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脂微球携载前列腺素E1对不稳定型心绞痛介入治疗围术期纤溶系统的影响
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP),包括初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛和自发性心绞痛,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组综合征.UAP患者病情较重,预后不良,极易发展为急性心肌梗死和猝死.急性和亚急性血栓形成是经皮冠状动脉支架成形术的早期严重并发症,本文旨在探讨脂微球携载前列腺素E1(LipoPGE1)对UAP介入治疗后早期血浆纤溶系统活性的影响.
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低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛及护理
冠心病不稳定型心绞痛(UAP)属于心血管疾病的危重急症,我院对31例该病患者应用低分子肝素钙治疗,取得了良好的疗效,总有效率96.8%,现报告如下.1临床资料本组31例中男21例,女10例,年龄50~70岁,初发劳累性心绞痛10例(32.3%),恶化劳累性心绞痛8例(25.8%),自发劳累性心绞痛10例(32.3%),梗死后心绞痛3例(9.7%).
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右冠状动脉起源于前降支中段并动脉粥样硬化1例
患者男性,58岁.反复发作性胸痛2 a,加重1个月,2003年11月27日入院.患者2 a前开始于步行1000米出现心前区疼痛,伴胸闷,憋气,出汗,持续2 min~3 min后自行缓解.未经诊治.1个月前开始步行200~300米出现上述症状,饭后及情绪波动时加重,休息或舌下含服硝酸甘油1 min缓解.发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联ST段水平压低0.05 mV~0.2 mV.症状缓解后心电图示上述导联ST段回至基线,T波直立.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病恶化劳累性心绞痛.入院查体:血压130/90 mmHg,心界不大,心率66次/min,律齐,无病理性杂音.心电图、超声心动图、胸片正常.血脂:总胆固醇253 mg/dL,LDL-C 169 mg/dL,HDL-C35 mg/dL.于2003年12月1日行选择性冠状动脉造影术及升主动脉造影术:前降支中段可见一处短病变,狭窄>90%.升主动脉造影,主动脉根部未见右冠状动脉发出.右冠状动脉开口于前降支中段病变处,形成90°成角,开口处狭窄>90%.使用Stormer 2.5 mm×15 mm球囊(8 atm)预扩张前降支及右冠状动脉开口处病变后,前降支病变处置入美国Cordis公司3.5 mm×13 mm支架一个(14 atm).术后造影显示受治段前降支无残余狭窄,右冠状动脉开口处残余狭窄25%~50%,前向血流TIMI 3级(图1、2见封二).
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冠脉造影致室颤抢救成功一例
患者,男,55岁,入院前3个月发生急性下壁心肌梗死,经治疗病情稳定出院.本次入院前一个月出现发作性胸痛,上楼或走平路快时即有胸痛发作,有时被迫停走休息.入院检查:一般情况尚好,生命体征正常,心肺听诊未闻异常.心电图示陈旧性下壁心肌梗死、侧壁供血不足、偶发室性早搏.心脏彩超显示下壁运动减弱.心肌酶谱正常.入院诊断:冠心病陈旧性下壁心肌梗死,恶化劳累性心绞痛.住院期间给硝酸甘油、肝素钠等药治疗,但病情仍不能得到控制.为了解冠脉病变情况和进一步做介入治疗,决定进行冠脉造影.
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刺五加注射液治疗不稳定型心绞痛60例
2000-06~2004-02笔者收治不稳定型心绞痛(UAP)60例.随机分为刺五加组:27例,男15例,女12例,年龄39~76岁;其中初发劳累性心绞痛5例,恶化劳累性心绞痛5例,自发性心绞痛8例,心绞痛发作(5±1)次/周;混合性心绞痛9例;心电图呈水平下移0.05~0.1my 10例(37%),ST段呈水平下移超过0.1mv 7例(26%),ST段呈水平下移且T波倒置10例(37%).
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恶化劳累型心绞痛的心功能初步观察
目的:现已证实不稳定性心绞痛中的卧位型心绞痛患者的心功能存在异常,但其他类型不稳定性心绞痛的心功能状态尚不清楚.方法:为观察恶化劳力型心绞痛患者的心功能状态及容量负荷后的变化,选择了22例恶化劳力型心绞痛患者,并与25例卧位型心绞痛患者进行对照.行胸片、UCG、ECT、Swan-Ganz导管检查及容量负荷试验,并进行比较.结果显示:在22例AA中,心功能正常者占60%,舒张功能障碍31%,收缩功能障碍9%.其中82%的患者容量负荷试验阴性;冠状动脉造影显示:AA的冠状动脉病变以二支、三支病变为多,分别为50%、41%,单支病变仅9%.其中,左主干病变22.7%.AD以三支病主为主,占76%,二支病变24%,无单支病变,左主干病变36%;AA与AD的心功能比较:心胸比例、EF、PER、PFR、mPAP、PCWP、CI等指标明显好于AD(P<0.05),并在正常范围;将二类心绞痛中容量负荷试验阴性者比较显示,AD的PCWP明显高于AA(P<0.05),其PFR低于AA,但尚无显著差异(P>0.05).结论:AA的平均心功能状态较好,部分患者有轻度舒张功能障碍;其冠状动脉病变以二、三支病变为多.
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛230例观察
2007年10月~2008年10月,我们用复方丹参滴丸治疗冠心病稳定性劳力型(CHD)230例取得较好疗效,报告如下.1临床资料共434例,随机分为治疗组和对照组.治疗组230例,男141例,女89例;年龄46~79岁,平均63.5岁;病程0.5~16年,平均5.6年;合并高血压者69例,糖尿病者18例,高脂血症者80例;初发劳累性心绞痛155例,恶化劳累性心绞痛25例,变异性心绞痛40例,梗塞后心绞痛10例;心绞痛程度为轻度83例,中度108例,重度39例.对照组204例,男135例,女69例;年龄58~77岁,平均62.5岁;病程0.6~15年,平均5.5年.