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关于慢性肾衰竭患者对低蛋白饮食治疗顺应性的研究
目的:为了提高慢性肾衰竭患者对低蛋白饮食治疗的顺应性,本文就低蛋白饮食治疗的实际情况及存在的问题进行了调查和探讨.方法:慢性肾衰竭患者597例,血清肌酐132.6～1 317.2μmol/L,蛋白质处方指示量20～40 g/d.坚持低蛋白饮食1年以上,每日实际蛋白摄入量超过指示量不足5 g的定为顺应性良好,即使超过指示量在5 g以内,但持续时间不足1年以及超过指示量在5 g以上为不良.结合以下4个方面的因素讨论患者的顺应性是否良好,(1)不同的蛋白质指示量(20 g/d,25 g/d,30 g/d,40 g/d),(2)性别,(3)年龄(65岁以上和65岁以下),(4)肾功能状态(根据Scr不同分为Scr<265.2 μmol/L、265.2μmol/L≤≤Scr<530.4μmol/L、530.4 μmol≤Scr<884μmol/L、Scr>884μmol/L 4个级别).结果:每日摄入蛋白质30 g以下的患者中,顺应性良好的占65%.在性别、年龄、肾功能程度方面没有差异.结论:为了获得良好的顺应性,医师、营养师进行营养指导是重要的;患者自己进行饮食内容记录、食品计量、营养素计算与良好的顺应性密切相关;经常食用治疗用特殊低蛋白食品是不可缺的.
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复方α-酮酸联合氯沙坦钾对糖尿病肾病的疗效分析
目的:评价在低蛋白饮食和氯沙坦钾治疗基础上用复方α-酮酸对糖尿病肾病的影响.方法:选择62例Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病病人,在低蛋白饮食加氯沙坦钾基础上控制血压、血糖和血脂平稳后,随机分为观察组(32例)和对照组(30例),观察组病人给予复方α-酮酸,两组均随访观察24周.结果:两组病人治疗后24h尿清蛋白量均较治疗前明显减少,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P<0.01);两组病人治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率等均无明显改变;观察组病人治疗前后各项营养指标均无明显改变,而对照组病人清蛋白、前清蛋白、血红蛋白和上臂肌围均有明显下降(P<0.05);观察组病人治疗后收缩压较治疗前明显下降(P<0.05).结论:复方α-酮酸联合氯沙坦钾能更有效地减少尿蛋白,可有利于控制血压,延缓肾功能进一步损害,可有效地避免低蛋白饮食造成的营养不良.
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优质低蛋白质饮食治疗慢性肾功能不全的疗效观察
目的:观察优质低蛋白质饮食治疗慢性肾功能不全(CFR)的疗效.方法:16例慢性肾功能不全患者严格控制饮食4周作为实验周期,以患者严格控制蛋白质饮食的前4周为自身对照期,分别检测两期治疗前后血尿素氮、肌酐变化,并进行对照研究.结果:实验期血尿素氮水平明显下降(P＜0.01),肌酐无明显改变,对照期患者血尿素氮和肌酐均无明显改变.结论:优质低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全有积极意义.但如何通过调整饮食达到控制肌酐水平尚需进一步探讨.
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LPD加α-酮酸治疗中老年肾病综合征
中老年肾病综合征(NS)患者通常存在一定程度的肾功能不全和严重的低蛋白血症,目前为止尚无有效的治疗方法.输注白蛋白及其它胶体渗透液已被证实会带来肾小管和/或间质的进一步损害.本文采用前瞻性方法,采用低蛋白质饮食(LPD)加α-酮酸治疗中老年NS,发现该方法能有效纠正低蛋白血症,保护肾功能,且不发生或加重营养不良、贫血等症状.
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低蛋白质饮食联合复方α酮酸对糖尿病肾脏疾病患者血管内皮功能的影响
目的 观察合并大量蛋白尿的2型糖尿病患者在不同方法干预后的血管内皮功能的变化.方法 60例2型糖尿病合并大量蛋白尿患者血糖控制达标后在低蛋白质饮食(食物中蛋白质含量0.8 g·kg-1·d-1)的基础上随机分为治疗组和对照组,分别给予复方α酮酸和缬沙坦,共治疗12周.于治疗前后空腹采血测定血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP),留取24 h尿测定白蛋白,并通过超声测定其肱动脉血管内径、基础血流、内皮依赖性血管内径变化(EDD)率及硝酸甘油介导的血管内径变化率,通过99mTc-二已三胺乙酸ECT法测定肾小球滤过率(GFR),并进行比较.结果 治疗前两组基线资料无显著性差异,组内比较治疗后与治疗前比较FBS、HbA1c、HDL-C水平相似,hs-CRP、24 h尿白蛋白下降(P<0.05),GFR、EDD升高(P<0.05),检测指标的组间比较无显著性差异.结论 低蛋白质饮食联合复方α酮酸可改善合并大量蛋白尿的糖尿病患者的血管内皮功能,减少尿白蛋白漏出,效果与缬沙坦相似,并且复方α酮酸治疗无低血压、头昏及高钾血症等不良反应.
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低蛋白质饮食对2型糖尿病早期肾病的影响
目的 探讨低蛋白饮食对2型糖尿病肾病肾功能的影响.方法 53例2型糖尿病患者,随机分为实验组(低蛋白治疗组)和对照组,观察低蛋白饮食对肾功能的影响,观察期6个月.结果 两组患者血肾功能指标治疗前后无显著变化;尿蛋白排除和血清蛋白量有显著变化,治疗后实验组尿白蛋白排泄率明显下降,对照组尿蛋白排泄率有上升,实验组血清白蛋白治疗前后无明显变化,对照组血清白蛋白在治疗后有所下降.结论 低蛋白膳食可以显著减少2型糖尿病早期肾病病人尿白蛋白的排泄,使血白蛋白增多,从而改善营养状况,保护肾功能.
