糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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钠摄入与心血管疾病相关性数据为何不一致
为减少全球心血管疾病的负担,极其需要开展以人群为基础的有效干预措施.减少盐的摄入量已经成为首选的目标,许多指南推荐的钠摄入量为2.3克/天或更低.这些指南的阈值主要是基于大量临床试验报告食盐摄入少比摄入中等量的人群血压低.然而,至今仍没有大规模的随机试验确定低钠盐摄入对心血管事件的影响.前瞻性队列研究评估钠摄入量和心血管事件之间相关性的结果一直是不一致的,近一些研究报告显示低钠盐的摄入(在目前指南推荐的范围内)和心血管死亡的风险增加相关.在大型的一项研究中发现钠的摄入量与心血管死亡事件及心衰之间存在一种J形相关.尽管在这方面有大量的研究,但对这些数据有不同的解释,一些人则主张重新评估目前的指南推荐.在这篇文章中,我们将探讨钠摄入量与心血管疾病相关性存在不同诠释的潜在原因.类似于其他领域在预防方面的情形,争议很可能仍然得不到解决,直到大型权威性的随机对照试验开展以确定低钠摄入(与中等量钠盐的摄入相比)对心血管疾病发病率的影响.
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维生素D替代治疗可改善肥胖青少年胰岛素敏感性
与正常人相比,肥胖成人和儿童可能具有更低的维生素D水平.一些研究表明,血25 (OH)D(25-羟基维生素D)浓度和空腹血糖及胰岛素水平之间存在负相关.近发表在《美国临床营养学杂志》上的一项研究表明,纠正肥胖青少年的维生素D不足,能够提高胰岛素的敏感性.在这项随机试验中,密苏里大学哥伦比亚分校的Catherine A.Peterson博士和他的同事们调查了通过增加血中25 (OH)D的水平——每天4000IU维生素D3——是否能改善胰岛素敏感和炎症标志物.
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心脏保护性降糖药:究竟是白日做梦还是指日可待?
众所周知,用来治疗糖尿病的药物罗格列酮(商品名文迪雅),在发现其可以增加心梗和心血管死亡风险后,终于在2010年从欧洲市场撤出,并在美国被严格限制应用.针对罗格列酮的争论已经持续了多年,在其退出历史舞台之前,美国食品药品监督管理局(FDA)早在2008年已经决议,以后针对新的2型糖尿病药物应该接受更为严格的临床试验,以排除心血管毒性,而不能只基于某些单纯证明待测药物可有效降低血糖的研究结果而被批准使用.在去年,欧洲药品管理局(EMA)也开始执行类似的决议.
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逆转1型糖尿病,希望就在前方
在今年的美国国会山峰会上,有研究者提出,逆转1型糖尿病的关键可能有2个步骤,包括用一种药物诱导免疫耐受,用另一种药物促进胰岛再生.已经获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的这两类药物中的两个,将可能首次联手逆转1型糖尿病,该研究有望在今年年底开展.参与该会议的都是糖尿病界的知名人物,如美国威明顿市CureDM首席卫生官员Claresa Levetan博士、圣巴巴拉市Sansum糖尿病研究所主任Lois Jovanovic博士、罗马生物医学大学Paolo Pozzilli博士、佛罗里达大学卓越糖尿病中心顾问Desmond Schatz博士和东弗吉尼亚医学院神经内分泌部主任AaronVinik博士.
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2型糖尿病“进化论”
在过去的60年中,尤其在过去的十年中,随着基因组研究上遗传指纹技术使用的增加和对环境因素影响的认识,2型糖尿病的异质性日益明显.在过去的十年里,治疗2型糖尿病的药物不断扩展,大样本随机对照试验蓬勃发展.虽然这些实验的设计目的是解决一些重要问题,但是反而产生了更多的难题,探讨2型糖尿病病理生理及治疗的各种方法的需要变得更加迫切.
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更简单的胰岛素强化治疗方案
老年女性,59岁主诉多饮、多食、多尿、体重下降6年,视物模糊1月现病史患者于6年前无明显诱因出现多饮多食,多尿,体重下降,一月内下降约10kg,伴全身乏力,到当地医院查空腹血糖17.9mmol/L,诊断为糖尿病,给予消渴丸、二甲双胍口服,空腹血糖波动于9~11mmol/L,餐后血糖未测,未严格控制饮食,后因血糖控制欠佳自行改服多种降糖药物(具体不详),血糖水平不详.20月前因左侧肢体麻木无力到当地医院,诊断为脑梗塞,出院后出现双足趾麻木,未就诊.
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减肥手术患者围手术期营养、代谢和非手术支持临床实践指南2013年更新(上)
本指南的更新由AACE、TOS和ASMBS联合编写,遵循AACE2010年制定的临床实践指南的标准化协议的要求.每条建议均进行了二次评估,并均基于临床证据和协议中的主观要求.本指南更新中的延伸话题中的举例包括:袖状胃切除术和减肥手术对2型糖尿病的作用,减肥手术对轻微肥胖患者的作用,铜缺乏症,同意书以及行为问题.与2008年指南中的164条相比,本指南更新中包括74条建议(其中56条在以前的基础上修正,2条为新加入建议).更新中共有引用403条,其中33条(8.2%)为EL1级,131条(32.5%)为EL2级,170 (42.2%)条为EL3级,69条(17.1%)为EL4级.具有强烈证据(EL1级和2级)的研究占相对较大的比例(40.4%),而在2008年的AACE-TOS-ASMBS指南中这一比例仅有16.5%.指南的这些更新反映了新的研究证据.减肥手术仍然是某些肥胖患者安全、有效的治疗干预措施.手术患者必须拥有一支着重处理营养和代谢问题的围手术期护理团队.
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耳穴压豆治疗85例2型糖尿病患者习惯性便秘的临床观察及分析
目的 观察比较耳穴压豆和口服通便灵胶囊治疗伴有习惯性便秘的2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选择2012年5月至2013年5月在我院住院的2型糖尿病伴有习惯性便秘患者172例,随机分成耳穴压豆组和药物对照组,治疗2个月后,观察两种不同治疗方案患者通便情况,结果 1.耳穴压豆组与药物对照组均取得较好的临床疗效,排便情况均较好,前者有效率94.82%,后者有效率81.86%,两组比较有显著性差异(P<0.05),说明耳穴压豆组优于药物对照组.2.在排便时间间隔、排便速度、大便性状、便意和排便难度症状改变方面,耳穴压豆组明显优于药物对照组(P<0.05).3.耳穴压豆组在改善临床症状积分方面优于药物对照组(P<0.01).4.在不良事件方面,耳穴压豆组无明显的腹泻及腹痛,药物对照组存在严重腹泻及腹痛,部分患者停药后再次出现便秘.结论 耳穴压豆治疗2型糖尿病伴有习惯性便秘有良好的临床疗效,可作为治疗2型糖尿病伴有习惯性便秘患者简单有效的方法.
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关注糖尿病足治疗中的浮肿问题
糖尿病足溃疡是较为普遍且致残的糖尿病并发症,在引发显著的致死率和致残率的同时导致了世界范围的社会经济问题.糖尿病足溃疡容易形成慢性创面且导致下肢的截肢.糖尿病足溃疡的发病机制复杂,可能与周围神经病变、外周血管病变所致的缺血以及生物力学异常有关.微血管病变同样也是糖尿病患者所需面对的一个重要问题,且促进了糖尿病足溃疡的发生.有效的糖尿病足溃疡管理措施包括清创术、控制感染、减压装置的使用和必要时的血管重建.足溃疡往往与导致足部浮肿的感染及炎症相关.标准的减压装置包括全接触支具和可拆卸行走支具,不能有效的减少足部水肿.有证据表明间断充气压力装置能够有效减轻糖尿病足患者的足部浮肿并促进溃疡愈合.本文的目的是评价足部浮肿与糖尿病足溃疡的相关性,包括减轻浮肿装置所起到的作用.本文所提供的信息对于糖尿病足溃疡管理者十分重要.
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心血管疾病危险因素——重新关注甘油三酯
甘油三酯:重新关注其潜在致病作用甘油三酯是我们食物能量的主要来源,是脂蛋白能源分配系统的重要组成部分.它与其它脂蛋白成分紧密结合,这种密切的代谢和动力学关系很难牢固的建立对心血管疾病风险的任何决定性作用.在治疗高脂血症预防心血管疾病的背景下,虽然已经很大程度上被集中在血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的管理,但是近一些研究报告了甘油三酯水平和心血管疾病之间的关联.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |