首页 > 文献资料
-
非结核分枝杆菌脑膜炎死亡一例
患者女,47岁,因"发热、头痛10 h余"于2009年4月18日入院.患者2009年4月18日零时无明显诱因畏寒、发热、头痛,体温高达39 ℃,伴咽痛不适,头痛表现为双侧额顶颞部闷胀痛,呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷,无肢体瘫痪及抽搐,否认结核病史及其他疾患史.查体:T 39 ℃,P 90次/min,R 19次/min,BP 150/95 mm Hg,急性痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,咽稍充血,双侧咽扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,P 90次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.
-
胰腺癌合并边缘叶脑炎一例
临床资料患者男性,49岁.因"反应迟钝、言语减少20余天,加重2 d"于2007年7月8日入外院.既往有高血压病史.20 d前患者家人发现其反应迟钝,言语减少.当时无头痛发热、无意识丧失、无肢体瘫痪及抽搐.
-
侧脑室孤立性纤维性肿瘤一例
患者 男,63岁.搏动性头痛1 d.体检:双侧瞳孔等大、等圆,对光反应敏感,肌张力无增强,腱反射无亢进,四肢肌力V级,Babinski征阴性.无畏寒、发热,无肢体瘫痪、口齿不清及口角歪斜.既往有高血压病史10年,一直服用降压药.
-
无肢体瘫痪脑出血临床探讨
目的:探讨无肢体瘫痪脑出血早期诊断.方法:通过对42例无肢体瘫痪脑出血患者早期临床表现及头颅CT改变的回顾分析.结果:脑出血患者,若出血区在脑部"静区"或出血量少、临床可不出现肢体瘫痪体征.结论:提高对本病常见特点的认识,对有脑血管病高危患者应及早行脑CT检查.
-
无肢体瘫痪的脑出血12例临床分析
脑出血病例往往以急性昏迷伴肢体瘫痪为突出临床表现,典型病例诊断不难,而无肢体瘫痪表现者相对少见,容易误诊.现将2004 年1 月至2009 年1 月,我院接诊的无肢体瘫痪的脑出血患者12 例的病例资料分析如下:1 临床资料
-
颅内表皮样囊肿恶变为鳞癌的磁共振表现一例
患者女,42岁,无明显诱因自觉全身乏力、头痛1个月.头痛呈胀痛,尤其是左颞部显著,同时伴有恶心、呕吐,呕吐呈喷射性,为胃内容物,未予治疗.近一周上述症状加重,并出现视力模糊.无肢体瘫痪.神经专科检查可见双侧视力减弱及局部视野缺损.患者于1987年曾在中国医科大学附属第一医院神经外科行左颞部颅内表皮样囊肿切除手术,术前患者自诉无明显诱因半年内抽搐3次,每次发作持续几分钟,伴有尿失禁,脑电图正常,外院头颅CT显示为典型的颅内表皮样囊肿,平扫为低密度、无水肿、无占位效应,增强扫描无强化.术中发现左颞部硬膜完整,局部颞叶表面破溃,肿瘤瘤体呈银白色、质软,内容物为奶酪样,彻底清除囊内容物并尽量剥离切除囊壁,囊壁在光镜下由薄层鳞状上皮细胞组成,病理诊断为表皮样囊肿.术后一直状态良好,直至此次发病.
-
非典型脑出血24例
1993~1996年,笔者诊治非典型脑出血24例,现分析如下.1临床资料24例中男14例,女10例.年龄14~45岁13例,46~65岁11例;24例均在休息或睡眠中发病,无高血压病史,其中7例发病时血压在12/8kPa左右.临床表现:头痛6例、头晕5例、精神障碍3例、抽风4例、近事完全遗忘3例、偏身麻木3例,视物模糊3例、偏盲2例,双侧锥体束征2例,单侧4例.24例均无肢体瘫痪,腰穿CSF无色透明.CT检查:额叶出血4例,出血量5.5~9.6mL.颞叶出血5例、出血量13.5~21mL,颞顶叶、颞枕叶出血各1例,出血量分别为22.2mL、23mL.枕叶出血5例,出血量13~25.5mL.双额叶出血1例,出血量为20mL.颞叶出血并对侧额叶梗塞2例,出血量分别为27mL、30mL.基底节区出血并破入脑室3例,出血量为26~33mL中线结构无移位.尾状核头部出血破入脑室2例,出血量分别为39mL、37.4mL,中线结构无移位.
-
颅内孤立性纤维瘤一例
患者,男性,35岁,因“突发头晕5h余伴肢体抽搐1次”入院,起床后突发头晕,无视物旋转,随即人事不省,摔倒在地,呼之不应,四肢抽搐,伴双眼上翻,头向左偏,口吐白沫,头向左偏,无大小便失禁等.持续约2 min后抽搐停止,神志逐渐转醒,仍感头晕,无头痛,无恶心呕吐,无肢体瘫痪.发病以来,精神饮食好,大小便正常.
-
31例无肢体瘫痪的脑出血病人临床资料分析
脑出血是神经内科的常见急症,典型的病例诊断并不难,但无肢体瘫痪的脑出血以往临床上易误诊,随着CT和磁共振成像(MRI)的广泛应用使得此病的诊断率不断提高.现将我院1996年12月-2006年12月收治的31例病人,临床资料分析如下.
-
金纳多注射液治疗缺血性脑卒中74例临床观察
1资料与方法1.1临床资料2003年2月-2004年3月于我院住院治疗的脑梗死病人144例,诊断符合下列标准:①缺血性脑卒中,颈内动脉系统首次发病或有病史但无肢体瘫痪的再发病人;②发病7 d内,肌力≤Ⅳ级,年龄54岁~80岁.排除标准:①颅内出血或蛛网膜下腔出血者;②TIA病人;③对本品银杏叶制剂过敏者;④妊娠;⑤未完成随访评定者.随机将入选病例分为治疗组和对照组.治疗组74例,年龄54岁~70岁(平均60岁);对照组70例,年龄56岁~79岁(平均62岁).两组在神经功能缺损评分、日常生活能力、性别、病程及并发症等方面均无明显差异,具有可比性.
-
髂骨软骨肉瘤误诊一例
患者:女性,16岁.因右臀部疼痛不适2个月就诊.3个月前患者曾因上呼吸道感染在村卫生室给予肌肉注射青霉素治疗(注射部位为右臀部)后治愈.2个月前患者出现右臀部持续性胀痛,伴发热,体温37.5 ℃左右,无肢体瘫痪及感觉异常,在家自服药物(不详)未见好转,到我院门诊就诊,X线检查示:右骶髂关节外侧缘髂骨密度高,未见死骨片,考虑右骶髂关节低毒力感染并骶髂关节炎.诊断为右骶髂关节炎,给予头胞噻肟钠静脉点滴7 d,未见好转,再次就诊,收入院.入院查体:体温37.4 ℃,心肺腹未见异常,右臀部皮肤稍发红,压痛,未触及肿物,右髋关节活动受限,活动时疼痛加重,肢体感觉、运动正常.入院后骨盆平片示右侧骶髂关节面不平整,密度较对侧增高,考虑右骶髂关节炎症.核磁共振(M RI)示:右骶髂骨信号异常,T2W2呈高信号,T1W2呈低信号,关节面模糊,关节周围异常信号向前延伸至髂肌,向后延伸至臀肌,肌肉明显肿胀,呈长T1长T2信号,考虑右骶髂关节化脓性关节炎.继续给予抗感染治疗未见好转,行B超检查见右臀部、腹股沟软组织贴近髂骨实性低回声肿块,边界清,内见点状血流.考虑为右臀部肿瘤,遂行手术治疗 .术后病理示髂骨软骨肉瘤,分化程度Ⅱ级.术后转肿瘤科放、化疗.
-
以腹泻为首发症状的双侧硬膜下血肿一例
1.临床资料患者,男性70岁,主因呕血、腹泻一天以肠胃炎收入内科治疗.呕吐伴恶心5-6次/日,非喷射状,为胃内容物;腹泻或水样便.当时查体:体温37C,脉搏90次/分,血压1 6/10.6kpa,精神差,痛苦病容,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在.伸舌居中,颈软,无抵抗,心肺无阳性体征.腹部坦软,脐周部轻度压痛,无反跳痛,未及异常包块,肠鸣音活跃.神经系统:意识清楚,无运动及感觉障碍,无瘫痪,生理反射存在,病理反射未引出,双侧视乳突无水肿.血常规:白细胞18.0×109/L,中性90%,淋巴10%,血色素130g/L.大便常规:黄色、稀、白血球(-).给予抗炎对症治疗腹泻好转,入院36小时后,出现头痛、头晕.继而嗜睡、昏迷、呼吸困难、右侧瞳孔散大.直径6mm,光反射消失,左侧瞳孔3mm,光反射迟钝,双侧病理症阳性,无肢体瘫痪.立即做头颅CT检查诊断均双侧额颞顶枕硬膜下血肿.追问病史,5天前曾被铁门撞击枕部,当时无特殊不适,未予重视.
-
醛固酮瘤延迟诊断1例诊治分析
患者,女,43岁,高血压伴水肿八年余,加重半月入院.无发热、乏力及血尿、腰痛,间断感头晕,无肢体瘫痪等.8年前体检发现血压较高,诊断为原发性高血压,多处就诊均未怀疑肾上腺问题,曾口服硝苯地平控释片、罗布麻等多种药物血压都不能良好控制,血压波动在130~200/95~120 mmHg范围内.无肢体麻木及肌无力现象.入院前半月自感症状加重,入院查体:BP 150/87 mmHg,精神可,体型适中,皮肤无黄染及出血点,淋巴结无肿大,心肺检查无异常,腹平软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛.
-
以眩晕为首发表现的小脑出血14例临床分析
目的:探讨小脑出血所致眩晕的临床特点及诊断注意事项。方法:回顾性分析14例以眩晕为首发症状的小脑出血的临床特点。结果:全部病人均给予内科治疗,应用甘露醇脱水降颅压、脑代谢改善剂、对症及支持疗法;11例好转出院,2例转外科手术治疗,1例死亡。结论:以眩晕为首发表现、出血量小、无肢体瘫痪、意识障碍的自发性小脑出血,由于症状不典型易误诊,应及时行C T 或 M RI检查明确诊断,而内科治疗对小或中等量出血是可行的。
-
无肢体瘫痪脑出血的早期诊断
我院自1992~1997年共收治经脑CT证实的54例无肢体瘫痪脑出血病例,现对其临床特点及早期的诊断作一探讨.
-
无肢体瘫痪的脑出血病例的临床观察与分析
肢体瘫痪是脑出血患者常见的临床体征,而无肢体瘫痪表现者相对较少.故此容易在临床上造成误诊.近年来随着心脑疾病的增多和年轻化趋势的加剧,无肢体瘫痪脑出血病例的诊断引起了更多的关注.特别脑CT扫描技术在临床的广泛应用,使我们对无肢体瘫痪脑出血早期诊断有了更新的认识.现将我科2004年1月~2006年6月所收治的24例无肢体瘫痪脑出血病例分析如下.
-
内囊警示综合征的临床与影像学特点
内囊警示综合征(CWS)为内囊部位反复缺血所致的临床综合征。我院自1995年4月至1999年4月共收治了28例CWS患者,现将其临床和影像学特点报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女12例,年龄40~78岁,平均60.7岁;15例有高血压病史(12~15年),5例有高脂血症,3例患Ⅱ型糖尿病,4例半年前有1次TIA史,9例有15~30年嗜烟史。1.2 症状与体征 28例患者中,右侧肢体瘫痪16例, 伴右侧偏身麻木9例;左侧肢体瘫痪11例,伴左侧偏身麻木7例;仅右侧偏身麻木而无肢体瘫痪1例。肢体瘫痪肌力0~Ⅳ级,偏身麻木为偏身痛觉减退。症状反复发作3次或3次以上,持续时间3分钟~5小时,平均12分钟。发作频度为24天发作5次到24小时发作12次,其中1例患者每日发作1次,每次症状持续2~3小时,持续发作30天。
-
无肢体瘫痪型脑出血32例分析
无肢体瘫痪的脑出血较少见,现将我院收治的32例无肢体偏瘫型脑出血报告如下.临床资料一、一般资料:32例中男24例,女8例;年龄36~73岁,平均52.3岁.有高血压病19例,冠心病3例,糖尿病3例,有吸烟史12例.28例急性起病,4例亚急性起病,起病时血压升高16例.二、临床表现:头痛26例,呕吐24例,眩晕56例,癫痫发作2例,视物不清5例,精神症状6例,言语不清10例,偏身感觉障碍4例;意识清晰30例,嗜睡2例;脑膜刺激征20例,眼球震颤3例,单纯中枢性面瘫或舌瘫10例.
-
乳突炎致肥厚性硬脑膜炎1例
患者,女性,32岁,因"视物成双7年,精神异常6月"于2006年8月28日入我院.患者1999年10月出现左眼外展困难伴异物感,水平方向上有视物重影,当时无视力减退,无头痛,无发热,无肢体瘫痪.当地医院诊断为左侧展神经麻痹,给予甲钴胺注射液(商品名:弥可保)肌注及强的松口服治疗.
-
小脑卒中引发精神障碍3例报告
1病例资料
病例1患者女性,70岁,因“突发头昏呕吐、言语不清2小时”于2013年7月入住我院神经内科,患者在无明显诱因下,突发头昏呕吐伴言语不清,有头痛,无昏迷,无肢体瘫痪,无肢体抽搐,症状持续无缓解。病程中,纳差,小便失禁。