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145例颞下颌关节紊乱病患者的磁共振影像分析
目的 研究145例颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的磁共振成像(MRI)影像学表现,为临床治疗提供依据.方法 利用MRI对145例TMD患者的290侧关节完成开闭口斜矢状位、闭口斜冠状位T1/T2加权成像,观察盘突关系,髁突骨质改变,关节腔积液,关节盘形态改变等情况,并进行分类统计.结果 MRI检查结果显示:37.2％患者双侧TMD病变,71％患者伴有不可复关节盘前移位,10.3％患者伴有可复性关节盘前移位,6.9％患者伴有髁突骨质改变,4.8％患者伴关节腔积液,52.4％患者伴关节盘明显变形.结论 TMD患者中以关节盘不可复性前移位为常见,提示正常盘突关系的重要性.MRI可以为临床医师提供可靠的影像学诊断依据.
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颞颌关节盘移位影像学检查的进展
颞颌关节盘移位在颞颌关节紊乱病中占有相当高的比例,对于它的检查一般采用影像学方法.随着医学影像学发展,传统X线、关节造影不断完善,CT、MRI等新技术迅速发展,很多学者采用不同的影像学方法研究并制订出标准对关节盘移位进行定性、定量分析,辅助临床诊断.本文将影像学方法用于颞颌关节盘移位检查的研究发展作一综述.
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透明质酸钠治疗可复性关节盘前移位的临床研究
透明质酸(hyaluronic acid,HA)由滑膜细胞合成,是关节液的主要成分,在滑膜关节中有着非常重要的作用.我们自1999年始应用透明质酸钠行颞下颌关节上腔注射治疗可复性关节盘前移位,并对其临床疗效进行了对照研究.
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透明质酸钠关节腔注射联合手法复位治疗急性不可复性盘前移位34例疗效观察
关节盘移位是常见的颞下颌关节紊乱病,其中不可复性盘前移位(以下简称盘前移位)对颞下颌关节功能影响较大.2006年8月～2008年7月,我们采用透明质酸钠关节腔注射及手法复位治疗盘前移位患者36例,现报告如下.
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颞下颌关节紊乱病的MRI图像特点及与临床症状相关性研究进展
颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔科常见病.MRI能够清晰显示颞下颌关节区各组织的解剖结构,包括关节盘和髁突的形态位置变化、咀嚼肌、关节渗出等,是TMD重要的辅助诊断方法之一.使用超短时间回波技术有助于提高MRI对TMD的诊断精度.多数学者认为TMD症状产生的原因多样,没有单一的MRI图像指标可作为TMD症状的预测因子.TMD的疼痛症状与MRI示关节盘移位程度有关,但关节盘移位不是引起疼痛的必然条件;关节盘移位与张口受限的相关性尚不明确.TMD的MRI影像可见髁突吸收或骨赘,伴疼痛症状的TMD可见髁突退行性变;一些研究表明下颌骨髁突骨髓异常与TMD慢性疼痛之间存在关联.目前对MRI关节积液表现与TMD临床症状的相关性存在争议,一定量的关节积液可能与关节盘移位有关.
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颞颌关节盘移位及其病理意义
颞颌关节盘移位常见的是关节盘前移位.本文就关节盘移位的影像诊断学、解剖学研究颞颌关节盘移位与组织改建及骨关节病的关系以及颞颌关节盘移位的临床表现与复位治疗效果进行了综述.
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关节腔注射联合(牙合)垫治疗颞下颌关节盘前移位30例疗效分析
目的 探讨关节腔注射联合(牙合)垫治疗颞下颌关节盘前移位的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用颞下颌关节上腔注射透明质酸钠+(牙合)垫治疗,对照组采用单纯的关节上腔注射透明质酸钠,观察两组患者的临床疗效.结果 两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.结论 关节腔注射联合(牙合)垫治疗颞下颌关节盘前移位具有较好的临床疗效,值得临床推广.
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髁突位置与颞下颌关节盘移位关系的研究
在颞下颌关节内紊乱(TMJID)的患者中髁突位置和关节盘移位之间的关系一直是研究者所关注的问题,许多学者从不同的角度进行了探索,但对TMJID患者髁突在关节窝中的位置及其临床意义存在争议.本文就TMJID概况、髁突位置与关节盘移位的关系及其在TMJID诊断中的意义作一综述.
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颞下颌关节盘前移位的研究进展
颞下颌关节盘前移位在关节结构紊乱中较常见.因为关节盘前移位后,颞下颌关节内结构发生明显改变,各种炎性因子增多,并可见退行性变化,从而产生或不产生临床症状.因此,颞下颌关节盘前移位的研究越来越被人们所关注.
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颞下颌关节盘前移后双板区改建的实验研究
目的:探讨关节盘前移后双板区的适应性改建.方法:日本大白兔30只,先制作成关节盘前移位动物模型,定期处死,取关节标本作HE染色、阿尔辛蓝、间苯二酚-品红染色、细胞凋亡检查和蛋白多糖含量测量.结果:在关节盘移位的初期,双板区即发生细胞凋亡,胶原纤维和弹力纤维排列紊乱、断裂;蛋白多糖先是急剧下降,然后缓慢上升.4周后,双板区内可出现软骨样细胞或典型的软骨组织.结论:双板区在关节盘移位后会进行重构,使之成为类似纤维软骨样组织.
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关节盘前移位测量与相关因素分析
目的:分析颞下颌关节紊乱病患者的关节盘前移位的程度的相关因素.方法:颞下颌关节紊乱病患者90例,在关节造影片上测量关节盘前移位的角度,分析关节盘前移位的角度与临床症状、关节骨质变化和髁状突位置的关系.结果:①可复性盘前移位者的AOB角显著小于不可复性盘前移位组(P<0.01),疾病的迁延,没有导致盘移位程度的增大;②与可复性盘前移位相比,不可复性盘前移位患者慢性期开口度明显变小,关节盘前移位的程度更大.结论:关节盘前移位以及髁状突在关节窝内的非正中位置特征,可能与关节组织结构的改建有关.病程迁延不一定会导致关节盘位置的变化.
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用全牙弓软塑胶*垫治疗颞下颌关节紊乱症的研究
多年来我们一直在致力于寻求一种简便、有效、无损伤的颞下颌关节紊乱症治疗方法。2年来我科采用了全牙弓软塑胶牙 合垫治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 1997-09月～1999-08月在我科就诊的颞下颌关节紊乱症患者62例。男性24例，女性38例，年龄15～65岁，平均年龄32岁。发病时间1周～3年。其中关节一侧受累者56例，双侧受累者6例。诊断标准、症状分类按张震康-马绪臣分类法：功能紊乱37例，结构紊乱23例，器质性破坏2例。发病因素：咬合异常包括前牙深覆牙 合，覆盖，后牙缺失，咬合过紧，安氏Ⅰ类、Ⅱ类错牙 合，偏侧咀嚼，夜磨牙，颌面部外伤，神经衰弱等。1.2 治疗方法 对62例患者均详细采集病史（既往有无关节弹响史、颜面外伤史、不良习惯等）。 初诊时检查项目：面形、疼痛、弹响、开口型、开口度、双侧颞下颌关节区触诊、咬合关系及异常接触部位。常规摄双侧颞下颌关节定位许勒位X线片、关节造影片、下颌曲面断层片进行关节间隙测量，观察关节盘移位及穿孔情况、髁状突形态及骨质的变化，取全口牙石膏模型转移牙 合架分析。 结合病史、临床检查、X线检查、石膏模型分析进行诊断和分类。确诊者制作全牙弓软塑胶牙 合垫，戴于上颌。每1～2周复诊一次，少量调磨，大约在3～6个月时调整至塑胶变薄、穿孔，一个疗程结束。如工作和职业许可，可将配戴时间尽量延长，除进食、清洁口腔、体育运动外均可终日配戴。如仅在夜间使用软塑胶牙 合垫，疗程延长1倍。对关节盘移位病例还需结合关节运动疗法进行关节盘复位治疗，在一个疗程结束时应进行病因治疗。
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颞颌关节不可复性盘前移位上腔造影与关节腔冲洗的临床应用
目的通过TMJ上腔造影,结合关节腔冲洗、注药及术后下颌磨牙区(牙合)垫治疗不可复性盘前移位.方法根据病史结合临床症状选取38例患者,其中单纯性不可复性盘前移位患者15例,合并滑膜炎表现23例.按常规进行关节上腔造影术后拍摄数字化TMJ开闭口断层片、开口度检查,部分患者使用生理盐水进行关节腔冲洗,冲洗后根据病情,关节腔内注入强地松龙或透明质酸钠,注药后再次测量开口度.结果不可复关节盘移位开口度及髁突侧向运动度明显增加,合并滑膜炎者疼痛症状减轻.结论TMJ关节上腔造影结合关节腔冲洗注药及(牙合)垫治疗,可明显增加开口度、髁突运动度,减轻关节疼痛.因此,是一种治疗早期不可复性盘前移位的有效方法.
