红骨髓剂量模拟计算方法进行比较和分析.为确定更为合理的计算方法提供依据.方法 借助MCNPX蒙特卡罗模拟软件,模拟了能量20 keV~10 MeV的γ光子源,对Rensselaer理工学院(RPI)体素人体模型进行前后(AP)全身均匀照射,分别采用直接能量沉积法、剂量响应函数法(DRF)、King-Spiers因子法和质能吸收系数法(MEAC),进行红骨髓剂量的模拟计算.结果 在入射γ光子能量低于100 keV时,直接能量沉积法的结果大,而质能吸收系数法和King-Spiels因子法的结果更为合理;在入射γ光子能量高于150 keV时,King-Spiers因子法给出的结果要略高于其他方法的结果,但其能够反映出红骨髓对γ光子能量更强的吸收能力.结论 综合比较低能区和高能区不同方法给出的结果后,发现King-Spiers因子法是合理的估算红骨髓剂量的方法.
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再生障碍性贫血治疗前后骨髓病理改变分析
再生障碍性贫血是由于骨髓干细胞或造血微环境的损伤以及免疫因素作用致使红骨髓脂肪变,红骨髓总容量减少,血中全血细胞减少的疾病.临床常表现为严重的贫血、出血和感染,其典型的骨髓病理改变是骨髓造血组织减少,脂肪组织所占面积增多.临床治疗较困难,近年免疫抑制剂环孢素A广泛用于治疗再生障碍性贫血,特别是对重型再生障碍性贫血的治疗取得较好的疗效,现将我院近4年来收治的再生障碍贫血病例对其治疗前后骨髓活检的病理改变进行总结.
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针刀扩新与红骨髓移植治疗胫骨骨折骨不连
我院自1998年7月-2004年8月采用针刀扩新同时自剔红骨髓移植治疗颈骨骨折骨不连32例,疗效满意.现报告如下:
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复合生物型自体红骨髓磷酸钙水泥加可吸收颗粒治疗骨质疏松性脊柱骨折
目的:探讨应用复合生物型自体红骨髓磷酸钙水泥加可吸收颗粒治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效.方法:采用经皮椎体成形术.注入复合生物型自体红骨髓磷酸钙水泥加可吸收颗粒治疗骨质疏松性脊柱骨折17例,包括胸椎12例.腰椎5例;平均随访6个月,观察手术疗效和并发症情况,同时以疼痛分级和Dallas评分的形式记录术前、术后的相应得分,通过量化后的数据,应用统计学软件进行统计分析,评价术后疼痛缓解情况.结果:所有病例腰背痛症状均于术后8~24 h基本缓解,15例患者术后卧床24 h后能坐起,随访4~8个月病情稳定.结论:采用经皮椎体成形术,注入复合生物型白体红骨髓磷酸钙水泥加可吸收颗粒治疗骨质疏松性脊柱骨折操作简单,较安全,可有效缓解疼痛.
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Radimetrics系统在CT辐射剂量评估上的初步应用
目的 通过Radimetrics系统对CT辐射剂量的数据分析,评估扫描方案能否达到辐射防护的要求.方法 把Toshiba Aquilion 64排和Siemens Emotion 16排CT的3980例患者数据自动传输到Radimetrics工作站,并生成患者靶组织及敏感组织辐射剂量报表,采用SPSS17.0统计学软件统计出头颅、胸部、腹部、盆腔CT检查的辐射剂量分布情况并行t检验.结果 (1)头颅、胸部、腹部、盆腔CT平扫的辐射剂量的中位值分别为2.31、4.82、3.65、4.48 mSv;增强扫描的辐射剂量的中位值分别为4.58、9.58、10.51、8.71 mSv.(2)多数患者辐射剂量在ICRP103报告书范围内,仅有80例超出范围;(3)与扫描部位越邻近的组织,受到的辐射剂量越大;(4)动脉期、静脉期的辐射剂量低于平扫;(5)64排CT辐射剂量小于16排CT.结论 Radimetrics系统可通过对CT辐射剂量分析来有效评估扫描方案的合理性.
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018 小鼠经口摄入氚水后红骨髓的吸收剂量
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红骨髓复合骨形态发生蛋白治疗胫骨骨折延迟愈合效果观察
目的 研究并分析自体红骨髓复合骨形态发生蛋白注射治疗胫骨骨折延迟愈合的疗效.方法 采用自体红骨髓复合骨形态发生蛋白注射治疗胫骨骨折延迟愈合患者16例.注射完毕后加压包扎,每个骨折部位注射2次,每次间隔3周为1个疗程.1个疗程后摄X线片,未愈合则开始第2疗程,多2个疗程.结果 随访时间6~21个月.1个疗程临床愈合7例,2个疗程愈合8例,行自体髂骨移植于术1例.结论 自体红骨髓复合骨形态发生蛋白治疗胫骨骨折延迟愈合疗效可靠.
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自体红骨髓治疗下肢长管骨骨折愈合内固定去除后再次骨折临床体会
目的:探讨自体红骨髓治疗下肢长管骨骨折愈合内固定去除后再次骨折临床效果.方法:2009年3月-2016年2月我科采用自体红骨髓治疗20例下肢长管骨骨折愈合内固定去除后再次骨折患者.结果:随访3-12个月,无一例感染,19例骨折全部愈合, 1例股骨骨折患者6月后无明显骨痂形成,行钢板内固定及髂骨植骨治疗后骨折愈合.结论:自体红骨髓治疗下肢长管骨内固定去除后再次骨折是一种经济有效,简单可行的方法.
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经皮自体红骨髓植入治疗骨折延迟愈合18例
目的 探讨经皮自体红骨髓植入治疗骨折延迟愈合的疗效.方法 对各种骨折延迟愈合18例患者,采用将自体红骨髓植入骨折断端,定期摄入X线片复查.结果 18例均获得随访,时间为4个月~12个月,患者骨折均获得骨性愈合,愈合时间为3个月~10个月,未见骨折畸形愈合、异位骨化及感染等并发症.结论 经皮自体红骨髓植入治疗骨折延迟愈合是一种有效、安全、简易、实用的方法.
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X线平片及CT在脊椎转移瘤63例中的应用分析
脊椎转移瘤是较常见的恶性肿瘤,文献[1]报道尸检示脊椎转移的发生率为70%,这与红骨髓的分布有关.迄今为止,在脊椎转移性肿瘤的诊断中,X线平片和CT仍是主要检查手段.笔者回顾分析了1999-2009年间我院经临床病理证实的63例85个病变椎骨头的CT扫描图.并与X线平片显示的35个脊椎破坏进行了比较,旨在讨论CT在脊椎转移诊断中的应用价值.