糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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糖尿病药物的安全性该如何评价
一直以来,美国FDA被各种各样的烦恼所困扰,首先显露在人们面前的是,年轻患者使用抗抑郁剂容易发生自杀行为,紧接着,又宣布撤销畅销的关节炎药物Vioxx(万络).而治疗糖尿病和代谢疾病的药物也没有躲过这一劫.流行病专家David Graham在向参议院委员会提交的一份证词中指出,现行5种药品的安全性应该受到质疑,而治疗肥胖病的Meridia和调脂药Crestor赫然在列.
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探究血脂康胶囊改善冠心病伴糖尿病患者预后的主要机制
引言糖尿病与冠心病的关系,现已得到广泛的关注.美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)指出,既往无心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似,故确定糖尿病是冠心病的等危症.流行病学显示,糖尿病患者80%死于心脑血管并发症,其中70%死于心血管并发症.糖尿病患者高发冠心病,并导致不良预后的原因,与血脂异常密不可分.首先血脂异常是诱发2型糖尿病的脂类危险因素,血脂异常存在将加重胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷.McGarry等于2001年提出了2型糖尿病即"糖脂病(Diabetes mellipitus)"的概念.其次,糖尿病是系列代谢紊乱综合征,易继发血脂异常.终与高血糖一起加重患者动脉粥样硬化的发生发展.
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2型糖尿病伴有CKD患者如何选择及使用口服降糖药? (下)
胰岛素促分泌剂(1)磺脲类第一代磺脲类药物已经基本上退出了历史舞台,CKD3~5期患者应当避免使用这类药物.在第二代磺脲类药物当中,格列本脲主要经肝脏氧化为3种物质,其中一种为4-羟基格列本脲,活性为格列本脲的15%,通过肾脏排泄,因此,可使肾功能减退的患者发生低血糖.格列吡嗪和格列齐特经肝脏代谢为几种无活性物质,因此,一般被认为可用于肾功能减退的患者.格列美脲是目前使用多的口服降糖药,经肝脏生成两种代谢产物,其中一种具有较弱活性且经尿液排除,因此提高了肾功能减退患者发生低血糖的风险.
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ARB治疗肥胖性高血压的基础与临床
肥胖易合并高血压,流行病学调查表明肥胖人群中高血压患病率超过50%,在不同性别和各个年龄段均显示,肥胖程度越重血压越高,减轻体重能有效地降低血压.既往仅将肥胖视为高血压的危险因素,归入原发性高血压范畴,但近研究显示血压只是高血压相关疾病链中的一个重要或关键环节,肥胖可通过损害心肾血管导致血压升高.这一类与肥胖有明确因果关系,又排除了内分泌疾病、肾病和大动脉炎等继发性高血压可能,通过减肥又有助于血压控制的高血压,可称之为肥胖性高血压.
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1型糖尿病患者也应关注冠脉疾病
早在70年代末,1型糖尿病患者中冠心病高发病率和高死亡率的现象就已有报道.1984年美国登记的数据显示,1型糖尿病患者冠心病的死亡率比全美冠心病死亡率高出10倍以上.随后,Joslin中心的研究者们也证实:和普通青年人群中极低的冠心病死亡率相比,1型糖尿病患者冠心病的相对死亡率非常高.
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糖尿病患者心血管风险的分级手段
在2型糖尿病患者中,心血管事件是引起死亡常见的原因.据估计,在发生心肌梗死的糖尿病患者中,有79%会死于心脏并发症.因此,需要在2型糖尿病患者中进行准确的心血管疾病危险性分层.然而,冠心病的临床表现和进展在糖尿病患者和非糖尿病患者中是不一致的.2型糖尿病患者除了有较高的冠心病的发病率以外,还具有以下特点:冠心病病变的范围常较广泛且弥散,而且常发生钙化,通常伴有左心室功能障碍,而且通常在诊断时冠心病已比较严重,且常发生无症状性缺血.除此之外,糖尿病患者对血管重建的反应性较差(常需要反复经皮冠脉介入治疗或者冠脉搭桥),存活时间也大大缩短.
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口服降糖药的个体化用药
引言随着药物基因组学研究的不断深入和发展,在未来糖尿病及其他疾病的药物治疗中,将可能利用遗传学筛查方法,实现因人而异的个体化临床用药目标,有效避免不合理用药,减少药物不良反应,避免无效用药造成的浪费.
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病例研究Ⅰ:糖尿病酮症酸中毒的诊治
患者女性,29岁主诉发现血糖升高8年,多尿烦渴1周.现病史患者在21岁首次妊娠时被诊断为糖尿病,自诉当时接受胰岛素治疗一直到分娩,随后改为口服降糖药物治疗.由于血糖控制很差,7年前重新开始胰岛素治疗.当地医院的医生给予诺和灵30R每日两次的治疗方案,早晚各注射30单位,患者7年来一直按照这一方案进行治疗,血糖控制情况不详.1个月前患者来北京进修学习,因胰岛素用完而自行停止治疗2周.1周前患者开始出现多尿、烦渴症状,夜尿2~3次.患者否认近来存在急性应激.现来院就诊,要求重新开始胰岛素治疗.
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病例研究Ⅱ:口服降糖药治疗的无奈
患者女性,65岁主诉发现血糖升高6年现病史患者6年前因多尿、烦渴、多饮就诊,被诊断为"2型糖尿病".经过3个月饮食控制和运动治疗后,患者开始服用二甲双胍500mg Bid.糖化血红蛋白得到了显著改善,A1C降至6.8%,但患者因严重的恶心而停药.随后开始服用阿卡波糖50 mg Tid,也因严重胃肠道反应而停药.患者接下来开始服用格列吡嗪5 mg Bid,但常常出现餐后低血糖,血糖可达2.5~3.9 mmol/L.患者自行停用降糖药物.患者自诉会不定期检测餐前血糖多在5~6 mmol/L之间,餐后血糖没有检测.
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美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南(二)
V.糖尿病医疗A.首诊首先,通过全面的医学评估,对患者进行分类,确定有无并发症,对已经确诊的糖尿病患者进行诊疗回顾,协助制定治疗计划并为随诊提供基础资料.此外,还需要进行相应的实验室检查以评估患者总体病情.全面的检查评估(表7)有助于医务工作者采取佳医疗措施.
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如何看待二甲双胍与乳酸酸中毒
二甲双胍是目前在美国使用的唯一一种双胍类药物.自19世纪50年代以来使用过的另外一种双胍类--苯乙双胍,由于导致乳酸酸中毒的副作用,早在上世纪70年代已被视为具有"严重危险"性.截止该药品下架停售为止,美国全国一共造成了有案可查的306例苯乙双胍相关乳酸酸中毒,其中包括美国大学联合糖尿病计划研究组(UGDP)的随机对照实验中产生的1例致命性中毒和2例非致命性中毒.1995年早期,虽然百时美施贵宝公司的甲福明二甲双胍(格华止)在美国获准上市--这是二甲双胍获准上市的早商品形式--但是产品说明书上同时附加了一条"可能造成乳酸酸中毒"的"黑框警示".
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2008年留给我们的争议:如何治疗2型糖尿病?治疗至何种程度?
糖尿病患者血糖控制的重要性是不言而喻的.里程碑式的大型临床试验DCCT和UKPDS研究均显示控制糖化血红蛋白(A1C)水平在7%左右可以显著降低糖尿病并发症.但是糖化血红蛋白达标的佳水平仍颇有争议.美国糖尿病协会(ADA)推荐的治疗目标为A1C<7%,美国临床内分泌医师学会((AACE)、国际糖尿病联盟(IDF)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)推荐的治疗目标为A1C<6.5%.还有研究认为A1C水平应在正常范围内即<6%.
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解析ADA/EASD 2008 2型糖尿病高血糖治疗新共识
以美国波士顿麻省总医院糖尿病中心的Nathan DM教授为首的8位欧美糖尿病专家,于2008年12月(10月已在线发表)再次代表ADA和EASD同时在
和 上发表了第2个关于T2 DM高血糖治疗的共识声明(下称"新共识"). -
ADA与EASD对2型糖尿病高血糖处理:治疗启动与评定的新共识方案
尽可能将血糖水平保持在正常范围已证明对T1 DM患者的糖尿病特异性微血管并发症很有益;T2 DM患者也证明强化降糖治疗同样能减少微血管并发症.强化降糖治疗降低A1C水平,表明对T1 DM患者的心血管病(CVD)有效,但未能证明对T2 DM患者CVD有效.尽管近年发表了一些对T2 DM治疗的文献,但常让基层医生无所适从,因此笔者提出下述对非妊娠成年人高血糖处理共识方案,旨在帮助指导基层医生对T2 DM患者选择佳干预治疗.
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中药复方益糖康对2型糖尿病大鼠治疗作用的实验研究
目的:观察中药复方益糖康对类2型糖尿病大鼠血糖、血脂及空腹血清胰岛素、胰岛素敏感指数的影响.材料与方法:链脲佐菌素腹腔注射加高脂饲料喂养导致大鼠类人类2型糖尿病模型,益糖康灌胃治疗4周,检测空腹血糖、血脂及空腹血清胰岛素水平,并通过与模型组对比,证明益糖康对2型糖尿病的治疗作用.结果:与正常组相比,模型组空腹血糖、血脂、空腹血清胰岛素明显升高(P<0.01),胰岛素敏感指数(ISI)降低(P<0.01);与模型组相比,治疗组空腹血糖明显下降(P<0.01).血清胰岛素降低(P<0.05).胰岛素敏感指数(ISI)升高IP<0.01).结论:链脲佐菌素腹腔注射加高脂饲料喂养可导致大鼠类人类2型糖尿病动物模型,中药复方益糖康可降低此模型的空腹血糖,并通过改善胰岛素抵抗来达到治疗2型糖尿病的目的.
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金糖宁胶囊的抗糖尿病作用药效研究
引言消渴病与糖尿病是中西医从不同角度认识的同一病种.在治疗消渴病(糖尿病)方面,中医积累了丰富的理论知识及实践经验.金糖宁胶囊是漳州片仔癀药业股份有限公司与中国医学科学院药物研究所合作开发的中药新药,是由蚕沙和甘草组成的复方中药制剂.为了发挥中草药的优势,有效开发和利用我国天然中药资源,我们对金糖宁胶囊的抗糖尿病作用[1]进行了较深入的研究.
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盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的随机对照临床研究
目的:评价盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法:以盐酸二甲双胍普通片为对照药,用随机单盲对照试验研究.结果:两组(盐酸二甲双胍缓释片组和盐酸二甲双胍普通片组)间治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白偏离基线值的差别均无统计学意义.两组间治疗后低密度脂蛋白偏离基线值比较,差别有统计学意义,盐酸二甲双胍缓释片组的降低值高于盐酸二甲双胍普通片组,两组间不良反应发生率的差异无统计学意义.结论:盐酸二甲双胍缓释片能显著降低低密度脂蛋白水平.患者耐受性好,不良反应轻微.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |