实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的护理
糖尿病是一种内分泌代谢病,可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等.其中视网膜病变为常见,是严重的微血管病变之一,也是糖尿病患者致盲的重要原因.2009-01～2010-10笔者所在科共收治糖尿病视网膜病变患者158例,现就护理报告如下.
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经皮穿刺射频消融术治疗肝癌的护理
射频消融(radio-frequency ablation,RFA)治疗是近年来发展微创治疗肝癌的新方法.目前认为射频消融术是各种原因不能行手术切除患者较为有效的治疗方法,在肝脏恶性肿瘤治疗中的作用已经越来越明显.它是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温达到消除肿瘤的目的,具有创伤小、疗效好、并发症少、恢复快等优点.2009-06～2011-05笔者所在科共行超声引导下射频消融治疗肝癌15例.现将护理总结如下.
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重症创伤患者ICU护理要点
以骨、胸外科多发伤为主要病因的严重创伤常导致患者全身性严重应激反应,伤情变化快,合并多脏器损伤,并发症多,治疗窗口时间短,病情复杂常迅速发生一系列并发症而危及生命,尤其是严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭,病死率更高;另外,由于情况急迫,病变复杂也容易漏诊和误诊,造成严重不良后果.为此对一些危重创伤患者可能发生的器官、系统衰竭前的功能减退的一些征象进行及时地、系统地、连续地严密监测和处理以防止致命并发症的出现,从而为治疗原发伤赢得时间,进而使之得到有效的专科处理.现将护理要点报告如下.
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异基因造血干细胞移植预处理期患者的护理
2009-01～2010-07笔者所在科行异基因造血干细胞移植17例,现将预处理期护理体会总结如下.1 临床资料本组17例.男8例,女9例;年龄13～55岁.确诊CML 7例,AL 10例.均采用羟基脲+白消安+环磷酰胺+阿糖胞苷预处理方案,均于移植1～8 d入住无菌层流洁净病房,1～7 d开始行预处理.本组均顺利通过预处理期,患者心理承受能力好,能够积极主动配合各项基础护理.本组中,患者均有不同的消化道症状、眩晕症状,且女性比男性症状重;1例出现心率减慢,1例出现右下肢抽搐,其余者均有不同程度的心率加快、胸闷等不适,经对症处理后好转.
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冷循环微波刀治疗肝癌的护理
冷循环微波刀是通过微波凝固毁损局部肿瘤组织达到治疗目的.它结合了传统的经皮穿刺微波凝固治疗技术(percutaneus microwave coagulation therapy,PMCT)与冷循环技术,根据微波作用组织内生热的原理,通过微波刀头释放的微波产生高能聚焦热能使肿瘤中的温度上升到100 ℃边缘部达到50～62 ℃,刺激机体免疫功能抑制肿瘤的复发、转移,高能微波热量可导致p53等基因改变,从而达到瘤体萎缩消失[1,2].2009-08～2010-03笔者所在科采用冷循环微波刀治疗肝癌患者30例,现将观察结果及护理报告如下.
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静脉留置针化疗中常见的护理问题与预防措施
2010-01～2011-01笔者所在科采用静脉留置针化疗患者80例.现将常见的护理问题及预防措施报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组80例患者在化疗期间使用了静脉留置针共152例次.男96例次,女56例次;年龄29～77岁;置管时间2～7 d.
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的护理
子宫颈功能不全或称子宫颈内口松弛症,是发生中期妊娠习惯性流产的重要原因之一[1].主要是由于先天发育不全和后天损伤所致.宫颈环扎术常用于矫正妊娠期子宫颈机能不全的患者,是治疗宫颈机能不全的有效方法.2006-01～2010-12笔者所在科共收治宫颈机能不全患者15例,均行宫颈环扎术.现将护理体会总结如下.
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双源CT冠状动脉成像检查中高龄患者的护理配合
冠心病是一种严重危害人类健康的多发性疾病,又是老年人群的常见病.冠状动脉成像是通过静脉内注射非离子碘造影剂后获得冠状动脉三维图像来诊断冠心病的无创伤性检查,而双源CT是目前扫描速度快,冠状动脉成像质量佳的影像设备[1].自2010-07笔者所在医院引进德国西门子SOMATOM Definition双源64层螺旋CT,开展无创性冠状动脉成像检查508例,其中高龄老人61例.现将护理配合报告如下.
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骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术的护理
随着社会的老龄化,骨质疏松并发胸腰椎骨折的发病率逐年增高.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,疼痛缓解率均超过90%,已成为治疗老年人椎体压缩性骨折新的有效治疗手段.该方法具有手术创伤小、手术时间短(30 min左右)、对老年患者全身干扰小、住院时间短、疗效确切的优点.自2008-07笔者所在科为45例胸腰椎骨折高龄患者实施了经皮椎体成形术,现将围手术期护理报告如下.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理
急性心肌梗死是由于冠状动脉管腔急性闭塞或血栓形成,导致心脏因严重持久缺血而发生坏死.其特点是发病急骤,病情进展迅速,如治疗不及时,病死率较高.2006-02～2011-02笔者所在科应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死38例,现将护理报告如下.
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军队医院立体保障模式的实践
军队医院的建设发展,始终面临着"市场"与"战场"的双重考验.近年医院党委科学把握提升为兵服务能力与加速医院全面建设的辩证关系,认真贯彻落实总部为部队服务规定,结合医院实际,探索全面立体保障模式,不断提高医院服务保障水平,突出地体现了军队医院为部队服务的中心任务和特色.
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加强住院医师临床能力培训的做法
为增强卫勤保障能力和可持续发展能力,军队医院必须建立和完善适合自身的培训机制,提升住院医师临床能力,以培育和固化学科优势,进而增强核心竞争力."全球医学教育低基本要求(global minimum essential requirements in medical education)"对医师临床能力的培养要求包括临床思维能力、操作能力及医患沟通能力三个方面[1].据此,笔者所在医院从以下三方面入手培养和锻炼住院医师的临床能力.
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遂行多样化军事任务防疫防护保障工作的组织与实施
应对多种安全威胁、完成多样化军事任务,已成为我军履行职能使命的基本方式.近年来,笔者所在疾控中心先后完成了"和平使命-2005"中俄联演、苏丹维和、汶川和玉树抗震救灾、奥运安保、巴基斯坦抗洪救援等重大防疫防护保障任务,取得了弥足珍贵的经验和教训.认真总结和梳理遂行多样化军事任务的防疫防护保障工作实践,对指导做好下一步防疫防护工作具有十分重要的现实意义.
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硫辛酸与前列地尔和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,严重影响着患者的生活质量.糖尿病周围神经病变的病因及发病机理不明,对该病变至今尚缺乏特异性病因疗法,但采取积极的治疗措施,可明显改善或消除糖尿病神经病变患者有关症状,减轻患者痛苦.现将笔者所在医院采用硫辛酸与前列地尔、甲钴胺联用治疗DPN的临床资料总结报告如下.
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上呼吸道相关病变及肺癌致呼吸困难3例误诊分析
1 临床资料1.1 例1 女,15岁.因反复憋喘发作6年,在当地医院诊断为"支气管哮喘",并长期服用其医院自配药物治疗,但症状仍时有反复.门诊专科查体:患者面部呈"满月脸",肺部听诊示两肺呼吸音较低,可闻及喘鸣音,但此喘鸣音在喉部听诊区明显.检查咽部发现两侧扁桃体均为近Ⅲ度肿大,扁桃体之间仅有一细小缝隙可供气流通过.胸部X线片示两肺无明显异常发现.患者行扁桃体摘除术后憋喘症状消失.术后病理诊断为扁桃体淋巴组织增生.
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心血管成形术在肺癌切除术中的应用
肺癌手术时的心血管成形手术扩大了肺癌的手术适应证并取得良好效果[1-4].笔者所在医院1990-01～2011-07对63例中心型肺癌施行肺叶及全肺切除或支气管袖式切除术中使用了心血管成形手术.现将治疗情况总结如下.
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人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床观察
各类重型肝炎及肝硬化患者终多出现肝功能不全或肝功能衰竭,病死率高达70%～80%.人工肝支持系统是一种能替代或模拟正常肝脏的部分或全部功能的体外装置,可清除机体内各种有害物质,改善内环境,为肝细胞的再生和肝功能恢复创造条件,而成为近年来重症肝病、急慢性肝功能衰竭的临床重要治疗手段之一.笔者所在医院2008-01以来,引进北京伟力新世纪公司WLX-888型血浆净化装置,治疗急慢性重型肝炎、肝硬化患者36例,共92例次,现总结如下.
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布地奈德压缩雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎
急性毛细支气管炎是由多种病原体感染引起的急性下呼吸道感染,是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病.好发于6～24个月年龄段的婴幼儿,临床主要表现为咳嗽、喘憋、发绀、肺部广泛闻及哮鸣音.治疗主要是病原治疗、氧疗、控制喘憋、改善通气、控制气道炎症反应、免疫疗法、防治并发症等,其中控制喘憋是主要的治疗环节[1].笔者所在医院儿科于2010-01～2011-12将收治的120例婴幼儿患者给予布地奈德压缩雾化吸入和普通超声雾化吸入两组治疗方法,并进行观察和分析,现报告如下.
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经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石体会
钬激光(HO:YAG)是20世纪90年代研制成功的能以钬-钇-铝石榴石为激活媒质的新型固体激光器产生的激光.该激光既能有效的切割软组织,又能粉碎结石[1].现将2009-07～2010-07笔者所在医院应用钬激光对34例输尿管中下段结石患者进行碎石资料总结如下.
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内窥镜逆行胰胆造影在胆源性胰腺炎诊治中的应用
急性胰腺炎是消化科常见的急症,胆道疾病在急性胰腺炎的发现机制中起着重要作用,由胆道疾病引发的胰腺炎称为胆源性胰腺炎(ABP),正确处理胆道因素,对促进ABP的恢复、减少并发症及预防ABP的复发各方面起着积极的作用.近几年,随着内镜诊疗技术的发展,内镜治疗介入ABP的治疗体系被广泛接受.笔者所在医院自2003年开展经内镜逆行胰胆道造影(ERCP),并逐步将这项技术应用于ABP的诊疗过程中.现结合病例探讨ERCP在ABP诊治中的临床价值.
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CT血管造影与经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄的对比分析
CT血管造影(CTA)是一种非介入性血管成像技术,属微创性检查方法.通过经颅多普勒(TCD)和CTA对大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的判定进行比较,以CTA为标准,探讨两者的相关性,从而充分认识TCD诊断MCA病变的临床价值.TCD通过脉冲多普勒技术获得脑血管血流动力学参数来反映脑血管功能状态,是一种非创伤性检查方法.
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人工流产术频次与其术后不良反应及并发症的相关关系
目前由于计划生育及其他社会原因,实施人工流产的孕妇越来越多.尽管目前人工流产术相对安全、可靠[1,2],但也会产生各种不良反应和并发症,直接影响育龄妇女的身心健康.
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泪道探通术联合典必殊眼膏注入治疗先天性泪囊炎67例
先天性泪囊炎以慢性泪囊炎为多见,主要为鼻泪管下端先天残留膜阻塞所致,常在形成Hasner瓣膜处完全不通,也可由于结膜炎,炎性分泌物堵塞鼻泪管[1].一般出生后数日或数周,亲属发现患者泪溢,或伴有分泌物增多就诊.本文主要探讨泪道探通术联合典必殊眼膏注入对该病的治疗效果.
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人工流产术后服用去氧孕烯炔雌醇片临床效果
人工流产术是中止非意愿妊娠的一种常用补救措施,它在中止妊娠的同时,也会对女性的生殖健康带来一定的影响.随着近年来人工流产术的不断增多,重复性流产的比例也呈上升之势.因此,充分宣传避孕知识,流产后采取行之有效的避孕措施已成为一种必需.本文就流产后立即给予短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)口服进行了临床观察.
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米索前列醇与利凡诺尔在中期妊娠引产中的应用
由于产前诊断技术水平的不断提高及某些社会因素的影响,中期妊娠引产率近年来一直居高不下.在我国利凡诺尔注射液羊膜腔内引产方法简单、价廉、安全、有效、严重并发症少、感染率低、成功率高,是中期妊娠引产的首选方法.但是,利凡诺尔注射液引产有引产失效,孕妇疼痛时间过长,妊娠产物残留的可能,多与宫颈不成熟有关,而米索前列醇有软化宫颈的作用,在术后阴道放置米索前列醇可以诱导宫颈扩张,使胎儿排出过程更顺利,缩短引产时间.现将笔者所在医院采用米索前列醇配伍利凡诺尔注射液用于中期妊娠引产资料总结报告如下.
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直肠癌系膜内淋巴结转移的MRI评价
手术切除和新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是直肠癌的主要治疗方法.直肠癌术后的局部复发严重影响患者的生存质量和预后,术前放疗及术后新辅助治疗能有效地降低局部复发率.研究表明,直肠癌系膜内淋巴结的状态是影响局部复发率的主要因素之一[1].因此,准确的评估局部淋巴结的状态,对于制订正确的治疗措施和提高患者预后具有重要的临床意义.本文的目的是探讨直肠系膜内淋巴结的特征对MRI诊断淋巴结转移的评价.
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理疗联合康复训练治疗慢性踝关节外侧不稳
踝关节是人体重要承重关节之一.踝关节损伤是日常生活和运动中常见的关节损伤,其中80%以上是踝关节外侧扭伤,一部分患者因在损伤的急性期没有得到正确的诊断及治疗,踝关节外侧韧带及关节囊撕裂后松弛导致踝关节反复扭伤,伴有踝关节肿胀疼痛,即慢性踝关节外侧不稳(chronic ankle lateral instability,CALI).长期的踝关节不稳定可导致关节软骨变性,终继发踝关节创伤性关节炎,对患者的日常生活和工作造成不便.本文总结笔者康复训练治疗CALI.
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经桡动脉行冠脉介入治疗冠心病500例
随着医学技术的进步,介入治疗作为诊治冠心病的一项重要技术,可以使冠状动脉狭窄病变减轻,改善心肌供血,使患者的临床症状及生活质量得到改善,作为目前治疗冠心病的有效手段之一,已广泛应用临床治疗中.为此,笔者将所在医院500例冠心病患者经桡动脉行冠脉介入治疗临床资料总结如下,旨在为临床此项技术有效应用提供帮助.
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直肠癌合并支气管哮喘患者的麻醉处理
手术切除和新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是直肠癌的主要治疗方法.直肠癌术后的局部复发严重影响患者的生存质量和预后,术前放疗及术后新辅助治疗能有效地降低局部复发率.研究表明,直肠癌系膜内淋巴结的状态是影响局部复发率的主要因素之一[1].因此,准确的评估局部淋巴结的状态,对于制订正确的治疗措施和提高患者预后具有重要的临床意义.本文的目的是探讨直肠系膜内淋巴结的特征对MRI诊断淋巴结转移的评价.
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沿腋皱纹平行的双切口法根治术治疗腋臭36例
腋臭是由于腋部大汗腺过度分泌,其分泌物经皮面附存细菌作用,产生不饱和脂肪酸所致[1].腋臭的治疗方法颇多,如:电灼术、单纯切除术、微创搔刮术、负压抽吸术等,各种治疗方法均有其优缺点,且有一定的局限性.随着人们生活水平的提高,对腋臭治疗的期望值日益增高,一是期望能够彻底根治腋臭,二是要求微创无瘢痕,达到美容效果.笔者查阅文献,研究各种手术方式的优点,2007-01～2011-08笔者采用沿腋皱纹平行的双切口法腋臭根治术,治疗腋臭36例,现报告如下.
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多层螺旋CT诊断左肾静脉压迫综合征1例
患者,男,23岁.反复肉眼血尿1年.体检:瘦高体型,皮下脂肪薄.尿常规:RBC+++,形态正常.腹部超声检查:左肾静脉受压.行MSCTA检查:横断位示肠系膜上动脉与腹主动脉之间距离变小,肠系膜上动脉直接压迫左肾静脉,远端扩张的左肾静脉及下腔静脉与受压狭窄的左肾静脉形成哑铃样改变;矢状位可见肠系膜上动脉与腹主动脉夹角明显变小,约18°,为典型的左肾静脉压迫综合征表现.
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中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节炎
膝关节炎是中老年人常见非炎症性疾病.笔者所在干休所2004-08～2010-08对此类患者采用中药熏洗治疗186例.其中男73例,女113例;年龄44～79岁,平均57岁.病程长16年,短3年;左侧72例,右侧65例,双侧49例;职业:干部102例,农民84例.186例患者主要症状均为疼痛,初期为轻微钝痛,以后逐步加剧.活动多时疼痛明显,休息后好转.患者多在静息或晨起时感到疼痛明显,稍微活动后减轻,称之为"休息痛".疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关.患者常感到关节活动不灵活,上下楼困难,晨起或某个体位较长时间关节僵硬,稍活动后减轻.关节活动时有各种不同响声,多因关节面摩擦引起,有时可出现关节交锁.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例
患者,女,25岁.因停经36+2周,血小板减少6月,加重1 d入院.患者孕2个月在外院查血小板减少, 行骨髓穿刺细胞学诊断:巨核细胞减少伴成熟障碍,红系减少,白系正常.孕中晚期反复出现牙龈出血、鼻衄.血小板波动于(20～40)×109/L,血红蛋白70～90 g/L,白细胞计数正常.孕34周出现双下肢瘀点.入院查体:体温36.0 ℃,脉搏70次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心律齐,双下肢水肿(-).产科检查:宫高32 mm,腹围85 mm,胎位LOA,胎心142次/min,先露头,未衔接.
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原发性胃淋巴瘤16例
2002～2008年笔者所在医院血液科收治原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)患者16例.男11例,女5例;年龄26～70岁,中位年龄51.5岁;病程2周至1年.所有患者诊断标准参照Dawson提出的5条标准:①无表浅淋巴结肿大;②白细胞总数及分类均正常;③X线胸片中未见纵隔有肿大的淋巴结;④手术中除胃及周围区域淋巴结累及外,无其他肉眼可见的侵犯;⑤肝脾正常.主要症状为中上腹部疼痛9例,反酸、烧心8例,腹胀7例,呕吐6例,黑便3例,呕血2例,上腹部包块1例, 贫血4例,发热6例.体征中大部分患者有中上腹压痛,有2例可扪及上腹部包块,包块大小 3 cm×5 cm.16例PGL患者治疗前均做胃镜检查,内镜诊断胃淋巴瘤3例,胃癌6例,消化性溃疡5例,糜烂性胃炎2例.
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静脉滴注胸腺肽致休克1例
患者,男,58岁.食管癌于2010-08-12收住入科.医嘱给予5%葡萄糖注射液250 ml+注射胸腺肽200 mg静脉滴注调节免疫力.静脉滴注前胸腺肽皮试阴性,护士按操作规程给患者静脉滴注,速度为45滴/min,在输入3 min左右时,患者忽然出现胸闷、气短、颜面潮红、恶心等症状,脉搏可触及,立即停用胸腺肽,予平卧位,继而面色苍白、口唇发绀,即给予鼻塞吸氧4 L/min,此时患者意识清,脉搏、血压均测不到,心音低,62次/min,全身皮肤湿冷.立即给予肾上腺素1mg静脉注射,同时开通三路静脉通路,予多巴胺应用.
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小儿全麻恢复室的护理要点
2010-10～2011-10笔者所在医院麻醉恢复室共接受全麻恢复期患者1150例.男960例,女190例;年龄2 d至12岁.方法:氯胺酮麻醉,静脉复合+气管插管.其中气管插管患者均无意识带管入恢复室,给于呼吸机辅助呼吸;氯胺酮麻醉患者呼吸平稳,处于嗜睡状态入恢复室, 给于面罩吸氧.所有患者达到完全清醒,呼吸平稳,脱氧状态SPO2＞95%,循环稳定,肌张力恢复满意,送回病房.患者在恢复室停留时间为(40±10) min.
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医疗事故技术鉴定个案
患者,女,51岁.因双下肢血管迂曲肿痛5年,于2011-06-20入住某医院.诊断为双侧大隐静脉曲张、头部肿物、肝硬化并肿大,完善相关辅助检查,2011-06-28在全麻下行脾切除+贲门周围血管段离术,术后对症治疗,患者逐渐出现腹水,转氨酶及胆红素逐渐升高,2011-07-08发现吻合口瘘,在透视引导经鼻置入十二指肠营养管,积极营养支持治疗.2011-07-23行胸腔闭式引流术.2011-07-29出现咯血、便血,对症治疗.2011-07-30转入ICU病情进一步恶化,2011-08-05-8:00抢救无效病死.
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急性肾梗死1例
患者,男,65岁.因突发左腰部疼痛伴恶心、呕吐8 h急诊入院.患者既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史30余年、心房纤颤10余年.查体:BP 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肝区及右肾区叩击痛(-),左肾区叩击痛(+),肠呜音稍弱.实验室检查:血WBC 12×109/L,尿常规RBC 20～30/HP,肾功能正常、血乳酸脱氢酶(LDH)542 U/L(正常参考值100～300 U/L), EKG示房颤.初步诊断为:肾绞痛.
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阿尔茨海默病的治疗现状与进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期大脑皮质的一种神经变性疾病.临床表现为进行性痴呆、认知障碍和神经精神异常,以脑皮质广泛性萎缩,出现大量的老年斑和神经纤维缠结为主要的病理学特征以及生物化学上主要表现为胆碱乙酰基转移酶和乙酰胆碱含量的减少和合成不足,是引起痴呆常见原因,约占痴呆患者2/3.随着社会老龄化问题的日趋突出,AD的发病率逐年上升.药物治疗是目前惟一有效方法,胆碱酯酶抑制剂可短暂改善患者的认知功能.其他可能缓解病情的方法有抗炎药物、雌激素替代疗法和抗氧化治疗等[1,2].本文结合近几年AD 的分子和细胞病理生理,概括介绍药物的干涉可能延缓AD的发生和发展的研究进展.
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经外周置入中心静脉导管的临床应用进展
20世纪80年代经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在国外应用于特别监护(NICU)和需中长期家庭护理的患者中,90年代后期,美国BD公司将此技术引入中国,广泛用于肿瘤化疗、肠外营养、成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立等方面.现在国内使用的PICC有四种:巴德、BD、Arrower、贝朗.型号:1.9Fr(婴儿)、3Fr(儿童)、4Fr、5Fr.有头端开口和侧端开口两种(巴德为三向瓣膜型).
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内皮细胞及其在汉坦病毒感染中的作用和机制研究近况
汉坦病毒是引起肾综合征出血热(HFRS)和汉坦病毒肺综合征(HPS)的病原体.汉坦病毒感染人体后以毛细血管和小血管的内皮细胞为主要的靶细胞,感染数周后引起以发热、出血、肾脏肺脏损害、血管渗漏、甚至休克为主要临床表现的急性综合征.内皮细胞表达的重要分子和受体在汉坦病毒感染过程中发挥了重要作用,通过对这些分子的研究,有助于揭示汉坦病毒侵入内皮细胞的具体机制,从而为汉坦病毒的治疗提供新的策略.本文就近年来内皮细胞在汉坦病毒感染中所扮演的角色以及某些关键分子的作用机制作一综述.
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海藻多糖抗肿瘤作用机制的研究进展
多糖类物质是广泛存在于动物、植物和微生物细胞壁的天然大分子物质,是生命有机体的主要组成部分,并在控制细胞分裂和分化、调节细胞生长和衰老以及维持生命有机体正常代谢等方面具有重要作用.随着陆地资源的消耗,人们对海洋资源的开发逐渐深入,目前从海洋中获得了越来越多结构新颖、作用独特的活性多糖,有望成为肿瘤治疗中新的药物资源.海洋中的生物多糖主要分为三大类:海洋动物多糖、海藻多糖和海洋微生物代谢产生的多糖.海洋动物多糖包括贝类、刺参、海胆等生物中所含有的多聚糖及酸性粘多糖.海藻多糖是指海藻中所含的各种高分子碳水化合物,包括褐藻酸、褐藻糖胶、绿藻中的硫酸多糖、红藻中的琼胶及卡拉胶等.海洋微生物多糖主要指的是微生物胞外多糖,多从海泥、海水和海藻中的细菌中分离出来.本文对近年来各种海洋生物多糖的抗肿瘤作用机制研究进行了综述,以期为今后海洋生物的综合开发利用提供一定的参考.
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急性中毒肾损伤131例临床资料分析
目的 探讨急性中毒的临床特点、合并肾损伤的危险因素以及肾损伤与预后的关系.方法 回顾性分析2008-01～2011-06收治的359例中毒患者的临床资料,分为无肾损伤组及肾损伤组,对性别、年龄、中毒种类、中毒剂量采用logistic多变量逐步向前回归法分析肾损伤的独立危险因素,并阐明肾损伤与预后的关系.结果 毒物以有机磷、百草枯、菊酯类及镇静药物为主,女性较男性多见,比例为1.26∶1.其中131例发生肾损伤,占急性中毒患者的36.49%.多元回归logistic分析示毒物类型、中毒剂量与肾损伤呈显著性相关(P<0.05、P<0.01),性别、年龄与肾损伤无相关性(P>0.05、P>0.05).肾损伤组急性中毒患者预后差(P<0.01),因此住院时间较短(P<0.01).结论 毒物类型及剂量是急性中毒肾损伤的独立危险因素,肾损伤与预后有关.
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腹腔镜下去顶减压术治疗双肾囊肿
目的 探讨腹腔镜下经腹腔去顶减压术治疗双肾囊肿方法及疗效.方法 采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗双肾囊肿患者15例.在全麻下建立腹膜腔途径,腹腔镜下找到并暴露肾囊肿,用超声刀或电凝钩距离肾实质3～5 mm切除囊壁.结果 15例手术均成功,无中转开放手术,无严重并发症发生.平均手术时间98～190 min,平均130 min.术中出血量20～80 ml,平均58 ml.术后1～2 d拔除引流管,无出血及感染.术后随访无腹腔粘连,肠管损伤等并发症.术后住院6～8 d,平均7 d,术后随访3～24个月,平均13个月,无复发.结论 经腹腔途径腹腔镜下双肾囊肿去顶减压术可同时处理双侧肾囊肿,安全,可靠.
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胃癌患者不同分期外周血CD3+、CD4+和CD8+的表达结果比较
目的 研究胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的表达及比较分析.方法 使用流式细胞仪检测27例晚期胃癌患者、28例早期胃癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+和CD4+/CD8+)的表达情况,并与健康对照组相应T淋巴细胞亚群表达情况相比较.结果 胃癌晚期组、胃癌早期组术前外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+和CD4+/CD8+的表达显著性下降,CD3+CD8+的表达增高,与健康对照组相比,具有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).胃癌早期组术后10 d CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+和CD4+/CD8+的表达与健康对照组相比,无统计学差异(P>0.05).结论 早期胃癌患者术前、晚期胃癌患者外周血T淋巴细胞各亚群水平异常,提示胃癌患者存在免疫功能失衡;早期胃癌患者术后10 d T淋巴细胞各亚群水平接近正常,提示手术切除肿瘤后患者免疫功能有所恢复.肿瘤患者T淋巴细胞亚群水平变化可动态反应肿瘤的发展变化及抗瘤疗效.
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颈内动脉狭窄或闭塞临床表现类型与脑侧支循环的关系
目的 探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者临床表现类型与颅内侧支循环之间的关系.方法 60例颈内动脉狭窄或闭塞患者依据临床表现分为脑梗塞、短暂性脑缺血(TIA)及无症状性梗塞3组,采用数字减影脑血管造影技术(DSA)对3组患者颅内动脉的侧支循环代偿情况进行了评价并分析了侧支循环建立与临床表现类型的关系.结果 60例患者中血管闭塞25例,重度狭窄35例.Willis动脉环侧枝开放43例(71.6%),17例(28.4%)未开放,3组间有统计学差异(P<0.05),Willis动脉环开放的越充分,患者越不易发展为脑梗塞.60例中颈内动脉单部位病变为30例,多部位病变30例,3组间无统计学差异(P>0.05).前交通支开放34例,后交通支开放27例,眼动脉开放10例,软脑膜吻合支开放24例,3组间无统计学差异(P>0.05).结论 颈内动脉重度狭窄或闭塞患者临床表现类型与Willis动脉环开放与否及程度密切相关,脑梗塞患者Willis动脉环开放比例相对TIA和无症状患者明显减少.
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开腹与腹腔镜手术治疗结肠癌的远期疗效比较
目的 比较结肠癌治疗采用开腹结肠癌根治术与腹腔镜结肠癌根治术的远期疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2003-10～2006-01收治的结肠癌患者184例的临床资料,其中采用腹腔镜结肠癌根治术(LAP)组94例,与开腹结肠癌根治术(OP)组90例,对两组临床资料进行总结分析,对比其病死率、转移复发率、并发症方面的差异.结果 两组一般资料比较无统计学差异.两组手术均获成功,术后均进行随访,随访时间为7～74个月,平均43.8个月,术后各项指标比较,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期局部复发、远期转移、手术时间、切口疝、切口种植比较无统计学差异(P>0.05).粘连性肠梗阻OP组与LAP组比较有显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术远期疗效可达到与开放手术相当的远期生存率,在粘连性肠梗阻方面发生率低于开放手术组,可安全地用于结肠癌的治疗,并获得较好的临床效果.
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外源性磷酸肌酸钠对缺血再灌注骨骼肌保护机制的实验研究
目的 探讨外源性磷酸肌酸钠对缺血再灌注肢体的保护作用.方法 健康成年家兔40只,随机分为对照组、缺血再灌注组(IR)、低浓度磷酸肌酸钠组(LCP)和高浓度磷酸肌酸钠组(HCP),每组各10只.制备兔左后肢缺血再灌注损伤动物模型.在即将恢复血流灌注时,各组分别经耳缘静脉注射生理盐水和不同浓度的磷酸肌酸钠溶液,在再灌注前、后不同时间点上经右侧颈内静脉取血测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力.取胫前肌用免疫组织化学方法测肌肉中Bax和Bcl-2的变化情况,并在电镜下观察肌细胞超微结构变化.结果 LCP和HCP组再灌注后LDH、AST、MDA显著低于IR组(P<0.01),SOD活力高于IR组(P<0.01),HCP组较LCP组变化显著(P<0.05);LCP组和HCP组较IR组Bcl-2表达显著增强,Bax表达相对减弱,Bcl-2/Bax比值显著升高(P<0.01),HCP组较LCP组变化显著(P<0.05).电镜下观察LCP和HCP组骨骼机损伤轻于IR组.结论 外源性磷酸肌酸钠能够保护缺血再灌注骨骼肌.
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大肠癌线粒体DNA高突变Ⅰ区及Ⅱ区突变及其功能意义
目的 检测大肠腺癌线粒体DNA(mtDNA)D环区的高突变Ⅰ区(HVRⅠ)及高突变Ⅱ区(HVRⅡ)的突变情况,并探讨其意义.方法 以癌组织和正常组织为对照,对63例大肠腺癌组织样本中的mtDNA D环HVRⅠ及HVRⅡ进行聚合酶链反应(PCR)扩增和序列分析.结果 24例肿瘤组织样本mtDAN D环中共发现45个核苷酸改变,包括点突变、插入突变和缺失突变,突变率为38.1%,其中30个位于HVRⅠ和HVRⅡ范围内,其发生率为66.7%.在12例肿瘤组织mtDAN D环中发现21个核苷酸多态性变化,其中12个位于HVRⅠ和HVRⅡ范围内,其发生率为57.1%.结论 mtDNA D环HVRⅠ和HVRⅡ的突变与大肠癌的发生相关,在大肠癌的发生中具有重要的意义.
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烟台地区军队自主择业干部2010年健康体检结果分析
笔者所在医院体检中心2010-10～2010-12对烟台市军队自主择业干部进行了健康体检,现将结果进行分析,旨在为疾病的早期预防提供依据.
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某部86名伤病残官兵伤病原因分析
自1995年以来,某部共出现伤病残患者86例.笔者通过查阅有关资料进行回顾性分析,发现86例患者中患心、肝、肾等重要器官疾病12例,精神类疾病8例,恶性肿瘤2例,上肢训练伤16例,下肢训练伤29例,其它疾病共19例.调查其发病及治疗过程十分复杂,现将其伤病原因归纳如下.
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对404医院感染及抗菌药物使用现状的横断面法调查(2010-09-07)
笔者所在医院濒临黄海北部,驻地为首批"国家卫生城市"和"环保模范城市",常年空气质量优良率达95%以上.为了解医院感染的发生率及特征,有效监测和控制医院感染提供依据,笔者通过横断面调查的方法,对医院感染、抗菌药物等现状进行了调查分析,现报告如下.
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野战两用蹲便坑洁具的研制与应用
部队在完成多样化军事任务中发挥着重要作用,野外作业的机会不断增多,如军事训练、军事演习;一些重大灾害事件如:抗洪抢险、抗震救灾等行动中,由于部队驻扎人数多,时间较长,展开地域有限,部队在构建使用野外厕所时,大多为简易的蹲坑式.由于排便口与储粪池直通,储粪池发酵粪便气味溢出熏人;苍蝇进入储粪池孳生等,还没得到根本解决.为提高部队工作和生活环境质量,预防肠道传染病,笔者研制了具有多功能的野战两用蹲便坑洁具[1],对此问题的解决提供了帮助.多年来,笔者结合大型军事演习等多样化军事行动,对蹲便坑洁具的整体效果和技术指标进行了监测,现将应用情况报告如下.
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某战区2006～2010年麻疹发病情况分析
呼吸道传染病主要经飞沫传播,病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入,也可通过密切接触或间接接触传播.麻疹是呼吸道传染病的主要疾病之一,临床上以发热、上呼吸道炎症及全身斑丘疹为特征,具有传染性强、易造成暴发流行等特点.为了解麻疹的发病规律和流行特征,并为制定预防与控制措施提供科学依据,笔者对某部队诊治的麻疹患者进行了统计分析,现将结果报告如下.
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河南驻马店921名公安干警2010年健康体检资料分析
了解危害公安干警健康的主要疾病以及影响因素,保持公安干警群体的健康,十分重要.本文拟对2010年在笔者所在医院健康检测评估中心体检的驻马店市在职及离职公安干警健康体检资料进行分析.
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自拟黄藤酒治疗类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节病变为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病,其发病机制至今尚未完全明确.关节滑膜的慢性炎症、增生终导致关节畸形和功能丧失.类风湿性关节炎在我国的发病率为0.32%～0.36%,患者众多[1],因此寻找一种疗效确切、不良反应小的药物成了人们努力的方向.为了探讨153医院自制黄藤酒的疗效及安全性,笔者2010-05～2011-10选用黄藤酒治疗133例类风湿性关节炎患者,并与131例同期以吲哚美辛片治疗的患者进行对照研究.现将有关情况报告如下.
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溴麝香草酚蓝比色法测定疹妙膜气雾剂中苦参总碱含量
目的 建立疹妙膜气雾剂中苦参总碱的含量测定方法.方法 选用溴麝香草酚蓝比色法,测量波长为412 nm,测定苦参总碱的含量.结果 测定苦参总碱含量浓度为0.3681 mg/ml(n=6).结论 溴麝香草酚蓝比色法测定准确、稳定性好,操作简便,可用于疹妙膜气雾剂中苦参总碱含量的测定.
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HPLC法测定心脑宁片中黄芪甲苷的含量
心脑宁片是由解放军第371医院研制开发的新制剂.该药是由人参、当归、川芎、黄芪等组成,具有活血化瘀、益气安神作用.用于冠心病、脑血栓形成等,亦可用于记忆力减退,抗衰老等治疗.有关测定黄芪甲苷含量的文献很多,但是测定心脑宁片中黄芪甲苷含量尚未见报道.为更好地控制药品的质量,本文将介绍用HPLC法测定心脑宁片中的黄芪甲苷的含量.
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1986～2010年456医院飞行员住院病历资料分析
飞行员作为特殊群体,各种飞行因素必然会对其健康产生较大影响,导致出现与一般人群不同的变化转归.为了了解近20余年住院飞行员中各系统疾病的分布情况,笔者对1986～2010年因病收住笔者所在医院的飞行员病历资料进行了归纳整理和统计分析.
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增强多样化军事行动卫勤伴随保障能力的思考
随着军队职能使命任务的拓展,执行多样化军事行动、完成多样化军事行动伴随保障,日益成为军队后勤的常态化使命任务,对执行多样化军事行动卫勤保障能力提出了新的更高要求.作为军队医院,研究演习、救灾、反恐、处突、维和、维稳等多样化军事行动规律,深入探索卫勤伴随保障的特点要求,实施高效、快速、科学地伴随保障,确保部队保持持续战斗力,显得尤为重要.
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坠机伤员医疗救援的做法与体会
2010-10在巴基斯坦执行空投救援物资的联合国粮农组织直升机,因机械故障、发动机停机,在塞赫万地区坠毁.赴巴基斯坦执行人道主义医疗救援任务的中国人民解放军医疗救援队接到巴军方紧急求助.救援队及时有效的指挥救助,仔细周密的分诊抢救成功救治12名坠机伤员.联合国世界粮食计划署对我医疗救援队快速反应、精湛医技以及全力救助的人道主义精神表示肯定和感谢.现将坠机伤员抢救工作中的经验和做法介绍如下.
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军队医药卫生科技查新保密工作现状分析及对策
对军队医药卫生科技查新保密工作的现状进行了分析,找出极易出现保密问题的症结,提出了重视保密教育,加强人员素质,完善相关措施、把握保密关系等对策.
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军队医院财经管理系统(医信通)应用实践
军队医院财经统一管理是适应市场与战场的客观需要,使医院财经管理制度化和规范化,引导医院从"数量规模"向"质量效益"型方向转变,提高医院的管理效益,增强医院的综合竞争力的需要[1,2].笔者所在医院在财经管理上实施运行军队医院财经管理系统(医信通)已近2年时间,现将实施方法及体会介绍如下.
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军队医院信息网络的安全问题探讨
随着科学技术和信息网络的迅猛发展,医院信息系统在军队医院中得到了广泛应用.医院信息系统对医院医疗信息、卫生经济、药材物资等诸多方面进行全方位管理,在提升医院技术和服务水平上发挥了不可替代的作用.军队医院担负着军事斗争准备及反恐维稳、应急处突等卫勤保障任务,其网络安全性尤为重要.网络安全是保障网络稳定可靠的前提,已成为军队医院信息化建设中不可忽视的突出问题.
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图书馆特色馆藏的构建与特色服务方式
自20世纪80年代起,我国的图书馆界开始关注图书馆的馆藏特色,并进行了卓有成效的研究与实践.近些年来,图书馆的特色服务也成为普遍关注的热点.本文对高校图书馆特色馆藏与特色服务的一些相关问题进行探讨,希望能对理论的建设有所裨益,也能对实践工作产生一些指导作用.
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信阳师范学院艺术系大学生痛经因素分析及心理干预
原发性痛经由于其较高的发病率已引起人们的重视.近年来临床研究痛经的病理生理机制较多,但单纯的病理学说不能完全阐明痛经的机制[1].为进一步了解女大学生痛经发生状况,笔者对某学院女大学生家庭情况、生长环境、生活习惯、月经状况、心理因素、个性特征、及健康状况与原发性痛经之间的关系,以及影响其发生的心理、社会因素进行探讨,旨为临床综合治疗原发性痛经提供新的思路,为加强女大学生健康教育和健康促进提供新的依据.
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青岛某企业外来务工人员心理健康调查及干预
随着青岛改革开放及经济的快速发展,对外来务工人员的需求也不断增多,他们心理健康问题,成为能否适应新环境的重要方面.本文通过对某企业外来务工人员的问卷调查,了解他们的心理状况,并实施相应的干预措施,以期为用工单位提供依据,大限度缩短外来务工人员的适应期,减少人力成本.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
