实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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品质管理圈在提高眼科护士专业知识水平中的应用效果评价
品质管理圈(QCC)简称品管圈,是由日本石川磬博士所创, 是一种解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质,提高工作效率及降低成本的管理方法[1]. 品管圈在20世纪90年代被引入到医院管理领域[2]. 为了提高护士综合素质,2013年4月-9月笔者所在科在护士专业知识培训中实施品管圈活动,效果较好,报告如下.
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规范化管理对晚期乳腺癌患者癌痛控制的效果
乳腺癌是当代威胁女性健康的主要疾病之一, 在我国,据京津沪等城市的抽样调查结果显示,乳腺癌在这些城市的发病率已跃升女性肿瘤第一位[1]. 晚期乳腺癌的疼痛不同程度影响患者生活质量[2]. 规范化疼痛管理可以有效缓解和控制疼痛.疼痛管理是指通过医疗服务来缓解或减轻患者的疼痛过程,它是医疗保健服务中非常重要的一部分[3]. 笔者所在科对乳腺癌癌痛患者进行癌痛规范化管理取得一定成效,现报告如下.
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对肿瘤治疗相关性呕吐的护理干预
恶性肿瘤作为危害人类生命健康的一大杀手,临床上多进行化疗,其临床效果已得到了有效验证[1]. 但由于化疗的不良反应较大,易出现恶心呕吐等情况,给患者造成了极大的痛苦,严重影响到了心理健康,故化疗前后护理干预显得尤为重要[2]. 为了深入探究护理干预在肿瘤治疗相关性呕吐中的应用价值, 本文主要对笔者所在医院 2012 年 3 月-2014年3月收治的68 例肿瘤科化疗患者进行平行对照研究,相关报告如下.
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质量追踪法在门诊输液安全用药中的作用
静脉输液是临床各类疾病的重要治疗措施,是医院质量管理的重要组成部分. 门诊输液流程包括患者领药、自行保存、护士配药、注射、换药、治疗效果观察等过程,如出现问题往往涉及多个环节[1],其质量管理可以反映一个科室甚至整个医院的质量管理水平. 以往的护理工作忽视"以患者为中心"的质量问题,多以管理者为导向,难以发现临床护理工作流程中衔接的疏失及风险[2]. 作为医院管理过程的一种新的评价方法,质量跟踪法于2006年由联合委员会国际部(JCI)导入,强调"以患者为中心"的追踪整个医疗服务全过程概念[3,4], 着重评价医院各科室间的合作与沟通是否落实各项制度流程,强调过程评估[5],提供的医疗服务质量与安全是否达到患者获得优质的医护服务的要求,便于提高过程质量的预控能力. 笔者所在科以质量追踪法为主要方法, 结合2013年出台的《三级综合医院评审标准实施细则》对医院管理的要求,对输液室护士发生给药错误的不良事件实行追踪管理,开展以患者为中心的多层级全员质控,保障了患者的安全用药,现报告如下.
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α-硫辛酸联合舒洛地特对老年早期糖尿病肾病的疗效
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病一种主要的微血管并发症,是导致老年糖尿病患者死亡和致残的重要原因之一[1]. DN发病机制尚未完全阐明,越来越多的体内、体外实验证实,在糖尿病状态下存在明显的氧化应激.氧化应激的产生可来自自由基及活性氧产生的增多和抗氧化防御功能的下降. α-硫辛酸(ALA)是一种强抗氧化剂,可直接清除活性氧和自由基,改善机体高氧化应激状态. 本研究旨在观察ALA联合舒洛地特对老年早期DN患者尿蛋白排泄、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响,了解其肾保护作用和机制.
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经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症325例
前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病,以往经尿道前列腺电切术(transurethral resec-tion of prostate,TURP)被认为是治疗BPH的"金标准"[1],但术中易出现电切综合征 (transurethral resection syndrome, TURS), 增加了手术风险. 经尿道等离子电切术 (transure-thral plasnakenitlc resection,TPKR)是近年来治疗BPH的新方法, 笔者所在医院自2008 年3 月采用 PKRP 治疗 BPH 325例,现报告如下.
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劳力性和非劳力性热射病致凝血功能障碍比较分析
目的 对近8年来笔者所在医院收治的劳力性热射病(exertional heatstroke,EHS)和非劳力性热射病(classic heatstroke,CHS)患者临床资料进行比较分析、总结.方法 收集2006年-2013年入住解放军89医院的热射病患者23例,其中劳力性热射病患者13例,为EHS组;非劳力性热射病患者10例,为CHS组.另选取8例同时期的轻中度中暑患者为对照组. 记录分析纳入本研究患者的一般资料、实验室检查指标和临床治疗措施以及预后等,运用统计学方法比较分析三组患者的血常规、凝血四项检验指标的变化情况. 结果 CHS组患者较EHS组和对照组平均发病年龄偏高,基础疾病多,后遗症多;三组白细胞(white blood cell,WBC)计数均较正常值[(4~10) ×109/L]偏高,但组间比较无显著性差异(P>0.05);EHS 组患者入院时血小板(platelet,PLT)计数明显低于对照组(P<0.05),住院期间PLT峰值明显低于对照组和CHS组,P<0.05,差异有统计学意义;EHS组患者入院时凝血酶原时间 (thrombin time,PT)、 活化部分凝血酶原时间 (activated partial thromboplastin time,APTT) 及住院期间PT、APTT峰值与CHS组和对照组比较明显延长,P<0.05, 差异有统计学意义;CHS患者入院时PT、APTT及住院期间PT、APTT峰值与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论 CHS多见于老年体弱患者,多伴有基础疾病,多遗留后遗症;实验室检查结果显示,EHS和CHS患者出现明显的凝血功能障碍,且以EHS患者更严重,这可能是EHS致多器官功能障碍的主要发病机制.
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右美托嘧啶对颅内动脉瘤栓塞术患者全麻诱导期血流动力学的影响
目的 观察右美托嘧啶(DEX)对颅内动脉瘤栓塞术患者全麻诱导期血流动力学的影响. 方法 在笔者所在医院60例择期在全麻下行颅内动脉瘤血管内栓塞术患者(ASAⅠ~Ⅱ级),将其随机分为两组(n=30):右美托咪啶组(D组),麻醉诱导前给予右美托嘧啶0.4μg/kg,静脉泵注,15 min内完成;对照组(C组),诱导前给予同等量生理盐水静脉泵注,麻醉方法两组相同. 分别记录泵注DEX或生理盐水前(T0),气管插管前(T1),气管插管即刻(T2),插管后 1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)6 个时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化. 结果 D组T1时点各指标较C组明显降低(P<0.05),插管后T2、T3和T4时点各指标均有上升趋势,上升幅度C组较D组明显(P<0.05),T5时点两组各指标无显著差异(P>0.05). 结论 右美托嘧啶可有效减少行颅内动脉瘤栓塞患者麻醉诱导期的血流动力学波动,降低了动脉瘤破裂的风险.
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急性颈脊髓损伤后低蛋白血症的病因和防治
目的 分析急性颈脊髓损伤 (acute cervical spinal cord injury,ACSCI) 后低蛋白血症(hypoproteinemia)的发生机制,探讨其临床特点,以及预防与治疗低蛋白血症的有效方法. 方法 回顾总结分析了2012年6月-2014年3月济南军区总医院脊髓修复科145例ACSCI患者的发生低蛋白血症的临床特点. 将纳入病例分为老年组(≥60岁)65例,中青年组(<60岁)80例两组;肺部感染气管切开组(80例)、无肺部感染气管未切开组(65例);完全性损伤组110例、不完全损伤组35例;C2~C3组20例,C4~C5组85例;C6~C7组40例,其中气管切开组与未切开组行以下检测:每3d抽血复查肝肾功等必要指标,分析两组患者入院后患者的血清白蛋白的变化趋势,以及何时给予患者静脉输注白蛋白为有效,入院后均给予静脉滴注白蛋白及肠内营养,并鼓励患者尽早行自主进食.应用 SPSS15.0软件进行统计学分析,t检验进行组间和组内比较,P<0.05时差异有统计学意义.结果 入院时各组间差异无统计学意义(P>0.05). C4~C5节段的颈脊髓损伤发生低蛋白血症的概率要明显高于其他节段;完全性颈脊髓损伤发生低蛋白血症的概率要远远高于不完全颈脊髓损伤. 肺部感染是诱发低蛋白血症的一个重要因素. 入院前18 d,两组间差异有统计学意义(P<0.05). 两组白蛋白指标变化趋势大致相同. 结论 急性颈脊髓损伤后血清白蛋白迅速降低,临床中治疗纠正困难,治疗中的激素冲击治疗、并发的感染等诸多因素均可加重低蛋白血症; 颈脊髓损伤导致的低蛋白血症而无法进食的患者应立即给予营养支持及静脉滴注足量的人血白蛋白,可有效降低低蛋白血症的发生,肺部感染会加重低蛋白血症.
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足外伤伴吉兰-巴雷综合征1例
患者,男,45岁.因右足刮伤后,肿胀、出血、功能受限2 h,于2014年10月13住笔者所在医院手足外科. 患者意识清楚,精神尚可,发育正常,营养中等,体型匀称,自动体位,查体合作,食欲正常,睡眠正常,二便正常,体重无明显变化.专科情况:患者右足外侧斜形约8 cm创口,创缘不整,深及皮下,出血活跃;右足跟外侧纵形创口约5 cm创缘不整,深及骨骼,创口内脂肪等软组织外露,可见破裂的关节囊外露,创缘周围皮肤挫伤明显;右足背皮肤肿胀明显,局部可见明显瘀斑,足背液波震颤(+),右及小趾外侧缘皮肤感觉麻木;右踝关节肿胀明显,压痛(+),骨未及明显骨擦感,活动性受限.X线片示:右外踝骨质不连续,骨折端对位对线可. 诊断:①右足背及足跟皮肤裂伤并神经血管、韧带损伤;②右外踝闭合性骨折;③右足背皮下血肿.
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PFNA和DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较
股骨粗隆间骨折(IFF)指的是股骨大粗隆、小粗隆之间的骨折,是临床上常见的骨折之一,老年人由于骨质疏松,更是股骨粗隆间骨折的常见人群 [1]. 我国逐步步入老龄化社会,保证患者在骨折后得到有效的治疗,是其重新回归社会的重要保证. 临床上对于股骨粗隆间骨折的治疗主要为手术,DHS(动力髋螺钉)与PFNA(股骨近端防旋髓内钉)均是较为常用的手术方式[2]. 现将笔者所在医院两种术式术后临床效果进行比较.
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高压氧联合电针治疗突发性耳聋
突发性聋为耳鼻喉科常见急症,诱因复杂,常与其他疾病结合影响症状与疗效, 近年来发病有增加及年轻化的趋势[1], 预后对中青年生活质量有重大影响. 2012年10月-2014年6月笔者所在院采用高压氧联合电针治疗突发性耳聋60例,现报告如下.
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富血小板血浆在烧伤治疗中的应用方法及价值评估
目的 探讨富血小板血浆(plateletrich plasma,PRP)在烧伤治疗中的应用方法和应用价值.方法将深Ⅱ度烧伤患者66例随机分为PRP组和对照组, 对照组采用内科治疗加局部换药,PRP组采用内科治疗加局部换药,并涂布PRP. 比较两组肉芽成熟程度、创伤愈合所需时间、血清中VEGF浓度、血清中TGF-β1浓度,评估PRP在烧伤治疗中的应用价值. 结果 PRP可以显著地缩短创伤愈合时间;PRP组在治疗5 d和10 d后创伤处肉芽组织成熟度显著大于对照组,患者血清中的VEGF和TGF-β1浓度显著高于对照组. 结论 PRP在烧伤治疗中具有显著的疗效和应用价值.
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Nacrotrend监测下右美托咪定复合依托咪酯对全麻患者气管插管时血流动力学的影响
右美托咪定是一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,具有良好的镇静、镇痛作用,且无呼吸抑制. 本研究的目的是观察右美托咪定复合依托咪酯对全麻患者气管插管时Nacrotrend、血流动力学的影响,为全麻诱导提供参考.
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青光眼标准视野与闪烁视野检查对比
目的 分析青光眼患者标准视野检查(SAP)、闪烁视野检查结果,比较两种检查方式对不同分期青光眼患者检查的敏感性,研究闪烁视野检查在青光眼诊断中的价值. 方法 青光眼46例(69眼),男29例,女17例,平均年龄(55.41±16.58)岁. 使用Octopus-900全视野计进行SAP和闪烁视野检查中的闪烁临界融合频率检查(CFF),根据SAP结果中的平均敏感度(MS)分期,比较不同分期SAP与CFF在青光眼诊断方面的敏感性. 结果46例患者总体比较提示SAP优于CFF. 将SAP结果中的MS按照每10 dB一个分组, 分为三组,A组:<10 dB组(含10 dB),B组:10~20 dB(含20 dB)组,C组:>20 dB组.C组CFF检查敏感性高于SAP检查.而在A组和B组的比较中CFF并未显出优势.结论 CFF诊断较早期青光眼患者的敏感性优于SAP.而在中、晚期患者其敏感性显著低于SAP.
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安列克联合宫颈钳夹治疗中央型前置胎盘剖宫产术中出血12例
正常胎盘附着在子宫前后壁、 子宫底部或者子宫侧壁.若胎盘附着在子宫下段, 甚至覆盖子宫颈内口称为前置胎盘,分为中央型、部分型及边缘型前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期及产后出血的主要原因之一,中央型前置胎盘更是严重威胁母婴安全的妊娠晚期严重并发症之一[1]. 由于中央型前置胎盘完全覆盖子宫颈内口,是剖宫产的绝对指证. 但在剖宫产术中因宫颈肌肉菲薄,对药物敏感性差,且止血较为困难,出血凶险,是产科医师面临的严峻挑战.笔者所在医院对中央型前置胎盘出血患者12例行安列克联合宫颈钳夹法止血,现将结果报告如下.
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地佐辛用于小儿耳鼻喉科术后静脉镇痛的临床观察
近年来术后镇痛管理水平有了很大提高, 相比成人,小儿术后镇痛的开展因生理条件等各种原因而较为滞后.经典的阿片类药物术后镇痛效果确切,但容易带来一些并发症和不良反应,尤其对小儿均有不同程度的呼吸抑制,且呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等并发症发生率较高,故术后镇痛在小儿外科的开展受到一定限制. 地佐辛是κ受体激动药,也是μ受体拮抗药,对呼吸循环抑制轻,不良反应少,近年来广泛用于成人术后镇痛. 2011年7月-2012年7月笔者所在医院对耳鼻喉科手术小儿患者应用地佐辛及舒芬太尼术后静脉自控镇痛,对比观察镇痛效果及安全性,现报告如下.
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儿童手部骨筋膜室综合征治疗体会
儿童手部闭合性掌骨多发骨折是由于直接暴力所致的严重损伤, 该损伤常并发手部骨筋膜室综合征,骨筋膜室综合征 (osteofascial compartment syndrome,OCS) 指常发生在四肢,由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群.由于儿童患者具有症状隐蔽性、不典型性,得不到及时治疗者肌肉神经将出现不可逆损伤,甚至截肢,应引起骨科临床工作者的高度重视.笔者所在医院2009年-2013年收集11例骨筋膜室综合征患者,采用早期背侧双"S"切开并VSD负压封闭创面,二期骨折固定封闭切口的治疗方法,现报告如下.
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普罗布考联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化
颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的高危影响因素,该疾病与肥胖、糖尿病等存在直接关系,若长期未得到有效治疗,可能诱发脑梗死症状,直接影响着其预后生活质量[1,2]. 临床研究表明,加强对颈动脉粥样硬化治疗,是预防脑梗死等疾病的重要途径之一[3,4]. 以往临床常取阿司匹林治疗,虽然能够有效降低脑梗死发生率,但部分患者仍可能出现斑块. 有学者指出,普罗布考具有抗炎、抗氧化等作用,能够促使斑块逆转,在提高患者预后生活质量中具有较高的应用价值[5,6].本文对比分析了普罗布考联合阿司匹林与阿司匹林在临床中的应用情况,观察其对三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常、颈动脉内中膜厚度(IMT)以及脑梗死的发生率的影响.
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右美托咪定与咪达唑仑在胃镜检查中的镇静效果比较
目的 对比研究右美托咪定和咪达唑仑在实施胃镜检查中的临床效果及安全性,探讨右美托咪定在胃镜检查过程中作为镇静剂的可行性.方法 250例实施无痛胃镜检查患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=125)和咪达唑仑组(M组,n=125),测量检查前、检查中、检查后的MAP、HR及SpO2,检查结束后按照视觉评分系统(VAS 0~100)对检查过程中不适症状及满意度进行评分,内镜医师按检查过程中患者发生不适症状进行评估. 结果 术前术后两组的生命体征之间无统计学差异 (P>0.05), 术中M组的MAP、SpO2下降较D组明显(P<0.05),HR两组之间无统计学差异(P>0.05). 检查过程中,M组患者明显出现较大的反应,其中咳嗽、烦躁、恶心呕吐较为明显(P<0.01);检查后患者的自我评分中,M组患者与D组相比较,烦躁、恶心较明显(P<0.05),满意度较低(P<0.05),在恢复清醒过程中, M组自然苏醒的患者比率较小,两者之间有明显的统计学意义(P<0.05). 结论右美托咪定在胃镜检查过程中,其镇静效果明显,较咪达唑仑,其维持生命体征较稳定,更能减少胃镜所引起的不适,具有更高的患者满意度.
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爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折
2011年9月-2013年11月笔者所在科对35例多发性肋骨骨折患者应用爪形肋骨接骨板进行内固定手术,效果满意,现总结其临床经验报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组35例. 男25例,女10例;年龄25~65岁,平均41岁.交通伤28例,机器伤5例,坠落伤2例;合并肺挫伤20例,肺破裂9例,锁骨骨折10例,四肢骨折12例,胸骨骨折2例. 胸部X线片及CT重建证实存在多发性肋骨骨折,多根多处骨折33例,多根单处骨折2例,肋骨断端错位明显. 主要临床表现为胸痛、深呼吸、咳嗽,或身体转动时疼痛加剧、胸闷或伴有气促.查体:受伤局部多有肿胀及皮下瘀血、胸壁塌陷和(或)有反常呼吸,可扪及骨折断端及骨擦感. 患者受伤至手术时间为3d至5个月.
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饮酒诱发暴发性1型糖尿病1例
暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 daibetes,FT1D)是1型糖尿病的一种亚型, 由日本学者Imagawa等于2000年提出[1]. 患者既往体健,无糖尿病家族史,在表现为感冒样症状或腹部症状后迅速出现酮症酸中毒,极易误诊,若未进行及时正确的救治,病死率极高[ 2].
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投掷手榴弹致肱骨骨折的手术治疗
投掷骨折一般指因投掷运动所引起之肱骨骨折,手榴弹投掷训练是部队训练中的常规训练项目,所以投掷引起的肱骨干骨折比较常见. 笔者所在医院2010年-2012年共收治投弹骨折患者29例,患者均行手术治疗,报告如下.
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大黄川芎汤对严重脓毒症患者血乳酸及乳酸清除率的影响
目的 探讨大黄川芎汤对严重脓毒症患者血乳酸及乳酸清除率的影响.方法 按照随机数字表的分组方法将90例严重脓毒症患者分成观察组和对照组,每组45例.对照组患者接受脓毒症集束化治疗,观察组在对照组的基础上给予大黄川芎汤鼻饲. 比较两组患者治疗后6 h、24 h及48 h的APCHEⅡ评分及治疗后6 h及24 h的血乳酸水平, 计算6 h及24 h乳酸清除率. 结果 观察组治疗后6 h、24 h及48 h的APCHEⅡ评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 观察组治疗后6 h、24 h血乳酸水平及乳酸清除率均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 大黄川芎汤可改善严重脓毒症患者急性生理紊乱状况,能有效降低患者血乳酸水平及乳酸清除率,对严重脓毒症患者具有较好的临床应用价值.
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碘对比剂CT增强扫描临床应用的方案设计、科学规范与风险防范
随着我国高端CT设备拥有量持续快速增加,CT新成像技术的临床应用,接受CT增强扫描患者数量激增,因而碘对比剂的使用量大幅增加. 掌握碘对比剂药代动力学、成像设备的属性,建立和遵循碘对比剂使用标准和操作规程十分必要,能在有助于确保获得佳增强效果的同时保证安全,达到患者真正受益的目的.
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射频消融联合经肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发患者生存率的影响
目的 探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)+经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoem-bolization,TACE)联合治疗较单纯RFA或单纯TACE对肝癌术后复发患者预后生存率的影响. 方法 原发性肝癌术后有肝内复发而无肝外转移病例83例,按临床给予的治疗方案分为RFA组(A组),TACE组(B组),RFA+TACE联合组(C组),观察各组生存差异.结果 C组中位生存时间长,(24.0±4.93)个月,B组次之,A组短.累积生存率曲线显示C组生存率高.A、B、C三组的0.5、1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率差异有统计学意义(P=0.041,P=0.030,均<0.05). 结论 RFA+TACE联合治疗较单纯RFA或TACE可以增加肝癌复发患者的2年生存时间,对肝癌术后复发患者是较好的选择.
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益生菌联合序贯疗法与标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效及不良反应比较
目的 比较益生菌联合序贯疗法与标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效及不良反应. 方法选择2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的幽门螺杆菌相关性胃炎116例,分为两组,各58例.对照组给予标准四联疗法,观察组给予益生菌联合序贯疗法. 对两组患者的临床疗效及不良反应发生率进行比较. 结果①治疗后观察组患者的幽门螺杆菌根除率(91.38%)明显高于对照组(72.41%),具有显著性差异(P<0.05). ②治疗后观察组患者的不良反应发生率(12.07%)明显低于对照组(36.21%),具有显著性差异(P<0.05). ③治疗后观察组患者对药物耐受程度明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05). 结论 益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎,可明显提高幽门螺杆菌根除率,减轻患者的不良反应,改善患者对药物耐受程度,值得临床推广与应用.
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新形势下加强医院党委理财能力建设思考
检验一所医院党委理财能力建设水平的标准,主要看集体决策质量、执行效率高低、整体管理效能,而常用手段则是通过开展领导干部经济责任审计、专项经济审计或年度工作考核来实现.从近年来对部分医院领导干部经济责任审计和考核结果看,仍存在不少亟待解决的问题,与新时期党中央"八项规定"和财经管理要求不相适应,不利于单位全面建设健康持续发展.笔者结合近年参与上级经济责任审计活动情况,就提升医院党委理财能力做些思考与探讨.
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一种实用型医院感控采样箱的设计
目前, 许多医院做消毒灭菌效果监测无制式采样箱,用治疗盘放置物品很不方便[1];微生物样品采样箱价格贵、体积小, 冷藏保温等许多功能一般用不上并且清洁消毒不便;使用普通整理箱,清洁消毒方便但所装物品不能固定,携带时易晃动. 工作人员去科室采样往往采多份标本,同一科室采完一份标本后需装好酒精灯、试管架等物品,再到下一采样处重新取出物品进行采样,操作不够便捷;有的科室能够提供空闲治疗车,将采样箱放在治疗车进行采样,则可解决此不便. 由此,笔者根据医院生物采样的基本标准和操作要求设计了一款带操作台的实用型采样箱,尺寸可按各自采样量自行订做,适用于各种应急突发事件的感控采样的医疗保障.
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岗位管理在军队中心医院消毒供应中心的应用
笔者所在医院为军队三级甲等综合性医院,是军队第一批团级医院三甲复审试点医院. 展开床位1100张, 手术量60~70台/d. 消毒供应中心共有工作人员15人,其中护士长1 人、护士7 人、消毒员2 人、技术工人5 人. 学历:本科 2人,大专4人,中专3人,高中2人,初中4人. 职称:副主任护师1人,护师4人,护士3人.负责全院重复再利用物品的清洗、灭菌及一次性无菌物品的发放工作,其中手术包打包由手术室人员负责,全部物品下收下送.
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充分利用满意度测评信息反馈改进医院质量管理
近年来,医患关系成为社会关注的热点,各级各类医疗机构在改善服务态度,加强医患沟通,提高医疗质量方面做了大量的工作. 满意度测评是当前各类组织进行质量管理、辅助管理决策的重要手段之一[1],也是社会公认的能客观反映医院社会效益的重要方法[2]. 笔者所在医院从2011年-2013年连续三年在医院开展以"改善服务态度,提高服务质量"为主题的系列群众满意医院活动的满意度调查制度. 通过对患者满意度调查,找出与群众需要还存在的差距,不断提高医疗质量和医疗服务水平.现就开展满意度调查工作情况分析如下.
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济南军区某医院外地患者分布状况分析
外地患者在医院患者中所占比例,说明了医院在整个医疗市场中的知名度和竞争力. 随着医疗市场竞争的加剧,医院要在激烈的市场竞争中求得生存和发展,除要深入了解医院在本地医疗市场的位置外,也需要对外地患者在医院患者中所占比例进行了解,以对医院在医疗市场中的整体定位进行评估. 济南某三级甲等医院自运行HIS系统以来,对患者基本信息进行了采集, 笔者对该院2006年-2012年外地患者信息进行初步分析,以掌握该医院外地患者分布状况.
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医院野战医疗队训练安全管理的做法
军队医院野战医疗队训练期间的安全管理工作是提高部队战斗力保障力、 确保训练任务圆满完成的基础和前提.笔者结合实际,通过强化官兵的安全管理意识,改进安全管理措施,健全安全管理组织,确保了医院野战医疗队训练期间的安全稳定.
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阶梯式健康教育在涉核官兵中的应用
涉核官兵作为我军重要的战备力量,直接关系到我军战斗力生成, 其健康水平引起了广大医务工作者的广泛关注.涉核官兵长期处在特殊工作环境,活动空间受限,精神紧张,与社会家庭隔离,体力脑力心理负荷常常明显地超过其他人群, 且部分涉核人员自我保健意识和自我健康管理知识不足,所以涉核官兵的健康现状不容乐观[1]. 健康教育作为增强健康意识、改善生活方式的重要手段,在疗养院中应用广泛. 笔者所在疗养院结合了涉核官兵担负的军事任务、特殊军事作业环境、特殊的身体条件要求等区别于其他部队的特点,有针对性地对涉核官兵开展了阶梯式健康教育,具体方法总结如下.
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某部官兵健康体检中存在的问题与对策
当前,军队建设和军事斗争准备工作十分繁重,基层官兵在高强度军事任务训练下,身体上、心理上承受的压力越来越重;及时有效地对官兵进行健康体检是非常必要的.1 存在的主要问题1.1 健康体检项目内容单一 基层健康体检工作主要依据被检人员的症状、体征和实验室检查结果发现可能患有的疾病,而对亚健康状况重视不够;基层卫生人员由于实际工作情况所限,所致看到的病种也少,理论素质不高,基本技能不过硬.
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92例老年疗养员冠心病患者二级预防用药状况调查分析
老年人是冠心病的高发人群,指导老年人做好冠心病的康复和二级预防, 对改善冠心病患者的预后具有重要意义.部队疗养院老年疗养员较为集中, 笔者对 2012 年 5 月-2014年10月在所在疗养院疗养的65岁以上冠心病患者的患病率及二级预防用药情况进行调查分析.
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部队疗养员口腔健康意识与行为调查分析
口腔健康是健康生活的重要组成部分,良好的口腔卫生习惯是口腔健康的重要保障.由于部队人员工作的特殊性往往会导致其忽视口腔保健,甚至延误口腔疾病的诊治,使口腔疾病成为部队人员的常见病和多发病[1,2]. 为了更有针对性地为部队疗养员提供口腔健康知识宣教和疾病预防诊疗服务,提高部队官兵口腔保健意识,降低口腔疾病发病风险,笔者对2014年入所在院疗养的500名疗养员口腔健康意识及行为进行相关调查分析.
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MDRI的siRNA干扰口腔Tca8ll3/DDP细胞表达的研究
目的 探讨小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)对口腔鳞癌多药耐药基因mdr1(MDRI)及其表达产物P-糖蛋白(permeability-glyco-protein,P-gp)的干扰作用. 方法 体外构建针对MDR1的小干扰RNA,将其转染至人舌癌耐药细胞系Tca8113/DDP, 采用RT-PCR法检测转染前后MDR1 mRNA的表达; 采用免疫细胞化学技术比较转染前后P-gp的表达; 采用MTT法检测转染前后肿瘤耐药细胞对顺铂的敏感性. 结果 Tca8113/DDP细胞经MDR1-siRNA转染后48 h的转染率达高,为71.3%;转染后mdr1 mRNA表达较对照组显著降低,降低率为68.32%, 转染48 h后P-gp的表达较对照组明显降低;siRNA可显著提高Tca8113/DDP细胞对DDP的敏感性,逆转其耐药性,耐药倍数为2.05. 结论 siRNA可以明显干扰口腔鳞癌MDR1及相应蛋白P-gp的表达.
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蛋白质营养水平对大鼠不同强度急性运动时蛋白质代谢的影响
目的 观察蛋白质营养水平对大鼠不同强度急性运动时蛋白质代谢的影响.方法 采用Wistar雄性大鼠48只,分别以两种蛋白质营养水平(含蛋白质17%和含蛋白质27%)的饲料喂养大鼠,并分为对照组与低、高强度运动组(即简称为:17%对照组,17%低组和17%高组,以及27%对照组,27%低组和27%高组).喂养45 d以后,对照组保持安静,运动组大鼠分别进行游泳和负重游泳2.5 h,以游泳方式模拟低、高强度的急性运动,两种水平的对照组和运动组均立即处死,取大鼠血液、肝、腓肠肌,观察低强度运动和高强度运动对两种蛋白质营养水平大鼠蛋白质代谢的影响.结果 急性运动均引起两种蛋白质营养水平大鼠的血尿素氮浓度和肝氮含量以及血氨基酸浓度增高,腓肠肌氮含量降低,高强度运动较低强度运动时上述指标的变化程度更大,27%蛋白质营养水平的大鼠并没有表现得更好.结论 急性运动导致蛋白质分解代谢增强,并且高强度运动导致蛋白质分解程度更高,高蛋白质营养水平并没有表现出急性运动后蛋白质代谢方面的改善.
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不同类型颅内动脉狭窄患者认知功能的分析
目的 分析不同类型颅内动脉狭窄患者认知功能方面的变化,找出认知功能的影响因素. 方法收集北京宣武医院神经外科颅内动脉狭窄患者76例,按病变部位分为四组(多发狭窄、左颈内动脉系统狭窄、右颈内动脉系统狭窄及椎基底动脉系统狭窄);按狭窄程度分为三组(轻度、中度及重度).对每例患者进行Zung's焦虑自评量表(SAS),Zung's抑郁自评量表(SDS),扩充的痴呆量表(ESD)的评分,分析各量表的得分情况. 并收集每例患者的基本资料.结果 认知障碍的发生与抑郁有关(P<0.05);与年龄有关(P<0.05).结论 认知障碍的发生与年龄及抑郁有关.
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陆军特种兵心理胜任特征效度探讨
如何在新形势下针对特种兵的任务特点,制定科学可行的特种兵心理胜任特征标准,为特种部队提供心理选拔和健康保障服务,从而提高部队战斗力,是特种兵心理卫生保障必需面对的重要课题[1-3]. 课题组前期采用文献回顾、专家评判等方法[4,5],建立了由5个维度19个条目构成的陆军特种兵胜任特征调查问卷,分析了其信度. 本研究主要是探讨其同时效度和预测效度,为特种兵心理选拔提供依据.
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盐酸氨溴索注射液与 注射用托拉塞米存在配伍禁忌
近年来临床上使用的新药越来越多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药物说明书及相关报道资料中尚未详细说明. 因对新药的了解不全面或使用不当,在临床用药过程中常出现一些配伍禁忌和药物不良反应.注射用托拉塞米为白色或类白色的疏松块状物或粉末,主要用于迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病所致的水肿患者. 盐酸氨溴索注射液商品名沐舒坦,为无色澄明液体, 主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,手术后肺部并发症的预防性治疗,早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征的治疗.在使用以上2种药物前,笔者分别查阅了注射用托拉塞米与盐酸氨溴索注射液的使用说明书,两种药物说明书上均没有说明2种药物存在配伍禁忌. 但笔者在临床应用中发现,注射用托拉塞米与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液中5-羟甲基糠醛的含量测定
葡萄糖酸依诺沙星为喹诺酮类抗生药, 其抗菌谱广、抑菌力强、不良反应小,主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、胃肠道骨和关节皮肤软组织等感染,还可用于伤寒败血症. 5-羟甲基糠醛(5-HMF)是葡萄糖在放置过程中产生的降解产物,可发生聚合反应而由聚合物可导致制剂变色,且颜色的深浅与5-HMF产生的量成正比,5-HMF过量对人体有一定损害[1],另生产过程的不规范,如灭菌温度过高,时间过长很容易导致5-羟甲基糠醛含量偏高[2]. 因此,控制葡萄糖酸依诺沙星注射液中5-羟甲基糠醛的含量对确保临床用药安全具有重要意义. 目前有关葡萄糖酸依诺沙星注射液中5-羟甲基糠醛的含量测定鲜有报道,本文采用RP-HPLC法测定其含量,方法简便,准确度高,重复性好,能更好地控制葡萄糖酸依诺沙星注射液的质量.
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某军队中心医院复方苦参注射液超说明书用药情况分析
截止到2014年复方苦参注射液获得国家批准文号的只有"山西振东制药有限公司",商品名为"岩舒". 它是由苦参1400 g、 白土苓600 g二味中药以渗漉法制备而成, 具有镇痛、抑制肿瘤细胞增殖、增强其他肿瘤药物活性等特点、改善造血功能、增加免疫力、提高肿瘤患者的生存质量等多种药理作用[1],临床主要用于癌肿疼痛、出血. 本文通过调查笔者所在医院2014年住院患者复方苦参注射液超说明书用药现状, 为下一步进行其超说明书用药干预和效果评价提供参考.
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黄连和吴茱萸不同配比对结肠癌细胞株CT-26的影响
目的 比较黄连、吴茱萸不同配比的水提物对结肠癌细胞CT-26增殖、迁移和凋亡的影响,从而找出两药的佳配比.方法 采用MTT试验、克隆形成试验、细胞划痕试验、流式细胞术观察不同配比(黄连:吴茱萸比例为1:6、2:5、3:4、4:3、5:2、6:1以及两药单独作用)的水提物对CT-26细胞增殖、迁移和凋亡的影响. 结果 黄连、5:2、6:1组对细胞增殖的抑制作用明显,6:1组作用6 h后即产生抑制作用,12、24、48 h的细胞增殖抑制率均大于5:2组和黄连组,且差异有统计学意义(P<0.01),6:1、5:2 和黄连组作用48 h后的增殖抑制率分别达到(80.39± 2.72)%、(56.34±12.57)%、(62.71±5.46)%,且黄连、吴茱萸配伍对细胞增殖的抑制作用存在时间依赖性和剂量依赖性. 随着配比中黄连比例的增加,克隆形成率逐渐降低,2:5、3:4、4:3、5:2、6:1、黄连组的集落形成率与空白对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01). 划痕实验结果表明黄连组和6:1组作用24 h后,与空白对照组相比能够明显抑制划痕愈合的程度.流式细胞仪PI单染亚二倍体峰分析结果显示,随着配比中黄连比例的增加,细胞凋亡率上升,作用24 h后黄连和6:1 组的细胞凋亡率分别达到(31.05±1.34)%、(35.09±3.72)%,且两者差异有统计学意义(P<0.05). 结论 黄连、吴茱萸配伍对结肠癌细胞CT-26的增殖、迁移和凋亡均有一定的抑制作用,其中以配比为6:1时作用显著.
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某院降低药占比促进合理用药的干预措施
药品收入在医院医疗收入中所占的比例(简称药占比),可以反映出医院的合理用药情况[1],是关系到患者医疗负担和医院管理成效的风向标, 是医院综合管理水平的重要标志.为促进合理用药,某院于2009年开始,采取一系列干预措施控制药品比例,降低药占比.某院是一所综合性的三级甲等医院,拥有病床1500余张.通过措施干预,药占比逐年下降,从2009年的42%下降到2013年的33%,远低于国家规定的三级甲等医院药占比低于40%的要求. 现笔者对该院干预措施进行回顾性总结, 旨在与兄弟医院相互学习和交流.
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谐振致装甲步兵肌源性下腰痛的调查与分析
目的 对装甲步兵肌源性下腰痛的发生率进行分析,了解谐振对肌源性下腰痛的影响,以及腰背肌相对肌力训练对改善肌源性下腰痛的效果. 方法 采用自制调查表及拟定的肌源性下腰痛诊断标准, 对某部402名装甲步兵肌源性下腰痛发生情况进行调查, 比较不同专业和军龄战士肌源性下腰痛的发生率及疼痛程度;对肌源性下腰痛患者采取腰背肌相对肌力训练,比较其改善情况. 结果 该群体中下腰痛的患病率为12.93%,乘员发生率是20.36%,载员发生率是7.66%,这两部分人群发病率比较有统计学意义(P<0.001);Ⅰ度疼痛发生率8.21%,Ⅱ度疼痛3.98%,Ⅲ度以上的发生率0.75%,三种疼痛级别发生情况比较有统计学意义(P<0.05);腰背肌相对肌力训练后,A组(健康对照0干预组)有1例发生肌源性下腰痛;B组(健康对照干预组)没有肌源性下腰痛伤员发生,C组(0干预病例组)有19例症状缓解;D组(干预病例组)有24例症状缓解. 结论 装甲步兵是肌源性下腰痛高危人群;长期接触不良谐振是造成装甲步兵肌源性下腰痛重要危险因素;疼痛多为Ⅰ、Ⅱ度;腰背肌相对肌力训练对缓解肌源性下腰痛有效.
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谐振致装甲步兵椎间盘源性下腰痛的调查与分析
目的 调查了解某部装甲步兵在长时间谐振环境下椎间盘源性下腰痛发生情况及腰背肌相对肌力训练后对其改善情况. 方法 采用自制调查表及拟定椎间盘源性下腰痛诊断标准,对某部402名装甲步兵在谐振环境下椎间盘源性下腰痛发生情况进行调查, 比较不同专业和军龄椎间盘源性下腰痛人员的发生率及疼痛程度,并对椎间盘源性下腰痛装甲步兵采取腰背肌锻炼方法,明确其改善情况. 结果 共发生椎间盘源性下腰痛37例,发生率9.2%.其中乘员和载员分别为27例、10例,分别占73.0%、27.0%,两组比较有显著差异(P<0.05).1~2年和≥2年军龄组椎间盘源性下腰痛发生率显著高于≤1年军龄组 (P<0.05),≤1年和1~2年军龄组相比差异显著(P>0.05).Ⅰ度疼痛共发生25例,Ⅱ度疼痛发生12例,Ⅰ度疼痛明显高于Ⅱ度疼痛(P<0.05).通过8周的腰背肌锻炼后,载员的有效率明显高于乘员(P<0.05);锻炼前与锻炼后比较,有显著性差异(P<0.05).结论 某部装甲步兵椎间盘源性下腰痛发生率较高,乘员发生率高于载员,≥2年军龄发生率高,疼痛程度多为Ⅰ、Ⅱ度,通过适当的腰背肌相对肌力训练,对Ⅰ、Ⅱ度疼痛的缓解有效,可作为治疗并预防Ⅰ、Ⅱ度椎间盘源性下腰痛患者的常规措施.
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装甲步兵骨关节源性下腰痛调查与分析
目的 抽样调查某部装甲步兵职业性骨关节源性下腰痛的发生原因及分布情况,探讨其流行特征及预防措施.方法 以问卷结合体格检查的方式,依照《军事训练伤诊断标准及防治原则》(WSB38-2001)中所规定军事训练所致下腰痛的诊断标准,对某部参训装甲步兵进行骨关节源性下腰痛流行病学调查,采集数据资料,并进行相关分析. 结果 被筛选调查的402名参训装甲步兵罹患下腰痛113例,发生率28.11%. 其中骨关节源性下腰痛24例,发生率为5.97%,占下腰痛人员比例21.24%.≥2年军龄骨关节源型下腰痛发病率为10.93%,明显高于≤1年军龄组的5.19%和1~2年军龄组的4.76%(P<0.05).在骨关节源性下腰痛24名战士中,乘员17名,所占比例高达70.83%,载员7名,占29.17%.装甲乘员比例明显高于装甲载员(P<0.05).24例装甲步兵组骨关节源性下腰痛伤员中,Ⅰ度疼痛患者发生率较高(3.98%),明显高于Ⅱ度疼痛伤员(1.49%)(P<0.05),Ⅲ度以上的患者发生率极低,仅为0.50%,三组发病率比较有统计学意义(P<0.05).此外,腰背肌相对肌力素质锻炼的方法进行干预治疗,结果没有新增骨关节源性下腰痛伤员,且有7名骨关节源性下腰痛伤员症状减轻. 结论 通过调查发现,装甲步兵下腰痛发病率较高,骨关节源性下腰痛所占比例不可忽视,主要集中在≥2年军龄,其中装甲乘员明显高于装甲载员,腰背肌相对肌力素质锻炼对于骨关节源性下腰痛的预防和治疗均具有明显的效果. 因此,在平常的军事训练及作业中,应该加强腰背肌锻炼及健康宣教工作,减少骨关节源性下腰痛的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
