糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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糖尿病患者心血管危险因素的告知和自我认识
研究摘要及结论Welschen等的这项随机对照研究一共包括6个阶段,结果表明,相对于标准护理组,告知心血管危险因素组的患者2周内的心血管危险因素认知程度提高;但到第12周时,告知心血管危险因素组较对照组则不存在这种差异.这项研究发表在2012年8月24日的Diabetes Care在线版上.
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睡前服用降压药能更好的控制2型糖尿病患者的血压和减少心血管事件的发病率和病死率
引言本文对Hermida等2011年在Diabetes Care上发表的一篇文章——"降压药的服药时间对2型糖尿病合并高血压患者发生心血管事件风险性的影响"进行述评.尽管欧洲收缩期高血压研究和心脏预后预防评估研究都认为睡前服用降压药能够更好的控制收缩期高血压,从而达到更好的心血管预后.然而动态血压监测(ABPM)预测心血管试验,即MAPEC研究,是第一个具有对照组(早晨服用降压药组)的随机对照研究.MAPEC研究显示采用睡前服药的时间疗法能够更好的控制血压,增加睡时血压下降的概率,同时能够减少心血管事件的发病率和病死率.由于糖尿病患者更容易发生夜间高血压,所以Hermida等观察了这些益处在MAPEC试验中的糖尿病合并高血压患者中是如何发挥作用的.
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关注老年糖尿病患者的残疾问题
糖尿病在不同的机制下可能成为致残疾病.很多患者存在生理或认知方面的损害,将显著影响他们的糖尿病自我管理能力,降低糖尿病护理的成效.因此需要对患者的损害程度进行筛查,且对于虚弱的患者还应进行综合的老年学评估以提高糖尿病护理效率.针对这一人群以及护理提供者的糖尿病教育项目已经显现出成效,提高了危险因素的控制效率和生活质量.基于心衰模型的管理经验将在未来发挥重要作用.
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如何改善糖尿病合并妊娠妇女预后
妊娠可给1型或2型糖尿病妇女带来重大的风险.研究表明优质保健可减小这一风险.成立于2005年的大西洋糖尿病妊娠期护理工作组(ATLANTIC DIP)代表了分布于爱尔兰大西洋海岸广泛区域的5个产前中心,它的人口覆盖面达500,000人.这个团体为糖尿病妇女提供妊娠前、妊娠中及妊娠后的协调保健.本报告概述了孕前已有糖尿病的妇女的预后,以及在临床保健分娩过程中的一系列变化.
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胰岛移植临床预后的改善:1999~2010
目的 描述1999至2010年在合作胰岛移植登记处(CITR)的伴有严重低血糖的1型糖尿病患者接受胰岛移植的主要疗效和安全性结果的趋势.研究设计与方法 CITR总共有677例胰岛单独移植或肾移植后胰岛移植的1型糖尿病患者用来分析五个主要的治疗结果和整体安全性,每年随访一次至移植后5年,以确定任何早期(1999-2002年)、中期(2003-2006年)或更近期(2007-2010年)的差异.结果 胰岛移植3年后,不依赖胰岛素的比例分别提高到早期(1999-2002年,n=214)27%,中期(2003-2006年中,n=255)的37%和更近期(2007-2010年,n=208)44%(P=0.006各时期间年份比较;P=0.01,单独时期中年份比较).提示胰岛移植功能的C-肽≥0.3ng/mL一直保留到更近期(P<0.001).移植治疗在糖化血红蛋白减少和严重低血糖问题解决上表现出持久的长期效应.更近期的空腹血糖稳定性也呈现出改善.不良事件发生率也有轻度减少.胰岛再输注率更低:48%/年(2007-2010年)vs.60%~ 65%/年(1999-2006年) (P<0.01).曾经达到过不依赖胰岛素程度的患者的胰岛移植功能持续时间更长(P<0.001).结论 由此得出CITR 2007-2010年间接受胰岛移植者的主要效应和安全性比在1999年至2006年的那些患者均得到改善,且伴随更少的胰岛再输注损伤和副反应.
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为小患者的胰岛素治疗减负
患者男性,13岁主诉多饮多尿、乏力6个月,时发低血糖1月.现病史患者6个月前出现多饮多尿、乏力,因肺炎诱发昏迷被送至急诊,诊断为酮症酸中毒.经急救病情好转,收入院行抗体检测示胰岛素自身抗体和谷氨酸脱羧酶抗体阳性,诊断为1型糖尿病,予以胰岛素泵治疗.一周后血糖控制平稳,改为基础-餐时胰岛素方案,准予出院.
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糖尿病患者的降压治疗——如何选择佳降压策略?
糖尿病患者具有较高的心血管疾病发生风险,而后者是引起糖尿病患者过早死亡的主要原因.危险因素和合并症的治疗,诸如高血压,尤为重要并可有效预防心血管事件.糖尿病患者血压应控制在140/90mmHg以下,并尽可能降至130~135/85 mmHg,但目前支持这一目标的证据不足.应启用强化生活方式干预和多种降压药物联合治疗促使血压达标.在联合治疗中应包括一种ACEI类药物,根据ACCOMPLISH试验,ACEI和CCB联合为首选用药方案.
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聚焦减肥药物新进展
来自美国马萨诸塞州波士顿的Thomas Najarian医学博士申请了该复方制剂的专利.Najarian博士说:"我认为这可能是个值得尝试的好药,有太多的机制参与饮食,因此仅仅阻断一个受体很难起效.因此要想有效的治疗肥胖,必须阻断很多不同的受体,必须经常且有力的阻断."
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2型糖尿病强化血糖控制策略的困惑和影响
目的 探讨2型糖尿病强化血糖控制的方法和临床影响.方法 选取2008年8月-2010年8月期间收治的156例2型糖尿病患者,随机分成观察组78例,对照组78例,对照组患者仅进行常规治疗,观察组给予强化血糖控制治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 经分别治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白情况均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05)具有统计学意义;经随访3-4年,观察组患者心血管事件发生率是6.41%,对照组患者心血管事件发生率是16.67%,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 给予2型糖尿病患者强化血糖控制治疗相比于常规治疗可以更有效地控制血糖,降低心血管事件的发生,同时对2型糖尿病患者的治疗上应根据患者的实际情况给予更有针对性的治疗,并注意提高患者的自我监控能力.
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老年2型糖尿病合并心脑血管病变的相关因素研究
目的 确定老年2型糖尿病合并心脑血管病变的相关因素,为临床预防以及减少老年2型糖尿病合并心脑血管病变提供可靠的临床依据.方法 给予老年2型糖尿病调查表应由患者本人填写,医务人员逐—指导完成,并收回调查表,对表内各项内容记录,并进行统计学分析.结果 嗜甜以及嗜荤与老年2型糖尿病患者并发心脑血管病变的风险增加有关,而嗜素对2型糖尿病患者发生心脑血管病变具有保护作用;应对老年2型糖尿病患者进行合理饮食调节;吸烟可增加老年2型糖尿病患者合并心脑血管病变的风险;合理运动可降低老年2型糖尿病患者合并心脑血管病变的风险;有低血糖发作史的老年2型糖尿病患者合并心脑血管病变的风险增加.结论 老年2型糖尿病合并心脑血管病变的负面相关因素为嗜甜、嗜荤、少量运动或不运动、有低血糖发作史、不规律饮食习惯、吸烟史等;老年2型糖尿病合并心脑血管病变的正面相关因素为嗜素、饮食规律、适当运动、无吸烟史以及低血糖发作史等.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |