糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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糖尿病肾病患者蛋白质量和质的选择
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见且严重的慢性微血管并发症之一,也是导致终末期肾脏病的主要原因.控制DN进展的关键措施就是加强早期综合防治,其中饮食营养治疗是简便易行但作用显著的方法之一,营养治疗直接关系到DN的三级预防.早期研究显示,低蛋白饮食(low protein diet,LPD)可改善DN患者肾小球的高滤过、降低蛋白尿、抑制肾脏纤维化,从而减缓肾功能损伤的进程[1].
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如何提高体重管理的依从性
肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病.超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素;同时,肥胖症患者因在工作中易受到歧视和对自身体型不满意而产生自卑感,导致自杀率高、结婚率低等社会问题.积极开展体重管理有助于预防和控制超重和肥胖及其有关疾病、改善健康状况、延长积极的生命期限和提高人群生活质量.
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老年糖尿病患者的蛋白质选择
糖尿病是老年人的常见病和多发病,且并发症较多,严重影响着老年人的生活质量和寿命.众所周知,饮食治疗是糖尿病控制的基本措施,约有30%的老年患者,单纯饮食控制的营养治疗即可控制病情.但是,老年糖尿病患者有其特殊的生理、病理特点,其饮食控制与中年人也不完全相同.如糖尿病饮食控制原则中指出,蛋白质摄入量按每公斤体重1克供给.
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3-2-1蔬菜模式,为血糖控制加分
在糖尿病的预防及治疗中,饮食营养治疗是基础.什么能吃?什么不能吃?如何科学选择食物是糖尿病患者每天都要面对的具体问题.为了寻找简便易行的食谱制定方案指导患者快速合理搭配饮食,我院营养科的葛声主任结合20多年的临床营养工作实践,提出了“3-2-1蔬菜模式”.
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糖尿病患者如何选择主食?
主食,从数量控制到种类选择,一直是糖尿病患者关注的焦点.巧妙安排主食,既有助于降低患者餐后血糖反应,也兼顾了合理的膳食结构和营养成分.从膳食结构的角度来说,主食的营养特点是供应足够的碳水化合物(主要是淀粉),因此含有淀粉的食物均可作为主食,如:各类米、面、全谷、富含淀粉的豆类及薯类.多样搭配是安排主食的第一步,推荐时应考虑患者个体饮食习惯和疾病特点.
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平衡膳食能达到减重目的吗?
近年来,我国社会经济快速发展,居民的膳食结构和生活方式发生了重要变化.我国新的肥胖和代谢综合征(MS)调查结果显示,我国成人超重和肥胖的患病率男性分别为33.7%和13.7%,女性分别为29.2%和10.7%[1].超重和肥胖人数的剧增,导致营养相关的慢性非传染性疾病患病率明显增加,给社会和个人及其家庭带来沉重的经济负担.正因如此,“平衡膳食”这个概念也逐渐被人们重视起来.
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糖尿病患者如何选择水果
我们常常听患者说,“得了糖尿病就不敢吃水果了”,还有的患者说,“只选一些不甜的水果吃”,患者经常问“什么水果有降糖作用?”等,关于糖尿病能不能吃水果有诸多的困惑和疑问.应该肯定的说,糖尿病患者可以吃水果.水果类可分为鲜果、干果、坚果和野果.水果是维生素、矿物质、膳食纤维以及植物化学物的重要来源,水果种类繁多,营养成分相差也较大.
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地中海饮食如何在中国落地?
近年来,地中海饮食(Mediterranean diet,MD)作为世界公认的健康膳食结构之一,备受世人关注.随着全球范围内慢性代谢性疾病发病率、患病率的不断上升,越来越多的研究人员希望通过调整饮食结构防治疾病.PREDIMED试验显示,地中海饮食可使心血管疾病发病率降低30%.除此之外,多项研究证实,坚持地中海饮食可以降低糖尿病、代谢综合征及阿尔茨海默病的发病风险.因此,美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)等将其列入糖尿病、肥胖等相关慢性代谢性疾病防治指南中.
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梦里寻他千百度如何理解糖尿病饮食?
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍.糖尿病不能根治,但能通过饮食、药物和运动等控制,多个大型随机对照研究证实饮食可以显著地减少2型糖尿病的发病率[1].作为糖尿病综合治疗的基础,饮食治疗是直接、有效、广泛、丰富、能个体化的治疗.很多患者把糖尿病饮食认为是一种特殊的饮食,有些人严格限制摄入,有些人严格计算三大营养素比例,这造成依从性很差.下面,我们就这些问题进行讨论.
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低碳水化合物饮食在糖尿病中的应用
我们中国居民的日常饮食中,碳水化合物是膳食结构中能量的主要物质来源,供能比高达61%.碳水化合物在人体内消化后,主要以葡萄糖的形式被吸收利用,然后以糖原的形式储存在肝脏与肌肉中,当机体摄入过多碳水化合物时,多余的碳水化合物便会转化为脂肪.由于脂肪一般不能直接转变成葡萄糖,因此当碳水化合物摄入不足时,主要是动用体内蛋白质分解代谢提供能量.
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阿特金斯饮食模式的利与弊
1972年,美国的心脏内科医生罗伯特·C·阿特金斯(Robert C.Atkins)发表了一部指导减重的著作《饮食革命》,书中描述的减重膳食模式风靡美国,销量超过1000万册,这一饮食模式被称为阿特金斯饮食模式(Atkins Diet).
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糖尿病患者有“营”饮食
几乎所有医院的营养师都曾经历过患者询问的类似问题:A女士:“营养师,我刚确诊糖尿病,医生只是告诉我‘不能吃甜食,其它东西也要少吃’.你能否告诉我具体些,究竟什么能吃,什么不能吃?”B先生:“营养师,听说得了糖尿病,所有食物只能煮和烫?连油都不能放了吗?”
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GI与GL——碳水化合物的质与量
医学营养治疗(MNT)是糖尿病治疗五驾马车中的基础和重要组成部分.但在临床中常常会遇到糖尿病新患者,心理压力巨大,对食物产生了极大的恐慌心理,任何带甜味的东西都不敢进食,导致日常饮食的单一乏味,大大降低了日常的生活质量.其实在糖尿病的医学营养治疗中,不必特别限制食物的类别,关键在于正确选择食物的种类和进食量.
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孕前糖尿病、妊娠期糖尿病及高危人群的孕期营养管理
合理饮食对于孕前糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM)及高危人群都非常重要.糖尿病高危人群包括肥胖(尤其是重度肥胖);父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)患2型糖尿病;曾经患妊娠糖尿病或分娩过巨大儿;多囊卵巢综合征以及妊娠早期空腹尿糖反复阳性的女性,这部分女性如果饮食合理,可以避免妊娠期糖尿病的发生.
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医学营养治疗 糖尿病治疗的基础!
当今,糖尿病在全球范围内已成为威胁人类健康的一个重要因素,是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因.2007年全球约2.46亿人患有糖尿病[1],预计到2030年,糖尿病患者将增长到3.8亿[2],而我国的情况同样不容乐观,2013年JAMA报道中国成人糖尿病患病率已达11.6%[3].作为糖尿病治疗的五驾马车之一,普遍认为饮食控制是其根本,20世纪70年代美国糖尿病协会(ADA)首次颁布“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”[4],20年后ADA提出医学营养治疗(Medical Nutrition Therapy,MNT)的概念,并与药物治疗相提并论[5].MNT是所有类型糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施,其在糖尿病综合管理中的重要性已被世界各国医生所认同.
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妊娠各期血糖和体重的评价及控制目标
妊娠期糖尿病全球发病率呈上升趋势,近几年来国际上针对妊娠合并糖尿病诊断标准和治疗目标都提出了新的建议,在此背景下,中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协助组于2014年正式推出了我国《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》[1].
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老年糖尿病医学营养治疗要点
糖尿病是目前全球患病率高的慢性非传染性疾病之一.我国在2007-2008年间以及2013年的两次流行病学调查显示,中国成人糖尿病患病率约为10%,而其中60岁及以上老年人的患病率则在20%以上,是40岁以下人群患病率的5~6倍[1,2].我国在全面进入老龄化社会的同时,以糖尿病为代表的慢病也将成为威胁老年人的主要健康问题.
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营养宣教工具在糖尿病教育中的应用
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病.高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有而引起.长期存在的高血糖会导致各种组织,特别是眼、肾、血管、心脏、神经的慢性损害以及功能障碍[1].糖尿病除了利用胰岛素控制血糖之外,其日常护理方式就是通过合适的配餐方式控制饮食以达到平稳血糖的目的.饮食治疗在糖尿病治疗中起着非常重要的作用,它是控制好血糖、远离并发症的基础.
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血糖血脂检查前的饮食注意事项
口服葡萄糖耐量试验前饮食原则口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)目的是用高糖类膳食来测验人体对葡萄糖的耐量,帮助诊断糖尿病.由于试验中需要通过口服葡萄糖来增加血糖水平,对于已经确诊为糖尿病的患者,OGTT不适宜进行.
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体重评价在糖尿病管理中的地位
体重是一个相对简单而容易被忽略的人体测量指标,但同时又是临床工作中常用的一个经典评价指标,与机体的能量代谢状况密切相关.保持体重在标准(理想)范围内并维持相对稳定对于预防和控制糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等生活方式相关的慢性代谢性疾病有着积极的意义.本文就来谈一谈体重评价在糖尿病管理中的地位.
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危重症糖尿病患者的营养支持
营养支持总原则严重应激后机体代谢率明显增高,出现一系列代谢紊乱,体重丢失平均0.5 ~1.0kg/d.机体营养状况迅速下降及发生营养不良(体重丢失≥10%)是危重症患者普遍存在的现象.对危重症患者来说,维持机体水、电解质平衡为第一需要.在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段,均不是开始营养支持的安全时机.
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儿童糖尿病营养治疗原则
儿童糖尿病多数为1型糖尿病,即胰岛细胞功能残存很少,都需要依赖胰岛素治疗.儿童大多存在消瘦、多饮多尿多食.而且儿童处在生长发育期,所以对于能量的制定要考虑到生长的需求.一般饮食治疗有以下原则.能量供给充足的能量.能量供给量可以根据以下公式计算:总能量=[1000+年龄×(70~100)]kcal
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糖尿病个性心理问题与营养宣教对策探讨
糖尿病越来越引起社会和医务工作者的重视,生物-社会-心理医学模式的改变也为我们对糖尿病的营养饮食治疗提出了新的挑战.精确的营养运动指导方案为包括社区和家庭社会熟知,但是我们的治疗效果和预防措施往往事倍功半,促使我们需要借鉴心理学原理工具来指导我们的营养治疗.
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糖尿病患者的饮食调整与药物治疗如何配合
营养治疗是糖尿病综合管理的基础.研究显示[1],中国成人新发2型糖尿病患者中,约有80%以餐后血糖升高为主,提示饮食在国人血糖变化中的重要地位.而随着年龄的增长和病程的延长,几乎所有患者都需要药物治疗才能达到满意的血糖控制.因此,如何科学地使用降糖药物,并与饮食控制有机地结合,达到既满足患者的营养需求,又能达到血糖的理想控制,是临床医生面临的实际问题.
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1例妊娠糖尿病的营养治疗
病例资料患者女,35岁,以“停经24周,发现OGTT异常1天”入院.孕24周在我院产检行OGTT检查结果为:空腹5.0mmol/L,1h 11.2mmol/L (↑),2h8.7mmol/L(f).患者既往体健,家中无传染病及遗传病史.患者身高1.63m,孕前体重50kg,目前体重增加约8kg.查体:宫高25cm,腹围85cm,胎心140次/分.双下肢无水肿.化验:孕期唐氏筛查低危,空腹血糖、肝肾功能及凝血四项、甲功五项均正常.超声示:宫内孕24周,单活胎,羊水适量.因1h血糖大于10.0mmol/L、2h大于8.5mmol/L,临床诊断为妊娠糖尿病.
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1型糖尿病营养病历分享
病历摘要患者女,25岁,4年前无明显诱因出现体重减轻约5kg,逐渐出现多饮多尿多食,饮水量约3L/天,主食量6~7两/天,排尿次数明显增多,伴尿中泡沫增多,曾在当地社区医院诊为“1型糖尿病,糖尿病酮症”,予纠酮、优泌林四针强化治疗后病情好转出院.2月前再次因糖尿病酮症住院治疗.患者近2月食欲差,睡眠差,小便正常,大便2次/天,大便干结.既往大体重55kg,目前体重40kg.
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代谢手术的长期效果:系统综述
代谢手术(减重手术)已被公认是治疗病态肥胖的有效手段.尽管进行了深入的文献检索,但很少有足够保留率的队列研究的长期随访结果被报道.本文对代谢手术对于严重肥胖成人的减重、2型糖尿病、高血压和高脂血症的治疗效果进行了系统综述.
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营养治疗需要科学精神与人文精神的结合
糖尿病的营养治疗应予以充分重视营养治疗是糖尿病治疗的基石,要想取得切实有效的血糖控制,必须脚踏实地的打好这一基础.为此,中华医学会糖尿病学分会(CDS)在2010年联合中国医师协会营养医师专业委员会发布了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版)》,并将于近期发布更新后的指南.但在临床工作中,仍有不少医生一味地根据血糖调整药物,而忽视了营养治疗是否到位.制定合理的饮食方案,告诉患者该怎么吃,在大医院一般由营养师或教育护士来完成,而在基层,则需要由医生来自行处理.因此,医生首先需要了解和重视糖尿病的营养治疗,进而去指导患者,只有这样,才能保证血糖在正常的航线上抵达目标.
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重视糖尿病患者的营养治疗
糖尿病的治疗包括“五驾马车”,即饮食、运动、药物、患者教育与血糖监测.饮食是糖尿病治疗的基础,为驾辕之马.部分患者与医务人员过于重视药物治疗,而忽视了其他的治疗手段,所以治疗效果往往不尽如人意.随着对糖尿病治疗的关注,医学营养治疗已越来越受到医务工作者和患者的重视.本期将围绕糖尿病营养治疗的各个热点问题,结合实际病例,深入浅出地向大家介绍糖尿病营养治疗的基础知识及新进展,期望这些文章有助于提高医务人员对糖尿病营养治疗的认识,更全面规范地指导糖尿病患者的治疗.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |