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颌骨囊肿应用囊肿刮治术和开窗减压术的治疗体会
目的 探讨囊肿刮治术和开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的应用效果.方法 127例颌骨囊肿患者根据不同入选条件,分别实行囊肿完整刮治术和开窗减压术.结果 95例患者采用囊肿刮治术,除2例术后切口裂开延期愈合外,其余均一期愈合;32例采用囊肿开窗减压术,术后3个月时囊肿均明显缩小,随访6～24个月,13例囊腔消失,继续随访观察,余19例于术后12 ～ 24个月行囊肿二期刮治术.随访6个月～5年,其中2例行囊肿刮治术患者于术后3年复发,给予再次手术,余125例均未见复发.结论 颌骨囊肿的治疗应根据不同的入选条件,选好适应证,采用囊肿完整刮治术或开窗减压术,均能取得满意的疗效.
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艾森克人格因素对颌骨囊肿开窗减压术后应用塞制器患者牙科焦虑症和疼痛的影响研究
目的:了解牙科焦虑症在颌骨囊肿开窗减压术后应用囊肿塞制器患者中发生情况,探讨艾森克人格因素对该类患者牙科焦虑症和疼痛的影响.方法:选择2015年1月～2016年10月于我院修复科就诊的该类成人患者126例,请患者于诊疗前填写改良牙科焦虑量表、艾森克人格问卷、视觉模拟量表,用SPSS 22.0进行统计分析.结果:颌骨囊肿开窗减压术后应用囊肿塞制器患者的牙科焦虑症患病率为60.32％.其MDAS得分与艾森克人格P(精神质)(r=0.241)、N(神经质)(r=0.315)呈正相关,与E(内外倾)呈负相关(r=-0.322).DA组P、N量表得分高于非DA组(P=0.000),E量表得分低于非DA组(P=0.000).VAS得分与P(r=0.386)、N(r =0.329)呈正相关,与E(r--0.237)呈负相关.DA组的VAS得分高于非DA组(P=0.009).MDAS得分与VAS评分呈正相关(r=0.234).结论:颌骨囊肿开窗减压术后应用塞制器患者牙科焦虑症及其术后疼痛评分与艾森克人格具有相关性,精神质、神经质高分和内外倾低分者患牙科焦虑症可能性大,疼痛程度较高.
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带环唇弓囊肿塞治器在下颌骨囊肿开窗减压术中的应用
目的:探讨带环唇弓囊肿塞治器在下颌骨囊肿开窗减压术治疗中的临床应用.方法:在7例下颌骨牙源性囊肿开窗减压术中,利用带环唇弓固定引流塞治器的制作方法及戴入后治疗效果的观察.结果:利用带环唇弓固定引流塞治器后,囊肿开窗引流口始终保持通畅,未发现与该装置应用有关的明显并发症.结论:带环唇弓塞治器可用于作为颌骨开窗引流术后保持引流口通畅的一种较好的治疗装置在临床中应用.
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开窗减压联合生物材料填充治疗颌骨大型囊性病变的研究
目的:评价开窗减压术联合生物材料硫酸钙填充治疗颌骨大型囊性病变的临床疗效.方法:选取颌骨大型囊性病变患者70例,随机均分为观察组和对照组,观察组行Ⅰ期开窗减压保守治疗,待囊肿明显缩小后行Ⅱ期小囊肿刮除术并硫酸钙生物材料充填术;对照组行传统颌骨囊肿刮除术,同时予以硫酸钙生物材料充填术.观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染、囊腔体积缩小程度、骨质增生厚度及骨密度值、术后复发率及神经性并发症发生情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染发生率相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6月各指标较术后3月均明显改善,观察组术后3、6月囊腔缩小值、术后骨质增生厚度、术后骨质密度值均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后均随访12～24月,对照组1例复发,观察组无复发,差异无统计学意义.结论:采用开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变手术创伤小,可保护囊肿周围血管神经等重要结构;在囊肿刮出后采用医用硫酸钙充填缺损骨腔,防止软组织嵌入,加快了成骨速度,降低术后复发.
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开窗减压术合并改良间隙保持器治疗儿童大型含牙囊肿
目的:评价开窗减压术及改良间隙保持器对儿童大型含牙囊肿的治疗效果.方法:对11例大型含牙囊肿进行开窗减压术,囊液持续引流,;囊腔内碘仿纱条填塞,1周后佩改良间隙保持.随访6～24个月.结果:11例囊肿基本消失,新骨形成.1例患者需额外的正畸治疗.囊腔内的牙全部萌出或明显萌出趋势.所有患者囊肿未有复发.结论:开窗减压术合并改良间隙保持器是一种安全、可靠、效果确实的治疗儿童大型含牙囊肿的方法.不仅恢复患者的美观及功能,还能帮助儿童因失牙引起的心理问题.
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颌骨囊肿96例开窗减压术与传统刮治术结合羟基磷灰石植入的远期疗效比较
颌骨囊肿为颌面外科的常见病,本文就我院近来所诊治的大中型颌骨囊肿的病人所采取的两种术式进行近期和远期疗效的比较.现报道如下:1 材料与方法
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开窗减压术联合刮治术治疗单囊型成釉细胞瘤的效果观察
目的:探索开窗减压术联合刮治术治疗单囊型成釉细胞瘤的临床疗效及应用价值.方法:对2011～2014年重庆市肿瘤医院头颈外科收治的8例单囊型成釉细胞瘤患者进行开窗减压术及刮治术.术后长期随访并拍摄口腔全景片及MRI检查,观察瘤腔变化.结果:8例单囊型成釉细胞瘤开窗减压后瘤腔明显缩小,骨量增加.术后12～18个月连续随访,全景片示瘤腔缩小不明显甚至无变化,行刮治术并关闭开窗口.二次手术后随访6～12个月,瘤腔再次缩小甚至消失,成骨良好无复发.结论:开窗减压术联合刮治术是治疗单囊型成釉细胞瘤的一种有效方法,可以保留下颌骨骨质的连续性及相应功能;开窗减压术后瘤腔变化不明显时是进行二期刮治术的佳时机.
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76例单囊型成釉细胞瘤的回顾性分析
目的:分析单囊型成釉细胞瘤的复发因素,为术式选择提供参考. 方法:回顾分析近11年收治的76例单囊型成釉细胞瘤病例、影像、病理及随访资料,并逐项分析肿瘤复发与术式、组织病理类型的关系. 结果:男性患病较女性稍多,平均发病年龄26.82岁.下颌骨较上颌骨发病多.63例随访患者中,总复发率为12.70%,采用刮治术的复发率为26.09%,袋形术后刮治术为7.69%,骨切除术观察期内未见复发. 组织病理学表现为I型者未见复发,II型者复发率为10.71%,III型者为17.86%. 结论:与刮治术相比,袋形术后刮治术是治疗单囊型成釉细胞瘤的更为有效的保守治疗方式.
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53例角化囊性瘤治疗方法的探讨
目的：探讨牙源性角化囊性瘤的治疗方法。方法：分析比较53例角化囊性瘤经囊肿刮除术、开窗减压术2种不同的手术方法治疗的临床效果。结果：53例角化囊性瘤中15例采取刮除术，38例采取开窗减压术，其中13例采用二期行刮除术治愈；随访期内无复发病例。结论：刮除术和开窗减压术均能有效治疗牙源性角化囊性瘤。牙源性角化囊性瘤应根据患者的个体差异制定个体化的治疗方案。
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开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿
目的：总结开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿的疗效。方法回顾分析21例大型颌骨囊肿患者经开窗减压术前后CT影像轴位和冠状位上囊腔缩小程度，牙根尖周骨质恢复程度及治疗效果。结果开窗减压术术后6～9月囊腔明显缩小，骨质修复良好，Ⅱ期刮治术治疗随访1～6年无复发。结论开窗减压术可以显著缩小骨质破坏范围，改善颌骨畸形，为二次手术摘除囊肿及保留受累牙创造条件，结合Ⅱ期刮治术彻底切除病变组织，是治疗颌骨大型囊肿的有效治疗方法。
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10例主动脉夹层动脉瘤血管内支架安置术的体会
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离.这类病人常因夹层隔膜阻塞主动脉分支开口引起肢体或重要器官急性缺血,或因高压动脉血使主动脉破裂而致病人死亡.本病传统的治疗方法是开胸行夹层动脉瘤切除并人造血管置换术,或夹层动脉瘤开窗减压术,但手术复杂,创伤大,并发症多,死亡率高.近来临床上通过介入手段试行了血管内支架安置术,此方法无创、操作方便、并发症少、成功率高,深为医生和病人所接受.我院近期成功开展了此项介入治疗10例,报告如下.
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开窗减压术和椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症临床疗效比较
目的 比较选择性开窗减压术和保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术在治疗腰椎管狭窄的临床效果. 方法 回顾性分析43例腰椎管狭窄患者的临床资料,其中行选择性开窗减压术23例(A组),行保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术20例(B组),比较和评价两种手术方法在改善患者疼痛、跛行等临床症状方面的效果. 结果 手术情况:A组平均手术时间和平均住院时间较B组长,平均出血量少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者均获随访,平均时间(23.6±2.4)个月.症状改善情况:A组下肢疼痛和麻木症状完全消失19例(82.6％),有不同程度的缓解3例(13.1％),基本上无改善1例(4.3％);B组完全消失17例(85.0％),缓解3例(15.0％).A组跛行症状完全消失18例(78.3％),跛行症状基本消失仅偶尔出现者4例(17.4％),完全无缓解者1例(4.3％);B组跛行症状完全消失14例(70.0％),偶尔出现者6例(30.0％).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后疗效评价:A组优14例(60.9％),良7例(30.4％),可2例(8.7％),优良率为91.3％ (21/23);B组优13例(65.0％),良5例(25.0％),可1例(5.0％),差1例(5.0％),优良率为90.0％ (18/20).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(x2=6.737,P=0.081). 结论 选择性开窗减压术和保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术均为治疗腰椎管狭窄安全有效的手术方法,具体选择何种术式需要综合患者自身情况及病变程度、范围进行选择.
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开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿45例疗效探究
目的:探讨开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿的临床效果.方法:我院收治的牙源性颌骨囊肿患者90例,开窗组45例患者采用开窗减压术治疗;刮治组45例患采用者采用刮治术治疗.比较两组患者的手术时间、出血量、术后局部疼痛和上下唇麻木情况、术后感染和复发的情况.结果:开窗组患者的手术时间明显短于刮治组;术中出血量明显少于刮治组;术后局部疼痛和上下唇麻木的情况、术后感染及术后3年的复发率情况均明显优于刮治组患者(P＜0.05).结论:开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿,具有操作简单、疗效确切,安全可靠的特点,值得临床使用和推广.
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开窗减压术治疗颌骨巨大囊肿临床疗效分析
目的:探讨开窗减压术治疗颌骨巨大囊肿临床疗效.方法:在本院2014年11月-2015年8月诊治的颌骨巨大囊肿患者中抽取85例作研究对象并予以随机分组,观察组43例采用开窗减压术治疗,对照组42例进行传统颌骨囊肿刮治术治疗,对比两组患者手术效果、并发症发生率和复发率.结果:观察组囊腔体积的缩小程度、骨密度和骨质增生厚度均优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为4.65％,颌骨巨大囊肿复发率是2.33％,对照组并发症发生率为14.29％,颌骨巨大囊肿复发率是19.05％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:开窗减压术治疗颌骨巨大囊肿临床疗效确切,患者并发症发生率相对较低,且不易复发.
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开窗减压术对下颌骨大型囊性病变的疗效及影响因素分析
目的 研究开窗减压术对不同类型下颌骨大型囊性病变的临床疗效及其影响因素.方法 通过曲面断层片测定开窗减压术前及术后6例含牙囊肿(dentigerous cysts,DC)、9例牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumors,KTOC)及10例单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma,UA)的面积,计算DC组、KTOC组、UA组囊腔的缩小速率,分析患者年龄、病变初始大小以及缩小速率之间的关系.结果 3种囊性病变开窗减压术后6个月囊腔面积变化分别为DC组60.73%±7.15%,KTOC组为60.99%±4.00%,UA组59.25%±6.81%,3组之间差异无统计学意义(F=0.225,P=0.800).DC组(R=0.94,P<0.01)、KTOC组(R=0.97,P<0.01)、UA组(P<0.01,R=0.99),3组囊腔初始面积与囊腔面积绝对减少速率的相关性有统计学意义;在KTOC组(P<0.01,R=0.86)和UA组(P<0.01,R=0.99)中囊腔初始面积与囊腔面积相对减少速率的相关性有统计学意义;在DC组(P<0.01,R=0.99)和KTOC组(P<0.01,R=0.99)中,患者年龄与囊腔面积相对减少速率之间的相关性有统计学意义.结论 开窗减压术对于不同类型的下颌骨大型囊性病变的疗效无明显差异,但是年龄和病损的初始大小可能与囊腔减小速率相关.
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开窗减压术治疗上颌骨大型囊性病变的临床研究
目的：探讨开窗减压术在上颌骨大型囊性病变治疗中的临床应用效果。方法回顾2007年10月—2014年10月治疗的25例上颌骨大型囊性病变开窗减压术治疗病例，观察上颌窦形态、囊腔大小及周围骨质变化。结果25例患者中，8例患者开窗减压术后3个月上颌窦骨壁厚度增加，上颌窦形态完全恢复，囊肿消失，未行囊肿刮治术；17例患者术后9～12个月上颌窦形态完全恢复或基本恢复，二期行囊肿刮治术。术后随访1～5年，无复发。结论上颌骨大型囊性病变开窗减压术具有能恢复上颌窦的形态和功能、创伤小、并发症少等优点。
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开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变
目的 探讨开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变的临床效果.方法 12例大型颌骨囊性病变经口内行开窗减压术,术后定期拍X线片,随访观察术后囊腔大小变化及复发情况,评价临床疗效.结果 随访6个月至5年,11例囊腔基本消失,其中1例根尖囊肿、1例含牙囊肿的囊腔完全消失,其余9例行二期手术后消失,未出现明显神经及邻近重要结构损伤症状;1例角化囊肿开窗术后3个月复发,行颌骨刮切术.结论 开窗减压术是治疗颌骨大型囊性病变的有效方法.
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开窗减压术联合刮治术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤
目的 观察对下颌骨大型牙源性角化囊性瘤采用一期开窗减压术联合二期刮治术术后骨腔的影像学改变,探讨该术式的可行性.方法 下颌骨大型牙源性角化囊性瘤16例,进行一期开窗减压术联合二期刮治术治疗,定期复查曲面断层X线片,观察骨腔的改变.结果 经过8～16个月的观察,所有患者一期手术后病变骨腔逐渐向开窗部位缩小,骨腔密度逐渐增高,终在开窗部位形成小骨腔；二期手术后约3个月,病变区骨密度与正常下颌骨一致.随访3～8年,所有病例均未见复发.结论 一期开窗减压术联合二期刮治术是治疗大型下颌骨牙源性角化囊性瘤的可行术式.
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替牙(牙合)期下颌骨囊性病变的治疗
目的 探讨替牙验期下颌骨囊性病变的治疗方法.方法 对7例替牙验期下颌骨囊性病变(4例单囊型成釉细胞瘤,3例含牙囊肿一期行开窗减压术,二期行保留颌骨的刮治术,术后随访6～18个月,评价治疗效果.结果 7例替牙(牙合)期下颌骨囊性病变术后缺损得到明显修复,相关牙齿得到保留且有不同程度萌出,保存了下颌骨的连续性及咬合功能.结论 采用一期开窗减压术结合二期行保留颌骨的刮治术治疗替牙(牙合)期下颌骨囊性病变能有效保存下颌骨连续性,避免由于早期刮治导致相关牙齿的缺失以及下颌骨连续性的中断.
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开窗减压术联合置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床观察
目的 研究开窗减压术联合置钉复位内固定术对胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.结果 将2013年1月至2016年1月本院收治的65例胸腰椎爆裂性骨折病例纳为研究对象,均予以开窗减压术联合置钉复位内固定术治疗方案,观察患者手术前后椎体高度、后突角(Cobb's角)、Oswestry功能障碍与神经功能变化、骨折愈合与并发症情况.结果 术后l周,椎体高度从术前(55.18±3.47)％增加到(92.47±3.96)％,差异有统计学意义(P＜0.05),术后12个月椎体高度没有明显丢失(P＞0.05);术前患者Cobb's角为(33.86±4.25)°、Oswestry指数为(87.23±2.05)％,术后1周明显降低,分别为(21.53±2.54)°、(27.45±1.28)％(均P＜0.05),且在之后12个月未发生明显变化(P＞0.05);术后12个月,Frankel A级、B级与C级均明显减少,D级与E级明显增多(P＜0.05);患者全部获骨性愈合,并且没有内固定断裂或者松动等并发症出现.结论 对胸腰椎爆裂性骨折患者实施开窗减压术联合置钉复位内固定术方案,可获得良好骨折愈合效果,有效恢复椎体高度并且纠正后突畸形,促进神经功能恢复,术后并发症少,安全性高,具有积极推广意义.
