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B超对肝癌伴门静脉癌栓的诊断
本文对81例确诊肝癌患者进行检查时,发现26例伴有门静脉癌栓,占32.1%.男24例,女2例,年龄18~72岁.所有病例均经CT及彩超证实,其中2例手术证实.
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肝癌伴门静脉癌栓的诊断与治疗研究进展
门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)是肝细胞癌(HCC)的重要生物学特性,是肝癌的严重并发症和转移方式,与肝癌的术后复发、转移密切相关,是影响肝癌预后极为重要的因素之一.
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肝癌放疗应采用何种分割剂量?
朱小东、梁世雄等医生在<中华放射肿瘤学杂志>2005年第14卷第6期第476页发表了"原发性肝癌伴门静脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析"一文,结论是大分割三维适形放疗原发性肝癌门脉癌栓有一定疗效,今后将进一步扩大病例数.我对肝癌施以低分割放疗持有异议,因为其放射性肝炎发生率高达32%,由此导致的死亡率相当高.
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原发性肝癌伴门静脉癌栓介入治疗进展
原发性肝细胞癌(hepato cellular carcinoma,HCC)是人类常见恶性肿瘤之一,侵犯门静脉形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)已属晚期,文献报道发生率为12.5%~39.7%[1],尸检证实率为44%[2].门静脉小分支常、先受累,当广泛分支或(和)主干受侵时,门静脉高压将进一步增加.后期肝功能衰竭、肝性脑病、广泛性转移多有发生,预后凶险,如不加以治疗,中位生存期不超过3个月[3].
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原发性肝癌伴门静脉癌栓的外科治疗
门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus简称PVTT)是原发性肝癌的重要生物学行为,肝细胞癌(肝癌)易侵犯肝内结构,尤其是门静脉,可达34%~40%[1].伴有PVTT的患者生存期为2.7个月,无PVTT者生存期则为24.4个月[1].门静脉癌栓常引起肝内转移和治疗后复发,加重门静脉高压,导致食道静脉曲张破裂大出血,且使常规治疗门静脉高压的措施难以奏效.目前对合并门静脉癌栓的肝癌缺乏较有效的治疗方法,这是肝癌治疗中亟待解决的难题之一.
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肝癌伴门静脉癌栓的形成机制及防治
编者按:樊嘉教授领导的研究小组进行的"肝癌门静脉癌栓形成机制及防治研究"曾获得2005年中华医学科技奖二等奖.本刊约请樊嘉教授对该研究进行简要介绍,以飨读者.
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肝癌伴门静脉癌栓行门静脉支架结合经动脉化疗栓塞术的护理
原发性肝癌生长到一定程度很容易侵犯门静脉,门静脉癌栓的形成加速了肝脏的损坏,继而发生门静脉高压、并发食管胃底静脉曲张出血、肝功能衰竭、恶性腹水、肝肾综合症等,是影响肝癌致死的常见因素.但介入门静脉支架植入结合经动脉化疗栓塞可起到提高患者生活质量、延长生存期的作用.从2002年11月起,我院对27例肝癌合并门脉癌栓的患者进行了门静脉支架联合TACE治疗,效果较好.现对术中护理总结如下.
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中西医结合治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓16例
原发性肝癌(下称肝癌,parimary heptic cancer,PHC)是我国常见的恶性肿瘤.影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT),可达34%~40%.伴有PVTT的患者生存期仅为2.7个月[1],预后凶险.本文运用中药艾迪注射液联合氟铁龙口服治疗16例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者取得了一定疗效,报告如下.
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肝癌伴门静脉癌栓的诊断与治疗
门静脉癌栓(PVTT)是肝细胞癌的重要生物学特性,与肝癌的术后复发、转移密切相关,是影响肝癌预后极为重要的因素之一,严重制约了手术切除和介入等肝癌治疗的效果,成为近几年肝癌研究的重要课题.
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门脉支架置放术治疗原发性肝癌伴门脉癌栓一例
我们对一例原发性肝癌伴门静脉癌栓的患者经脾穿刺成功放置门静脉金属支架.现报道如下.患者,男性,48岁.因间歇性低热1个月余、肝区不适10d就诊.既往乙肝史10余年.AFP:3 2ng /ml.CT增强显示肝脏右后叶不规则低密度占位,门静脉右后支及部分门静脉主干低密度影 ,门静脉周围侧支循环形成(图1).
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原发性肝癌合并低血糖昏迷
原发性肝癌伴低血糖昏迷报道较少,本文报道3例原发性肝癌合并低血糖昏迷,分析昏迷发生的可能原因,以引起临床医师的重视.1 临床资料病例1,男,37岁,因右上腹不适1月,发现肝占位5d入院.CT提示肝右叶12.6×17.4 cm肝癌,门静脉右支癌栓.入院后检查:肝功能:Tbil 27 mol/L、A:34.7 g/L、G:36 g/L、ALT:61,蛋白电泳γ球蛋白33.4%,AFP>1 000 ug/L,空腹血糖2.65 mmol/L.诊断:原发性肝癌伴门静脉癌栓;肝炎后肝硬化.入院后予以介入治疗,介入治疗后第9d凌晨患者突然出现头晕、心悸、胸闷、大汗淋漓,随之神智不清,急测血压16/10 kPa,脉搏130次/min,疑低血糖昏迷,急查血糖为1.5 mmol/L,同时予以输注葡萄糖,患者神智很快恢复正常,以后多次发生低血糖昏迷,多次测血糖为1.2~1.6 mmol/L,以25%葡萄糖持续静脉滴注,未再发生低血糖昏迷,但仍时有胸闷、心悸,转当地医院继续治疗,于发生低血糖昏迷后第12d死亡.餐后血浆胰岛素含量为0.8 mU/L.
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TACE 联合立体定向放疗对肝癌伴门静脉癌栓患者预后的影响
目的:探讨TACE联合立体定向放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓的患者生存率及不良反应。方法选取84例肝癌伴门静脉癌栓患者作为研究对象。随机分为治疗组和对照组,各42例。治疗组采用TACE联合立体定向放疗,对照组仅采用TACE治疗。结果治疗组和对照组经治疗后12个月和18个月的生存率分别为83.34%、42.92%和57.14%、23.83%,差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01),而2组治疗后6个月的生存率及不良反应发生率无明显差异。结论 TACE联合立体定向放疗延长了肝癌伴门静脉癌栓患者的生存期,提高了患者的生活质量,改善了预后。
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1例肝癌伴门静脉癌栓患者腹腔灌注化疗的护理
原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一,门静脉主干及左右干癌栓是加重门静脉高压、导致上消化道出血、脾功能迸一步亢进及消化不良致恶病质的重要因素,严重威胁患者的生命[1].肝癌伴门静脉癌栓患者大多数已是晚期,易发生肝内及远处转移,被认为是预后差的指标之一.一般不主张全身静脉化疗.
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原发性肝癌伴门静脉癌栓临床分析
原发性肝癌(PHC)伴门静脉癌栓(PVTT)临床分期为Ⅲ期[1],预后差。近几年由于肝癌的诊治进展,临床生存期得到延长,探索PVTT的临床和病理特点及其诊治方法倍受关注。本文对PHC伴PVTT 35例进行临床分析。
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灌注化疗配合抗瘤护肝汤治疗中晚期原发性肝癌30例
我们自2001年3月-2004年2月对部分原发性肝癌伴门静脉癌栓和腹水患者进行了腹腔灌注化疗和肝动脉灌注化疗,并采用抗瘤护肝汤配合治疗,取得较满意疗效,现报告如下.
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肝癌合并门静脉癌栓的治疗现状
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤,年病死率位居恶性肿瘤病死率的第二位.影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT),根据尸检、影像学及肝癌病理学检查,20%~70%的HCC合并有PTVV[1].门静脉癌栓的出现是肝癌中晚期病程表现,预后很差,如果不治疗,中位生存期只有3个月[2].近年来随着肝癌综合治疗的提高及手术技术的改进,对PVTT治疗的认识趋于更积极,主张以手术治疗为主的多模式综合治疗,疗效也有大幅度提高,术前术后的辅助治疗手段可能会降低术后的复发率,但只有部分患者适合手术治疗并有望获得较好的疗效.总的来说,肝癌伴门静脉癌栓的治疗效果仍然很差.
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肝癌伴门静脉癌栓的超声诊断
我院从1999年1月~2001年12月间应用超声检查136例肝癌病人,其中28例伴有门静脉癌栓.现报道如下.
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三维适形放疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床护理
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,影响肝细胞癌(HCC)预后的重要因素是伴发门静脉癌栓(PVTT).HCC合并PVTT发生率为62.2% ~90.2%[1],是肝癌致死的主要原因之一.近年来,三维适形放疗(3D-CRT)技术在治疗原发性肝癌并门脉或下腔静脉癌栓患者中得到广泛应用,取得了较好的效果.现将我科应用3DCRT技术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床护理总结如下.
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肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展
肝癌伴门静脉癌栓发生率为62.2%~90.2%.门静脉癌栓是导致肿瘤细胞在肝内播散转移和影响患者生命质量的重要因素.近年来,随着对门静脉癌栓形成机制的深入研究,肝癌伴门静脉癌栓治疗更趋于积极,并取得了一定的疗效.
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立体定向放射治疗肝癌伴门静脉癌栓与右心房癌栓
目的:探讨立体定向放射治疗(SRT)肝癌伴门静脉癌栓、下腔静脉与右心房癌栓的临床疗效.方法:采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗8例肝癌伴门静脉癌栓、下腔静脉与右心房癌栓患者.根据肿瘤与癌栓的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布.等剂量曲线50%,分割处方剂量380-450cGy,重复治疗7-9次,隔日治疗.结果:治疗结束后1-3个月,生存质量明显改善.复查CT或MR,肿瘤治疗有效率为62.5%.癌栓得以缩小与控制.平均生存时间为11.6个月.结论:SRT治疗肝癌伴门静脉癌栓、下腔静脉与右心房癌栓,临床效果较为理想,为患者提供了一种有效的治疗方法.