如何调整饮食能好的提高胰岛素敏感性
摘要： 胰岛素抵抗(IR)被认为是2型糖尿病发病的强独立预测变量,它主要是由于长期过多能量摄入所致的肥胖引起.体重及脂肪含量的减轻可以提高胰岛素的敏感性.然而,独立于能量摄入和体重/构成的改变,饮食结构和某些营养素的特定代谢效应可能额外得对胰岛素抵抗产生有意义的影响.这些效应大体上是相对温和的,可在10％～30％的范围内调整胰岛素抵抗和糖尿病风险,但也可以是与人口水平相关.这样的例子包括饮食概念和模式,比如说传统的地中海饮食；饮食中脂肪酸种类构成的等能调制；低碳水化合物-高蛋白饮食；富含碳水化合物食物的质量,包括血糖指数(GI)和血糖负荷的概念:还有高纤维饮食的特殊代谢效应,它并不一定和血糖指数相关,且因纤维构成不同而相对有差异.进一步选择的食物(如咖啡、茶和坚果)和微量元素(如镁、硒和锌)对于胰岛素抵抗的调节作用已在其他地方论述.我们这项研究将重点放在主要宏量元素(脂肪、碳水化合物[包括膳食纤维]和膳食蛋白)的等能调制对胰岛素抵抗带来的改变,并有关于新概念的讨论,以及在现有的膳食概念中食物构成的潜在相互作用的讨论.
-
树突状细胞治疗1型糖尿病
基于树突状细胞的治疗,在临床人类恶性肿瘤中已成为现实,而在人类自身免疫性疾病治疗时上,尽管在前期动物研究中获得压倒性支持已有二十年,但一些概念上问题的考虑阻碍了其在自身免疫性疾病治疗上的应用.1型糖尿病是研究得好的自身免疫性疾病,而且其潜在免疫机制的了解得比较透彻,所以我们这里主要概述基于树突状细胞的治疗在1型糖尿病中应用的发展.这篇文章还强调了作者关于致耐受性树突状细胞的首度Ⅰ期临床研究数据,期望推动其他类型的基于树突状细胞治疗手段,应用于一个或更多精心选择的1型糖尿病人群.
-
糖尿病肾病与妊娠
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病的首要原因.糖尿病肾病能够加大妊娠的风险,同时妊娠也能够使糖尿病肾病进一步加重,因此糖尿病肾病患者计划妊娠时,要做好妊娠前的准备工作,严格管理好孕期的一些检测指标,并根据检测指标的变化及时选择终止妊娠.
-
糖尿病神经病变导致的出汗异常该如何应对
在糖尿病的发展过程中,异常出汗往往是糖尿病自主神经病变的一个重要的机体信号.此外,糖尿病患者可表现出多汗症、少汗症、味觉性多汗症(进食后几分钟内颈部及满头大汗,可由某些食物激发)等多种汗出异常,是长期高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统的任何部分,其中常见的类型包括对称多发性神经病变、自主神经病变和单神经病变.
-
如何将糖尿病教育延伸到社区
社区是糖尿病患者教育的“大本营”.社区糖尿病患者教育内容与三甲医院一样,主要包括糖尿病基本知识教育、饮食教育、运动治疗教育、药物治疗教育(口服药、胰岛素注射、胰岛素泵、低血糖表现及处理)、血糖监测教育、预防并发症教育、心理护理等.但与三甲医院相比,社区糖尿病患者教育又存在自身特点.
-
GLP-1类似物——糖尿病二线用药的理想选择
2009年7月,一项发表在《当代医学研究与见解》上的研究结果显示,在美国,2型糖尿病治疗主要以口服药物为主,1999～2000年糖尿病治疗的常用药物为磺脲类降糖药,而2003～2004年改为噻唑烷二酮类药物.流行病学统计资料显示,目前,略高于一半的糖尿病患者A1C(糖化血红蛋白)水平＜7.0％.
-
糖尿病足患者静脉溃疡的治疗
慢性静脉功能不全(Chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和/或功能异常导致静脉回流障碍,从而出现下肢水肿、直立位下肢沉重、乏力及胀痛、小腿胫前皮肤色素沉着、静脉性溃疡等一系列临床表现.我国下肢静脉疾病的患病率为8.89％,其中静脉性溃疡占1.5％[1].60％ ～ 70％的下肢皮肤溃疡是由于静脉瓣膜病变或者既往深静脉血栓导致静脉功能不全、静脉回流障碍所致[2].
-
老年糖尿病口服降糖药治疗注意事项
在治疗老年2型糖尿病的过程中,选择合适的口服降糖药很重要.非胰岛素促分泌剂不会导致低血糖发生,是治疗老年2型糖尿病的首选药物.轻度或短时间内刺激胰岛素分泌的药物有助于控制老年2型糖尿病患者餐后高血糖.重要的是,如果口服降糖药不能控制高血糖,应当考虑采用胰岛素治疗.
-
糖尿病药物的安全性该如何评价
一直以来,美国FDA被各种各样的烦恼所困扰,首先显露在人们面前的是,年轻患者使用抗抑郁剂容易发生自杀行为,紧接着,又宣布撤销畅销的关节炎药物Vioxx(万络).而治疗糖尿病和代谢疾病的药物也没有躲过这一劫.流行病专家David Graham在向参议院委员会提交的一份证词中指出,现行5种药品的安全性应该受到质疑,而治疗肥胖病的Meridia和调脂药Crestor赫然在列.
-
2型糖尿病患者降低LDL-C:适合的方法是什么?
介绍糖尿病患者的心血管疾病发病率和死亡率增高,如何降低这种风险是临床医生所面临的一个巨大挑战.
-
2型糖尿病早期胰岛素强化治疗案例分析
案例简介白人,男性,肥胖,47岁,既往有血脂异常病史.体重285.6磅(约为129.55kg),BMI为39.8 kg/m2.吸烟,30 pack-year (pack-year表示20支烟/天/年),全天喝碳酸饮料.偶尔饮酒,很少锻炼,否认使用过禁用药物.该患者当前使用药物包括:萘普生500 mg(非甾体抗炎镇痛药,主要作用是解热镇痛).必要时使用盐酸环苯扎林片10 mg(中枢性肌肉松驰剂).该患者有2型糖尿病和高血压家族史.除了肥胖以外,其他体检结果都正常.近一次的实验室数据包括:随机血糖值264 mg/dl,总胆固醇值225 mg/dl,甘油三酯浓度459 mg/dl,高密度脂蛋白(HDL)浓度27 mg/dl,低密度脂蛋白(LDL)浓度144 mg/dl.A1C值很高(未被记录),C肽水平为2.6 ng/ml.
