实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开胸手术患者呼吸道的监测与管理
呼吸系统的并发症在外科手术后一般发生率为5%～15%[1].胸部疾病患者的肺功能往往有一定限制[2];麻醉、手术创伤、疼痛、药物对呼吸机制的损害以及术后呼吸道感染、肺不张所致急性呼吸功能衰竭及其它肺部并发症发生率较高.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围术期护理
鼻中隔偏曲在耳鼻喉科临床上是一种常见病、多发病.可引起鼻塞、鼻出血、头痛、眩晕及耳呜等多种症状.
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先兆子痫患者的救治及护理
妊娠高血压综合征(简称妊高征)为妊娠期常见疾病,先兆子痫是妊高征严重的情况之一.2006-01～2007-01笔者所在科室成功救治及护理由外院转入重度妊高征先兆子痫28例.现总结报告如下.
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重度烧伤合并腹腔间隙综合征的早期发现与护理
腹腔间隙综合征(ACS)是指山于腹内压增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍.ACS可发生于严重创伤、腹部手术以及任何需要大量液体复苏的患者如大面积烧伤、重症胰腺炎等.
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管扎式结肠肛管吻合术根治低位直肠癌256例的护理体会
低位直肠癌保肛手术仍是目前外科界关注的难点和热点之一[1].直肠癌低位前切除术(LAR)成为首选术式[2].1991-10～2005-12.笔者所在医院对256例低位直肠癌患者进行肿瘤切除后管扎式结肛吻合术.现将护理体会总结如下.
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胰十二指肠切除患者的护理
胰十二指肠切除术是腹部外科手术复杂手术之一.适合于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤.
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影响护士开展健康教育的相关因素及对策
健康教育是现代护理学赋予护士的一项任务,是每一位护士应尽的义务.作为护士要在健康教育中扮演好教育者、组织者、联络者的角色.保证患者在医疗保健活动中获得接受教育的权利,满足健康教育需求.笔者在近几年开展整体护理工作的实践中发现,影响健康教育质量和效果的因素是多方面的.其对策也要从几个方面着手.
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小儿烧伤休克期的护理
由于小儿各器官发育尚未成熟.小儿的调节机能及对体液丧失的耐受性均较成人差.烧伤后由于疼痛、脱水、血浆丧失、电解质平衡紊乱,烧伤休克发生率较成人高.有研究表明,烧伤面积10%以上者休克发生率为15.5%,30%以上者休克发生率为45.5%,50%以上者休克发生率为82.1%[1].小儿烧伤休克期病情发展迅猛,及时监测病情变化并给予正确处置是抢救成功的关键.笔者所在医院自2004-08～2006-08共收治小儿烧伤患者240例,现将护理体会报告如下.
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新生儿腋静脉留置针输液的效果
静脉输液是治疗危重新生儿的重要手段,临床上多数患者是采用头皮、上肢、下肢静脉穿刺置入留置针,易发生渗漏、静脉炎,且保留时间短.另外,锁骨下静脉穿刺保留时间长,但操作复杂.不易成功,而腋静脉粗、直,解剖位置相对固定,容易穿刺,成功率高,距胸膜远,穿刺时比较安全,不易造成气胸,且保留时间较长,与其他部位静脉穿刺相比,有诸多优势.笔者所在科2005-07～2007-02对200例新生儿采用腋静脉穿刺置入留置针.现将操作方法及护理要点介绍如下.
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前路减压内固定治疗胸腰段骨折患者围术期护理
自Denis提出脊柱的三柱理论学说以来,脊柱骨折的治疗有了迅速的发展.笔者所在科自2003年开始,对12例胸腰椎骨折患者实施侧前方减压植骨内固定治疗.现将围术期护理总结如下.
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婴幼儿复杂重症心脏病术后循环功能的监护
随着心脏外科的急速发展.早期诊断、早期治疗已成为婴幼儿先天性心脏病外科发展的方向.要取得手术成功,除手术技巧,体外循环转流技术的提高与改进之外.围术期的护理尤显重要.而术后ICU内循环功能的监测与护理就更重要.现将笔者所在科1999-438～2003-04手术治疗的58例10kg以下复杂重症心脏手术婴幼儿患者ICU内循环功能的监测与护理总结报告如下.
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剖宫产术前留置导尿管时机的选择
术前安放保留导尿管是一种有创性操作,必须严格掌握无菌技术[1],但合理选择施术时机也极为重要[2].留置导尿术是妇产科、外科等手术之前常见的操作,如何把操作带给患者的痛苦减轻到低程度,是每个医护工作者面临的重要课题.笔者于2006-01～2006-12对需要术前行留置导尿管的剖宫产孕妇180例进行了施术时机的探讨,现报告如下.
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脑卒中后患者的肢(指)体康复训练
脑卒中是导致人类病死的三大疾病之一,其致残率高达70%以上.随着生物科学及其相关科学技术的发展,人们对于脑卒中的发生、发展和可能的预后有了更进一步的认识,脑卒中的临床治疗和康复的效果也有了较大提高.笔者所在科自2003～2006年共收治脑卒中患者56例.现将护理体会报告如下.
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护士职业暴露的首先规避与调整
当前.医护工作者正面临着严重的职业暴露的危险.据报道.当前已知的可以通过职业暴露经血液传播的病原菌至少有20多种[1].护理操作工作中护士极易接触患者的血液、分泌物.面临着严峻的职业暴露的危险,成为血液传播性疾病的高危人群.笔者所在医院在护士职业暴露安全管理中.建立了一套完整系统、有效的管理措施.以减少护理人员职业感染的危险.
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胃癌术后早期肠内营养患者的护理
胃肠道恶性肿瘤患者常伴有营养不良及免疫功能低下,有必要作营养支持.术后早期肠内营养(EN)支持能减少并发症.促进恢复,提高肿瘤患者对治疗的耐受性已渐成共识[1].术中放置鼻肠管行肠内营养.是一种安全、有效的途径,可预防喂养并发症、保证了肠内营养计划的顺利完成.鼻肠管的护理对实施EN是否成功起着关键的作用.本文通过对58例胃癌术后应用鼻肠管实施EN患者进行观察.探讨胃癌术后患者肠内营养的护理问题,并针对这些问题采取了防治措施.
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浅谈护理人员素质构成
素质原本是心理学专门术语.系指人的一种较稳定的心理特征.其解释可分为先天性与后天性两方面.先天性素质指人的自然性的一面.
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手足口病患儿的护理
手足口病足肠道病毒(柯萨奇A16型及肠道病毒71型为常见)感染引起的以出疹发热为主要特征的急性传染病,各地散在发生.传染源为患者和隐性感染者,传播方式经粪一口途径和呼吸道传播,常在2～6岁婴幼儿中造成流行.2006-03～2007-05笔者所在医院共收治12例手足口病小儿患者.现将护理心得介绍如下.
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齿状突骨折前路微创内固定术患者的围术期护理
上颈椎骨折脱位临床上常见.此类型的骨折常需要从前路进行内周定手术.处理不当可加重寰枢椎脱位,损伤颈脊髓造成瘫痪,甚至危及患者生命.2004-03～2006-06笔者所在科应用改造过的椎间盘镜器械辅助下进行齿状突骨折前路微创内同定术,同时注重围手术期护理,使得此类术式的应用更加安全、可靠.大大降低了并发症的发生.提高了手术疗效.现将围手术期护理浅析如下.
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以人为本加速医院全面建设体会
随着国家医疗卫生服务系统改革的不断深入.医疗保障制度的逐步完善.军事斗争卫勤准备形势的日益严峻,给军队医院发展建设注入了新的活力和生机.也给军队医院带来了机遇和挑战,如何适应新形势,积极参与市场竞争,加速医院全面建设,提高卫勤保障能力,是值得认真研究和探讨的重要课题.笔者结合多年来的医院管理工作实践,谈几点肤浅的认识,供大家参考.
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医院卫勤分队训练的几个主要环节
1 转变官兵的思想观念是抓好卫勤分队训练的首要前提军事斗争准备首先是思想观念上的准备.由于受长期和平环境的影响,不少医务人员战备观念淡化,当兵打仗、任期内打仗的意识不强.面对这些思想状况,抓好军队医院卫勤分队训练首先要解决好分队成员思想观念的转变问题.在转变中适应新的历史使命和任务的变化,增强广大医务人员军事斗争准备的责任感和紧迫感,调动广大医务人员参训的积极性,这是抓好卫勤分队训练的首要前提.
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做好疗养院医学计量工作的体会
在2006年全军开展的医学三级计量站复审考核中.我院医学计量室作为济南军区的试点单位于2006-09-03顺利通过了总后计量考核组的复审考核验收.计量室共建有7项测量标准.其中新建测量标准6项.复审测量标准1项,并被总后卫生部评为优秀基层计量工作单位.
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军队疗养院面临的经济问题及改进设想
军队疗养院作为军队卫生医疗系统重要的组成部分.其担负的主要任务是军队干部及特勤人员的健康疗养和康复疗养.是部队战斗力恢复和再生成的重要环节.随着国内市场经济体系的逐步建立和完善.医疗机构在市场上的竞争也日趋激烈.军队疗养院由于自身功能定位、经费不足、医疗设备落后等原因,直接导致疗养院创收能力不足,严重地影响了疗养院的发展.重塑疗养院经济管理模式,实现疗养院跨越式发展是成为需要探讨的重要内容.
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医院档案管理工作体会
当前.医疗体制改革正在引起全社会的深度关注,医疗服务模式正在发生着深刻的变化.医院的档案管理工作也正在顺应卫生改革的要求.由原来的边缘化向着医院的管理内核靠近,形势要求我们档案工作者必须做好各项档案工作.
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特勤疗养服务创新的几点思考
目前.军队疗养系统实现了陆海空三军联勤,各疗养院经过体制编制调整改革,山过去的单一兵种疗养服务变成了多军兵种疗养服务,普通疗养与特勤疗养并存.因此,各疗养院必须更新服务理念,强化服务职能,丰富服务手段,改进服务措施,拓宽服务领域,提高服务水平,树立良好的服务形象,增强服务保障能力.
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加强疗养院内涵建设的实践
军队疗养院的特点及其担负的特殊任务,客观上存在一些不利于参与市场竞争的特定因素.如何发挥疗养院技术优势和环境优势,抓住机遇,加速发展,全面提升疗养院现代化建设水平,是摆在疗养院面前的紧迫任务.笔者所在医院坚持以科学发展观为指导.加强疗养院内涵建设,在可持续发展方面做了积极地探索.
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扁桃体和腺样体切除加纱布三节结回拉法治疗儿童打鼾
现将笔者自2003-06～2007-06采用扁桃体摘除术、腺样体刮除术加用纱布三节结回拉法治疗儿童打鼾62例.资料总结报告如下.
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脑梗死体积与颈动脉超声改变的相关性
脑梗死患者大部分存在不同程度的颈动脉超声改变[1,2].为探讨颈动脉超声在不同梗体积患者检测的价值和意义.笔者对2005-06～2007-06住院的不同脑梗死体积患者进行了彩色多普勒(TCD)颈动脉超声检测.现将结果总结报告如下.
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1岁以内婴幼儿异丙酚静脉麻醉体会
异丙酚麻醉具有诱导起效快、作用时间短、苏醒快、恢复完善,术后呕吐等并发症发生率低等优点,临床上已广泛用于小儿各种手术的麻醉.但1岁以下应用异丙酚的报道较少.现将笔者2000-02～2006-12对≤1岁的48例婴幼儿采用异丙酚静脉麻醉资料总结报告如下.
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计算机X线摄影系统对鼻骨骨折的诊断价值
由于鼻骨骨质较薄,颜面部受到暴力外伤时,鼻骨极易发生骨折.本文对45例鼻外伤患者的计算机X线摄影(CR)侧位片分析.以探讨其在鼻骨骨折诊断中的实用价值.
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大剂量免疫球蛋白治疗重症肌无力的远期疗效
重症肌无力(Myastheniagravis,MG)是一种以神经肌肉接头传递障碍为主的自体免疫性疾病.加用免疫球蛋白(lg)治疗MG效果肯定[12],其单独应用疗效不如肾上腺皮质激素[2].但加用lg对MG远期疗效如何,日前国内尚无报道.笔者对2003-06～2005-06在所在科治疗且加用lg与未加lg用lg的MG患者进行远期治疗效果进行了随访.现报告如下.
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局部切除治疗十二指肠乳头肿瘤
十二指肠乳头肿瘤.是指发生在十二指肠乳头区域的肿瘤.包括乳头内胆管和胰管的肿瘤,发生率低.以往对于此种肿瘤多采用胰十二指肠切除术,近年来国内外作者采用局部切除治疗此类肿瘤.取得了良好疗效.笔者所在医院2001-09～2007-01施行局部切除治疗十二指肠乳头部肿瘤12例,现报告如下.
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羊膜治疗会阴部湿疹致皮肤缺损创面的疗效
在门诊换药工作中经常遇到卧床患者发生会阴部湿疹引起的皮肤损伤创面,而且治疗比较棘手,发生在骶尾部的有时和褥疮难以鉴别,不仅给患者带来许多难言的痛苦,也带来了心理的困惑恐惧.因此,白2004-10以来笔者采用羊膜治疗35例会阴部湿疹皮肤缺损创面.
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常见睡眠疾病基层诊断标准相关问题的探讨
随着现代化程度的不断提高,人们生活节奏的加快,夜生活内容的增多.工作和心理压力的增大,睡眠疾病的发生也随之增加,对睡眠疚病的认识也不断加深.然而对睡眠疾病诊治知识.由于基层诊治条件的限制,尚末得到普及.
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烧伤致耳软骨炎的治疗
临床上耳廓烧伤较常见,容易发生耳软骨炎,治疗不当常遗留严重的耳廓畸形,给患者生理及心理带来较大的痛苦,影响生活质量.笔者自2001-12～2005-12共收治耳廓烧伤后耳软骨炎患者26例,现总结如下.
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口腔颌面部软组织创伤急诊整形修复
口腔颌面部软组织创伤在急诊外伤巾非常多见,如果急诊处理不当,往往导致后期面部明显畸形,对患者容貌、心理造成影响.为了争取口腔颌面部软组织创伤的佳修复,减轻或避免后期畸形.笔者自2000-01～2006-01对300例该类典型患者在急诊时采取整形修复术.现将临床资料总结如下.
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环航中三步综合疗法治疗船员腰椎间盘突出症
2002-05～2002-09环球航行中.笔者对6例腰问盘突出症患者应用三步法予以综合治疗.主要包括神经阻滞、人工牵引、针刺理疗康复等,起到解痉镇痛、松解粘连及功能恢复的作用.症状均明显减轻或消失.现报告分析如下.
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宫腔镜检查异常子宫出血的临床价值
异常子宫出血(AUB)是临床常见症状之一,是多种疾病的共同表现.其中子宫内膜病变占相当比例.也足宫腔镜检查(HS)的佳适应证.本文通过HS和B超检雀,结合病理诊断进行分析.以评估HS在官腔内病变诊断中的应用价值.
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脑出血急性期动态脑电图特征分析
尽管影像诊断技术目前已经有了很大的进展.但从机能方面如何评估早期脑出血患者的病情程度及判别预后仍然是值得研究的课题.动态脑电图(AEEG)近年已逐步被应用于重症患者脑功能的监测.本文回顾性分析了51例白发性脑出血患者AEEG变化规律.
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人工髋关节置换术后翻修原因分析
随着人工髋关节置换术在临术上的广泛应用,少数严生并发症需要进行术后翻修或多次翻修.现将笔者所在医院人工髋关节置换术后翻修患者病因分析如下.
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小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS,又称鼾症),是儿童时期常见的疾病.其特点是以睡眠间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱.长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将造成患者的颌面部发育异常和智力发育障碍,常需要手术治疗.此类手术对麻醉要求高.为此.笔者同顾分析了24例患者的麻醉管理以期为同行提供一定帮助.
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双极股骨头置换治疗高龄移位股骨颈骨折
股骨颈骨折是高龄患者致残致死的主要骨科疾病之一.由于骨骼骨质疏松,轻微外伤就能引起.目前对于GardenⅢ、Ⅳ型移位性股骨颈骨折治疗还有争议.由于该类患者各系统脏器功能衰退以及并发内外科疾病,具有可选择不同手术方式、围手术期治疗复杂、术后并发症高等特点.针对高龄患者生理病理特点,笔者选择近年来双极人工股骨头置换治疗高龄移位性股骨颈骨折,现将其经验同顾性总结如下.
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重症肌无力并发呼吸机相关性肺炎的临床分析
呼吸机相关性肺炎(Ventilator associatcd pneumonia,VAP)是一种机械通气过程中发生的常见并发症.为此.笔者对2002-06～2007-06所在科重症肌无力(Myastheniagravis,MG)并VAP患者的临床资料进行同顾性分析如下.
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羊水过少对围产儿的影响
笔者2006-01-12收治羊水过少216例,并取同期分娩的216例羊水量正常者临床资料对比分析,旨在探讨羊水过少妊娠对围产儿影响.
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输尿管镜下钬激光及等离子电切术治疗尿道狭窄
笔者自1990年以来.应用输尿管镜联合钬激光及等离子杆状电极治疗男性尿道狭窄56例.现将治疗方法及疗效现报告如下.
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关节镜下松解术治疗膝关节粘连
笔者自2004-06～2007-04实施关节镜下膝大节粘连松解术及术后康复锻炼方法指导治疗膝关节粘连20例,现总结报告如下.
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前列腺素E1联合东菱克栓酶治疗老年下肢动脉闭塞症
笔者应用前列腺素E1及东菱克栓酶扩张外周动脉、降低纤维蛋白原.治疗15例老年下肢动脉闭塞症足趾溃疡及坏疽患者.现将其临床资料报告如下.
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瑞芬太尼与芬太尼用于小儿麻醉的效果比较
瑞芬太尼(remifentani)是一种新型的阿片μ受体激动剂.主要由血液和组织中的非特异性脂酶水解.不依赖肝肾功能,作用时间短,消失快,具有安全、高效、苏醒迅速及后遗症少等特点,且能有效抑制气管插管和手术应激引起的血管反应.笔者选择了30例择期手术的小儿患者,用于观察瑞芬太尼和芬太尼在小儿麻醉中的有效性,以利于更好的掌握小儿麻醉的安全性.
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氟康唑联合制霉菌素栓治疗念珠菌性阴道炎
念珠菌性阴道炎足由白色念珠菌引起的女性常见的生殖系统炎症.其治疗方法多种多样[1,2],但效果不一.笔者于2005-04～2007-04应用氟康唑联合制霉菌素栓治疗念珠菌性阴道炎52例.现报告如下.
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巨大下肢淋巴肿手术治疗1例
患者男,27岁,未婚.因右下肢进行性肿胀27年入院.患者出生后右下肢较左下肢明显增粗,逐年加重.至17岁时已明显影响行走及日常生活.专科体检;体重93.5kg.
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CT血管造影明确副肾动脉损伤1例
患者,男性,18岁.因左上腹部刀刺伤于2007-03-07急诊人院.入院后普外科行急诊剖腹探查,见降结肠有两处长约3pcm的裂口.左肾下极有约2em的裂口.深约1cm,裂口内有血凝块.腹膜后有血肿.术中修补结肠裂口、清除血肿后,肾脏裂口用明胶海绵填塞后间断缝合.术后病情平稳,尿管引流出淡黄色尿液.术后第13天患者突然出现左腰部疼痛并鲜红色血尿,约200ml,无血块.经过止血药物治疗后,血尿暂时停止,8h后又出现鲜红色血尿,约400ml.
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奥美拉唑治疗胃及十二指肠球部溃疡并出血28例
56例为2001-02～2006-04收入笔者所在医院经胃镜检查确诊为胃或十二指肠球部溃疡并出血患者.临床表现为黑便或大便隐血阳性或呕血.之前均未用过奥美拉唑(洛赛克)、H2-受体拮抗剂,也未输过血者;剔除幽门梗阻、穿孔、胃癌等并发症及严重的心、肝、肾功能不全.无胃肠道手术史及药物过敏史.
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不同用药途径治疗难治性慢性前列腺炎485例
本组485例,年龄20～48岁,平均33岁.病史3～36个月,平均18个月.均有明显的慢性前列腺炎症候群,并经过多种抗生素治疗而效果不佳.根据病史,前列腺液分析,NIH-CPSI评分(CPSI＞19分)等诊断为难治性慢性前列腺炎.按治疗方法不同而将其分为3组,对照组85例,采用口服、静脉滴注抗生素及口服α受体阻滞剂治疗.
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胸外伤后阻塞性肺不张2例
例1男,55岁.因不慎摔倒致左胸部疼痛2d、胸闷憋气1d入院.受伤后在当地医院拍胸片诊断为左侧第9肋骨骨折.人院专科查体;左胸呼吸动度正常,右胸呼吸动度明显减弱,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音正常,右肺呼吸音消失.胸片示左肺膨胀良好,右侧膈肌抬高,左侧第9肋骨折,无血气胸征象.
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汽油吸入性肺炎4例
本组4例.均为男性,年龄22～26岁.误吸汽油时间短2h,长10h.临床症状有咳嗽、胸痛、体温升高(36.8～38.5℃).体检右下肺呼吸动度减弱.叩诊浊音,右下肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音.实验室检验白细胞升高.高达13.8×1 09/L,中性粒细胞增高达0.8.X线表现;4例均发生在右下肺野,其中2例发生于右中肺叶,2例发生于右中、下肺叶.
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以睡眠障碍为主要表现的亚临床肝性脑病5例
亚临床性肝性脑病因其无明显肝性脑病的临床表现和生化异常,需靠精细的智力测验和(或)电生理检测方可发现,早期不易识别.笔者在肝硬化患者中发现以睡眠障碍为主要表现的亚临床肝性脑病5例,经过脱氨脱水治疗.睡眠障碍立即改善.
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肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女,43岁.因右上腹胀痛3个月入院.否认肝炎,结核等传染病史,无长期口服避孕药史.人院专科查体末发现异常.实验室检查;肝功能无异常,肝炎血清学及AFP、CEA、CA19-9均阴性.腹部超声检查示;左、右肝各探及一类圆形增强回声,边界欠清,内部呈蜂窝状结构.
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胃癌患者检测CA19-9的临床意义
2003-10～2006-06笔者所在消化内科共收治住院肖癌患者66例.病例选择条件;1诊断明确;2排除其它可能影响CA19-9检测水平的重要疾病.如其它消化系统原发肿瘤、胆石症阻塞性黄疽、肝硬化等.其中男39例,女17例.年龄22～86岁.平均56.6岁.按照足否存在腹膜腔及/或腹腔内其它脏器转移分为MO、MI两组.
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左肾静脉压迫综合征合并精索静脉曲张和睾丸微石症1例
患者男,19岁.既往有左侧腰痛,左下腹坠感,活动和劳累后加重.尿色加深,反复镜下血尿1年,近半年间断性腹痛.肾功能正常.外院以肾炎治疗无效果.来院彩超检查示;双肾形态正常.结构清晰,右肾大小约1 0.9cmx4.5cm.左肾大小约11.6erex4.8em.卧位时肠系膜上动脉与腹主动脉夹角小于15度,上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉爱压.一狭窄处内径约0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失,其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径1.1cm,呈"胡桃夹"现象.
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综合治疗陈旧性外伤性下泪道断裂20例
本组20例为2001-01～2006-02笔者所在医院门诊和住院患者.男16例16眼;女4例4眼.年龄大52岁,小16岁.平均32.6岁.其中右下泪小管离断11例,左下泪小管离断9例.18例行门诊治疗.2例因瘢痕组织较大行住院治疗.患者受伤时间短1个月,长6年.患者受伤后均末行泪小管吻合术,6例靠自行愈合,14例仅给予清创缝合术.其中10例出现眼睑外翻畸形.泪点位置异常;患者离断部位均为内眦部皮肤.皮肤及皮下均有明显的瘢痕组织.冲洗泪道不通.探针不能探通.
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脾动脉血管瘤出血性休克误诊1例
患者男,78岁.无明显诱因突发晕劂10min.查体:面色苍白,发绀,大汗淋淳,四肢湿冷,意识模糊,小便失禁,双瞳孔等大对光反应迟纯,脉搏细速,血压测不到.患者有高血压病史42年.
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颅骨原发性原始神经外胚瘤1例
患者女,4岁.因颅顶部进行性增长的包块3个月入院.人院检查;顶部头皮下有一无痛性硬质包块约3cm×3em×1cm大小.局部头皮无异常.CT平扫见左顶部颅骨内外等密度占位.MRI示等T1等T2信号,增强呈均匀一致强化且边界清楚肿瘤变.考虑为脑膜瘤.给予全麻下颞顶部马蹄形手术切口切除颅顶肿块.术巾见肉红色忍质肿瘤位于颅骨及其内外,肿瘤界限清楚.血供一般;颅骨外肿瘤与头皮轻度粘连但可完整分离.局部颅骨有严重侵袭呈毛刺样.与其内外的肿痛块难以分离;局部硬脑膜外层有明显肿瘤侵犯.硬膜内侧面光滑,与脑组织无粘连.局部脑皮质除有轻度充血外无其它异常.
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大肠癌治疗进展
大肠癌的发病率占西方国家癌症发病率的第二位,在中国.大肠癌的发病率近来有上升的趋势,在恶性肿痛中已排在第四位.随着患者对于术后生活质量的要求越来越高,对大肠癌治疗的研究也一直是医学热点.本文介绍了近年来在大肠癌治疗方面的新进展.
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国内护理质量评价体系核心要素研究概况
质量评价是为了解决质量判断问题、表明质量标准差异、区分优劣等级,从而提高护理质量、规范护理人员行为的指标[1].护理质量评价体系足由一系列护理质量评价组织、评价内容、评价标准和指标、评价方法等构成,行使护理质量管理的职能,确保护理质量的持续改进[2].1护理质量评价体系核心要素的确立
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循证护理现状与展望
循证护理(Evidence-based nursing,EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念.在过去的几十年里.护理学科发生了重大的变化,开展了以患者为中心的整体护理,开始用批判性思维寻求佳护理行为.实施全面护理质量改进程序,以低的成本提供优质的服务等.同时有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多,加之护士掌握了计算机文献检索方法.这些都极大的促进了循证护理的发展,近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起.
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核纤层蛋白基因及其致扩张型心肌病的研究进展
扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以心腔(左心室和/右心室)扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的心肌疚病,DCM是导致心力衰竭的主要原因之一,也是心脏移植的主要适应证之一.DCM病因和发病机制至今不明.大约30%的DCM患者呈家族聚集性,遗传因素在其发病过程中起非常重要作用,已发现22个基因的突变与DCM的发病有关.其中核纤层蛋白基因(LMNA基因)是DCM的重要致病基因之一.本文就LMNA基因导致DCM的研究进展进行综述.
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海水浸泡伤的研究进展
随着高科技兵器的大量使用.特别是精确制导导弹在战场上的广泛使用,枪弹伤已经越来越少,爆炸伤已成为火器伤巾多的伤种[1].以往海战是以常规条件下的作战.而在现代高科技条件下的海战中,伤口很难避免海水的浸泡.
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鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的处理
目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的预防及处理方法.方法 对2004-02～2007-07鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜发生局部缺血的6例患者进行同顾性分析.结果 缺血发生的部位均位于鼻中隔中部,发生的时间为术后的3～14d,缺血恢复的时间为12～20d.结论 矫正术中鼻腔填塞不要过紧,术后注意抗感染、避免过度使用激素及黏膜收缩剂;如出现缺血及时应用扩血管药物治疗并保持鼻腔湿润是预防鼻中隔黏膜缺血坏死的有效措施.
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后组静脉窦的对比增强三维飞跃法磁共振血管造影
目的 探讨对比增强三维时间飞跃法磁共振血管造影(3D CE TOF MRA)对后组静脉窦.尤其是窦汇区解剖及变异中的应用价值.方法 对28例受检者行常规MRI和3D CE TOF MRA检查,排除颅内静脉系统病变后.对MRA结果进行分析.结果 28例中,横窦左右对称12例.优势侧横窦位于右侧14例,左侧2例;上矢状窦和直窦与左右横窦均有四种连接方式;左右横窦之间可以连接或不连接;非优势侧横窦可以发育细小或完全不发育.结论 3D CE TOF MRA是显示窦汇区的正常解剖和变异的有效方法.
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胰腺腺癌与囊腺癌的彩色多普勒血流显像与病理表现
目的 探讨不同类型胰腺癌彩色多普勒声像图特征与病理的关系.方法 对74例胰腺腺癌和4例胰腺囊腺癌的声像图特征与病理进行对照分析.结果 74例胰腺腺癌中.70例表现低回声肿块占94.6%,4例表现为中等回声肿块占5.4%;4例囊腺癌表现囊实性肿块.胰腺腺癌血供少者占62.2%.血供较丰富者占37.8%.4例胰腺囊腺癌均表现血供丰富.结论 胰腺癌彩色多普勒血流显像与病理之间有密切关系.超声影像和血供有助于胰腺癌病理类型的诊断.
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超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼并白内障
目的 探讨白内障超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的有效性和安全性.方法 对已确诊为原发性闭角型青光眼合并白内障42例54眼施行白内障超声乳化摘除.对房角粘连区域用粘弹剂钝性分离.房角镜观察手术前后房角变化,前房变化,眼压监测,视野电生理检测,房水流畅系数与压畅比变化,随访3-29个月.平均16.5个月.结果 眼压术前(52.87±9.86)mmHg.随访时平均(12.19±3.96)mmHg.房角术后全部开放46眼,部分开放8眼;术前前房深度平均(1.62±0.26)mm,术后平均(1.21±0.14)mm.随诊54眼视野均无缩小;房水流畅系数(C)术前平均0.098±0.005,术后平均0.201±0.03.压畅比(PO/C);术前平均127.32±6.01,术后平均89.3±4.87.结论 超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障是一种有效、安全的方法.
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腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
目的 研究利用腓肠神经营养皮瓣修复足及踝部皮肤软组织缺损临床效果.方法 利用腓肠神经营养皮瓣修复足跟、足底、足背、踝部皮肤缺损9例,其中外伤导致皮肤缺损创面6例,2型糖尿病合并糖尿病慢性溃疡创面2例,恶性黑素瘤导致皮肤溃疡创面1例,皮瓣面积大为26cmx12cm.结果 8例创面愈合良好,1例糖尿病合并足底皮肤缺损创面因清创范围不足足底皮肤术后继续少许坏死,经换药处理后创面延期愈合.结论 腓肠神经营养皮瓣操作简单,皮瓣面积大,成功率高,创伤小,是修复足踝部皮肤缺损的理想方法.
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胎膜早破与难产相关关系的研究
目的 分析胎膜早破与难产的关系.方法 316例胎膜早破孕妇为观察组(早破组),随机抽取同期300例无胎膜早破试产孕妇为对照组,从胎方位、分娩方式、新生儿Apgar评分、有无感染四个方面进行分析比较,采用x2检验进行统计学处理.结果 胎膜早破发生率与异常胎位呈显著性关系(P＜0.01).早破组自然分娩率比对照组显著降低(P＜0.01),面阴道手术产及剖宫产率则明显升高(P＜0.01),新生儿窒息在两组问无明显差异(P＞0.05),316例胎膜早破孕妇临床均无感染发生.结论 胎膜早破与难产关系密切,胎位异常(尤其是头位的胎位异常)和阴道手术产及剖宫产率均显著增高.
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超声乳化吸除白内障并可折叠硅凝胶人工晶体植入术
目的 探讨超声乳化白内障吸除联合折叠硅凝胶人工晶体植入手术效果.方法 对35例(36眼)行超声乳化白内障吸除联合折叠硅凝胶人工晶体植入患者的术后视力、屈光状态、角膜水肿、前房反应、角膜内皮细胞损失率进行回顾性总结.结果 术后1、7、30、90d裸眼视力在0.5以上的眼数分别为25(79.4%)、29(80.6%)、32(88.9%)、33只眼(91.7%),术后3、7d角膜散光度为(1.02±0.83)、(0.85±0.37)D,与术前的(0.95±0.87)D比较,无明显差别.术后角膜水肿及前房炎性反应轻.角膜内皮细胞损失率为11.7%.结论 该手术切口小、操作简便、术后反应轻、散光小.使患者在术后短时间内即可获得佳视力.且屈光状态稳定.大大缩短了康复的时间.
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带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的术式选择
目的 探讨比较带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损的四种手术方法的临床应用价值.方法 1996-07-2003-12.笔者所在医院对52例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者,应用腓肠神经筋膜蒂皮瓣、隐神经筋膜蒂皮瓣、腓肠肌内侧头(或外侧头)皮瓣、小腿内侧皮瓣等4种手术方法移植修复.结果 52例皮瓣全部成活,5例少部分坏死,经换药或少量植皮后,创面全部愈合.术后随访3～24个月,均取得良好效果.结论 皮神经筋膜蒂皮瓣手术方法简便,皮瓣血供良好,适合应用在创面基底条件较好,面积较小的皮肤缺损.腓肠肌内侧(或外侧)头皮瓣手术方法简便,皮瓣血供丰富,适合应用在创面条件差、组织缺损多的创面,但外形臃肿,影响美观.小腿内侧皮瓣,手术操作较复杂,破坏一条主要血管,但皮瓣血供丰富,可切取面积较大.在临床工作中,应根据患者不同病情及局部皮肤软组织的条件,选择恰当的手术方法,应用适合的带蒂皮瓣转移修复小腿皮肤软组织缺损.
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暴发性肝功能衰竭的急诊肝脏移植治疗
目的 探讨急诊肝脏移植对暴发性肝功能衰竭(FHF)的疗效.方法 回顾性分析笔者所在中心2005-03～2006-03收治7例暴发性肝功能哀竭患者的临床资料及其治疗效果.结果 行急诊肝脏移植治疗6例.术后1例并发原发性移植肝无功能,5例患者于48h内苏醒.1例男性患者术后并发急性肾功能衰竭.1例患者术后发生排斥反应,经治疗后逆转.1例男性患者并发口腔严重溃疡.2例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),行气管切开.目前生存4例均生活状况良好.已重返工作岗位.结论 急诊肝脏移植是治疗暴发性肝功能哀竭的有效方法,为患者等待供体赢得宝贵的时间足提高移植成功率的关键.
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半腱肌腱人字形重建修复膝内侧副韧带损伤
目的 探讨半腱肌腱人字形对膝关节内侧副韧带断裂进行重建修复的方法和疗效.方法 对37例膝关节内侧副韧带断裂患者进行手术治疗,采用切取半腱肌腱折叠为两股,人字形重建挤压螺钉固定的方法修复内侧副韧带.结果 37例患者按照Lysholm评分法评估患者手术前后的功能,术前平均41分.术后平均77分.结论 半腱肌腱人字形重建修复膝内侧副切带,发挥了膝内侧副韧带固有的生物力学效能.关节功能恢复满意.
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肝癌伴随疾病的介入治疗
目的 探讨原发性肝癌伴随疾病的介入治疗的可行性及其临床价值.方法 对60例肝癌伴随各种疾病.分别采用Seldinger技术及经皮肝穿刺行介人治疗,对脾功能亢进及食管胃底静脉出血行栓塞术.对恶性梗阻性黄疸行引流及再通术.结果 总有效率为100%,脾功能亢进者症状减轻,白细胞和血小板术后24h即有明显改善;恶性梗阻性黄疸者术后15d复查总胆红素,17例山150～900μmol/L降至19～45μmol/L,行内支架者生存期为18个月.食管胃底静脉破裂出血者行经皮肝穿刺门静脉食管胃底静脉栓塞术,有效控制出血,挽救了患者的生命.结论 介入治疗肝癌伴随疚病微创、安全有效,是在外科无法手术时首选的方法.
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支气管动脉灌注化疗与超选择栓塞化疗治疗肺癌的临床对比
目的 探讨支气管动脉灌注化疗和栓塞化疗治疗肺癌的临床效果.方法 回顾分析199例经病理学诊断的肺癌行超选择性支气管动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗的患者.超选择性支气管动脉栓塞化疗75例,普通导管插管造影后.将导管或微导管超选择性插至肿瘤供血动脉近端,经微导管注入抗癌药及抗癌药超液态碘油混悬乳剂.再用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉.支气管动脉灌注化疗124例,普通导管插至支气管动脉主干造影证实后,经导管注入抗癌药.结果 75例超选择性支气管动脉栓塞化疗者,完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)41例,稳定(CD)11例,进展(PD)4例,有效率为80.0%;0.5、1.0、2.0年生存率分别为92.O%、78.7%、69.3%.124例支气管动脉灌注化疗者,CR 21例,PR 55例,SD30例,PD 18例.有效率(CR+PR)为61.3%;其0.5、1.0、2.0年生存率分别为87.9%、60.5%、46.8%.两组有效率及1年和2年生存率均具有非常显著性差异(P＜0.01).结论 超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌安全有效且其疗效明显优于支气管动脉灌注化疗.
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氯胺酮静脉复合麻醉用于犬脾脏切除术的体会
笔者所在医院选用氯胺酮、琥珀胆碱静脉复合麻醉用于实验犬脾脏切除手术86例.并在药物选择、给药方法、给药剂量上进行了探索.
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单纯疱疹病毒-2型抗原gG-2在大肠埃希菌中的表达及纯化
目的 用基因工程方法表达单纯疱疹病毒-2型(HSV-2型)血清型特异性抗原,代替传统的病毒检测抗原.方法 采取PCR和蛋白质原核细胞表达方法.结果 成功地克隆出了HSV-2型特异性基因.采用该抗原包被试剂盒,能检测出生殖器疱疹感染者血清中的lgM抗体.结论 HSV-2型特异性抗原基因的成功表达,为HSV-2型感染者的特异性诊断和HSV-2型疫苗的研究打下基础.
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非小细胞肺癌组织MAGE-1蛋白的Westem印迹分析
目的 检测黑素瘤抗原-1(MAGE-1)蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨以该蛋白作为疫苗对NSCLC患者进行免疫治疗的可能性.方法 采用Western印迹法对3种人肺癌细胞系和56例NSCLC标本及相邻正常肺组织标本MAGE-1蛋白的表达情况进行研究.结果 3种人肺癌细胞系均表达MAGE-1蛋白;56例NSCLC标本中,25例表达MAGE-1蛋白,而相邻正常肺组织均不表达.结论 MAGE-1蛋白在NSCLC中呈高频率表达,提示该蛋白有望成为对NSCLC患者进行免疫治疗的适宜靶点.
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羧甲基壳聚糖抗应激损伤的作用
壳聚糖(chitosan)也称几丁聚糖,是甲壳素(chitin)脱去酰基的产物.壳聚糖足一种多糖类生物高分子,广泛存在于低等植物及甲壳类动物的外壳中.
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用酵母载体pPIC9k重组构建表达sCR1
目的 采用酵母细胞分泌型载体pPIC9k表达人可溶性补体受体(sCRI),研究重组人sCRI融合蛋白的体外生物学活性.方法 从人外周血中提取总RNA.应用RT-PCR获得人sCRI全长cDNA,然后将其克隆入毕赤酵母细胞分泌型表达载体pPIC9k中,构建含人sCR1的重组质粒(pPIC9k-sCR1),经测序鉴定正确.电转化入毕赤酵母细胞SMD1168中.将经G418抗性筛选出的重组sCRI酵母细胞株进行PCR鉴定,经甲醇诱导,表达产物经SDS-PAGE分析和Western Blot鉴定,通过Ni2+-NTA agarose亲和层析纯化后进行生物学活性鉴定.结果 获得毕赤酵母细胞分泌型表达载体pPIC9k-sCR1.经G418筛选及PCR鉴定得到高拷贝整合的重组酵母细胞株.经甲醇诱导含pPIC9k-sCRI的酵母SMD1168细胞表达出重组sCRI融合蛋白.此蛋白在SDS-PAGE上表现为Mr约31 000的蛋白区带.在Westem Blot分析中可被sCR1的CD35单克隆单抗体(mAb)识别.经Ni2+-NTA agarose亲和层析纯化后得到较纯的sCRI融合蛋白及较高的生物学活性.结论 人sCR1融合蛋白在酵母细胞表达系统巾的高水平表达.并且有与人体天然蛋白相同的抗原性及其生物学活性.
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参训女军人几种常见病的防治
对台军事斗争卫勤准备要求野战医疗队不断地加大训练强度.严格落实各项训练计划,确保按时间节点完成各项建设任务.野战医疗队的编成有较多数量的女性队员,在日常训练或野外强化训练过程中时常发生躯体或生理心理方面的伤病,影响训练成绩.本文针对女性生理特点就训练期间常发生的伤病防治进行讨论.
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吸烟对飞行员肺通气功能的影响
目的 探讨吸烟对飞行员肺通气功能的影响.方法 将国产战斗机飞行员和健康地勤人员各40名分为吸烟组和非吸烟组.分别测定肺通气功能指标.结果 吸烟组反映小气道功能的指标MMEF、V50 V25下降,吸烟组与非吸烟组比较有显著性差异.结论 吸炯影响肺通气功能,早期主要表现为小气道功能减退.
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小儿鞣酸小檗碱口腔崩解片的制备
鞣酸小檗碱在肠液中分解,产生游离的小檗碱和鞣酸,起抗菌和收敛作用.小檗碱体外对多种革兰阳性菌及革兰阴性菌均具抑菌作用.其中对溶血性链球菌、金葡萄球菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌、志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用.高浓度时有杀菌作用.对流感病毒、阿米巴原虫、钩端螺旋体、某些皮肤真菌也有一定作用.
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退烧冲剂中石膏含量测定方法的研究
退烧冲剂系笔者所在医院研制的医院制剂.主要成分由石膏、黄芩、柴胡、大青叶等十二味中药组成,有明显的解热作用,用于外感热症、上呼吸道感染等多种急性感染性疾病,临床效果较好.但对本制剂缺乏良好的质量控制.特别是未对本制剂进行定量研究.为了更好的完善药品质量标准.保障临床用药安全、有效、可靠.笔者建立了络合滴定法测定石膏含量,测定结果准确、可靠.
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临床药学认识误区浅析
临床药学在我国是20世纪70年代发展的一门新型综合学科,是医院药学发展和实践的重要组成部分,其核心和目的是保证临床患者合理用药、提高药物治疗水平,提供药学服务[1].
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布地奈德粉雾剂的制备及质量控制
目的 将布地奈德制备成胶囊型吸人粉雾剂,并对其进行初步质量研究,为同类制剂提供质量研究参考.方法 采用SCF技术进行原料药微粉化,选用乳糖作载体,以处方量制备粉雾剂,并以粉体的休止角、排空率,胶囊药物含量及均匀度为指标对6批样品测定其质量性能.结果 微粉粒径均在0.5～5μm,以每粒胶囊含主药0.2mg,含载体25mg的处方量,采用等量倍增稀释法混合制成粉雾剂,测得6批样品的休止角Φ＜40°.排空率均在95%以上.结论 按选定的制备方法和处方制得的粉雾剂粒子细小且分布均匀,流动性更好.分散性更强,含量及均匀度合格,有利于生产和使用.
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低成本构建医院有线电视系统要点
为了以电视媒体为平台展示医院文化,利用现有医院有线电视系统,以低成本和媒体技术构建医院有线电视系统.使有线电视成为加强医院精神文明建设和传播医院技术优势的有力工具.实践证明此法构建医院有线电视系统,成本低,技术简单,效果好.
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医院信息化建设与医疗质量管理的关系
随着医院信息化的进程,医院信息技术运用已经成为当前医院科学管理的关键性问题.本文从医院信息化建设的角度,论述其与推进医院医疗质量管理之间的相互关系.
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远程会诊工作的常见问题分析与建议
远程医学作为一种新的医学服务模式,使医学技术不再受时空地域的限制,改善了医院之间、地区之间医疗技术水平的不均衡状况,提高了诊治效果,节约了患者的诊疗经费和时间.很多疑难危重患者已从中受益.但在远程会诊工作的过程中,也存在着许多问题.
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网络环路致"网络风暴"案例分析
随着医院信息化建设的不断发展,网络的规模在不断扩大.但随之而来的网络故障也越来越多的显现出来,能否管理好、驾驭好这日益庞大的计算机网络,这就给网络管理员提出了更高的要求.现将笔者在实际工作中遇到的一起"迟到"的网络风暴报告如下.
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国内医院信息管理机构建设浅析
随着现代化医院管理科学的飞速发展,医院信息管理的重要性已逐渐得到重视.自20世纪80年代末、90年代初,随着医疗卫生改革的不断深入和医院分级管理评审工作的全面展开,全国绝大多数医院为适应医院等级评审的要求都相应地设立了医院信息管理机构[1].医院的信息管理机构发展至今究竟已经达到什么程度?离信息化医院还有多远?业内人士对医院信息管理机构的未来发展趋势有何见解?本文通过近几年相关文献资料的回顾复习,对此问题概述如下.
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野战医疗队卫勤装备的管理与应用
如何加强卫勤新装备的使用管理.充分发挥新装备的效能.是摆在野战医疗队面前的一项重要课题.笔者所在医院野战医疗队紧贴实战需要,坚持平战结合,积极探索新形势下依法管装的新路子.主要做法是;
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根据致伤因素建立伤员分流方案的依据
通过分析美军历次战争的致伤因素,得出不同战争类型符种武器装备致伤人员比例,根据致伤因素分别对伤类和伤部进行分类统计其比例;创建一种能把住院数据与患者伤情编码体系相联系的方法.将伤员分流与受伤的解剖学部位相挂钩.利用这种计算机辅助的运算法则可以方便的建立应对务种作战模式(如突发事件、应急作战、平时保障行动及全球反恐行动)和不同方案的伤员分流表,从而合理分配有限的卫生资源.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
