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太子参粗多糖对大鼠急性心肌梗死诱发心肺损伤的保护作用
目的:研究太子参粗多糖对急性心肌梗死后诱发实验性大鼠心肺损伤的保护作用.方法:采用大鼠左冠状动脉结扎复制急性心肌梗死模型,持续4周形成心肺损伤.血流动力学指标分析心功能;重量计算法分析心脏指数、左心室指数和肺指数;病理组织学分析左心室和肺病理改变;图像分析系统分析心肌梗死面积.结果:与假手术组比较,急性心肌梗死4周后,模型组大鼠心功能紊乱,心指数和肺指数增加,病理组织学分析证实左心室组织心肌细胞减少、成纤维细胞增生、炎细胞浸润,肺组织充血、水肿、炎细胞浸润,提示急性心肌梗死诱发心肺损伤病变模型成功.太子参粗多糖连续灌胃4周后,显著改善上述指标,与模型组比较,差异显著( P<0.05,P<0.01).结论:太子参粗多糖对急性心肌梗死诱发实验性大鼠心肺损伤具有一定的保护作用,为太子参益气健脾、生津润肺的功效物质基础提供现代科学认识.
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腺苷减轻体外循环后心肺损伤的实验研究
腺苷(adenosine)是机体内组织产生的一种内源性核苷,对于多种组织具有保护作用.我们对外源性腺苷能否减轻体外循环(CPB)后肺损伤及右心功能不全进行了初步探讨.
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子痫前期的心肺损伤
子痫前期(preeclampsia)是妊娠期特发性疾病,可在一个渐进的过程中或不易察觉的过程中突然出现脑、心、肝、肾等多脏器的损害,严重威胁孕产妇及围产儿生命安全.在此主要探讨子痫前期患者的心肺损伤,从病理生理改变出发,探讨其临床表现、诊断、治疗及预防.
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乳腺癌手术和化疗后胸壁电子束照射对心肺毒性影响的研究
乳腺癌术后予环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EPI)和氟脲嘧啶(5-FU)组成的CAF或CEF方案是目前常用的一线标准辅助化疗方案,其中ADM/EPI的累积性心脏毒性较大.而放射性心肺损伤亦为胸部肿瘤在放射治疗中常见的并发症.为探讨乳腺癌手术和化疗后,胸壁电子束照射对心肺毒性的影响,笔者自1999年11月至2002年8月在本院门诊收治乳腺癌根治术和化疗后患者220例,采用不同能量电子束照射胸壁,现报道如下.
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固定准直器技术在左侧乳腺调强计划中的应用
乳房保留治疗是早期乳腺癌的主要治疗方式之一.随着患者对生存质量要求的不断增加,放射治疗方法的发展更多着眼于改善乳房的美容效果、降低心肺损伤.虽然使用保乳手术+放疗可以提高患者的生存质量,但高能X射线对心肺的损伤,也大大增加了心脏病和肺部纤维化的发病概率.
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下呼吸道肺炎支原体感染的临床分析
近年来,在肺部感染中对肺炎支原体感染的研究越来越多,肺炎支原体是呼吸道感染常见的病原体之一[1],特别是在下呼吸道感染中肺炎支原体越来越受到重视,肺炎支原体感染不但能造成长期心肺损伤,而且可导致免疫功能下降,对患者极为不利[1].近3年来我院呼吸科开展了对住院患者下呼吸道感染病人常规行肺炎支原体检测,本文对所做的观察做一总结.
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小儿与家属支原体感染的相关性分析及护理干预
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是呼吸道感染常见的病原体之一.近年来,儿童呼吸道感染中肺炎支原体的感染率呈逐年上升趋势[1],肺炎支原体感染不但能造成患儿长期心肺损伤,还可导致免疫功能下降,引起各种肺外并发症,而且部分患儿病情迁延不愈,反复发作,对机体损害较大.而在临床上我们发现,很多住院患儿的家长都反映患儿是接触了家中有感冒的家属才生病的.因此,我们对因呼吸道感染而住院的患儿的家庭中有感冒病史并与患儿有密切接触史的151个家庭的家属进行了MP感染的流行病学调查,从中找出亲属MP感染与患儿发病的关系,从而制定恰当的护理干预措施,可减少本病的发生和反复,现报道如下.
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血必净对水下爆炸实验兔心肺损伤的治疗作用
目的 研究血必净对水下爆炸实验兔心肺损伤的治疗作用. 方法 实验对象新西兰大白兔随机分为3组,正常对照组、爆炸损伤组和血必净治疗组,每组10只.采用中国科技大学研制的可控爆炸装置对后2组实验兔心肺部位实施爆炸,血必净治疗组于爆炸后立即以50mL/kg血必净进行滴注治疗,正常对照组及爆炸损伤组则以50mL/kg等渗盐水滴注,24h后采集各组标本分别检测动脉血气、心肺组织病理学改变、湿/干重比和MMP-9mRNA的表达情况. 结果 爆炸损伤组动脉血pH为(7.02±1.15),低于正常对照组(7.38±1.04)和血必净治疗组(7.21±1.09),差异有统计学意义(P<0.05);血氧分压为(76.91±5.86)mmHg,低于正常对照组(97.92±15.11)mmHg和血必净治疗组(86.65±8.73)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);二氧化碳分压为(44.81±5.99)mmHg,高于正常对照组(32.20±3.38)mmHg和血必净治疗组(37.54±3.75)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).心组织MMP-9mRNA表达相对含量为(29.24±1.87),高于正常对照组(1.00±0.15)和血必净治疗组(12.53±0.49),差异有统计学意义(P<0.05);肺组织MMP-9mRNA表达相对含量为(13.14±0.77),高于正常对照组(1.14±0.17)和血必净治疗组(6.24±0.51),差异有统计学意义(P<0.05).肺病理损伤明显,可见明显水肿和出血,血必净治疗组病理损伤有所改善;肺组织湿/干重比为(6.16±2.34),高于正常对照组(4.38±0.75)和血必净治疗组(4.62±1.13),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 水下爆炸冲击波可对实验兔心肺造成严重损伤,血必净可改善其损伤程度.
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保乳术后调强放疗和部分乳腺照射
保留乳房治疗作为早期乳腺癌重要的治疗选择手段已经获得了广泛的共识.近年来,随着乳腺癌患者对治疗后生活质量要求的不断提高,放疗技术进展更多地着眼于改善乳房长期的美观效果、降低心肺等重要器官的放射损伤.临床上在开展的三维适形和调强放疗技术,具有靶区剂量更均匀、心肺损伤更少等剂量学优点,正在逐步取代传统的简单的二维治疗.在选择性患者中以"部分乳腺照射"来代替全乳放疗,也是近年来挑战传统放疗模式的重要趋势.
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胸腹多处刀刺伤致心肺贯通伤抢救体会
1临床资料1.1一般资料患者,男,22岁,因被他人用刀刺右胸腹多处伤口,流血伴呼吸困难半小时于2001年2月3日零时30分急诊入院.患者当时呼吸32次/分,脉搏、血压测不到;烦躁不安,语言不清,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,四肢湿冷;气管左移,右胸前四、五肋间伤口长3 cm,与胸腔相通,气体血液随呼吸溢出,右肺叩诊实音,呼吸音消失,左肺呼吸音粗,剑突左肋缘伤口长3 cm,与腹腔相通;右腋中线第八、九肋间伤口长4 cm,深达肋间肌层;左下腹伤口3 cm,大网膜外露,右侧中腹伤口长3 cm与腹腔相通,全腹稍胀,压痛,反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音消失;后腰背、大腿三处伤口,各长3 cm深达肌层.入院诊断:(1)创伤失血性休克;(2)胸腹腰背多处刀刺伤,右侧开放性血气胸;(3)腹腔内脏器开放性损伤;(4)心肺损伤待排除.
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高压电严重烧伤合并心肺损伤的救治(附1例报告)
介绍1例全身高压电烧伤35.5%Ⅲ度合并胸壁洞穿缺损、心肺损伤救治成功的经验.并对救治过程中体液复苏、肾功能衰竭的预防、心肺损伤的治疗、坏死病灶的切除和胸前创面的修复等问题进行了讨论.
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中下段食管癌适形联合调强放疗对心肺组织的影响
目的:探讨中下段食管癌适形联合调强放疗对心肺组织的影响.方法:将中下段食管癌患者40例,随机分为A、B两组,A组采用适形联合调强放疗(包括适形放疗10次,调强放疗20次).B组采用单纯适形放疗30次.分析两组心、肺及左右冠状动脉接受的照射剂量.结果:A组患者心脏、右冠状动脉、左冠状动脉及双侧肺接受的放射量均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:适形联合调强放疗能降低患者心、肺的放射照射量,减轻心肺等器官的损害.
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大鼠开胸停跳体外循环模型的建立
[目的]建立适合研究体外循环期间脏器损伤、全身炎症反应机制及评估相关保护措施的模型.[方法]Wistar大鼠10只进行麻醉建立体外循环心脏停跳复跳监测各时相MAP、HR、直肠温及血气分析.[结果]MAP、HR、直肠温及血气分析这些变化过程与临床实践基本相符.[结论]大鼠心脏停跳、复跳模型完全贴近临床,是研究体外循环心肺损伤机制及评价各种心肺保护措施的良好实验工具.
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胸部撞击伤合并急性失血性休克心肺损伤26例早期救治分析
目的 探讨胸部撞击伤合并急性失血性休克心肺损伤的临床特点、诊断和治疗.方法 对我院2009年3月至2010年6月收治胸部撞击伤合并急性出血性休克心肺损伤患者26例进行回顾性分析,探讨早期诊断和治疗方法.结果 休克复苏成功24例,死亡2例,其中1例死于重度颅脑损伤,1例死于严重脾破裂和严重腹腔脏器损伤.结论 整体系统化治疗胸部撞击伤合并休克心肺损伤患者,可有效提高救治率和生活质量.
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青年和老年小鼠脑缺血再灌注心肺损伤的机制
目的 研究小鼠脑缺血再灌注心肺组织损伤情况及机制.方法 按5~6月龄和20~ 21月龄,将C57BL/6J小鼠分为青年和老年组.实验组设立假手术组,模型组为缺血1h再灌注1、12、24、48 h组.取各灌注时间点的小鼠心肺组织,HE和TUNEL染色观察形态学改变,化学比色法检测心脏Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶变化,称重法计算肺指数,Western blot法分别检测心肺组织中核因子κBp65 (NF-κBp65)、磷酸化NF-κBp65 (p-NF-κBp65)、核因子κB抑制蛋白α(IκBα)、磷酸化IκBα(p-IκBα)水平,ELISA检测白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,比色法测定一氧化氮(NO)水平.结果 青年和老年小鼠分别在再灌注24h和再灌注1h发生肺部炎症反应,而分别于再灌注24 h和再灌注12 h可见心脏出血,肺对再灌注刺激的反应比心脏组织更早.同时在对Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、肺指数、NF-κB信号通路与炎症因子的测定发现,这些指标在青年和老年小鼠组上的变化与其病理组织变化时程一致.结论 老年小鼠脑缺血再灌注后会引起心肺组织的损伤,能量代谢和炎症级联反应为其损伤的主要机制.
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多发性肋骨骨折患者的护理体会
胸部损伤中肋骨骨折为常见,严重的胸部损伤常导致多根多处肋骨骨折,引起反常呼吸、纵膈扑动,危及生命,常伴有心肺损伤、血气胸、创伤性休克、呼吸衰竭。自2009年10月~2014年8月我科共收治100例多发性肋骨骨折,其中合并血气胸60例、肺挫伤70例,现就护理体会报道如下。
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右美托咪定预充对体外循环围术期炎症因子的影响
目的:探讨右美托咪定预充对体外循环围术期炎症因子的影响.方法:选取2012年2月—2015年8月来我院择期浅低温体外循环心内直视手术患者60例,按随机数字表法,分为2组,各30例,D组在预充液中加右美托咪定1μg/kg;C组在预充液中加等体积生理盐水,于体外循环前(t0)、体外循环5min(t1)、30min(t2)、60min(t3)、停机即刻(t4)和术后2小时(t5)、24小时(t6)、48小时(t7)时抽血测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α含量,术后2小时(t6)、24小时(t7)、48小时(t8)时测定氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)来评价肺功能,测定心搏指数(SI)、心脏指数(CI)、左室做功指数(LCWI)来评价心功能.结果:两组患者在不同时间点IL-6、IL-8、TNF-α、氧合指数、A-aDO2、SI、CI、LCWI上,存在统计学差异(P<0.05).与t0比,两组患者t2-t7时IL-6、IL-8和t1-t7时T N F-α含量升高(P<0.05);与C组比,D组t2-t7时I L-6、I L-8、T N F-α含量较低(P<0.05).与t5比,两组患者t6、t7时氧合指数升高,A-aDO2降低,SI、CI、LCWI均升高(P<0.05);与C组比,D组t5、t6、t7时氧合指数较高,A-aDO2较低,SI、CI、LCWI较高(P<0.05).两组间气管插管时间、主动脉阻断时间、CPB时间、术中出血量、心脏复跳上,无差异(P>0.05).结论:右美托咪定预充可明显预防和抑制体外循环围术期炎症因子水平,减少术后心肺损伤,是一种有效的治疗方案.