糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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糖尿病患者的血糖检测
血糖监测测,是糖尿病治疗的基础.监测结果一方面被用来评价治疗的有效性,另一方面,根据它来调整饮食,运动和药物,以达到佳血糖控制.
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血糖测量:设定住院病人血糖控制目标中的易混问题
引言Van等报道,如果将血糖控制在80~100mg/dl这一目标范围,可明显地降低在ICU治疗时间超过72小时患者的死亡率,同样可降低所有ICU住院患者的致残率.虽然在Van研究中未出现过严重的低血糖不良事件,但在强化治疗组还是有18.7%的患者出现了低血糖(定义为血糖<40mg/d1),而常规治疗组仅有3.1%.由于在ICU治疗的患者,经常伴有意识方面的改变,因此即使出现严重的低血糖也可能往往被忽略.研究提示,使用胰岛素强化治疗方案由于血糖的改善而有利于临床转归.因此,血糖检测结果的仔细评估和医院如何选取血糖控制靶值成了高血糖强化治疗中的关键问题.越来越多的证据表明严格的血糖控制有利于糖尿病住院病人的治疗,ADA现在推荐对于病情危重的患者血糖控制目标一般应<180mg/d1,且越接近110mg/dl越好.美国临床内分泌专家协会推荐病情危重患者的血糖控制好不超过110mg/dl.
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震动感觉阈值——糖尿病周围神经功能的重要评估指标
前言糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是排除其他因素,而由糖尿病本身引起的临床或亚临床的周围神经损害.它是糖尿病为常见的慢性并发症,也是糖尿病患者致残、致死和生活质量下降的重要原因.由于检查方法不统一及随访时间的限制,目前还很难精确的描述其发病率和自然病程,但DPN在糖尿病患者中的高发生率是可以确信的(住院病人约30%;非住院病人也可高达22%).
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糖尿病和晚期糖基化终末产物
一般认为糖尿病死亡归因于大血管和微血管并发症,尽管大血管并发症已经受到很大的关注,但是微血管并发症特异于糖尿病,高血糖促成了两大并发症的发展.解释大血管和微血管并发症的假说机制大多数与高血糖相关.包括醛糖还原酶介导的多元醇通路,氨基己糖通路,蛋白激酶C的激活,氧化应激反应的产生,腺苷二磷酸核糖聚合酶的激活以及晚期糖基化终产物(AGEs)的聚积.晚期糖基化终产物尤其重要,它产生于细胞内外,来源于食物和烟草,是有害的并且不依赖于高血糖.与大血管病变、肾脏病变、神经病变和视网膜病变的发展都有关联.有研究表明纠正AGEs可以改善糖尿病大血管和微血管病变.因此,AGEs为治疗糖尿病降低死亡率提供了一种重要的作用靶点.
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成年糖尿病患者的高血糖危象
引言糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗性状态(HHS)是糖尿病两种严重的急性并发症.DKA多有1型糖尿病.2型糖尿病在某些诱因如外伤、手术或急性感染等情况下也可发生.
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新型降糖药的风险效益测试
艾滋病(HIV-AIDS)和2型糖尿病作为目前流行的两种疾病已引起广泛关注,采取有效的干预措施势在必行.上世纪80年代,由于没有合适的治疗方案,HIV的快速传播,导致许多患者迅速死亡,从而推动研究者们加快寻找有效治疗药物的进程.近年来,随着2型糖尿病发生率在全球显著上升,以及对强化血糖控制能有效减少糖尿病慢性并发症的发生达成共识,也大大激发了寻找治疗2型糖尿病药物的热情.
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红方:支持美国糖尿病协会空腹血糖受损的新诊断标准
在1979年至1980年间,全国糖尿病数据工作组和世界卫生组织(WⅡO)正式定义了一个界于正常和糖尿病之间的糖耐量状态,即餐后2小时血糖升高伴空腹血糖正常,并将之命名为糖耐量受损(IGT).诊断为IGT的人被认为将来患糖尿病和心血管疾病(CVD)的风险增加.而另一个类似的情况:空腹血糖升高但非糖尿病,在20年后才得以定义并被权威认可.在1997年和1999年,美国糖尿病协会(ADA)和WH0O先后在糖尿病诊断分型中增加了"空腹血糖受损"(IFG)概念,其定义为空腹血糖(FPG)110~125mg/dl(6.1~6.9mmol/1).虽然FPG值低于糖尿病诊断阈值时,仍有预测将来发生糖尿病和CVD的价值,但区分正常和IFG的切点值取多少才合适并不明确.
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蓝方:反对美国糖尿病协会空腹血糖受损新标准
糖尿病和空腹血糖受损的定义在公元前1500年就已经有人描述了2型糖尿病的临床症状.直到今天,在临床实践中仍然经常是患者出现症状后才被诊断为糖尿病.随着对糖尿病病理生理了解的加深,我们已可以根据高血糖的出现对该病作出诊断.自1979年以来,国际上接受的糖尿病定义和诊断切点如表1所示.初,切点值的选择是根据随着血糖的再升高,微血管疾病的患病率则急剧增加.诊断切点以空腹血糖和75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时的血糖水平为基础.此外,OGTT也用来识别"糖耐量受损"(IGT),后者预示着极高的糖尿病患病风险.然而,OGTT在临床实践中问题颇多,很少应用,而被主要用于临床研究.因此,在1997年,美国糖尿病协会(ADA)推荐了一个不依赖OGTT的糖尿病新定义.降低空腹血糖的切点值,主要是希望借此能够捕获人多数负荷后血糖异常的个体.此外,还引进了一个新的糖尿病高危类型,即"空腹血糖受损"(IFG),希望人多数有IGT的个体能同时有IFG.
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糖尿病性胃轻瘫
一位36岁的男性病人,1型糖尿病病史20年,并有糖尿病视网膜病变,周围感觉神经病变以及糖尿病肾病.近几个月时感恶心,并呕吐未消化的食物和胆汁,体重下降4公斤.进食1小时后给患者做体格检查,卧位血压130/80mmHg,但立位血压是110/60mmHg.上腹胀但腹肌软,未闻及振水音.如何评价和治疗该患者的胃肠症状?
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开展消渴丸循证医学研究,提高药物治疗有效性——广州中一药业启动国家863计划项目"糖尿病的分子分型和个体化诊疗"
格列本脲治疗2型糖尿病具有较长的临床应用历史和确切的治疗效果,近国际上ADOPT的研究分析报告重新确定了格列本脲在治疗糖尿病中的作用.广州中一药业以此为契机,开展了消渴丸的循证医学研究,并人选为"十一五"国家863计划重大项目"糖尿病的分子分型和个体化诊疗"中的子项目.
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妊娠期糖尿病复发系统性综述
研究目的 探讨有妊娠期糖尿病(GDM)病史的妇女GDM复发的比例和相关因素.研究设计和方法我们对1965年1月至2006年11月之间发表的报道GDM复发率的文献进行了一个系统性综述.摘录的因素包括:复发率、两次妊娠的时间间隔、种族、诊断标准,还包括可查到的妊娠年龄、产次、初次妊娠和再次妊娠的体重或BMI、初次妊娠和再次妊娠时的体重增加量和两次妊娠之间的体重增加量、胰岛素使用,诊断GDM时的孕龄、糖耐量水平、婴儿出生体重、有无巨大儿和哺乳方式.结果 我们在45篇检索的文章中筛选了13篇.各文献报道GDM复发率在30-84%之间,在非西班牙白人(NWH)中复发率较低(30%-37%),在少数民族人群中复发率较高(52%-69%).而NWH和少数民族妇女均占有很大比例的队列研究或1年内再次妊娠的妇女中没有发现这种明显的种族差异.没有其他危险因素在各GDM横断面研究中被一致认为与GDM复发相关.再次妊娠前已经存在的糖尿病的比例、社会经济地位、产后糖尿病筛选率和再次妊娠之间的平均时间隔一般均未报道.结论 GDM复发很常见,且在NWH和少数民族间复发率差异显著.缩写 ADIP,澳大利亚妊娠期糖尿病协会;GDM,妊娠期糖尿病;NDDG,国家糖尿病诊断小组;NWH,非西班牙白人.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |