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早期乳腺癌术后辅助治疗及其研究进展
化疗是乳腺癌重要的治疗手段之一.术后辅助治疗能够显著降低可手术乳腺癌患者的病死率,提高生存率.辅助化疗始于20世纪50年代后期,历经70年代非蒽环类药的联合化疗,到近年来生物治疗与化疗的联合应用,乳腺癌的辅助治疗取得了令人瞩目的进步.
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保留乳头乳晕复合体乳房切除加一期假体植入术的应用
目的 研究保留乳头乳晕复合体乳房切除加一期假体植入术(NSM-IBRWI)应用于早期乳腺癌的安全性与有效性.方法 1999年6月至2006年10月,对13例患者的14只乳房实施NSM-IBRWI手术,主要采用沿乳晕上或下的180.弧形切口,完整切除乳房,保留乳头乳晕复合体,在胸大肌下或皮下植入硅凝胶假体,同时乳腺癌患者另取胸大肌外缘切口行腋窝淋巴结清扫术.结果 13例患者共植入14只假体,其中1例患者(单侧)因假体植入皮下后引流液2个月以上不减少而导致伤口无法愈合,被迫取出假体.手术成功率为92.9%(13/14).术后6个月自我满意度良好者9例,一般者3例(其中不对称2例,疼痛1例),较差者1例(假体取出者).13例中有原位癌1例,浸润性导管癌10例.所有患者的中位随访时间为27个月.1例患者(T1N1M0)术后9个月出现肺、骨转移,继而出现脑转移,术后15个月死亡,其余10例患者均无病生存至今.术后主要问题是伤口不愈合、不对称和疼痛.结论 NSM-IBRWI是一种安全有效治疗早期乳腺癌的新方式,它可与保乳手术取长补短.
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曲妥珠单克隆抗体辅助治疗HER-2阳性早期乳腺癌的荟萃分析
乳腺癌是美国及西欧妇女常见的癌症.大约25%早期浸润性导管癌有HER-2/neu基因的扩增.曲妥珠单克隆抗体是第一个用于临床针对HER-2/neu的靶向治疗药物,是直接作用于HER-2/neu蛋白胞外区的人源化单克隆抗体.
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放射治疗和不同手术方式对早期乳腺癌局部复发和远期生存的影响:有关乳腺癌随机试验综述的评论
1原著摘要1.1背景影响乳腺癌局部复发风险的不同局部治疗也可以影响远期病死率.1.2目的为了量化评价局部控制对远期生存的影响,对1995年开始的乳腺癌放射治疗和不同术式的随机试验进行了联合meta分析.
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雌激素受体弱阳性乳腺癌患者辅助化疗的随机临床试验结果分析
早期乳腺癌联合实验组(Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group,EBCTCG)在柳叶刀杂志(Lancet 2008;371:29-40)上发表文章,认为多种化学疗法作用于雌激素受体弱阳性的乳腺癌患者的远期疗效评估,以及这些疗效受年龄因素及他莫昔芬治疗的影响程度可以通过随机临床试验的meta分析进行评估.他们的研究结果对临床工作具有一定的指导意义.
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保留乳房切除术后放射治疗对乳腺癌10年复发率和15年病死率的影响:17项随机对照试验10801例患者的meta分析
乳腺癌患者保留乳房切除术后放射治疗能降低乳腺癌的复发和死亡,但这可能只对某些特定的乳腺癌患者有效.早期乳腺癌临床试验协作组(Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group,EBCTCG)在2011年12卷第378期
上发表一篇题名为"Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10 801 women in 17 randomised trials"的荟萃分析. -
多西他赛或长春瑞滨联合曲妥珠单克隆抗体序贯CEF方案辅助治疗乳腺癌:FinHer试验终结果
目前尚无多西他赛与长春瑞滨治疗早期乳腺癌效果的比较.HER-2阳性患者给予化疗联合短期曲妥珠单克隆抗体辅助治疗的疗效和长期安全性也尚属未知.Joensuu在2009年27卷34期的
杂志上以"Fluorouracil, Epirubicin, and Cyclophosphamide With Either Docetaxel or Vinorelbine, With or Without Trastuzumab, As Adjuvant Treatments of Breast Cancer: Final Results of the FinHer Trial"为题名报道了芬兰的辅助化疗研究. -
从St.Gallen共识的变化思考当今乳腺癌治疗的规范与个体化选择
每两年一次在瑞士滑雪圣地St.Gallen召开的乳腺癌会议,是欧洲研讨有关早期乳腺癌临床综合治疗的高等级专业会议.自1978年以来至今St.Gallen会议已经举办了11届.近年来,随着大量乳腺癌临床试验研究结果的发布,从2005年第九届会议开始,每次大会都根据当时乳腺癌循证医学研究的结果制定关于早期乳腺癌临床治疗和风险评估的指南,即St.Gallen共识.该指南既强调乳腺癌治疗的规范化,同时又注重乳腺癌在治疗中的个体化选择.它与美国
(简称NCCN指南)共同构成了当今乳腺癌治疗的基本框架,极大地推动了全世界乳腺癌治疗的规范与发展. -
早期乳腺癌的辅助治疗策略(视频)
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早期乳腺癌根治术或改良根治术后放射治疗的策略
早期乳腺癌根治术或改良根治术后的放射治疗日益受到重视,其对术后生存率的影响及不同的治疗策略在预防复发和转移中的作用正在引起广泛的讨论.
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高频彩超联合X线钼靶诊断早期乳腺癌价值研究
目的:探讨高频彩色多普勒超声(CDU)联合X线钼靶检查对早期乳腺癌的诊断价值.方法:选择经术后病理检查证实的直径<2cm乳腺瘤63例,采用CDU联合X线钼靶检查,分析早期乳腺癌影像学诊断特征,并与术前单用CDU及单用X线钼靶诊断结果进行比较.结果:(1)CDU声像图大部分为低回声或偏低回声团块;肿块后方声衰减39例,肿物内强回声光斑17例;肿瘤纵横经比>1者49例;周边及内部均见短线状彩色血流信号35例,呈动脉频谱,阻力指数较高.(2)X线钼靶诊断表现为肿块影39例,肿块密度增高、边缘不整或呈分叶状14例,伴毛刺征19例.肿块内部有恶性钙化灶21例,主要为线样、小棒状、细沙样或多形性微小钙化.(3)CDU联合X线钼靶检查对乳腺癌的检出率和符合率,均分别显著高于单用CDU及单用X线钼靶检查(P<0.05);单用CDU检查的检出率和符合率虽略高于单用X线钼靶检查,但二者比较,差异不显著(P>0.05).结论:CDU联合X线钼靶检查可显著提高早期乳腺癌诊断准确率.
关键词: 高频彩色多普勒超声检查 钼靶检查 早期乳腺癌 -
腹腔镜下游离带蒂大网膜乳房填充术治疗早期乳腺癌效果观察
目的:观察腹腔镜下游离带蒂大网膜乳房填充术治疗早期乳腺癌的效果.方法:选择行保乳早期乳腺癌33例,根据是否同意行带蒂大网膜乳房成形术分为观察组15例和对照组18例.对照组常规保乳术;观察组在对照组基础上加行腔镜下带蒂大网膜乳房成形术.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床效果及不良反应发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量显著长(多)于对照组(P<0.05);两组住院时间比较,差异不显著(P>0.05).观察组总优良率86.7%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05).观察组术后2周残腔积液发生率非常显著低于对照组(P<0.01),两组术后均未发生皮缘坏死、感染等严重不良反应.随访6~24个月,两组均未发生复发和转移.结论:常规保乳术+腔镜下带蒂大网膜瓣乳房成形术治疗早期乳腺癌效果优于常规保乳术.
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乳腺癌保乳手术治疗进展
保乳手术目前已经成为日本和一些欧美国家治疗早期乳腺癌采用多的术式.我国乳腺癌保乳手术仍处于起步阶段.如何掌握好手术适应证,探索既根治肿瘤,又保持形体完美的手术方案是乳腺癌手术治疗的重要研究内容之一.
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左乳腺癌保乳术后放疗健侧皮肤剂量分析
乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤.早期乳腺癌(Ⅰ -Ⅱ期)局部治疗模式已由传统的切除全乳的根治术或改良根治术转变为乳腺肿瘤局部切除或扩大切除术+术后放射治疗.早期乳腺癌患者保乳手术后实施全乳放射治疗的技术,主要包括目前临床广泛应用的常规切线野放疗(CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)和词强适形放疗(IMRT).本研究采用热释光测量方法,在临床治疗剂量条件下,实测患者健侧乳腺入射皮肤剂量,观察左乳腺癌保乳术后在仰卧位摆位条件下不同放射治疗技术时的健侧乳腺皮肤入射剂量的变化,为临床治疗提供参考.
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乳腺癌保乳术后适形及调强的三种放疗计划比较
保乳治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一,在肿瘤局部控制率及无瘤生存率方面能达到根治术的疗效[1-2].为了减少放疗后并发症,提高息者放疗后的生存质量,乳腺癌的放疗要求靶区剂量均匀并同时尽可能减少对肺组织的照射.
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早期乳腺癌保乳术后放化疗顺序临床分析
目的 分析191例早期乳腺癌保乳术后患者,探讨不同放化疗顺序对不同高危因素患者预后的影响.方法 回顾性分析自2006年1月1日至2015年12月31日大连医科大学附属第二医院收治的191例早期乳腺癌保乳术后患者(T1-1N0-1M0)临床资料.按放化疗顺序分为先放疗组、先化疗组和化疗-放疗-化疗组(“三明治组”).先放疗组32例、先化疗组107例、三明治组52例.对各组病例的年龄、是否绝经、肿瘤大小(T1、T2)、淋巴结转移情况、病理学类型、脉管癌栓、分子分型、手术放疗间隔时间等因素进行单因素及多因素分析,寻找影响患者预后的独立危险因素.比较存在不同高危因素的患者在先放疗组、先化疗组、三明治组中5年局部复发(LRR)和总生存(OS)的差异.结果 肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管癌栓、手术放疗间隔时间是影响5年OS的独立危险因素.先放疗组、先化疗组、三明治组中T1、T2期患者的5年LRR和OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).先放疗组、先化疗组与三明治组淋巴结转移N0期患者5年LRR比较,差异无统计学意义(P>0.05).先化疗组和三明治组N1期患者5年LRR分别为4.5%和16.2%,两组差异有统计学意义(x2=4.813,P=0.028).先化疗组和三明治组N1患者5年OS差异无统计学意义(P>0.05).先放疗组、先化疗组、三明治组有脉管癌栓患者5年LRR分别为5.3%、9.2%、18.1% (P>0.05);5年OS分别为61.5%、90.1%、87.2%(x2=6.282,P=0.043).3组无脉管癌栓患者5年LRR、OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).先放疗组、先化疗组、三明治组手术放疗间隔时间≤6个月的患者5年LRR差异均无统计学意义(P>0.05).手术放疗间隔时间>6个月均为先化疗组,先化疗组中手术放疗间隔≤6个月与>6个月患者的5年LRR为5.2%和14.1%(x2 =4.886,P=0.027),OS分别为96.9%和85.7%(x2 =5.758,P=0.038).结论 临床治疗时根据个体化选择方案.对于腋窝淋巴结阴性而局部存在复发高危因素的患者,可以先进行放疗;对于腋窝淋巴结转移或脉管癌栓的高危患者,应早期开始化疗,放疗可以延迟,但不能超过6个月.
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固定准直器技术在左侧乳腺调强计划中的应用
乳房保留治疗是早期乳腺癌的主要治疗方式之一.随着患者对生存质量要求的不断增加,放射治疗方法的发展更多着眼于改善乳房的美容效果、降低心肺损伤.虽然使用保乳手术+放疗可以提高患者的生存质量,但高能X射线对心肺的损伤,也大大增加了心脏病和肺部纤维化的发病概率.