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少弱精夫妇接受传统体外受精和卵浆内单精子注射治疗结果的比较
本文将126个周期的IVF和ICSI按男性精液情况和治疗方法分3组,男方精液正常夫妇接受IVF治疗共51个周期为第1组,男方少、弱精夫妇接受IVF治疗共22个周期为第2组,男方少、弱精夫妇接受ICSI治疗共30个周期为第3组.分别比较第1组与第2组、第3组与第2组的受精率、卵裂率和怀孕率.结果第2组的受精率明显低于第1组和第3组(P＜0.01),而不受精率为31.8%,明显高于其它两组(P＜0.01).第2组的每周期怀孕率低于其它两组,但无显著性差异(P＞0.05),而三组的卵裂率、每移植临床怀孕率无显著差异(P＞0.05).作者认为少、弱精夫妇选择ICSI治疗能有效降低受精失败风险,每周期临床怀孕率也有高于IVF治疗的趋势.
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少、弱、畸精子症相关遗传基因研究进展
目前研究发现与精子发生相关的基因约2 300个,其表达在调控精子的发生过程中起着重要的作用.近年来,少、弱、畸精症的相关遗传基因成为研究的热点,相关研究试图从分子水平上探讨少、弱、畸精症发生的机制,并取得了一些成果,一些基因如GSTM1、DNMT3L和CYP1A1可能与少精症的发生有关;一些基因如CATSPER1、CRISP2、SEPT4、TCTE3、TEKT4和DNAH1可能与弱精症的发生有关;一些基因如DPY19L2、A URKC,可能与畸精症的发生有关.这些相关的基因研究为少、弱、畸精症的发病机制提供了可能的分子基础,同时也为探索新的诊治技术提供了新的思路.本文就少、弱、畸精症的部分相关遗传基因的新研究进展作一综述.
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弱精症不育患者睾丸相关指标与精索静脉曲张超声检查关系的探讨
对129例弱精症患者[伴精索静脉曲张(VC)113例]与30例正常对照者进行彩超检查,主要检查睾丸、附睾、精索静脉大内径及精索静脉返流情况,将113例精索静脉曲张患者设为曲张组,并进行超声分级,分为亚临床型精索静脉曲张( SVC)、临床型精索静脉曲张( VC1、VC2、VC3)。比较组间睾丸体积、精液质量变化的差异性,以及曲张组内两两组间睾丸体积及精液质量变化的差异性。组间差异有统计学意义,曲张组左侧睾丸平均体积小于正常组左侧睾丸平均体积(P<0．01)；曲张组内左侧睾丸平均体积均明显小于同级右侧睾丸平均体积( P<0．05), VC2、VC3两组右侧睾丸体积均明显小于正常组右侧睾丸体积(P<0．05),VC3组的右侧睾丸体积小于SVC组( P<0．05)。曲张组的精液质量(精子活力、精子活率及精子密度)均明显低于正常对照组(P<0．01)；VC组内两两比较差异均有统计学意义(P<0．05)。 VC可引起睾丸体积减小,精液质量下降,随曲张程度增加,睾丸体积变小越明显、精液质量的变化也呈下降趋势。
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益精活血汤治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张弱精症82例
精索静脉曲张是男性不育原因中仅次于特发性不育的原因,在男性人群发病率为15％～20％,在不育男性中的发病率为25％～40％[1].精索静脉曲张导致男性不育的机制尚未完全阐明,目前认为氧化应激等细胞分子学机制可以导致精子活力减弱,精子DNA损伤等[2].世界卫生组织(WHO)把精索静脉曲张列为男性不育的首位原因[3],但并不是所有的精索静脉曲张患者术后精子质量都能够得到改善,中医药治疗精索静脉曲张导致弱精子症有较好的疗效,2011年6月-2014年6月,笔者用自拟益精活血汤治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性弱精症82例,取得较好疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗少精、弱精症60例
目的:观察中西药合用治疗少精、弱精症疗效.方法:将经精液常规检查确诊的60例病人按少精症、弱精症、少精弱精症分组,根据辨证分型给予中西药治疗1个疗程后观察疗效.结果:少精症15例,有效率为86.7%;弱精症25例,有效率为96%;少精弱精症20例,有效率为90%.结论:中西药结合治疗少精弱精症疗效肯定,值得临床推广.
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弱精症相关基因、蛋白及酶学研究进展
弱精症主要表现为精子活动力低下，《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版（以下简称WHO五版手册）定义为前向运动率低于32%[1]。弱精症的病因很多，早些年比较关注微生物感染、精索静脉曲张、免疫学因素、微量元素缺乏等。近年来国内外都在研究精子基因组学、蛋白质组学以及酶学在弱精症中作用与意义，本文拟就弱精症与相关基因组学、蛋白质组学及酶学的研究进展进行综述。
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弱精症患者精子线粒体的相关研究分析
选取2013年5月~2015年3月本院收治的30例弱精症患者，采用对照的临床试验设计方法，应用反转录-聚合酶链反应监测线粒体细胞色素氧化酶亚基 I 和线粒体细胞色素氧化酶亚基 II 的表达水平，采用流式细胞术检测两组精子的凋亡率、线粒体膜电位和钙离子含量。与正常精子相比，线粒体细胞色素氧化酶亚基 I 和线粒体细胞色素氧化酶亚基 II 在弱精症患者中的表达明显降低(P<0.05)，凋亡率在弱精症患者中显著增加(P<0.05)，线粒体膜电位显著降低(P<0.05)。钙离子含量在两组中无显著差异(P>0.05)。人精子线粒体细胞色素氧化酶亚基 I 和线粒体细胞色素氧化酶亚基 II 表达降低，凋亡率增加和线粒体膜电位降低是精子活力下降的重要原因。
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严重少弱精症患者配偶自然受孕2例
1 病例报告例1,结婚半年,但同居2年未避孕.女方经检查未见异常,男方精液分析报告:精液密度:2×106个/ml,活率2.75%,其中A级0.5%,B级21%,C级15%,D级63.5%.于女方排卵期监测卵泡后指异同房,当月成功受孕.夫妇同诊诊期仅2个月.
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弱精症患者精子DNA完整性与精浆弹性硬蛋白酶的变化情况研究
目的 观察弱精症患者精子DNA完整性与精浆弹性硬蛋白酶的变化情况.方法 2009-2013年就诊的确诊多形核白细胞(polymorphonuclear,PMN)(+)男性不育患者中随机抽取60例作为弱精症组,健康体检者20例为对照组.采用ELISA方法测定精浆弹性硬蛋白酶,精子染色质结构分析法(sperm chromatin structure assay,SCSA)测定精子DNA完整性.计量资料比较采用t检验和方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 弱精症组轻、中、重度患者精子活率[(74.7±6.5)％、(63.8±5.7)％、(50.7±6.6)％]、DFI[(13.11±6.20)％、(14.37 ±4.85)％、(17.21±6.11)％]、PMN[(433.27±137.43)、(815.32±265.74)、(1 542.03±327.61) ng/ml]与对照组[(80.2±7.9)％、(7.01±1.53)％、(96.78±76.91) ng/ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过检测PMN-Elastase浓度及精子DNA损伤程度,为男性不育的诊断和研究提供新的实验依据.
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姜建国运用五子衍宗丸治疗弱精症经验
总结姜建国教授运用五子衍宗丸治疗弱精症的经验.因五子衍宗丸药性平和、补中有泻,姜老师将其作为治疗弱精症的基础方.临证不拘于弱精症之“弱”,一味温补,而是据证调整补虚、泻实的用药比例;对于无明显症状体征者,常结合现代理化检查结果进行微观辨证.
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护士主导系统健康教育在弱精症不育患者中的应用
目的：探讨护士主导的系统健康教育在弱精症不育患者中的应用方法及效果。方法：将122例弱精症不育患者随机分为观察组和对照组各61例，对照组根据临床检查结果给予常规治疗和护理，观察组在此基础上给予护士主导的系统健康教育，比较两组干预效果。结果：两组干预后生殖相关知识认知情况及精子前向运动率优于干预前（ P <0.05，P <0.01），观察组干预后生殖相关知识认知情况及精子前向运动率优于对照组（P <0.05）。两组患者干预后症状自评量表（SCL -90）评分比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：护士主导的系统健康教育可显著改善弱精症不育患者的生殖相关知识掌握程度，提高精液及精子质量。
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绒促性素联合小剂量雄激素治疗少精子症及弱精子症效果观察
目的 探讨小剂量雄激素口服联合绒促性素肌注治疗少精子症及弱精子症(以下简称少弱精子症)的临床疗效及对精子指标的影响.方法 选择少弱精子症男性不育患者40例,随机分为观察组与对照组各20例.两组均采用常规对症治疗,对照组给予绒促性素2000U肌注,隔日1次;治疗组在对照组的基础上给予十一酸睾酮胶丸40 mg口服,2次/d.治疗3个月后评价临床疗效.所有患者于治疗前后采集精液,检测精液量、精子密度、精子存活率、精子活力及精子顶体酶活性.结果 对照组、观察组总有效率分别为65.00％、90.00％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后两组精液量、精子密度、精子存活率、精子活力a+b级百分比及精子顶体酶活性均增高(P均＜0.05),观察组上述指标均高于对照组(P均＜0.05).结论 绒促性素肌注联合小剂量雄激素口服能够增加少弱精子症不育患者的精液量、改善精液指标,具有较好的临床疗效.
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中药联合锌硒宝片治疗少弱精症45例观察
2004～2006年,笔者运用强精胶囊和五子衍宗液配伍锌硒宝片治疗少弱精症45例,效果良好.现分析如下.
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男性患上弱精症能授孕吗
男性患上弱精症能授孕吗弱精症的原因比较多,是否造成不孕,要看患病的程度.笔者在上世纪八十年代末做过一个动物实验,结果发现,精子运动速度的高低有显著的种属差异,速度低的生育率也低.比如牛的精子运动速度可达50 ～ 70微米/秒,小鼠和大鼠可达45～55微米/秒,而大熊猫的精子运动速度仅为20微米/秒左右.
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畸形精子会导致胎儿畸形?
简单来讲,畸形精子就是发育不好的精子,包括头部畸形、体部畸形、尾部畸形或是混合形态的畸形.精子的形态与精子的运动以及精子的受精能力是紧密相连的,正常的精子越多,受精率越高,反之受精率就低,所以畸形精子增多症导致男性不育的常见原因之一.但是,在临床上,畸形精子增多症往往和少精症和弱精症同时存在,如果三者同时存在的时候,又称为少弱畸精子症.要知道畸形精子会不会导致畸形胎儿,首先要知道畸形胎是什么.
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男性不育问题出在哪
引起男性不育的原因比较复杂，临床研究发现，主要原因有以下几个方面。
精液异常大多数男性不育是精液异常所致。精子过少或精液中精子密度低于2亿/毫升，女方受孕机会减少；如果低于每毫升0.2亿或完全没精子，则会造成不育。不育男性中无精症、弱精症极为常见，不过只要及早治疗，还有希望。 -
益肾生精汤治疗少精、弱精症80例
目的:观察益肾生精汤治疗少精、弱精症的疗效.方法:采用自拟益肾生精汤(菟丝子、枸杞子、生薏苡仁、车前子、黄精、制何首乌、熟地黄、巴戟天、淫羊藿等)治疗少精、弱精症80例.结果:痊愈26例,有效38例,无效16例,有效率为80%.结论:益肾生精汤具有益肾生精,增加精子数量,提高精子活力、活率之功效.
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中西医结合治疗少精及弱精症107例
随着社会工业的不断发展,不育夫妇的总发病率明显升高.2004年欧洲生殖学会统计:育龄夫妇1 a内不能怀孕者占25%,其中15%寻求治疗,男方因素引起不育占50%.
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中西医结合治疗弱精症165例
2001年8月～2004年8月,我们采用中西医结合治疗弱精症165例,效果理想,现报告如下.
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空卵泡综合征临床分析
空卵泡综合征(empty follicle syndrome,EFS)是辅助生殖技术(ART)中一种少见而棘手的疾病,一旦发生,将不得不取消周期,给患者带来精神刺激和经济损失.我院生殖中心自2010年2月开展ART以来发生1例EFS,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:患者34岁,孕0产0,因婚后未避孕未孕4年余就诊于我院生殖中心.患者2007年结婚,婚后未避孕至今未孕.曾自然周期监测排卵提示有优势卵泡并排卵,在本院行子宫输卵管造影(HSG)提示左侧输卵管通畅,右侧输卵管通而不畅.先因男方轻度少弱精症接受夫精官腔内人工授精(IUI)3次,其中前2次为自然周期,第3次为注射人绝经期促性腺激素(HMG,丽珠生物制药有限公司)促排卵周期.
