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食管胃底曲张静脉栓塞术--经左肾-胃静脉分流栓塞的疗效观察
食管胃底静脉曲张是一种常见多发的临床病症,首次破裂出血死亡率可达50 %左右.目前治疗食管、胃底静脉曲张出血的方法较多,但仍存在着不尽完善的问题.根据 文献报道的方法,我院自1997年至2000年为19例食管胃底静脉曲张病人施行股静脉穿刺、插管,经胃-肾静脉分流道(spontaneous gastro-renal shunt,SGRS)[1,2]栓塞胃底曲张静脉,治疗、预防胃底静脉破裂出血,疗效较好,现报告如下.
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骨髓干细胞移植:肝功能衰竭治疗的一个新研究方向
介入治疗在肝癌治疗中的进步和发展使一大批肝癌患者处于带瘤生存状态,虽然很多患者肿瘤控制理想,但是由于合并的慢性肝炎、肝硬化往往导致慢性肝功能衰竭,而常规的保肝治疗效果较差,多不能奏效,死亡率很高.慢性肝脏疾患者具有2大表现:肝组织再生能力下降和门静脉高压及其并发症的出现,经颈静脉肝内门腔静脉分流术和经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术可以降低门静脉高压、控制曲张静脉出血,但是对于肝组织再生能力下降和胶原纤维的增生并无治疗作用[1].
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心脏血管封堵器在介入治疗胃底异常粗大曲张静脉中的应用
食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压常见的并发症,一旦破裂,出血量大,首次出血病死率高达40%,是肝硬化门静脉高压严重的并发症和死亡的常见原因.而经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术是快速有效止血的主要方法之一,对活动性出血的止血率高达99%以上[1].但对于急诊下曲张静脉直径较大的血管,普通栓塞材料无法有效栓塞.笔者首次急痛状态下采用常用于动脉导管未闭的血管异常通路封堵器,治疗4例急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,取得了满意的止血效果,报道如下.
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经皮穿肝曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见的并发症,来势凶猛,出血量大,病死率高,静脉套扎及硬化剂治疗效果不满意,短期出血率较高.单纯经皮穿肝曲张静脉栓塞术(percutaneous transhe-patic variceal embolization,PTVE )急性止血效果好,但术后复发出血率高,远期疗效不理想[1 ~ 3].为此,笔者在既往PTVE基础上,联合部分脾栓塞术治疗胃底静脉曲张破裂出血,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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经皮经肝食管胃底曲张静脉TH胶定位栓塞联合部分性脾栓塞的临床应用
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症之一,首次出血死亡率高达40%[1],传统的经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE),不能永久性栓塞曲张静脉,术后再通率高.我们设计了经皮经肝食管胃底静脉TH胶定位栓塞技术,达到了急症止血、预防再出血的目的.
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食管胃底静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症疗效观察
门静脉高压症是肝硬化的首要并发症,它发生于肝硬化之前,且贯穿于肝硬化始终.它是肝硬化主要的病理生理变化,常并发消化道出血、脾功能亢进等并发症.其中胃食管曲张静脉破裂出血是门静脉高压症患者的主要死亡原因之一[1].目前所有的诸多治疗门静脉高压症的方法各有利弊,疗效尚不令人满意,本研究应用双介入术即食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门脉高压症所致胃食管曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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门静脉海绵样变性合并骨髓增生性疾病三例
例1 患者女,42岁,因腹胀8年、黑便1 d 于2014年3月入院。患者8年前出现腹胀、腹围增加,于吉林大学第一医院行腹部多普勒超声示门静脉海绵样变性,门静脉及脾静脉血栓,脾大,腹腔大量积液;肝脏 MRI 平扫+三期增强示门静脉主干及左右栓子,门静脉海绵样变性,脾大,腹水;胃镜示重度食管胃底静脉曲张;肝功能、血常规、凝血常规正常,乙型肝炎标志物、丙型肝炎抗体、抗核抗体均阴性,诊断为“门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV),门静脉高压”,给予华法林2.5 mg/d 口服抗凝治疗。患者4年前腹部 CT 示 CTPV,脾大,大量腹腔积液;胃镜示重度食管胃底静脉曲张;血常规、肝功能正常。3个月前复查白细胞计数为40.25×109/L,中性粒细胞为37.51×109/L,红细胞计数为4.0×1012/L,Hb 102 g/L,PLT 412×109/L;骨髓涂片示骨髓干抽,粒细胞比例增多,以成熟阶段为主,PLT 成堆多见,骨髓活组织检查示骨髓纤维化,诊断为原发性骨髓纤维化。体格检查:血压100/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,腹壁可见数条静脉曲张,腹部略膨隆,腹软无压痛,移动性浊音阳性。肝肋下未触及,脾肋下6 cm,质硬,边缘清楚。双下肢无水肿。腹部 CT 平扫+三期增强(图1)示肝硬化,脾大,腹水,门静脉主干显示不清,门静脉走行区及肝外胆道周围异常强化影,考虑门静脉海绵样变性。胃镜示重度食管胃底静脉曲张。Hb 95 g/L,PLT 426×109/L;PT 18.7 s,国际标准化比值1.45,凝血酶原时间比率1.56,PTA 49%,血浆纤维蛋白原1.5 g/L;白蛋白16 g/L,乙酰胆碱酯酶903 U/L;抗-HBs 阳性,丙型肝炎抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体 M2阴性。入院后行食管曲张静脉套扎术,胃底曲张静脉栓塞术,上消化道出血停止。随访3个月,患者出现左上肢浅静脉血栓。
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经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症疗效观察
我院采用经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术(percutaneous transhepadc variceal embolization,PTVE)联合部分脾脏栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血22例.经3~24个月随访观察,疗效满意,现报道如下.
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肝脏容积测量指导对门脉高压症介入治疗术式选择的价值
经皮经静脉肝内门体分流术(TIPSS)和经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞(PSE)是门高压症介入治疗的主要手段.2004年7月~2006年3月,我们采用CT观察了103例门脉高压症患者介入术前后肝脏容积变化,旨在为介入术式的选择提供参考.
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胃冠状静脉栓塞治疗
胃冠状静脉栓塞术(又称食管胃底曲张静脉栓塞术)是治疗肝硬化门脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的有效方法.但该疗法不能降低门脉压力甚至使门脉压力升高,在预防远期再出血方面疗效不满意,因此常联合部分脾动脉栓塞术或经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS).
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双介入术治疗食管曲张静脉破裂出血的临床观察
我院近三年来,应用双介入术即经皮穿肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVO)和部分脾动脉栓塞术(PSAE)治疗食管曲张静脉破裂出血15例,取得了良好的效果,现报道如下.
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结膜前路曲张静脉栓塞术治疗眼眶静脉曲张1例
1 临床资料患者,女,33岁,主诉"低头时左眼球突出、视物模糊4a余".患者于4a前无明显诱因感低头时左眼球突出、视物模糊,眼胀不适,直立时突出眼球可回纳,视物恢复清晰,眼胀不适感消失.
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经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术治疗肝硬化胃食管曲张静脉破裂出血的护理
肝硬化-门静脉高压症并发症并发上消化道大出血,起病急、重,如不积极采取有效的措施,死亡率高.经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术(PercutaneousTranshepatic Variceal embolizution,PTVE)已成为目前治疗胃食管曲张静脉破裂出血的一种有效的方法.