有无均整器模式下早期左侧乳腺癌患者放疗后辐射致癌风险比较

目的 对早期、左侧乳腺癌患者采用6MVX射线有均整器(FF)与无均整器(FFF)模式固定野动态调强放疗(d-IMRT)技术放疗后的辐射致癌风险进行比较,为临床放疗技术的选择提供参考.方法 采用6MVX射线有、无均整器模式两种放疗技术分别对20例早期、左侧乳腺癌患者设计两野共面动态调强治疗计划.在95％体积的计划靶区(PTV)、临床靶区(CTV)满足处方剂量的前提下,通过调整射野参数和计划优化参数,尽量降低周围危及器官的剂量.非均整模式下调强计划的射野参数和计划优化参数与均整模式下相应参数一致.进而,通过辐射致癌风险模型计算,比较两组治疗计划右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等危及器官的辐射致癌风险.结果 两组计划的靶区均达到临床处方剂量的要求.FFF模式计划中右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的当量剂量(OED)和超额绝对风险(EAR)均相对小于均整模式计划中的相应值,差异有统计学意义(t=2.18～9.72,2.11 ～9.99,P＜0.05).采用FFF模式能明显降低右侧乳腺当量剂量和超额绝对风险.结论 早期、左侧乳腺癌患者放疗中采用6MVX射线有、无均整器模式调强放疗技术,其靶区和危及器官受照剂量均能满足临床治疗要求.FFF模式能降低右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的超额绝对风险.

热释光方法测量摄影中乳腺体的剂量

摄影检查能早期发现乳腺体内微小钙化和微小结节[1],对早期乳腺癌的定性诊断具有重要意义.乳腺是人体对电离辐射较为敏感的器官之一,准确测量其受照剂量是提高乳腺摄影检查利益代价比的基础,下面就乳腺剂量测量中的几个问题进行讨论.

乳腺癌切线照射中肺受照体积的量化分析

早期乳腺癌的术后放疗采用乳腺定位板、等中心(SAD)摆位技术、非对称半野照射以及三维治疗计划系统的优化等技术对早期乳腺癌行术后切线放疗已成定式,特别是非对称半野照射技术已被某些放疗中心所采用,它能有效地降低肺部受照射剂量,但是其对肺部剂量的改善程度尚少见报道[1,2].笔者通过比较三维治疗计划系统给出的体积剂量直方图,对对称野和非对称半野照射在乳腺癌切线照射时肺受照射体积进行量化比较和分析.

单管球囊腔内治疗和组织间插植治疗早期乳腺癌的剂量和临床比较

目的 比较单管球囊腔内治疗(MammoSite)和组织间插植两种高剂量率(HDR)后装技术行早期乳腺癌保乳术后局部乳腺加速照射的剂量学优缺点、早晚期毒副作用及美容评估.方法 自2004年1月至12月,10例乳腺癌在肿瘤局部扩大切除后使用了高剂量率192Ir加速照射(APBI),其中组织间插植6例、MammoSite 4例.全部患者均在手术中植入施源器,组织间插植组瘤腔距皮肤＞0.5～0.7 cm,MammoSite中1例瘤腔距皮肤0.65 cm,其余3例均大于1 cm.治疗靶区组织间插植组为瘤腔外2 cm(皮肤和胸壁方向根据实际情况略小),MammoSite组为球囊外1 cm.组织间插植组中位剂量均匀指数(DHI)为0.77,MammoSite组中位DHI为0.73.结果 全部患者随诊12～24个月,中位随诊18个月,随诊率为100%.治疗期间两组无一例发生Ⅲ级以上急性反应,仅发生红斑、水肿、乳腺触痛和感染,均为1～2级.晚期毒性(皮肤纤维化、乳腺触痛、脂肪坏死)组织间插植组较MammoSite组略高.美容效果达到极好和良好的在治疗结束时为100%,随诊12个月时组织间插植组患者和医生评估分别是100%和83%,MammoSite组均为100%.无一例局部复发.结论 组织间插植剂量分布较MammoSite均匀而且治疗体积大;MammoSite重复性好、操作简单,早晚期毒副作用及美容效果相同.

手术中放疗技术在早期乳腺癌治疗中的研究进展

乳房保留手术加术后放疗是早期乳腺癌重要的局部治疗手段.术后放疗通常采用全乳房照射50～ 55 Gy后,用电子线针对瘤床加量10 ～ 16 Gy.这种照射方式的总治疗时间较长,一般需要6～7周时间,瘤床加量时靶区的定义往往不够精确.研究发现,保留乳房术后,有85％的局部复发发生在手术部位[1],因此,越来越多的学者质疑全乳放疗的必要性,部分乳腺照射的技术应运而生.术中放疗( intraoperative radiation therapy,IORT)是指在手术过程中直接给予瘤床一定剂量的单次照射[2].该技术的优点是可在肉眼直视下确定瘤床,较术后放疗提高了靶区的精确性,能够更好地保护正常组织,并缩短放疗的疗程等.

在CT影像上勾画乳腺癌靶区体积的差异性

早期乳腺癌保守手术后或局部晚期乳腺癌作单纯放射治疗时需照射整个乳腺.常规放疗技术采用矩形切线野照射;三维适形或调强治疗技术既能减少对肺、心脏等正常组织的照射,又能提高靶区体积剂量的均匀性,但前提是在CT影像上精确地勾画出靶区体积的位置和形状.本研究的目的是探讨放疗医生之间在CT影像上勾画乳腺靶区体积的差异性.

来曲唑和他莫昔芬治疗绝经后妇女早期乳腺癌的疗效比较

超声引导下微创技术在早期乳腺癌筛查中的作用

目的 探析在筛查早期乳腺癌中应用超声引导实施微创技术的效果.方法 对2015年1月-2016年12月黄河中心医院120例乳腺疾病患者长径在10 mm以下的乳腺微小结节共180个实施乳腺微创旋切术,术中旋切组织标本快速送至进行冰冻切片病理检查,按照快速病理结果确定手术开展的方式,术后进行病理检查,全部良性病变患者均接受为期半年的随访.结果 本组180个微小结节中12例为恶性结节,168例为良性结节,Ⅱ级恶性率为0％,Ⅲ级恶性率为1.42％,Ⅳ级恶性率52.94％,Ⅴ级恶性率20％;乳腺微创旋切术患者术后有2例术中发生血肿,1例有活动性出血.结论 超声引导下微创技术用于筛查早期乳腺癌能够帮助准确完成病理组织学诊断,价值明显,安全性高.

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房重建20例

目的 探讨保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房重建治疗早期乳腺癌的可行性及疗效.方法 选出符合要求的20例早期乳腺癌患者,行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术及Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建术.结果 20例患者中Tis 2例,Ⅰ期7例,Ⅱ期11例.全部患者均顺利完成手术.再造乳房外观良好,客观评价效果优良和尚好者18例(90％),主观评价效果优良和尚好者达100％.其中1例术后发生乳头部分坏死,2例术后皮下积液,均于1月内痊愈.术后随访3 ～42个月,无严重并发症,所有病例均无局部复发及远处转移.结论 对于有重建要求的大多数早期乳腺癌患者,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房重建并发症低,美学效果满意,是一种安全、可靠的治疗方法.

腋窝淋巴结清扫术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的 分析早期老年乳腺癌患者实施腋窝淋巴结清扫术对预后的影响.方法 收集青海大学附属医院2009年至2013年收治的早期老年乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术的患者60例为研究组,另选择同期收治的未行腋窝淋巴结清扫术的患者作为对照组,观察两组患者预后.结果 观察组患者术后出现并发症2例,发生率为3.33％,两组患者在临床分期与肿瘤大小方面比较及两组患者术前、术后的生活质量指数评分比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 行腋窝淋巴结清扫术不能降低早期老年乳腺癌患者的疾病进展风险,对于生存期预期较长的患者生活质量受到影响.影响乳腺癌患者的预后与淋巴结是否转移及转移的数目相关.

保乳术联合放化疗治疗早期乳腺癌临床观察

目的 观察保乳手术联合放、化疗综合治疗早期乳腺癌的临床疗效.方法 全身麻醉或硬膜外麻醉后采用保乳手术联合放、化疗综合治疗.结果 18例患者预后良好,创伤小、出血少,无皮瓣坏死等并发症.结论 该治疗方式无论是从外观、功能还是患者心理上均优于传统根治术式,值得临床推广.

保乳术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的 研究保乳术在早期乳腺癌治疗中的临床应用,总结保乳术的治疗经验.方法 回顾分析平顶山市妇幼保健院1998年1月-2007年4月92例早期乳腺癌行保乳术临床资料,所有患者都经病理证实,并对其手术技巧、疗效及美容效果进行总结.结果 92例保乳术疗效和美容效果满意,5年生存率98%.结论 早期乳腺癌在无禁忌症的情况下行保乳手术,术后辅以化疗、放疗、内分泌等综合治疗的方法 效果肯定,可取得较好的远期效果.

78例早期乳腺癌手术治疗术式分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,我院1995～2004年10年间获得随访并存活5年以上的78例早期乳腺癌病例,对其手术方式与效果和并发症进行分析,探讨合理的手术方式.

早期乳腺癌保乳治疗研究

乳腺癌的发病率在我国有逐年增长趋势,近年年均增长3%～4%,已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤.乳腺癌是一种全身性疾病,其治疗原则为外科手术切除附加放疗和化疗.强调降低乳腺癌局部复发率和死亡率,缩小手术范围、减少并发症、保护上肢功能和兼顾美观效果的个体化综合治疗模式,已成为乳腺癌外科发展的趋势.

乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新动向--2006年美国NCCN乳癌内分泌治疗指南解读

内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一.早在19世纪末,人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌.20世纪70年代三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑.20世纪90年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代.内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用,甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生.本文根据2006年美国NC-CN乳癌治疗指南,参照2005年瑞士St.Gallen早期乳癌辅助治疗会议专家共识[1],结合国内部分专家的经验,介绍乳腺癌内分泌治疗在复发转移、术前新辅助和早期乳癌术后辅助治疗阶段的基本原则和新动向[2-4].

保乳手术治疗早期乳腺癌69例临床研究

目的：分析保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效。方法回顾性分析69例乳腺癌患者的临床资料。结果69例患者经过手术治疗，并随访2~3年后，有3例患者部分存在复发的现象，复发率为4.3%。通过乳房的表观美化评定后，优48例，良18例，差3例，优良率为95.7%。结论对早期乳腺癌患者采用保乳术，并在术后给予适宜化疗，能够提高其治疗效果，减少创伤性，降低术后复发率，能达到患者保乳美乳的要求，值得在临床应用中推广和借鉴。

浅析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的：研究分析保乳手术和改良根治术对早期乳腺癌患者的临床治疗效果。方法100例早期乳腺癌患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采取改良根治术治疗，观察组采取保乳手术治疗，对两组患者的手术时间、出血量、并发症情况和美容效果进行对比分析。结果观察组患者的手术时间、出血量、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)；观察组的美容优良率为92%，高于对照组的70%(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者临床中接受治疗时，使用保乳手术的效果要优于改良根治术，患者短期内能够获得较好的恢复，术后美观性能够达到患者的要求，所以临床中应用价值高，应该推广使用。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效对比

目的 对早期乳腺癌患者应用不同手术方式治疗的效果进行探讨.方法 78例早期乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,各39例.对照组给予改良根治术治疗,观察组采用保乳手术治疗,观察比较两组治疗效果.结果 观察组术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组乳房外观优良率为92.31％,明显高于对照组的51.28％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早期乳腺癌患者的治疗中应用保乳手术,对患者乳房外观有较好的保护作用,术后恢复较好,在临床中值得推广应用.

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

目的：对早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床效果进行分析和探讨。方法100例实施乳腺癌手术的患者，以手术方法为根据将患者分为观察组和对照组，每组50例。采用保乳手术对观察组患者进行治疗，采用改良根治术对对照组患者进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者均顺利完成了手术。两组患者5年生存率、远处转移、局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用早期乳腺癌保乳手术的方式对早期乳腺癌患者进行治疗具有良好的疗效，具有术后恢复快以及术后并发症少的特点，值得在临床上推广和应用。

早期乳腺癌保乳手术临床治疗效果观察

目的 观察早期乳腺癌保乳手术临床治疗效果,为临床诊疗与相关研究作出参考.方法 68例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照随机分配原则将患者分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者按照常规早期乳腺癌治疗方法进行治疗,观察组患者采取早期乳腺癌保乳术进行治疗.对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间和术后引流量进行比较,观察两组患者的复发、转移及死亡情况.结果 观察组患者平均手术时间为(34.89±7.85)min,手术出血量为(60.12±5.77)ml,住院时间为(10.51±3.88)d,术后引流量为(323.74±52.35)ml;对照组患者平均手术时间为(63.15±11.74)min,手术出血量为(86.32±9.98)ml,住院时间为(41.46±7.26)d,术后引流量为(564.11±71.67)ml.观察组患者的手术时间、手术出血量、住院时间和手术后引流量显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的复发、转移及死亡情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对早期乳腺癌患者采取保乳术进行治疗具有显著的临床治疗效果,值得进行推广研究.