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磁共振弥散张量在偏瘫型脑瘫患儿康复中的应用
目的:探讨磁共振弥散张量成像在(DTI)在偏瘫型脑瘫患儿诊治中的临床意义.方法:选取偏瘫型脑瘫患儿28例作为研究组,同时选取与脑瘫患儿年龄相匹配在我院行头颅MRI检查的儿科患者12例作为对照组,均进行头颅MRI和DTI的检查.结果:同年龄段组四个感兴趣区左侧和右侧FA值比较无统计学差异(P>0.05),而不同年龄组随着年龄增长,FA值也逐渐增加(P<0.05).研究组同年龄段四个感兴趣区健侧和患侧FA值比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组不同年龄组间健侧FA值差异显著(P<0.05).研究组患儿健侧FA均显著高于患侧(P<0.05).随着上肢功能分级逐渐加重,患侧FA值逐渐降低(P<0.05).研究组中19个月~3岁组左侧偏瘫患儿共4例,其右侧四个感兴趣区FA值同对照组右侧比较显著降低(P<0.05);右侧偏瘫患儿共5例,其左侧四个感兴趣区FA值与对照组左侧相比显著降低(P<0.05).研究组中3~5岁组左侧偏瘫患儿共9例,其右侧四个感兴趣区FA值同对照组右侧比较显著降低(P<0.05);右侧偏瘫患儿共10例,其左侧四个感兴趣区FA值与对照组左侧相比显著降低(P<0.05).结论:偏瘫型脑瘫患儿FA值的改变反映出了脑白质的损伤程度,可作为评价偏瘫型脑瘫的有效工具,可在儿童神经系统疾病的诊断治疗中加以应用.
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磁共振弥散张量在偏瘫型脑瘫患儿康复中的应用
目的:探讨磁共振弥散张量成像在(DTI)在偏瘫型脑瘫患儿诊治中的临床意义。方法:选取偏瘫型脑瘫患儿28例作为研究组,同时选取与脑瘫患儿年龄相匹配在我院行头颅MRI检查的儿科患者12例作为对照组,均进行头颅MRI和DTI的检查。结果:同年龄段组四个感兴趣区左侧和右侧FA值比较无统计学差异(P>0.05),而不同年龄组随着年龄增长,FA值也逐渐增加(P<0.05)。研究组同年龄段四个感兴趣区健侧和患侧FA值比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组不同年龄组间健侧FA值差异显著(P<0.05)。研究组患儿健侧FA均显著高于患侧(P<0.05)。随着上肢功能分级逐渐加重,患侧FA值逐渐降低(P<0.05)。研究组中19个月~3岁组左侧偏瘫患儿共4例,其右侧四个感兴趣区FA值同对照组右侧比较显著降低(P<0.05);右侧偏瘫患儿共5例,其左侧四个感兴趣区FA值与对照组左侧相比显著降低(P<0.05)。研究组中3~5岁组左侧偏瘫患儿共9例,其右侧四个感兴趣区FA值同对照组右侧比较显著降低(P<0.05);右侧偏瘫患儿共10例,其左侧四个感兴趣区FA值与对照组左侧相比显著降低(P<0.05)。结论:偏瘫型脑瘫患儿FA值的改变反映出了脑白质的损伤程度,可作为评价偏瘫型脑瘫的有效工具,可在儿童神经系统疾病的诊断治疗中加以应用。
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温针灸改善痉挛偏瘫型脑性瘫痪手功能的疗效观察
小儿脑瘫是目前导致小儿残疾的主要疾病之一,近年来,脑瘫的治疗手段在临床上趋于多元化,针灸逐渐成为其中一种重要环节.温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,本研究充分发挥祖国医学的传统疗法在偏瘫型脑瘫患儿中发挥奇特效应.大限度地改善脑瘫患儿的生活自理能力,以促进患儿全面康复.早日重返社会.
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针刺配合强制性诱导运动疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响
脑性瘫痪(cerebral palsy,Cp)是指小儿自受孕开始至婴儿期内非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和异常姿势[1].偏瘫型CP患儿患侧上肢肌力、肌张力、感觉、协调及精细动作等方面有不同程度的异常,患儿使用患侧上肢减少、甚至不使用,形成"习得性废用",从而影响患儿认知及运动能力的发育.故本研究旨在观察采用传统的针刺患侧肢体和强制性诱导患侧肢体运动治疗疗法对患儿上肢功能的影响.
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磁共振弥散张量成像在偏瘫型脑瘫儿童的应用
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近年发展起来的一种弥散成像技术,是在弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)基础上发展起来新的功能成像技术,可在三维空间内定量分析组织内水分子的弥散运动,利用组织内水分子弥散呈各向异性的特征进行成像.
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19号染色体相关性神经系统疾病
随着分子生物学及分子遗传学的进展,越来越多的疾病被证实与染色体异常相关,其中与19号染色体相关的全身各系统的疾病就有数十种之多.神经系统相关性疾病有家族偏瘫型偏头痛(FHM)、Alzheimer病(AD)、伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)、遗传性痉挛性截瘫(HSP或SPG)、强直性肌营养不良症(DM)、脑淀粉样血管病(crebral amyloid angiopathy,CAA)等.现将其分子生物学及分子遗传学的研究进展分别介绍如下.
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偏头痛与离子通道
偏头痛是一种常见的慢性、反复发作性血管神经性头痛,约6%的男性和18%的女性患病,具有广泛的临床和遗传异质性,主要表现为单侧或/和双侧搏动性头痛发作,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状.根据有无先兆症状,将偏头痛分为有先兆的偏头痛(migraine with aura, MA)和无先兆的偏头痛(migraine without aura, MO).目前,它的病因尚未完全明了,研究显示,偏头痛是一种多基因多因素疾病[1].1996年,Ophoff等[2]首先发现编码钙离子通道的CACNA1A基因为偏头痛的变异型家族偏瘫型偏头痛(familial hemiplegic migraine, FHM)的致病基因,确立了FHM为一种离子通道病,随后De Fusco等[3]又发现Na+/K+ATP酶基因ATP1A2也为FHM的致病基因,从而激发了人们对偏头痛与离子通道关系的广泛研究.
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经CT证实无偏瘫型脑出血5例分析
无偏瘫型脑出血易被人们忽视,往往将其误诊为其他疾病,通过头颅CT扫描对本病才有正确的认识.现将我们所诊治5例分析如下. 一般资料 男2例,女3例,年龄47-57岁,平均55岁.本组病例均经头颅CT扫描证实为脑出血,其中外囊出血2例,颞叶出血1例,枕叶出血1例,尾状核出血1例.5例患者均有不同程度头痛,但肌力和肌张力都正常.
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推拿配合点穴治疗偏头痛32例
笔者以推拿配合点穴治疗偏头痛32例,取得较好疗效,总结如下.1临床资料1.1一般资料:本组32例,男9例,女23例;年龄26~53岁,平均35岁;病程短3天,长5年,平均30个月.发病诱因中情绪紧张者14例,饮酒者8例,睡眠不足或劳累者10例.32例患者中,典型偏头痛16例,主要表现为偏侧头痛为钻性或搏动性,厌食、恶心、精神萎靡、烦躁、忧郁;普通偏头痛12例,主要表现为头痛左右不定,偶然有开始即为双侧,也伴有恶心、呕吐,可持续1~3日;特殊型4例,又分为眼肌瘫痪型、偏瘫型、基底动脉型等.
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悬吊技术对提高偏瘫型脑性瘫痪患儿下肢肌力的效果评价
目的 探讨悬吊技术对提高偏瘫型脑性瘫痪患儿下肢肌力的临床效果.方法 选取2015-01-2016-12某院收治的40例偏瘫型脑性瘫痪患儿,随机将其分为两组(对照组20例和研究组20例),对照组患者予以常规治疗和康复练习,研究组患者在此基础上联用悬吊技术治疗,并比较不同组患儿临床疗效.结果 在临床治疗总有效率方面(95.0% VS 70.0%),研究组患儿显著高于对照组(P<0.05);治疗前,研究组和对照组患儿GMFM88评分以及腓肠肌MAS评分相近(P>0.05),治疗后,与治疗前比较,研究组和对照组患儿GMFM88评分均升高,而腓肠肌MAS评分均降低(P<0.05),其中与对照组比较,研究组患儿GMFM88评分升高以及腓肠肌MAS评分降低更为明显(P<0.05).结论 常规康复练习配合悬吊技术对偏瘫型脑性瘫痪患儿临床疗效确切,能有效提高患儿下肢肌力和运动功能.
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25例偏瘫型脑瘫患儿临床分析
①目的 探讨偏瘫型脑瘫发生的高危因素、临床表现、颅脑MRI的改变及应用强制性使用运动疗法疗效,为偏瘫痪儿的早期预防、诊断和早期干预提供帮助.②方法 对25例脑性偏瘫痪患儿的资料进行回顾性分析.③结果 25例偏瘫痪患儿常见的高危因素为早产、新生儿窒息、颅内出血.80%的偏瘫痪患儿有以上高危因素,头颅MRI的异常率为92%,合并症的异常率为64%.应用强制性使用运动疗法,17例(68%)有明显效果,8例(32%)效果不明显.④结论 早产、颅内出血、新生儿窒息为偏瘫的常见的高危因素,这些高危因素提高了偏瘫的风险,头颅MRI影像资料有助于偏瘫的诊断,用强制性使用运动疗法可以明显改善偏瘫患儿的上肢功能,为偏瘫患儿的早期干预提供帮助.
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针灸治疗偏瘫型小儿脑瘫108例
目的:观察针灸治疗对偏瘫型脑性瘫痪患儿肌力及运动功能的作用,对患儿预后的改善.方法:采用针刺头部和体部相关穴位对108例偏瘫型脑瘫患儿进行治疗并观察其疗效.结果:3~6个疗程后采用肌力的评价标准及Brunnstrom偏瘫上下肢功能评价法评定患儿的上下肢功能,108例偏瘫型脑瘫患儿53例基本治愈,31例为显效,17例为有效,7例为无效,总有效率为93.5%.结论:针灸治疗偏瘫型小儿脑瘫疗效显著.
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高压氧治疗偏头痛80例
1998~1999年,我们采用高压氧(HBO)治疗偏头痛80例,疗效满意,现报告如下.一、对象与方法1.对象:我们根据国际头痛学会制定的头痛分类标准[1],选择160例既往曾行药物治疗效果欠佳的偏头痛患者随机分为两组:HBO组80例,女65例,男15例,年龄21~69岁,平均45岁,病程2~39年,其中典型偏头痛24例,普通型48例,偏瘫型及群集性各4例.对照组80例,女60例,男20例,年龄12~60岁,平均36岁,病程2~40年,其中典型偏头痛20例,普通型偏头痛52例,偏瘫型及群集性各4例.
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CACNA 1A基因突变与相关神经系统疾病
近年来的研究发现电压依赖性钙通道α 1A亚基(CACNA1A)基因的突变与一些神经系统发作性疾病相关,家族性偏瘫型偏头痛(FHM)是其中的典型代表[1].这些研究结果为偏头痛及其他神经系统疾病的病因研究打开了新的视野,使人们对这些疾病的理解有了突破.现对CACNA1A突变相关的神经系统疾病以及CACNA1A突变后通道功能变化的新研究进展综述如下.
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无肢体瘫痪型脑出血32例分析
无肢体瘫痪的脑出血较少见,现将我院收治的32例无肢体偏瘫型脑出血报告如下.临床资料一、一般资料:32例中男24例,女8例;年龄36~73岁,平均52.3岁.有高血压病19例,冠心病3例,糖尿病3例,有吸烟史12例.28例急性起病,4例亚急性起病,起病时血压升高16例.二、临床表现:头痛26例,呕吐24例,眩晕56例,癫痫发作2例,视物不清5例,精神症状6例,言语不清10例,偏身感觉障碍4例;意识清晰30例,嗜睡2例;脑膜刺激征20例,眼球震颤3例,单纯中枢性面瘫或舌瘫10例.
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养血清脑颗粒治疗偏头痛40例疗效观察
1999~2000年,我们采用养血清脑颗粒治疗偏头痛患者40例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法:根据国际头痛学会制定的头痛分类标准,将80例未进行任何治疗的偏头痛患者随机分为两组.治疗组40例,女28例,男12例,年龄18~50岁,平均34岁,病程2~5年;典型偏头痛12例,普通型24例,偏瘫型及群集性各2例.对照组40例,女30例,男10例,年龄1 2~40岁,平均26岁,病程2~10年,其中典型偏头痛10例,普通型26例,偏瘫型及群集性各2 例.治疗组口服养血清脑颗粒,每次1袋,每日3次;对照组口服天麻丸,每次5粒,每日3次 .2周为一个疗程,均连服2个疗程.头痛停止发作、停药1年内未复发为痊愈,发作次数明显减少、程度明显减轻、停药3个月内仅发作1次为显效,发作次数减少、平均每日头痛发作次数减少到服药前的一半且程度减轻为好转,服药后头痛发作次数和程度均无好转或恶化为无效.
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综合治疗偏瘫型脑瘫临床观察
目的:观察综合治疗偏瘫型脑瘫患儿的临床疗效.方法:选取偏瘫型脑瘫患儿79例,分为治疗组和对照组,治疗组40例给予作业疗法和针灸治疗,对照组临床采用作业疗法治疗,治疗时间均为4个月.结果:两组患侧上肢疗效比较,治疗组有效率为77.50%,对照组有效率为25.64%,治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗组下肢Fugl-Meyer评分显著优于对照组(P<0.05).结论:中西结合治疗偏瘫型脑瘫患儿效果良好.
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桥式运动方法在偏瘫型脑瘫患儿中的应用
在脑瘫中有30%的患儿表现为偏瘫[1].本文探讨各种桥式运动训练方法对偏瘫型脑瘫患儿步态改善的作用.1 偏瘫患儿主要运动特点偏瘫患儿早期多出现肌张力增高,平衡反射落后,常见患侧跌倒,因此为保持平衡多利用健侧,健侧为代偿患侧立直反应与平衡反应的缺失而表现过度的活动异常模式.
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偏瘫型脑性瘫痪患儿上肢功能障碍康复的临床经验和新进展
脑性瘫痪是指一组发生于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性功能紊乱导致的可引起活动受限的运动和姿势发育性永久障碍,常伴发感觉、理解、认知、沟通、行为功能紊乱,并可伴发癫痫、继发性骨骼肌病变等[1]。近20年来,一方面由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展,高危新生儿特别是有神经损伤的低体重早产儿存活率提高,另一方面由于许多高危因素仍然难以防治,脑性瘫痪的发生率不仅没有下降,反而有上升趋势,国内报道约为1.92‰[2-3]。脑性瘫痪是一种终身性疾病,是导致儿童肢体残疾的常见原因之一,给家庭和社会带来沉重的负担。上肢功能障碍在脑性瘫痪患儿中很常见,尤其是在偏瘫患儿。
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限制-诱导的运动疗法在偏瘫型脑瘫患儿康复中的应用
偏瘫型脑瘫是常见脑瘫类型之一,其患者数量占所有脑瘫患者总数的14.4%~38.0%[1-4],该类型脑瘫患者主要致残性症状是单侧手、臂感觉及运动功能障碍.