糖尿病临床杂志
Diabetes World 당뇨병천지·림상(하순)
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树突状细胞治疗1型糖尿病
基于树突状细胞的治疗,在临床人类恶性肿瘤中已成为现实,而在人类自身免疫性疾病治疗时上,尽管在前期动物研究中获得压倒性支持已有二十年,但一些概念上问题的考虑阻碍了其在自身免疫性疾病治疗上的应用.1型糖尿病是研究得好的自身免疫性疾病,而且其潜在免疫机制的了解得比较透彻,所以我们这里主要概述基于树突状细胞的治疗在1型糖尿病中应用的发展.这篇文章还强调了作者关于致耐受性树突状细胞的首度Ⅰ期临床研究数据,期望推动其他类型的基于树突状细胞治疗手段,应用于一个或更多精心选择的1型糖尿病人群.
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诊断妊娠期糖尿病或许仍需两步法
今年上半年,美国国立健康研究院(NIH)召集的一个独立小组仍然推荐使用两步法诊断妊娠期糖尿病(GDM).这个包含15人的独立小组认为,尽管在美国广泛使用的一步法筛查GDM有许多优点,但在取代目前的标准筛查策略(两步法)之前仍需要更多的研究.独立小组主席Peter VanDorsten博士(美国南卡罗来纳医科大学)指出,一步法虽然有潜在的优势,但仍有许多应该探讨的地方,例如一步法策略使得GDM诊断率至少增加了2~3倍.因此,对于两种诊断方式的选择及优缺点仍需要更多的评估.
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血糖控制过严或过松都会增加心衰风险
来自病例对照研究的新数据显示,将糖尿病患者的血糖强化治疗至糖化血红蛋白(HbAlc)<6%,与较差的血糖控制(HbAlc≥7%)一样,都会增加心力衰竭的风险.苏格兰邓迪大学的Helen Parry博士在2013年美国心脏病学会科学年会上报告了这一结果,她指出,2型糖尿病患者的血糖控制是发生慢性心力衰竭的独立危险因素,如果想减少心力衰竭发生风险,就应当将HbAlc控制在6% ~6.9%之间.同时,她也承认要将血糖严格控制在这个范围内在临床上并不容易.Parry博士解释说,可能有许多因素会影响糖尿病患者的心衰风险,首先,他们可能在用大量抗高血糖药物,如胰岛素和磺脲类药物,我们知道这些与心衰发生有关,除了药物影响外,我们还知道高血糖本身对心脏不好,可增加死亡率,所以即便是HbAlc均值在5.5%左右的患者,也会受到急性高血糖事件的影响.
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褪黑激素分泌减少与2型糖尿病风险增高有关
介绍松果体分泌褪黑激素是对光暴露的一种反应,在一个昼夜中,通常在夜晚睡眠后3至5小时达到分泌顶峰,而在白天几乎没有分泌.褪黑激素受体被发现遍布于身体的许多组织之中,其中包括胰岛细胞.来自动物和人类基因组关联研究的证据表明,这种激素在葡萄糖代谢中可能发挥作用.也有一些横断面研究提示,褪黑激素对糖尿病的发病有保护作用,但这些作用很小并难以解释.
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2型糖尿病:病因及可逆性研究
引言通过减肥手术或低热量饮食使2型糖尿病逆转回正常代谢状态是基于观察到的潜在的病理生理学机制发展的时序性.反过来,同样的机制很可能决定了终导致高血糖的过程,为我们揭示2型糖尿病的病因学提供了新的思路.研究证明,通过饮食干预或减肥手术保持显著负热量平衡状态,7天内空腹血糖可以恢复正常.
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新型抗凝剂对糖尿病房颤患者中风的预防作用
房颤是发生缺血性中风和全身性栓塞的一个危险因素,在糖尿病患者中的发生率更高.新的CHA2DS2VASc风险分级评分被认为能把低危患者与中危、高危患者区别开来,后两者口服抗凝剂能从中获益.除了传统的维生素K拮抗剂和阿司匹林,一类无需强调凝血功能监测的新型抗凝剂近些年来已经出现.本文旨在评估临床试验中有房颤的糖尿病患者使用这类新型抗凝药或华法林和阿司匹林在临床收益和安全性上的差异及其可能的潜在影响.
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减肥手术患者围手术期营养、代谢和非手术支持临床实践指南2013年更新(下)
Q6 如何优化减肥手术的随访工作?R43(84)-r:对RYGB、BPD及BPD/DS术后患者,以及出现营养管理无法改善的餐后低血糖症状患者,都应进行非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征(NIPHS)、人为因素、医源性因素、倾倒综合征以及胰岛素瘤等的鉴别诊断(Grade C,BEL 3).NIPHS患者的治疗策略包括饮食变更(低卡路里饮食)、奥曲肽、二氮嗪、阿卡波糖、钙通道抑制剂、胃容量约束和逆转手术,罕见的顽固病例可进行部分或全胰腺切除术(Grade C,BEL 3).
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新诊糖尿病的三联治疗:传统模式是否要改变?
在本次年会上,Muhammad A.AbdulGhani博士(美国德州大学健康科学中心)报告的一项新的研究数据似乎对新诊断2型糖尿病的传统治疗模式提出了挑战.这项研究显示,对于新诊断2型糖尿病患者,相比于传统的阶梯式治疗,二甲双胍、吡格列酮和胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂艾塞那肽的三联治疗可以带来糖化血红蛋白(HbAlc)更大、更持久的降低,而且低血糖和体重增加风险更小.尽管仍然存在质疑,但这个所谓的"三联治疗"被很多人称赞为具有革命性的治疗理念的转变.
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关注糖尿病的根源—β细胞
β细胞似乎是今年的焦点话题,此前已经举办了几次专题会,关注于有药物开发潜力的与β细胞相关的不同分子路径,如促进胰岛素释放或阻止β细胞凋亡,这些研究对于所有类型的糖尿病都有着重要意义.本次年会上,这些内容不仅出现在专题报告和"专家面对面"环节,也是壁报交流的热点之一.对于1型和2型糖尿病的传统观点是,两者是完全不同的两种病,而今后两种类型糖尿病共同的潜在问题——β细胞衰竭,或许会将两者统一起来.胰岛生物学/胰岛素分泌专场的几场专题和我们分享了有关β细胞在糖尿病发生、发展和治疗中所扮演角色的新研究.
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糖尿病性大疱病病例讨论
糖尿病性大疱病(糖尿病大疱病或糖尿病性大疱)是糖尿病患者自发形成的一种非炎症、大疱性疾病.大疱通常位于肢体末端皮肤表面,特别是足部.虽然这种疾病是糖尿病特有的疾病,但仍可能为其他大疱性疾病.本文复习了1例2型糖尿病伴11年的慢性糖尿病水疱的病例,该患者为75岁西班牙裔男性.研究人员分别记录了该患者50次发生大疱病和50次未发生大疱病时点的血糖水平.研究显示当患者血糖升高时病人更容易形成大疱(t检验.P<0.007).糖尿病性大疱病的病因可能是多方面的,但本研究表明,血糖控制不佳(特别是高血糖)可能显著的影响这种皮肤病的表现.
年 | 期数 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |