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畸精症对辅助生殖结局及其精子和胚胎染色体的影响
目的:分析畸精症对辅助生殖结局及精子、胚胎染色体影响特征.方法:选取接受卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的40对畸精症夫妇(观察组)和40对非畸精症夫妇(对照组),采用不同的辅助生殖手段对畸精症和非畸精症夫妇予以助孕治疗,对比生殖结局及胚胎染色体情况.结果:观察组妊娠率明显高于IVF组(P＜0.05).影响畸精症辅助生殖妊娠成功率的主要因素包括受精方式、输卵管畅通情况、精子活力3类因素(P＜0.05).畸精组精子浓度为(41.2±15.4)×106/ml、前向运动精子为(46.2±5.8)％、活动精子为(56.8±6.1)％、精子形态正常率为(2.2±0.6)％,精子形态正常率明显低于对照组(P＜0.05).畸精组胚胎染色体正常二倍体率为42.9％,对照组胎染色体正常二倍体率50.0％,两组胚胎染色体情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:畸精症精子形态正常率明显降低,ICSI为首选辅助生殖手段,成功受孕后对胚胎染色体无特殊影响.
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畸精子症病人的睾丸特异性表达基因SPEM1筛查分析
目的:探讨睾丸特异性表达基因SPEM1突变与畸精子症患者之间的关系.方法:收集从2005年4月至2007年3月临床上不明原因的畸精症患者113份外周血标本以及100份正常生育能力男子的外周血标本,抽提其DNA.然后采用PCR技术、变性高效液相色谱技术(DHPLC)以及测序等手段对全部DNA样本进行该基因的突变筛查.结果:在畸精症患者中发现1个新的未见报道的多态性位点;尚未发现有基因突变或微缺失.结论:SPEM1基因突变或缺失不是引起本组畸精子症病人的主要致病基因.该基因在对畸精子症所致不育的诊断价值尚需进一步研究.
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少、弱、畸精子症相关遗传基因研究进展
目前研究发现与精子发生相关的基因约2 300个,其表达在调控精子的发生过程中起着重要的作用.近年来,少、弱、畸精症的相关遗传基因成为研究的热点,相关研究试图从分子水平上探讨少、弱、畸精症发生的机制,并取得了一些成果,一些基因如GSTM1、DNMT3L和CYP1A1可能与少精症的发生有关;一些基因如CATSPER1、CRISP2、SEPT4、TCTE3、TEKT4和DNAH1可能与弱精症的发生有关;一些基因如DPY19L2、A URKC,可能与畸精症的发生有关.这些相关的基因研究为少、弱、畸精症的发病机制提供了可能的分子基础,同时也为探索新的诊治技术提供了新的思路.本文就少、弱、畸精症的部分相关遗传基因的新研究进展作一综述.
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人类畸形精子与常染色体异常
目的：探讨精子形态与精子常染色体异常的关系，为胞质内精子显微注射(ICSI)时的精子选择原则提供实验依据。方法：应用荧光原位杂交(FISH)技术对1例罕见的大头多尾畸形精子进行了13和21号染色体整倍体检查。结果：发现精子13和21号染色体的非整倍体率远高于同类研究，分别达51.59％和65.15％；多体的组成比相近，且与多尾有大致的平行关系；21和性染色体有较13号更高的非整倍体率。结论：尽管体细胞染色体正常，畸形精子仍可伴有严重的染色体数目异常。提示与形态学改变有一定的相关性。
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畸精症患者黄精赞育胶囊治疗前后精浆中活性氧浓度的变化
目的 观察畸精症患者中药黄精赞育胶囊治疗前后,其精浆中活性氧(ROS)含量的变化,初步探讨中药治疗畸精症的作用机制.方法 按WHO方法对精液标本进行检测,15例正常生育男性为对照组,26例畸精症患者均服用黄精赞育胶囊,3个月为一疗程,观察用药前后精液中畸精精子百分率的变化,并检测用药前后精浆中过氧化氢、丙二醛、超氧化物歧化酶含量.结果 26例畸精症患者经黄精赞育治疗后,畸形精子百分率由治疗前的%降至%(P＜0.05),例患者显效,治疗有效率为69.2%.治疗前畸精症患者精浆中过氧化氢浓度高于对照组(P＜0.05),中药治疗后下降(P＜0.05);精浆中丙二醛浓度治疗后下降(P＜0.05),仍高于对照组(P＜0.05);精浆中超氧化物歧化酶浓度治疗后较治疗前明显升高(P＜0.05),治疗后与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).结论 黄精赞育胶囊能有效降低畸精症患者精液中畸形精子百分率,其可能通过降低精浆中活性氧含量而改善精液质量.
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卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植的研究进展
卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET)是通过显微操作技术将单个精子注入卵母细胞浆内使精卵结合受精,并将受精卵体外培养形成早期胚胎植入母体子宫内的一种较为精细、尖端的辅助生殖技术.主要适用于少弱畸精症,甚至经精液常规检查无精子而只要在附睾或睾丸内能取到活精子的患者.该项技术早应用于人类是在1992年,由Palermo等[1]获得成功.随后各国相继报道并肯定了该项技术.本文就ICSI的发展、受精机理、方法、影响ICSI的因素、适应证等作一综述.
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精子大头多尾畸形与性染色体异常
目的 探讨精子畸形与精子染色体异常的关系，了解畸形精子的病理学改变。方法 应用光学和电子显微镜、性染色体特异性探针荧光原位杂交(FISH)技术研究罕见的大头多尾畸形精子。结果 巴氏染色后观察的精子畸形率达98.75%(油镜下测量头部畸形达100%)，精子多尾率达60.25%(多达8尾)；电镜观察证实，精子头部表面凹凸不平、核型极不规则、有大量细胞质结构，尾部除数量异常外， 尚有中心粒、线粒体和鞭毛结构的异常；FISH结果证实，性染色体多体率为61.4%，与精子多尾的组成比有大致的平行关系。结论 尽管体细胞染色体正常，畸形精子仍可伴有严重染色体异常。
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遵义地区不孕不育家庭男性精液质量调查分析
目的 了解遵义地区不育男性精液质量现状,比较两个时期遵义地区男性精液质量的变化趋势.方法 采用计算机辅助精液分析系统对2013年11月至2015年11月于遵义医学院附属医院进行精液检查的9 258例(B组)男性的精液质量进行分析,并和2004年11月至2006年11月期间4 083例(A组)男性精液质量进行比较.结果 B组与A组比较,正常患者的比例由15.92％减少到13.39,少精症患者的比例由0.81％增加到1.19％,少弱精症患者的比例由3.28％增加到5.42％,畸精症患者的比例由27.58％增加到31.99％,少弱畸精症患者由7.98％增加到11.23％,其中畸精症患者所占的比率超过弱精症患者.结论 上述结果提示遵义地区男性不育人群数量在不断增加,精液质量呈下降趋势,畸精症和弱精症的比率较大,少精症、少弱精症、少弱畸精症患者的比例也有增加.
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畸精症与正常男性精子完整性DNA检测的对照研究
随着全球对男性生殖健康问题呼声的日益高涨,我国对男性不孕不育的关注程度也空前火热.过去精子形态分析被认为是精液质量评估的重要指标,也被认为是辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)重要的参考和预测标准.但是现代科学研究发现15％男性的不孕不育并非精子形态异常造成,而是与精子核的异常有关.精子核异常主要包括微缺失、染色质结构异常、非整倍体和DNA链断裂[1],但过去常规的检测手段不能很好的反映这些发生DNA水平上的异常[2],因此有必要探讨和完善DNA完整性检测的临床应用.
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畸精症对体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的:研究分析畸精症与精子形态正常的精液进行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的结局.方法:对在本中心接受941个周期IVF-ET的男性精液为研究对象,将精液分析结果分为:精液畸精症及正常形态精液两个组,比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和流产率.同时排除女性不孕的原因.结果:精液畸精症及正常形态精液两组间受精率的差异有显著的统计学意义(P＜0.01)；而卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义.结论:认为在进行IVF-ET中畸形精子症可以导致受精率下降,但是对妊娠结局的影响并不明显.
