实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯胺酮硬膜外腔注射给药的麻醉效果
氯胺酮(Ketamine,KTM)作为全麻药,其用药途径主要为静脉和肌肉,单纯KTM麻醉仅用于短小手术、烧伤清创及小儿麻醉等,用药后精神副作用较多,不良反应与剂量的关系个体差异较大.椎管内KTM的使用多限于术后镇痛和晚期癌症的镇痛,且大多为小剂量(4～15mg)低位硬膜外腔注射,其镇痛效果和作用部位尚有争议.为观察大剂量KTM硬膜外腔注射后产生的麻醉作用,我们选择乳腺癌根治术病人60例,分别经硬膜外腔和肱三头肌注射KTM(2mg/kg)后完成手术,分组观察麻醉作用和不良反应.
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颈椎管哑铃形肿瘤显微手术切除15例
我院1990-07～2000-12共收治颈椎管哑铃形肿瘤患者15例,均采用显微外科技术治疗,现总结报告如下.1.临床资料1.1一般资料本组男8例,女7例.年龄13～58岁.主要表现为:单肢瘫5例,3肢瘫3例,4肢瘫7例;伴单侧上肢肌萎缩者3例,有感觉障碍平面者10例,二使功能障碍8例.颈部触及包块4例.其中神经纤维瘤10例,脊膜瘤4例,血管外膜细胞瘤1例.肿瘤均位于硬脊膜内沿椎间孔与椎管外沟通,位于脊髓腹侧者7例,偏一侧者8例.肿瘤从C34椎间孔沟通2例,C4.5沟通4例,C5.6沟通7例,C6.7沟通2例.
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79例颌下型舌下腺襄肿的病理切片分析
近20年来,国内有关舌下腺囊肿病理方面的分析文章不多,而作为有针对性从病理表现方面探讨颌下型舌下囊肿的形成原因及其预后则更少[1-4].笔者等收集了本科1972年以来临床手术治疗的颌下型舌下腺囊肿79例,进行了有关病理方面的研究,并根据其病理结果进行了临床探讨.
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抢救盐酸林可霉素致过敏性休克5例
1984～1998年我院共收治盐酸林可霉素致过敏性休克5例,抢救成功3例,死亡2例.现报告如下.1.临床资料1.1一般情况男性3例,女性2例;年龄31～73岁,平均41.3岁;既往有其他药物过敏史者2例,无过敏史者2例,不详者1例.5例患者均有急性期感染,其中上呼吸道感染2例,化脓性中耳炎1例,包皮炎1例,慢性支气管炎1例.5例均为静脉滴注盐酸林可霉素引起,剂量为1.8～2.4g,加入250ml液体中稀释,用药后约8～60min发病.
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多节段椎弓根固定器矫正脊柱侧凸的麻醉处理
1999-07开始采用多节段椎弓根固定器(Scofix器械)矫正脊柱侧凸是我院开展的一项新业务.为了提高麻醉配合水平,现将麻醉体会,总结如下.1.临床资料1.1病例资料30例均为先天性跛形患者.男17例,女13例.年龄4～17岁,平均11.1岁.体重14～52kg.侧凸Cobb角82～140°,平均102°.主弯顶椎位于T6～L1.手术时间4.5～6.0h,平均5h.全部按文献介绍的方法采用Scofix器械内固定[1,2].
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重型脑外伤病人急诊手术时的救治及麻醉处理
重型脑外伤病人具有病情急、发展快、致残率和死亡率高等特点,大多数病人需在短时间内完成手术治疗.我院自1995～2001年间为113例重型脑外伤病人,实施急诊手术治疗.现将其急诊手术时的救治及麻醉处理情况总结如下.1.临床资料1.1 一般资料ASAI～Ⅲ级的重型脑外伤病人共113例.男89例,女24例.年龄2～81岁,平均415岁.交通事故伤73例,坠落伤37例,挤压伤3例.GCS≤5分65例,6～9分43例,≥10分5例.重型颅脑损伤合并躯体或肢体骨折、胸腹部脏器多发伤35例,77例病人有不同程度的休克,血压(收缩压)在40～80mmHg,心率低37次/min,高175次/min,51例病人心电图异常.围手术期累积失血量在1 500～5 500ml,手术时间95～275min,平均185min.
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老年肝胆管结石1 22例治疗总结
目的总结老年肝胆管结石的临床特点、治疗方法.方法对1989-09～2001-07收治的60岁以上老年胆胆管结石患者122例进行回顾性分析,分析其手术时机、术式选择及围手术期处理.结果122例患者中,114例治愈,发生并发症25例,死亡8例,均死于术后并发症及多器官功能衰竭(MSOF).结论老年肝胆管结石病情进展快,因此强化围手术期处理,预防感染,早期手术,力求简单有效术式.处理并存病和防治多器官功能衰竭是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键.
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氯喹与雷公藤联合治疗口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是一种常见的皮肤粘膜慢性炎症性疾病,其病因及发病机理目前尚不清楚,治疗上也比较困难.笔者自1994年以来,采用磷酸氯喹与雷公藤联合治疗口腔扁平苔藓22例,现总结如下:1.临床资料1.1病例选择选择门诊初诊的口腔扁平苔藓((LP)患者共22例,男10例,女12例,年龄37～54岁,平均45.2岁.病程短者3个月,长者10年余.非糜烂型13例,糜烂型9例.病损发生在颊部14例,舌背3例,下唇4例,其余4例为颊部、舌侧缘、牙龈等累及两个部位以上,均经活检病理确诊.
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食管癌术后低氧血症的预防
1989-10～1999-10,经我院手术的食管癌患者中,发生术后早期低氧血症63例,报告如下:1.临床资料本组共63例.男41例,女22例.年龄54～76岁,平均64.7岁.肿瘤位于胸上段18例,胸中段37例,胸下段8例.病检均为鳞癌.37例有肺部疾病史者,均＞60岁,其中26例肺功能轻度受损,11例中度受损.右颈胸腹食管癌切除29例,右胸腹切除21例,左胸切除13例.手术均在气管插管麻醉下进行,术中监测NBP、Spo2、ECG.手术时间(241.65±38.32)min.恢复室观察时间(51.50±2.20)min.
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妊娠中后期中重度烧伤的治疗(附3例报告)
严重烧伤不仅导致皮肤、软组织的严重破坏,并因此而成为此后病人的一系列病症的基础,同时由于因重度烧伤后出现了全身性的病理生理改变,对某些特殊人群(老人、儿童、孕妇),因其机体状态的特殊性,在治疗过程中就存在着其特点.2000-01～2001-06,我们收治了妊娠中后期中重度烧伤病人3例,经过治疗,烧伤创面愈合顺利,在治疗过程中病人未出现流产、早产等异常情况.
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乙状切骨转入带蒂颊脂体治疗颞下颌关节强直
我科自1989-05～1992-10根据乙状切骨术原则[1],并在升枝前缘切骨区转入带蒂颊脂体,治疗真性颞下颌关节强直病人6例,经8～12年的随访.现报告如下.1.临床资料1.1一般情况男2例,女4例.就诊年龄8～22岁,平均12岁.病程3～10年,平均5年.单侧强直5例,双侧强直1例.关节强直的病因,外伤导致5例,炎症导致1例.关节侧位X线片显示患侧关节骨性粘连,呈不规则骨球状,波及乙状切迹.有5例病人存在不同程度关系错乱.计手术6例7侧.
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乳腺癌术后同侧上肢肿胀的原因及对策
1990-01～2000-12,我院手术治疗女性乳腺癌593例,术后发生同侧上肢肿胀197例,占33.2%.现分析其原因及处理对策.1.临床资料本组共593例.年龄31～72岁,平均42.4岁.病变位于右侧303例,左侧290例.根治性切除术337例,改良根治性切除术256例.术后放、化疗者406例,未放、化疗者187例.术后发生上肢肿胀197例,占33.2%.患者均有患侧肿胀感,测双侧肘关节以上10cm处皮肤周径相差0.5cm(与术前相比)以上.
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等离子刀结合选择性神经切断术治疗变应性鼻炎
目的研究变应性鼻炎伴慢性肥厚性鼻炎治疗方法和效果.方法对2000-03～2000-09住院治疗34例患者的临床资料进行回顾性分析.结果34例患者经等离子刀双下鼻甲粘膜下打孔术加选择性鼻神经切断术治疗后,显效20例,有效11例,无效3例,总有效率91%,术后恢复良好.随访1～1.5年无复发.结论等离子刀双下鼻甲粘膜下打孔术加选择性鼻神经切断术是治疗变应性鼻炎的有效方法.
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冠心病合并2型糖尿病的冠状动脉造影分析
目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点.方法对比分析25例冠心病合并2型糖尿病患者与同期95例冠心病不合并2型糖尿病患者的临床和冠状动脉造影资料.结果与不合并2型糖尿病者比较,冠心病合并2型糖尿病者女性患者较多,合并高血压、高脂血症者比例较高,冠脉造影多支血管病变较常见.结论2型糖尿病患者常有多种心血管危险因素聚集,冠心病合并2型糖尿病者多支血管病变常见.
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角膜烧伤早期治疗总结
1985-01～2001-06,我们共收治合并角膜烧伤患者21例.现将角膜烧伤的早期治疗体会报告如下.1.临床资料1.1病例资料本组共21例35只眼.男14例,女7例.年龄12～60岁,其中18～45岁青壮年18例,占85.7%.全身烧伤情况:轻度4例,中度12例,重度3例,特重2例.21例都合并颜面部烧伤,合并结膜烧伤21例35只眼.伤后0.5h内入院2例,0.5～2h内入院12例,2～6h入院6例,6h以后入院1例.酸烧伤17只眼,碱烧伤4只眼,势力烧伤14只眼.按文献[1]的伤情判断标准分型,I度5只眼,Ⅱ度6只眼,Ⅲ度19只眼,Ⅳ度5只眼.21例均经眼科专家会诊明确诊断.
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外伤性无虹膜无晶体眼重建术
我院自1999～10～2001-01为7例(7眼)外伤性无虹膜(或大部分缺损)并无晶状体(或因外伤摘除晶状体)患者行带虹膜的人工晶体缝线固定术.随访3～18个月,视力有不同程度的恢复,而且消除了畏光症状,并达到了美容效果.1.临床资料1.1一般资料7例7眼,均为男性,年龄21～38岁,其中右眼4例,左眼3例.致伤原因:车祸致伤3眼,酒瓶爆炸伤1眼,砂轮击伤1眼,拳击致镜片划伤1眼,15年前冰冻摘除白内障致虹膜大部分撕脱1例.术前视力:眼前手动2眼,指数4眼,有1眼视力0.01.采用德国MORCHER GmbH公司带虹膜人工晶体(双凸面形,A常数118.1,两晶状体攀长12.5mm,虹膜面直径10.0mm,瞳孔区直径5mm)行缝线固定术.
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白内障超声乳化术中后囊破裂的原因分析
白内障超声乳化及人工晶体植入术具有切口小、组织损伤少、术后反应轻、散光小、视力恢复快等优点[1],后囊破裂是超声乳化术中常见的并发症之一,经常会给患者带来严重后果.对其原因进行分析,有助于该并发症的预防和治疗,提高超声乳化、人工晶体植入的成功率.现将我院开展超声乳化先期210眼中后囊破裂的原因报告如下:1.资料与方法1.1一般资料1998-12～2000-06,我科对190例210眼白内障行超声乳化吸除并人工晶体植入术.
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肾移植后药物性糖尿病23例分析
肾移植后糖尿病(PTDM)是肾移植术后的主要并发症之一,属于药物引起的继发性糖尿病.随着环孢素A(CsA)的应用和对疾病认识的不断加深,其发病率显著增加,据国内外报道在7%～19.1%之间[1.2].我院1996-12～2000-01共施行肾移植手术304例其中发生肾移植后糖尿病23例,发病率为7.56%.本文结合文献就发病机理、发病情况等问题进行探讨.
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6例染液烫伤患者的临床特点
染液烫伤多发生于布匹染色工序中,属化学烧伤,有关文献报道不多.1990～2000年,我们收治6例染液烫伤患者,在治疗过程中发现此类烫伤与普通烫伤不同.故予以总结,以供参考.1.临床资料本组6例患者,均为男性,年龄23～40岁.均系某毛纺厂染色车间工人,被110～130℃的染色液烫伤躯干、四肢.入院时烫伤面积大者45%,小者5%,1例存在深Ⅱ度创面6%,其余均为浅Ⅱ度及不计面积的I度创面,无合并伤.2例入院前曾自行冷疗约5min.入院后创面清洗2～3遍后涂磺胺嘧啶银及中华烫疮奇油,包扎.
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心电图向量法对异位心律失常的定位
用体表心电图对室性早搏、室性心动过速、旁路及其引起的室上性心动过速进行定位的问题,国内外已经有了众多的实践和总结,并给出了一些经典的定位方法[1].国外的方法较繁琐,国内的方法精确度较高.笔者依据临床实践及向量理论对上述心律失常在体表心电图的表现进行理论分析及归纳总结.
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4732例脑卒中患者医院感染分析
回顾分析我科1992-06～2001-04收治的4 732例脑卒中(CVA)病人医院感染发生率及感染时间等,调查医院感染对CVA病人的影响,探讨预防CVA病人医院感染的措施.1.资料和方法1.1一般资料共4 732例CVA病人.男性2 545例,女性2187例.年龄23～79岁,平均(46.2±3.8)岁.住院时间1～113d,平均(19.1±4.2)d.入选标准为按医院感染定义具备医院感染条件并排除院外感染的病人.其中脑梗塞2 758例,脑出血1 586例,蛛网膜下腔出血(SAH)388例.死亡237例,死亡率为5.01%.
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早期胃肠减压防治重型颅脑损伤神经原性上消化道溃疡出血
临床上对重型颅脑损伤病人大多常规于伤后48h留置胃管,早期置胃管是否对消化道神经原性溃疡出血有防治作用缺乏临床证据.我们1996～2001年对重型颅脑损伤病人采用早期置胃管间断胃肠减压并与常规48h后置胃管者作对照,观察消化道溃疡出血的发生情况,从而验证其临床应用价值.
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角膜移植患者护理中的健康教育
随着整体护理工作在我院眼科病房的不断推广,健康教育的重要性日渐显现.我们通过对角膜移植患者及其陪护有计划、有目的的健康教育,使患者自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少了影响手术及康复的危险因素.1.病例资料自1996-01～2000-12我科共收治角膜移植患者35例,手术39只眼.男31例,女4例.年龄11～54岁.
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手部皮肤软组织撕脱伤整形病人的健康教育
手部皮肤软组织撕脱伤是外科常见整形疾病,2001-01起我们对该类病人进行全程健康教育,取得了满意的效果,现介绍如下.1.临床资料与方法2000-01～2001-05,我科共收治手部皮肤撕脱伤病人16例,均为机器挤压而伤.其中男6例,女10例,平均年龄26岁.全部接受了全程健康教育.1.1撕脱伤种类手背皮肤撕脱伤8例,单纯手指撕脱伤6例,全手皮肤撕脱伤2例.
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大剂量优降糖中毒抢救的护理体会(附1例报告)
优降糖为常用的降糖药,口服通过胃肠道粘膜吸收入血,刺激胰岛β细胞释放胰岛素而发生药理作用,日大应用剂量为15mg[1].我院2001-07-12收治1例1次自服优降糖750mg患者,经抢救后脱险.现报告如下.1.病例患者女,53岁.自服优降糖750mg 4h急诊入院.患者呈嗜睡状,T36.5℃,P64次/min,R24次/min,Bp13.6/9.7kPa.查血糖4.3mmoL/L.既往有糖尿病、冠心病史7年,高血压病、脑梗塞3年.入科后立即给予洗胃,静脉输入5%葡萄糖500ml,同时给予吸氧、心电监护.
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急性心肌梗塞患者避免Valsalva动作的护理
急性心肌梗塞(AMI)是内科常见急症,如治疗护理不当,病死率较高.导致患者死亡的原因除与心肌梗塞面积、部位、程度等相关外,还与患者自主不自主的Valsalva动作引起的心律失常、心力衰竭等有关.本文就我院近十年来收治的524例AMI患者进行回顾,分析Valsalva动作发生的原理及其相关因素,并对AMI患者住院期间如何避免Valsalva动作进行了护理指导,有效地减少了AMI的并发症,降低了患者的病死率.现将我们的护理体会报告如下.
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减轻急诊科护士心理压力的做法
急诊科收治的多为急、危、重症的病人,患者病情复杂,变化快,到院后需紧急处置.随时的院外急救,独立操作者的角色,人员的缺编,常超负荷运转,随时可能突发的护患纠纷,使急诊护士心理承受着巨大的压力.护士所承受的压力已经成为一种职业性危险,将给护理事业带来重大影响[1].为避免或降低急诊科护士心理压力应激对护士身心的伤害,我们采取了一系列有效的管理策略,保障了护理人员的身心健康,提高了工作效率,确保了护理工作质量.
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膳食油脂及脂肪酸组成对血脂水平及脂质过氧化作用的影响
食用油脂是人们日常生活中每日必须摄入的营养物质[1],是必需脂肪酸的来源和溶质性维生素的载体,并提供润滑细腻的口感特性.其摄入量、种类及脂肪酸组成对人体血脂水平变化有很大影响,同时油脂的脂肪酸组成与氧化作用关系密切,两类作用在不同油脂中对机体的影响是不同的,其两者的关系近年来倍受营养学界的关注,本文就此作一综述.
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重组人活性蛋白C在治疗严重脓毒血症中的疗效评价
全身炎性反应综合征(SIRS)可由多种原因所致,如胰腺炎、烧伤、创伤、感染等[1.2].脓毒血症通常指由感染引起的SIRS,一般见于细菌感染,但也可见于其它病原微生物,如真菌、病毒及寄生虫感染[2].脓毒血症病人有半数会发生多器官衰竭即严重脓毒血症,或者发生感染性休克.尽管有机械通气、腹膜透析、营养支持、抗生素等治疗,但仍有许多病人死于这个病理生理过程,而且脓毒血症后遗症的发生率也居高不下.
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腹腔镜术后疼痛的影响因素
腹腔镜手术比传统开腹手术有许多优点,如较低的并发症发病率、较低的死亡率,手术切口小,住院时间短,恢复迅速,早日康复及早日恢复工作.从病人的角度看,腹腔镜手术较开腹手术大的优点是术后疼痛较轻.但临床工作表明,术后疼痛还不能完全消失,常见为膈下疼痛,双肩部酸痛及腹壁切口疼痛,有80%的病人术后仍要用止痛剂.术后疼痛受多种因素影响,病因是多方面的,如腹胀对膈神经的刺激,腹腔内酸性环境,腹腔内残留气体等因素[1.2].
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胰岛素样生长因子及其受体在大肠癌发生中的作用
胰岛素样生长因子(insuln-like growth factors,IGFs)包括IGF-I和IGF-II.它们均由A、B、C三部分构成,A、B两部分和胰岛素的α、β链相似,其中有45%的序列同源.IGF是通过与细胞表面的IGF受体起作用的.IGF受体有两型:I型和II型.IR为糖蛋白,由α2、β2四个亚基组成.d亚基含有一个细胞外配体结合部,包括跨膜与膜内两部分的β亚基有一个酪氨酸激酶区,能被配体结合而激活,通过第二信使系统起生物学效应.IR对IGF-I的亲和力较IGF-II大,IIR只能和IGF-II结合.胎儿及正常成人均有IGFs表达,正常及病理状态下,IGF-I、IGF-II在许多组织的生长过程中发挥重要作用.
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心肺脑复苏概述
心肺脑复苏(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation ,CPCR)是急诊急救医学的重要组成部分.普遍认为,心肺脑复苏水平代表了急诊急救医学水平,特别是急危、重症病人的抢救水平.CPCR的好坏直接关系到危重病人的抢救成功率,是急诊急救医学研究的重要课题,也是急诊急救医学发展的核心部份.人们说"起死回生"主要指CPCR技术而言,CPCR技术水平高,危重病人死亡率低;CPCR技术水平低,危重病人死亡率高,病人预后生命质量高.这就是医学界重视CPCR的主要原因.
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Barton骨折手术治疗体会
Barton骨折临床较少见,如处理不当,可造成腕关节疼痛及前臂旋转功能障碍.我们科于1999-06～2001-06,分别采用小钢板及张力带钢丝治疗6例,取得满意效果,现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料本组6例.男5例,女1例.年龄22～35岁.其中跌伤4例,车祸伤1例,训练伤1例.掌侧型3例,背侧型3例.术后随访8个月～2年,骨折均得到或接近解剖复位,愈合时间4～6周.无腕关节疼痛及前臂前旋、旋后功能障碍.1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉,上臂置气囊止血带.
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后牙单牙缺失致小间隙牙列缺损的修复
自1998年以来,笔者用金属牙面或全金属牙代替塑料牙,用铸造卡环代替锻丝卡环,用钴铬合金整体铸造,EB复合树脂粘接固定,修复后牙单牙缺失致过小间隙牙列缺损.1.临床资料1.1一般资料共29例.男19例,女10例.年龄18～64岁.其中上颌第二前磨牙缺失10例,上颌第一磨牙缺失4例,下颌第二前磨牙缺失11例,下颌第一磨牙缺失4例.所选病例缺隙处龈距离或近远中距离都小于正常,基牙均健康.
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银翘解毒汤治疗流行性感冒32例
笔者近期用银翘解毒汤治疗流感32例.32例均为门诊患者.男18例,女14例.年龄11～56岁,平均34岁.发病距就诊时间短8h,长4d,平均2.1d.均有典型流感征象,腋下体温37～38℃12例,38.1～39℃17例,＞39℃3例.19例患者就诊前曾自行服用"抗感冒药"、"抗生素"及"解热镇痛药"治疗12h以上效果不显而转中医治疗.血常规检查白细胞计数正常.予银花12g、连翘9g、水牛角粉9g、板兰根9g、大青叶9g、菊花9g、藿香9g、桔梗6g、枳壳6g、柴胡9g、炒白芍9g、甘草3g.每日1剂,水煎分2次温服.疗程为3d.
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去炎松局部注射治疗瘢痕疙瘩126例
1998-02～2000-12,我们应用瘢痕内注射法治疗瘢痕疙瘩126例.女性74例,男性52例.年龄1.5～68岁.肩部41例,胸背部23例,颌面部20例,上肢18例,下肢15例,腰骶部9例.病灶面积大6cm×18cm,小0.5cm×1cm.烧烫伤54例,疫苗接种33例,手术切口28例,其他11例.
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手术矫正老年性睑下垂
笔者根据睑下垂情况不同,采用两种不同的手术方法对14例(28眼)老年性睑下垂病人进行矫正.本组14例均为以眼.男性8例,女性6例.年龄59～78岁,平均67岁.9例单纯上睑皮肤松弛垂于超越上睑缘以下者行单纯上睑除皱术,5例伴有眦部皮肤过剩堆积者联合外眦皮肤">一＞"成形术.行单纯上睑除皱术时,首先用美蓝按重睑线设计画出重睑线,沿此线向颞上方沿鱼尾纹不超过眶缘0.5cm作为第一切口,无齿摄子夹持上睑皮肤以确定所需切除的皮肤量,并用美蓝标出作为第二切口线.上睑皮下浸润麻醉,压紧皮肤沿着美蓝标记切除所需的手术量皮肤、皮下脂肪、眼轮匝肌,暴露睑板,向外、上分离切开眶隔,剪除脱出脂肪,间断缝合眶隔,皮肤伤口带睑板间断缝合.术中采用电凝止血.
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门诊注射给药应注意的问题
在门诊治疗中,注射给药是一项经常性的工作.与住院病人相比,门诊注射因治疗时间取决于病人,且注射后停留时间短,效果不宜观察,因此,应注意把握好以下几个问题.要做好用药前评估:在接到病人的首次注射通知单后,要进行给药前评估,并将评估结果另纸记录,附于注射单之后.评估内容包括三个方面:①了解病人的诊断及目前病情,明白医生的用药目的;②了解病人病情.如解热药,应了解病人的体温,降压药应了解病人的血压等,以便于效果观察;③了解病人是否有用药禁忌症.
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废旧输液架改制多用监测采样支架
采用平皿沉降法进行空气细菌采样,使用紫外线强度指示卡检测紫外线灯管强度,是目前医院常用的室内环境消毒效果监测手段.在实际工作中,由于缺少既有一定高度又能支撑卡片和平皿的支架,操作起来很不方便,影响到监测采样工作的落实.针对这种情况,我们利用病房改建输液天轨后淘汰的部分废旧输液架,改制成多用监测采样支架,临床应用效益良好.现介绍如下.
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利用AcceSS建立干部健康档案
Access是Microsoft Office的组件之一,我单位利用其数据库的特性,结合干部体检资料,建立了机关干部健康档案简易查寻数据库,具体实施方法和步骤如下.设备和资料:①设备:一台普通的公用微机,配置好在PII500,64兆内存以上,Windows98操作系统和MicrosoftOffice的Access办公组件,可选配打印机等外设;(②资料:主要参照年度干部体检资料和门诊、住院病历以及干部个人及家庭的资本情况;③设立字段名称:根据搜集整理的资料设立相应的字段名称,如个人ID、序列号、姓名、性别、出生年月、血型、部别、职务、级别、是否保健、体检结果、体检结论、体检医生……,等等.
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天佛参口服液抗肿瘤机理的实验研究
目的观察天佛参口服液对Hep-2细胞的影响以探讨其抗肿瘤的机理.方法采用体外细胞培养实验方法.应用MTT、透射电镜、DNA琼脂糖凝胶电泳、TUNEL等技术,检测药物对细胞的抑制率及凋亡率.结果MTT测得细胞抑制率随时间、剂量而增大.活细胞观察、透射电镜下见到凋亡细胞及凋亡小体形成,电泳结果显示清晰的DNAladder,TUNEL法检测出细胞凋亡率具有时间、剂量依赖性,药物组与对照组有显著性差异.结论天佛参口服液能诱导Hep-2细胞凋亡,细胞凋亡率随时间延长增加,且呈现剂量依赖性.
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酸处理的表皮生长因子对小鼠胎肝细胞BNL CL.2生物活性的影响
目的探讨酸抑制剂对表皮生长因子(EGF)活性的保护机理.方法用含有胃蛋白酶的盐酸培养重组人EGF,用高压液相分析酸和胃蛋白酶中EGF的稳定性,用3H-TdR法测定酸降解的EGF对胎肝细胞的体外生物活性的影响,用FACS检测小鼠胎肝细胞经酸降解的EGF诱导48h后EGF的变化.结果所有含胃蛋白酶的标本中,当pH＜4.0时,EGF被降解成为分子量较小的形式.经盐酸降解的该因子受体(EGF)对小鼠胎肝细胞的增殖效应明显低于未用酸降解的EGF处理组,未用酸降解的EGF处理的小鼠胎肝细胞的EGFR表达也明显高于酸降解的EGF处理组.结论在pH＜4.0时,经酸处理的EGF稳定性较差,能被迅速降解成分子量较小的形式,其活性也大大减弱,对小鼠胎肝细胞的促增殖作用明显低于未经酸降解的EGF组.用抑酸药调节胃液中适当的pH值,对维持EGF的稳定性,促进对胃粘膜的保护有一定作用.
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流式细胞仪检测非小细胞肺癌中CD44的表达及凋亡细胞峰
目的研究粘附因子CD44在细胞凋亡中的作用,探讨CD44在非小细胞肺癌发生、发展及转移中的作用.方法取新鲜NSCLC标本28例,应用流式细胞术测定CD44,同时测定凋亡细胞峰,并与癌旁肺组织进行比较.结果肿瘤组织和癌旁肺组织CD44的表达分别为:(57.30±3.74)%和(71.40±1.01)%.二者比较差异非常显著(P＜0.01).凋亡细胞峰的测定,肿瘤组织为(14.46±2.18)%,癌旁肺组织为(0.75±0.10)%,具有明显的统计学意义(P＜0.01).肺癌组及正常肺组织CD44和凋亡细胞峰的表达均具有相关性(分别为r=.27,P0.05和r=.55,P＜0.01).结论CD44的表达和功能异常时,影响细胞内凋亡相关基因,不能进行正常的诱导凋亡作用,导致细胞过度增生、恶变,可能是肿瘤发生发展和转移的原因之一.
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不同种类血清对新生大鼠大脑皮层神经细胞培养的影响
目的探讨不同动物血清和人AB型血清对新生大鼠大脑皮层神经细胞培养的影响.方法Olympus相差显微镜观察加入高糖DMEM的不同动物和人AB型血清对新生大鼠大脑皮层神经细胞的生长发育、增殖分化、迁移、形态学及存活细胞等的变化.结果马血清和人AB型血清组的神经细胞、胶质细胞和成纤维细胞生长旺盛,神经细胞存活数明显高于其它血清组(P＜0.05).结论人AB型血清和马血清有利于新生大鼠大脑皮层神经细胞的生长发育.
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老年2型糖尿病运动前后白细胞CD11b/CD18的表达
目的探讨老年2型糖尿病患者行运动疗法后中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达.方法对26例老年2型糖尿病患者进行运动疗法,每隔1月抽血检测白细胞CD11b/CD18的表达.结果接受运动疗法30d后,中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达与运动前比较均显著降低(P＜0.01).结论对老年2型糖尿病患者行运动疗法,能明显改善白细胞的粘附能力.
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细胞周期调控基因p27kipl在膀胱移行细胞癌中的表达
目的探讨细胞周期调控基因p27kipl在膀胱移行细胞癌中表达及与临床病理特征之间的关系.方法应用鼠抗人p27kipl单克隆抗体对65例膀胱移行细胞癌(BTCC)和12例正常粘膜进行免疫组化SP法染色,观察p27kipl的表达情况.结果p27kipl在BTCC和正常膀胱粘膜中的阳性表达率分别为32.3%和75.0%,BTCC显著低于正常膀胱粘膜(P＜0.01);p27kipl在BTCC中表达随着临床分期和病理分级的增高而降低(P＜0.05),有淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论p27kipl对BTCC的分化、浸润和转移可能起抑制作用.检测BTCC中p27kipl表达对BTCC的生物学行为评价和判断预后具有重要意义.
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羟甲芬太尼对慢性缺氧大鼠呼吸的影响
目的探讨μ阿片受体激动剂对慢性缺氧模型呼吸功能的影响.方法正常大鼠侧脑室注射羟甲芬太尼(Ohmefntanyl,OMF)后,观察记录呼吸频率(RR);侧脑室微量注射阿片受体拮抗剂纳洛酮(NLX)、OMF,测定RR、潮气量(VT)及血气指标,并对每分通气量(MV)与PaCO2作线性回归分析.结果正常大鼠侧脑室注射OMF后,RR显著下降(P＜0.05).慢性缺氧模型侧脑室注射OMF后显著降低RR、VT以及中枢对CO2的敏感性(P＜0.01).电性缺氧模型侧脑室注射NLX后,RR显著增高(P＜0.05),并可增强中枢对CO2的敏感性.结论μ阿片受体激动剂通过与中枢阿片受体结合降低RR、VT等呼吸指标以及中枢对CO2的敏感性,从而显著影响慢性缺氧模型的呼吸功能.
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马凡综合征一家系
先征者,姚某,男,42岁.因突发剧烈胸痛、晕厥入急诊观察室.当时血压测不到,经升压处理意识清醒后收住院.体检:血压90/40mmHg,意识清,精神欠佳,瘦长体型,皮肤松弛,皮下脂肪薄,肌肉发育不良.头颅狭长,腭弓高深,四肢细长,指趾呈蜘蛛样.胸廓畸形呈漏斗胸,脊柱侧弯.心界不大,心率108次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.眼科检查示双眼屈光不正、近视.赶声心动图检查示升主动脉夹层动脉瘤.胸片示主动脉弓增宽.诊断马凡综合征、主动脉夹层瘤.经镇静、止痛、升压及扩血管药、β受体阻滞剂治疗,病情好转出院,随访2年病情稳定.
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家庭饮食性心电图T波改变3例
例1男,40岁.患者无心谎、憋气、胸痛、心音改变等心脏病征象.心电图T波普遍性低平或浅倒10余年,但无T波改变加重现象,运动试验T波稍有恢复,心得安试验T波无变化.例2女,38岁.为例1妻子,心电图改变同例1,患者有时心慌,但心脏无特殊体征,心脏酶学及血沉等正常.曾按心肌炎治疗数年,但T波始终无恢复.
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虹膜角膜内皮综合征长期误诊1例
周某,女性,36岁.1998-10感到左跟视物模糊伴轻度胀感,呈间歇性发作,自行缓解.1999-02门诊检查:右眼视力1.0,左眼视力0.8,左眼虹膜1-2点位缺损,无色素外翻,瞳孔呈梨形,向鼻上方轻度移位,眼压正常.诊断:先天性虹膜缺损.此后又先后两次门诊就诊,眼部检查无变化,诊断同前,未进行治疗.2001-05来院检查:左眼视力0.6,左眼角膜后弹力层反光增强,瞳孔变形加重,向鼻上方明显移位,1-3点位瞳孔缘色素外翻,其相对侧虹膜表面有一1.5mm×1.5mm萎缩区,其间虹膜呈灰白网状,眼压38mmHg,前房角检查示大范围宽基底周边前粘连,右眼视力1.0,其它未见异常.诊断:左眼虹膜角膜内皮综合征.
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知识经济时代中小医院图书馆的生存与发展
随着我国经济体制改革和医疗卫生事业改革的深化,面对新的形势和激烈的竞争,对中小图书馆的发展提出了新的、更高的要求.医院图书馆是为医院的医疗、教学、科研、预防等工作服务的,它提供的医学信息对医院临床诊疗水平的提高,新业务、新技术的开展、利用,临床科研成果的推广起重要的启发、引导、促进作用.本文试对中小医院图书馆现状和发展进行分析.
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网络条件下临床医师量化评价方法的研究
目的满足医院各级管理者对临床医师寸二作量化评价的需求.方法基于医院信息系统实时采集的数据资源,着重研究医师综合评价指标的内容和权重.结果通过应用程序,实现住院各级医师工作综合评价指标的查询和报表.结论医师个体指标量化方法的研究和应用是深化信息资源利用、加强质量控。
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不同军种新兵训练伤的调查分析
军事训练伤的防治一直是和平时期部队医疗工作的重点.为深入了解训练伤的发生情况,进一步做好防治工作,我院对2001年度所辖医疗体系单位不同军种的新兵进行了训练伤回顾性抽样调查.现报告如下:1.调查对象、内容和方法1.1调查对象调查对象为所辖医疗体系单位新兵,共1206名.其中对2个陆军训练营共532名新兵,一个海军训练营共306名新兵进行全部登记调查,其余新兵由于训练相对不集中,比较分散,进行抽样调查,抽样时原则上仍以基层单位为样本.
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高技术局部战争的特点及对卫勤保障的要求
军队卫勤保障的目的是维护军队有生力量的健康和提高部队战斗力[1].研究军队卫勤保障,提高部队生存能力和救治水平,历来为各国军队所重视,尤其是高技术战争产生的高速度、高精度、高智能化、高隐性化、高合成化等特点,使部队卫勤保障面临着严峻的挑战.
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登岛作战远程医疗保障之设想
登岛部队卫勤保障是后勤战线上的一个重要课题,要求跟得上,抢得下,救得好,因此促使我们进行全方位的研究保障对策.本文分析了远程医疗现状,并提出了登岛作战远程医疗保障之设想.1.远程医疗的发展现状随着计算机和通讯技术的发展,数字图像处理技术在医疗领域的应用,使远程医疗工作得以迅猛地发展.
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现代战争条件下的血源保障
现代战争是以陆、海、空联合攻、防为特点的立体战.高技术的武器装备杀伤威力大、作用范围广,无前方后方之分,造成的伤亡严重,救治难.特别是在以美国为首的多国部队发动的海湾战争、南联盟争端中都有明显体现.我国是一个人口大国,居住较集中,如果敌人发动战争,伤亡将会非常严重.卫生医疗救护的保障是战争中减少伤残及死亡的重要一环,而血源的保障更是重中之重,血液不同于一般药品,它的来源及保存条件、保存期限都有其特殊性,如何做好现代战争条件下的血源保障是各级血站工作人员关注的课题,现就战时血源保障谈几点意见.
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半夏的炮制与临床应用
现今有清半夏、姜半夏、法半夏等炮制品.半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎.临床应用广泛,现将炮制方法及临床应用介绍如下:1.半夏的炮制1.1清半夏将净半夏用80%的白矾水浸泡2～3d(冬季4～5d),至内外一致,口尝微有麻辣感,捞出用清水洗淋一次,晒干或烘干,制成粗粒或捣碎.100公斤半夏,用白矾20公斤,水250公斤.
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大定风珠汤剂治疗阴虚风动型慢性肾衰15例
骨矿物质代谢紊乱是慢性肾衰患者常见并发症,严重影响患者生活质量.现将1998年以来,我们用中药大定风珠汤剂治疗15例阴虚风动型慢性肾衰患者的情况总结报告如下.1.临床资料1.1病例资料参考文献[1.2]标准,严格选择无透析指证的阴虚风动型慢性肾功能衰竭患者15例.男10例,女5例.年龄30～55岁;平均43.0岁.病史3～12年,平均5.6年.血清肌肝水平(511±204.3)μmol/L;均有不同程度抽搐,五心烦热,11例有疼痛,13例皮肤瘙痒,11例舌质红,少苔,9例脉沉细.另设健康组15例,男10例,女5例;年龄21～59岁,平均46.0岁.
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完善疗养院制度建设的几点做法
加强疗养院规章制度建设,是坚持从严治院,加强内涵建设,使各项工作正常运转的基本保证.几年来,我们为保持良好的疗养秩序,从疗养院的实际出发,坚持以法治院,建立和完善了各项规章制度,使服务"软"环境更加规范统一.1.完善了<疗养院管理工作规范>等规章制度军队疗养院过去一直沿用医院的管理方法与手段进行管理,没有系统的、成形的制度体系,有些岗位和人员的职责和制度都是空白.我院从制度建设入手,组织有关人员先后对部分军队、地方疗养院进行调研和学习,收集资料,博采众长,参考了疗养院管理方面的论著,组织编写了疗养院管理工作规范>.
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医院导医工作中存在的问题及对策
导医目的是为病人解疑排忧、方便就医,如管理不当易使导医工作流于形式,就达不到导医的质量标准[1].为了进一步提高医院门诊导医的工作质量,有针对性的做好导医管理工作,我们对1996年以来的导医工作情况进行回顾分析.现总结如下.1.资料回顾1.1调查对象与方法调查对象为我院1996年以来担任过导医工作的76名护士,年龄18～32岁,平均21岁;其中主管护师1名、护师3名,护士5名,助理护士12名,聘用护士55名.工作期限1～8月,平均4个月.调查采取问卷形式.
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部队卫生工作的现状分析及对策
80年代初,我国卫生工作者引入医学模式的概念,提出:"医学模式应该从传统的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变"的观点.二十年来,医学模式及医学转变的重要性逐步被医学界乃至整个社会所认识,关于医学模式的研究不断向纵深发展,转变医学模式的实践在医学及医疗卫生服务的各个领域兴起和渗透.我军卫生工作,紧跟这一医学变革的发展趋势,积极转变医学模式,为提高部队广大官兵的健康水平,巩固和维护部队战斗力发挥了极其重要的作用.但是,由于受传统生物医学模式的影响,军队卫生工作的现状离现代医学模式的发展要求还有一定的差距.如何使之与新医学模式相适应,是值得广泛重视和深入探讨的问题.
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经阴道子宫切除术的发展
经阴道子宫切除术transvaginal hysterectomy)是一种衍变中的手术(a kind of evo1utive operation),意谓该手术由简至繁,不断发展,亦即起初用于子宫完全脱垂患者(patientwitf complete prolapse of the uterus),而后发展用于非子宫脱垂患者(patient with non-prolapse of the uterus).后者又有各种术式,以适应不同的指征.1.经阴道子宫切除术的指征及诊断1.1指征由脱垂子宫→非脱垂子宫.脱垂子宫经阴道切除术的指征很明确,即子宫脱垂,又分部分性(partial prolapseof the uterus),包括轻度和中度及完全性子宫脱垂,亦即重度;同时子宫合并前阴道壁(膀胱)或/及后阴道壁(直肠,甚至小肠)膨出.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
