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影像学技术在脉"形"属性特征获取上的应用
目的:应用MRI与B超的影像学方法获取脉"形"属性特征,并进行比较.方法:选择年龄在20-30岁之间的健康志愿者,采用成熟的脉浮变、沉变、滑变及芤变造模方法,应用NX-8型可视化脉诊信息采集分析仪及Magnetom Avanto 1.5T超导磁共振成像仪观察寸口桡动脉血管运动,测定反映脉"形"属性的相关指标.结果:MRI与B超均可获得可视化脉动信息影像,且在脉诊信息有效获取价值上二者无明显区别.脉位浮变、滑变和芤变时,寸口桡动脉明显扩张,其横截面的直径和面积均明显增大,均呈现脉形属性偏宽的改变.而脉位沉变时,血管口径、面积均减小;呈现脉形属性偏窄的改变.结论:可利用成熟的B型超声技术采集中医寸口桡动脉的血管运动信息以获取脉"形"属性特征.
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对《腧穴渊源考》一文的看法
<腧穴渊源考>(<中医杂志>2008年第10期)认为:"'由线到点说(经脉早于腧穴)'不能全面地认识腧穴和经脉形成的历史条件,违背了事物发展的必然规律,无形中夸大了经脉的本意,不利于表达经脉的内涵."因此,认为"由点到线(腧穴早于经脉)"的观点是正确的."其演变过程应该是从刺、灸点→经脉→厘定(定穴、定名、定性)→腧穴,这就是从点到线再由线到点的过程."
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谈弦滑脉
近读《中医杂志》2000年第9期傅文胜同志《脉弦滑质疑》一文,受益匪浅,然对其观点有不敢苟同处,兹不揣卑陋,草此数语,以资切磋。傅文胜同志以为弦滑脉不能同时相兼,其理由如下:(1)对脉象分辨须通过位、数、形、势四个方面来体察。以位分脉有浮沉等脉,以数分脉有迟数等脉,以形分脉有弦滑涩等脉,以势分脉有虚实洪等脉,这四个方面即为脉象的四个特点,作者认为相兼脉是具有四个不同特点的脉组合而成。并说:“而具有共同特点的脉象是不能组成相兼脉的”。并举浮沉、迟数、弦滑、虚实不能同时出现为佐证。(2)从《脉经》中对弦脉滑脉的描述:“弦脉举之无有,按之如弓弦有效率”。“滑脉往来前却,流利展转,替替然如珠应指。”认为二者脉形截然不同,绝不可同时出现。(3)通过《脉经》关于弦脉和滑脉与其它脉相兼而出现的脉象一一罗列,得出结论:“纵观《脉经》以上所述,并未见有弦滑脉一说”。但其引滑脉相兼脉时有:“……关上弦滑而大小不均是病方欲进……”。此与上文自相矛盾而作者不察,是何原因不得而知。(4)经过上述论证,认为弦滑脉同时出现不妥,具有位数形势不同特点的脉象才能组成相兼脉。并说弦滑脉《脉经》不载,“然其始于何种医籍,何时以讹传讹,误传至今,尚需今后加以研究考证。”
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彩超诊断门静脉海绵样变性2例
门静脉海绵样变性是指门静脉主干或分支完全、部分栓塞,而后由其侧枝静脉形成或管腔的再通所引起.栓塞常见原因多为肝、胰、胃癌的癌栓;其次为消化系感染所致的败血症血栓.另外,肝静脉阻塞性疾病、门静脉吻合术、门静脉性肝硬化等均可引起门静脉海绵样变性.我院诊断门静脉主干海绵样变性2例,报告如下.
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子宫切除术后下肢深静脉血栓形成的临床分析
下肢深静脉血栓形成是妇产科手术后常见并发症之一,早期溶栓治疗效果佳,但临床上下肢深静脉形成的早期症状隐匿,不易被病人注意,当下肢明显肿胀、疼痛,甚至浅静脉曲张时方被发现.因此,延误了佳溶栓治疗时机,给病人造成不必要的痛苦.现就我院1992年3月-2002年3月子宫切除术后下肢深静脉血栓形成12例进行临床分析.
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肺栓塞患者一例心肌酶、胸腔积液及尿酸检验的意义
肺栓塞是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的并发症;在下肢深静脉形成的血栓栓子经血流到达肺动脉,而栓塞动脉血管;是血栓性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.
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肝癌伴胆管癌栓致梗阻性黄疸的诊断和治疗
原发性肝癌常侵犯门静脉、肝静脉形成癌栓,而肝癌伴胆管癌栓致梗阻性黄疸者临床上较少见.以往此类病人均被认为是晚期,多持消极态度.目前认为该病经积极手术治疗,可望改善病人症状,延长生存期.我院1996年1月至2002年10月共收治该病12例,现报告如下.
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肝癌门静脉癌栓临床研究进展和展望
肝癌生长到一定程度很容易侵犯门静脉形成门静脉癌栓,癌栓不仅发生率高,而且也是影响肝癌预后的一个主要因素.近年来,肝癌病人的总体疗效虽有一定的提高,但由于合并门静脉癌栓,手术切除率低,术后复发率高,总体疗效仍很不满意.随着影像技术的进步和循证医学的发展,对门静脉癌栓的研究得到了临床医生更多关注,获得了不少新认识和新观点,改变着过去对其疗效评判不一、治疗消极无奈的状况.本文就这方面的进展和展望作一简述.
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原发性肝癌伴门静脉癌栓介入治疗进展
原发性肝细胞癌(hepato cellular carcinoma,HCC)是人类常见恶性肿瘤之一,侵犯门静脉形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)已属晚期,文献报道发生率为12.5%~39.7%[1],尸检证实率为44%[2].门静脉小分支常、先受累,当广泛分支或(和)主干受侵时,门静脉高压将进一步增加.后期肝功能衰竭、肝性脑病、广泛性转移多有发生,预后凶险,如不加以治疗,中位生存期不超过3个月[3].
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分茶雅趣
分茶,是一种能使茶汤纹脉形成物象的古代茶艺,即以开水注入茶碗之技艺,又称茶百戏、汤戏、茶戏、水丹青等.玩时,碾茶为末,注之以汤,以筅击拂,使茶乳幻变成图形或字迹.其特点就是仅用茶和水,使茶、水在兔毫盏中相遇,茶汤中便幻变出怪怪奇奇的文字、图像和画面来,有如淡雅的丹青,或似劲疾的草书,令人叹为观止.
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1例右心房一下腔静脉转流肝癌切除并腔静脉癌栓取出术患者的护理
原发性肝癌晚期癌细胞可侵入肝静脉,形成肝静脉癌栓,癌细胞侵入肝静脉,并可经肝静脉蔓延到下腔静脉形成癌栓造成Budd-chiari综合征,后者所产生的肝后型门脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂出血.癌栓甚至可进一步引起右心房癌栓梗死,导致更严重的症状[1].
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肾癌并发腔静脉瘤栓根治术病人的麻醉处理
肾癌易侵入静脉形成静脉瘤栓,并向近心端延伸至腔静脉、右心房等处,多发生于右肾癌病人.肾癌并发腔静脉瘤栓行一次性根治术国内外报道较少,现将本院7例巨大右肾癌并发腔静脉瘤栓的病人麻醉处理总结如下.
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1例右肾癌伴下腔静脉癌栓病人的围手术期护理
肾癌是常见的肾脏恶性肿瘤,约占原发性肾恶性肿瘤的85%左右,高发年龄50岁~70岁,男女比例为2:1,约有30%~50%肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或做其他疾病检查时被发现,它可直接扩散至肾静脉,逐渐增大,穿透假包膜后在下腔静脉形成癌栓[1].
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中医脉象长度信息的量化研究探讨
从中医脉象长度信息的检测仪器研究、量化方法研究和临床研究三方面探讨中医长短类脉的量化研究进展,并提出脉象长度量化研究中存在的问题及解决的方法.
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金氏脉学中“脉形”的基本构建方法及理论评价
金氏脉学理论中,“脉形”是金氏脉学临床诊断疾病的重要依据,是金氏脉学研究的核心内容.通过脉形的特征,即可通过脉诊实现对疾病定性、定位、定量的诊断,阐释金氏脉学理论中“脉形”的基本构建方法及理论评价.
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2例急性肠系膜静脉血栓形成的护理
急性肠系膜静脉形成(AMVT)是临床上较为罕见但预后严重的疾病,由于起病比较隐匿,早期临床表现较轻,往往延误诊治,是导致高死亡率的原因.典型临床表现是间隙性、弥漫性腹痛、厌食等症状,持续数日甚至数周.随后突然腹痛加剧,腹胀、呕吐、腹膜刺激征.及时抗凝治疗和肠系膜静脉取栓,恰如其分的对已坏死肠段予以切除,是减少并发症和降低死亡率的关键.
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60例冠心病患者脉图观察
目的 通过对冠心病患者脉图的观察研究,促进冠心病中医脉诊的客观化发展,并进一步从病因、病机等多层面来研究脉搏机制.方法 对60例冠心病患者及20例正常人进行脉图测定,分析各组的脉形特点、脉图参数变化规律.结果 60例冠心病患者脉形以弦脉、结代脉、沉脉为多见,脉图参数变化与正常组有显著差异,具有统计学意义.结论 冠心病患者脉图资料与祖国医学中认识的胸痹心痛的脉象认识相符合,冠状动脉狭窄程度与脉图参数呈正相关.
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细脉古今研究评述
细脉为临床常见脉象,古代医家认为其脉形的主要特点是“脉细如线、应指明显”,并有诸多形象的描述;其主病为主诸虚证、主伤湿证,亦可为常人脉象.现代医家对脉形的表述多尊古人,并试图从心血管参数角度探索脉象形成的机制,从中医证候统计阐述其临床诊断意义.
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超声引导激光治疗门静脉癌栓的临床初步应用
原发肝癌极易侵犯门静脉形成门脉癌栓,至今尚无满意疗法.作者自2004年2月至2007年5月在超声引导下激光治疗门静脉内癌栓6例,报道如下.
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肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术的护理
肾癌侵入下腔静脉形成癌栓临床上并非罕见,如未发生远处转移,仍可施行肾癌根治加下腔静脉癌栓切除术,手术成功率达 75%~ 100% [1]. 1999年我科成功地施行 3例肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术,现将护理要点报告如下.