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三通在鼻饲病人中的巧用
或不能经口进食者,以鼻胃管供给食物和药物,维持病人营养和治疗需要.临床病人常鼻饲肠内营养液,如能全力、瑞能、瑞素等,有时还要持续鼻饲灭菌用水(50 Ml/h),这样间断注水及肠内营养液等.采用常规方法,每次需将输液器过滤器的前端与胃管分离, 再注水及肠内营养,反复分离输液器过滤器的前端与胃管增加护士工作量.我科使用静脉三通管连接胃管末端,可不用分离输液器过滤器的前端与胃管,同时注水及肠内营养,也可以减少胃潴留的发生率.
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356例住院病人营养风险筛查和营养支持分析
营养风险筛查2002(NRS 2002)标准由丹麦肠外肠内营养协会开发,被欧洲肠外肠内营养学会推荐为住院病人营养风险评定的首选工具,在预测营养不良风险和营养治疗的有效性方面,具有其他工具所不可比拟的优势[1].NRS 2002适用于住院病人的营养风险筛查,且被证实适用于95%以上的中国住院病人[2].2006年Lochs等[3]报道,约30%的住院病人存在营养不良,我国2005年一项多中心营养风险筛查调查研究[4]显示,住院病人总的营养不良发生率为11.3%.多种疾病可引起食欲下降,无法正常经口进食,食物摄入量减少,尤其是消化系统疾病,病人因消化吸收功能障碍及代谢等因素的影响,更易发生营养不良.
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经皮胃镜下胃和小肠造瘘术
目的 探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养的方法.方法 30例患者经皮胃镜胃造瘘术(PEG)采用Pull法,3例小肠造瘘术(PEJ)在PEG基础上,用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管,推送胃镜将其送至Trize韧带以下.结果 PEG成功率为100%,通过改良胃镜下直接置管方法,3例PEJ全部一次放置成功,4例局部有活动性出血,5例局部有分泌物及红肿,经相应处理缓解,末出现严重并发症.结论 PEG简单,安全,可行;PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠,有一定应用价值.
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重症脑卒中病人鼻饲护理现状
重症脑卒中病人大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食,鼻饲是供给病人营养和热能,满足机体代谢需要,维持水电解质及氮平衡,促进病人康复和维持病人生命的主要方法之一.本文对重症脑卒中病人鼻饲时置管的时机、种类、方法、鼻饲液的选择、并发症的预防及健康教育等方法进行综述.
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营养风险筛查及营养支持在住院病人中应用现况调查分析
营养风险是指营养因素对病人结局产生负面影响的风险,同时包括营养不足及因手术和感染等因素所引起的营养问题对病人临床结局产生的影响.对住院病人的营养风险做出正确的评估,对存在营养风险的病人使用恰当的营养支持有助于大大缩短病人的病程及病人的康复.住院病人的营养不良发生率为10%~60%[1],其差异之大,与病人的年龄、性别、社会经济文化、饮食结构、疾病和采用营养评价方法的不同等因素有关.本研究采用丹麦Kondrup等开发研究的营养筛查工具(nutrition risk screening,NRS 2002)[2]对贵医附院部分住院病人进行营养风险筛查,同时了解其在住院期间的营养支持状况,以期对我院住院病人营养风险的存在以及营养支持工作的开展做一初步了解.<中作者单位五>=贵阳医学院附属医院肝胆外科(贵阳550004);
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用一次性3L袋开关夹闭胃管
一次性3L袋在综合ICU及大手术术后为了增加病人营养及增强患者抵抗力是必备用物,每日用量不少,操作时每次配完药后一次性3L袋的开关均置于医用垃圾袋内丢弃.笔者经过多年的临床护理实践发现,一次性3L袋开关可用于临床无止水夹胃管、造瘘管的夹闭,以代替无止水夹或血管钳,现介绍如下:方法:配完药后将一次性3L袋开关清洗、晾干置于治疗盘清洁收集盒内备用,当需夹闭无止水夹胃管、造瘘管时,将开关置上即可.讨论:临床上为危重患者鼻饲或空肠造瘘管行肠内营养时,常使用无止水夹的胃管及造瘘管,当协助患者更换卧位、吸痰或患者咳嗽等腹内压稍增高时,胃内容物极易返流污染床单元,如使用止血钳夹闭,因止血钳大、重,既不利于患者活动,又给其带来不适;用毕需用有效氯消毒液浸泡消毒,增加护士工作量.而一次性3L袋开关取材方便,节约耗材,轻巧美观实用,可废物利用,用毕丢弃,既较少患者不适又减少护士工作量.
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胃肠疾病患者膳食营养评价
目的了解胃肠道疾病患者的膳食营养状况,并对膳食结构及营养与疾病的关系进行探讨.方法采用24h回顾法,以逐个询问的方式调查患者在住院期间的膳食情况,所得数据用青岛医科大学计算机营养软件处理,并与RNIS进行比较.结果两组患者的膳食结构尚可,但各种营养素的供给量不尽理想.A组维生素E,B组的铁的摄入量超过RNIS,A组的铁,B组的维生素A的摄入量相对不足,两组的钙摄入量绝对不足.结论不合理的膳食结构及质量可导致疾病乃至癌症的发生与发展,而合理的膳食结构、平衡膳食的应用及合理的进餐方式是值得人们关注和遵循的.