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抗抑郁治疗对高血压病伴抑郁症患者血压和生活质量的影响
我们采用随机单盲及前瞻性方法,观察抗抑郁治疗对高血压病伴抑郁症患者血压和生活质量的影响.1.资料和方法: (1) 病例选择:门诊患者,年龄41~75岁,舒张压在90~105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无继发性高血压、无临床表现和病史提示有重要器官损害的高血压患者,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定病人的抑郁状态,将HAMD>17分定为高血压伴抑郁症.
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低剂量利妥昔单抗治疗儿童慢性难治性血小板减少性紫癜与文献复习
儿童免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic lourpura,ITP)是儿童常见出血性疾病,占儿童出血性疾病的25%~30%.临床对病情迁延、治疗效果不佳的慢性/难治性ITP,迄今仍无特效方法.目前,临床应用利妥昔单抗(rituximab,美罗华)治疗CD20+淋巴瘤获得较好疗效,用于治疗包括ITP在内的B淋巴细胞相关的免疫性疾病或顽固自身免疫性细胞减少等疾病安全有效[1-3].本研究旨在采用前瞻性方法,探讨低剂量利妥昔单抗治疗儿童慢性/难治性ITP的疗效,并复习相关文献.现将研究结果,报道如下.
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1087例多器官功能障碍综合征临床流行病学调查
目的 调查国内多器官功能障碍综合征(MODS)患者临床流行病学情况.方法 采用多中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2002年3月-2005年1月全国11个省市、37家三级医院发生MODS的病例情况.结果 MODS原发病因仍然是重症感染、大手术后、休克、心肺复苏后、创伤、重症胰腺炎.1 087例MODS患者中,60岁以上所占比例达66.1%;总住院病死率为60.4%,随着年龄增长,病死率逐渐上升.单纯发生脑、呼吸、肾脏、凝血、心血管、胃肠功能障碍组的病死率显著高于相应器官未发生功能障碍组;MODS病死率随着发生功能障碍器官数目的增加而显著升高.对患者器官功能支持治疗的手段较为全面,尤其表现在血液净化,以及肠内、肠外营养治疗的使用率提高.结论 住院的MODS患者中,60岁以上老年人占66.1%.虽然器官功能支持治疗有较大进步,但MODS病死率仍高达60.4%;各器官衰竭的病死率从高到低依次为心血管、脑、肾脏、胃肠、呼吸系、肝脏和凝血功能.
关键词: 多器官功能障碍综合征 流行病学调查 前瞻性方法 多中心调查 -
运用前瞻性方法对1例右前臂断肢再植术术后病人的护理
在护理查房中具有前瞻性或预见性的查房对临床护理工作有指导意义,我科运用该方法对1例断臂再植病人进行护理取得良好效果,病人安全度过危险期,无任何不良并发症发生.现病人恢复良好,手指已能主动屈曲.
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肤阴洁湿巾用于会阴侧切的临床效果分析
会阴侧切术是产科分娩中常见的手术,可缩短第二产程、加快胎儿娩出,减少新生儿窒息,但同时也给产妇带来痛苦.为减轻产妇痛苦,提高会阴切口甲级愈合率,作者采用前瞻性方法对会阴切口进行肤阴洁湿巾局部外敷,总结如下.
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LPD加α-酮酸治疗中老年肾病综合征
中老年肾病综合征(NS)患者通常存在一定程度的肾功能不全和严重的低蛋白血症,目前为止尚无有效的治疗方法.输注白蛋白及其它胶体渗透液已被证实会带来肾小管和/或间质的进一步损害.本文采用前瞻性方法,采用低蛋白质饮食(LPD)加α-酮酸治疗中老年NS,发现该方法能有效纠正低蛋白血症,保护肾功能,且不发生或加重营养不良、贫血等症状.
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消化性溃疡患者的饮食治疗
消化性溃疡(PU)是常见的慢性疾病之一,据估计约10%的成人在一生中曾患过或正患有此病.溃疡主要发生在胃或/和十二指肠球部,称为胃溃疡和十二指肠溃疡.它是由各种致病因素造成的消化道粘膜层直至肌层的损伤,是临床常见慢性病,发病率高,易复发,反复出血的机会多[1].有作者采用同时性、前瞻性方法,调查溃疡病11983例,了解不同性别、年龄、职业、文化程度患者溃疡病的发病情况,PU的年发病率根据标化人口统计约为0.84‰,男女患病比为3.6:1,十二指肠球部溃疡与胃溃疡的发病比为1.9:1[2].北京地区23所医院自1984~1993年胃镜检查358644例,共检出PU57522例,检出率为16.04%[3].本院近10年以"消化道出血"或"绞痛原因待查"等入院接受治疗的患者约占住院患者总数的15%.在10多年的临床护理实践中,我们深深体会到药物治疗配合积极有效的饮食治疗方案是治疗PU有效的关键,通过饮食治疗,改善营养,可减少PU的发病率和复发率.现将我科在护理实践中对PU患者进行饮食治疗和指导患者合理营养的经验总结如下.