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核因子KB受体活化因子配体在牙源性角化囊性瘤开窗减压前、后的表达
目的:观察核因子κB受体活化因子配体(RANKL)在牙源性角化囊性瘤(KOCT)开窗减压前、后的表达,探讨开窗减压治疗KCOT的可能机制.方法:收集22例经病理证实为KCOT的患者开窗减压治疗前、后的标本,进行RANKL免疫组织化学染色,采用SPSS17.0软件包对数据进行配对t检验.结果:22例KCOT开窗减压前衬里上皮中均有RANKL的阳性表达,开窗减压后RANKL表达水平下降,开窗前、后的RANKL表达有显著差异(P＜0.05).结论:RANKL在KCOT囊壁上皮中呈高表达,开窗减压后表达水平降低,可促进囊壁衬里上皮向正常口腔黏膜上皮转化.
关键词： 核因子κB受体活化因子配体 牙源性角化囊性瘤 开窗减压术 -
开窗、负压吸引、刮治术治疗牙源性颌骨囊性病变的对比研究
目的:对比研究开窗减压术、负压吸引术、刮治术对牙源性颌骨囊性病变的临床疗效.方法:选取牙源性颌骨囊性病变30例,病变大径＞3.5 cm的20例患者进入甲组,并根据患者意愿分为甲组A(开窗减压)11例、甲组B(开窗负压吸引)9例;大径＜3.5 cm的10例患者进入乙组,根据患者意愿分为乙组A(开窗减压)5例和乙组B(手术刮治)5例.测量治疗过程中囊腔体积变化及曲面体层片缺损面积,比较囊性缺损缩小速度,应用SPSS 11.0软件包对病变范围的缩小情况量化后进行统计学分析.结果:甲组A开窗减压和甲组B负压吸引囊腔愈合良好,6个月后囊腔体积减少平均百分率为63.66％和83.52％,囊腔面积减少平均百分率为65.86％和88.65％,甲组B与甲组A有显著差异,P＜0.05;乙组B一次手术刮治治疗组6个月后颌骨形态与结构基本恢复正常,有效率100％,乙组A有效率为60％.结论:负压吸引术较开窗减压术对大型牙源性颌骨囊性病变有更好的治疗作用,具有广阔的应用前景；小型牙源性颌骨囊性病变好选择一次性手术刮治治疗.
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12例替牙期大型颌骨囊性病变开窗减压治疗的疗效评价
目的:研究开窗减压治疗术对儿童替牙期颌骨囊性病变的效果,评价其在功能外科的运用价值和对颌骨、牙胚生长发育的影响.方法:回顾分析12例采用开窗减压术治疗的儿童替牙期囊性病变病例,随访1～9 a,术后患者每3个月接受临床和影像学复查,观察和分析囊腔的大小变化和牙胚萌出情况.结果:替牙期颌骨大型囊性病变经开窗减压术后明显缩小、颌骨生长发育及牙胚的发育未受影响,长期观察未见复发.结论:开窗减压术是儿童替牙期颌骨囊性病变的有效治疗方法,其主要优点是手术方法简单,经济、安全、效果良好,且颌骨、牙胚生长发育不受影响.部分位置异常牙可自行调整位置,部分病例则需要结合正畸治疗.
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颌骨囊肿开窗减压术后应用囊肿塞治器患者的牙科焦虑症调查分析
目的 对颌骨囊肿开窗减压术后行囊肿塞治器患者的牙科焦虑症患病情况进行调查,并探讨与患者发生牙科焦虑症可能相关的因素.方法 选取2012年3月至2014年12月来我院修复科就诊的198例颌骨囊肿开窗减压术后行囊肿塞治器治疗的成人患者进行调查,采用改良牙科焦虑量表(MDAS)评估牙科焦虑症的发生情况,采用SPSS 22.0软件包对所得数据进行统计学分析.结果 颌骨囊肿开窗减压术后行囊肿塞治器患者的牙科焦虑症患病率为63.6％(126/198);x2检验结果显示,各因素组包括性别、年龄、婚姻状况、视觉模拟量表(VAS)等级、是否初诊等的牙科焦虑症患病率的差异具有统计学意义(P＜0.05);采用logistic回归分析显示,本次调查的因素组中对牙科焦虑症的危险性较大的因素是性别、年龄、VAS等级、是否初诊;Spearman等级相关分析显示,VAS等级与MDAS分级为低度正相关,总体相关系数有统计学意义.结论 颌骨囊肿开窗减压术后行囊肿塞治器患者的牙科焦虑症患病率较高.患者的性别、年龄、婚姻状态、VAS等级、是否初诊与牙科焦虑症的发生有密切关系,患者经历囊肿开窗术疼痛程度与患牙科焦虑症焦虑水平呈正相关.
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开窗减压术治疗颌骨囊性病变的临床效果评价
目的 通过开窗减压术治疗颌骨囊性病变,探索其在颌骨保存性功能外科中的应用价值.方法 回顾1998年至2005年治疗的颌骨囊性病变开窗减压术58例,观察开窗减压术后病灶有无缩小、消退,随访观察其复发情况,评价其临床治愈率.结果 所有病例均未出现长期反复感染,患者颌骨外形恢复,未出现神经及邻近重要结构损伤症状,总有效率为87.9%,复发率为8.9%.结论 开窗减压术是治疗颌骨大型囊性病变的有效方法.
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牙源性角化囊性瘤开窗减压前后骨桥蛋白及 CD44 v6的表达及意义
目的：观察骨桥蛋白（osteopontin，OPN）及细胞粘附分子CD44v6在牙源性角化囊性瘤（keratocystic odontogenic tumor ， KCOT）中开窗减压前后表达水平的变化。方法：收集16例经病理证实的KCOT患者开窗减压前后的病理标本，应用免疫组织化学染色法检测OPN及CD44v6的表达，并进行统计分析。结果：开窗减压前，OPN及CD44v6在KCOT中均呈高表达。减压后，16例患者OPN均呈阴性表达，统计学分析其表达在开窗后显著下降（P＜0．05）；CD44v6在开窗减压后标本中，10例（63％）表达下降，5例（31％）表达未发生变化，1例（6％）表达升高，统计学分析其表达在开窗后显著下降（P＜0．05）。结论：OPN及CD44v6在KCOT中呈高表达，开窗减压后二者的表达水平明显降低，这可能是开窗减压术治疗KCOT的部分机制。
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牙源性角化囊性瘤开窗减压术后组织形态学改变
目的:探讨牙源性角化囊性瘤(keratocysitic odontogenic tumor,KCOT)开窗减压术后组织形态学的改变.方法:对比观察22例牙源性角化囊性瘤开窗减压术前及二期刮治术后组织学的改变,内容包括上皮形态、上皮及纤维层厚度、纤维层炎症浸润程度,并行统计学分析.结果:54.5%的病例开窗后上皮层不全角化消失同时出现钉突状增生;开窗后衬里上皮及纤维囊壁层明显增厚(P<0.05);纤维层内炎症浸润程度显著加重(P<0.05).结论:牙源性角化囊性瘤在开窗减压术后表现出衬里上皮及纤维囊壁显著增厚和纤维层内炎症细胞浸润加重的组织形态学特征,其具体机制及意义还需进一步研究.
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开窗减压配合囊肿塞治疗青少年颌骨囊肿的疗效分析
目的：分析开窗减压术配合囊肿塞治疗青少年颌骨囊肿的疗效。方法收集整理2009年8月-2011年8月于我院口腔颌面外科行开窗减压术的青少年（13～20岁）颌骨囊肿患者（15例26个囊肿）病例资料，统计分析疗效。结果15例患者中8例患者（53．3％）开窗效果良好，6例患者（40．0％）效果中等，1例患者（6．7％）效果不佳。93颗受累恒牙，70颗（75．3％）得以保存。结论开窗减压术配合囊肿塞是一种有效的保守治疗青少年颌骨囊肿的方法。
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开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的临床研究
目的 研究开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变.方法 选取7例颌骨巨大囊性病变病例,术前均行X线和CT检查,行开窗减压术治疗.对其治疗前后影像学表现、组织病理学变化进行研究.结果 6例颌骨巨大囊性病变病例,经开窗减压治疗后,囊腔消退,二期手术刮除残余囊壁,随诊1年无复发,平均病程15.7月.另1例含牙囊肿治疗无效,行刮除术.结论 开窗减压术是一种理想的颌骨巨大囊性病变的微创功能治疗方法,其内在的机制尚需进一步研究.
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颌骨囊肿开窗减压术后戴塞治器疗效分析
目的 追踪下颌囊肿患者囊肿开窗术后应用塞治器,探讨塞治器每日冲洗次数与囊肿恢复快慢的关系.方法 通过对47例下颌囊肿患者开窗术后戴塞治器的复诊记录,根据冲洗次数分成两组:A组为≤2次/d,B组为≥3次/d.根据全景片中囊腔缩小的情况来判断疗效,术后疗效用以下形式记录.显效:囊腔大径缩小≥50％;好转:囊腔大径缩小<50％;复发:囊腔无明显变化或者增大;愈合归于显效内,有效率以"显效"计算.结果 有2例归为无效,A组好转9例,显效8例,复发3例;在B组好转5例,显效18例,复发2例.A组有效率为40.0％,B组为72％,两组有效率差异有统计学意义(χ2=4.66,P=0.03).结论 每日冲洗次数与囊肿恢复情况有明显关系,冲洗次数≥3次/d,患者囊肿愈合情况有明显好转.
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囊肿塞子在颌骨囊肿开窗减压术中的应用
目的：探讨囊肿塞子在颌骨囊肿开窗减压术中的应用价值。方法选取2008年至今巨大颌骨囊肿和替牙期囊肿患者共122例，行开窗减压术后制作125件囊肿塞子（1例多发囊肿），观察效果。结果本组病例中100例患者囊腔在1～2年内闭合，包含23例9～12岁儿童，22例患者遗留一小囊腔，需二次手术，随访2年无一例复发。下颌愈合时间较上颌愈合时间短，所有混合牙列期患者恒牙均正常萌出，膨出的面型恢复正常。结论颌骨囊肿开窗减压术后佩戴囊肿塞子可以有效地阻止食物进入囊腔，引流出囊液。
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开窗减压术结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊肿的疗效观察
目的：观察开窗减压术式结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊肿的治疗效果。方法收集南京医科大学附属口腔医院2007～2012年收治的12例替牙期颌骨含牙囊肿病例，采取开窗减压手术治疗保留囊肿涉及的恒牙、佩戴塞制器保持引流口通畅并进行间隙保持，结合后期的固定矫治器正畸牵引治疗，术后随访2～3年观察颌骨内囊肿骨组织愈合及恒牙萌出情况。结果本组12例含牙囊肿患儿经开窗减压术结合牵引矫治方法治疗后12～15个月后，所有患儿囊肿包含的恒牙全部牵引出龈且经治疗后牙齿排列整齐，面部形态恢复正常，影像学检查显示囊腔低密度影消失，术后随访2年以上均未见囊肿复发。结论对儿童替牙期颌骨含牙囊肿采取开窗减压术结合正畸治疗是一种能够大程度保留病变区恒牙及颌骨组织的有效方法。
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开窗减压术联合囊肿塞治疗颌骨囊性病变的临床分析
目的：评价开窗减压术联合囊肿塞在颌骨囊性病变治疗中的临床效果。方法对在我院口腔颌面外科诊断为颌骨囊性病变的61例患者切除部分组织行病理检查明确诊断，并采用开窗减压术联合囊肿塞治疗，开窗口大小1.0 cm ×1.5 cm~1.5 cm ×1.5 cm。术后儿童每2个月、成人每3个月复查一次，并拍摄曲面断层片，随访1~3年，观察骨再生修复情况和预后。结果所有病例术后引流较好，未见出血、感染、永久性下颌神经损伤及复发等并发症，临床及口腔曲面断层片检查可见囊性病变范围逐渐缩小，骨再生情况良好，在儿童病例中囊性病变甚至完全消失。结论开窗减压术联合囊肿塞治疗可促进颌骨囊性病变体积明显缩小甚至消失，可大限度地保护及恢复颌骨的形态和功能，是治疗颌骨囊性病变的有效方式。
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开窗减压术在大型颌骨囊肿中的应用
目的 探讨保守治疗大型颌骨囊肿的方法并评价其疗效.方法 对2005-2011年收治的32例接受开窗减压治疗并随访的大型颌骨囊肿病例资料进行综合分析.结果 所有患者囊腔均有缩小并向开窗口推移,术后3个月时,囊肿长径平均缩小58％,其中有5例囊肿消失,6例囊肿长径缩小75％以上,予二次囊壁刮治;术后6个月时,剩余21例患者囊肿长径平均缩小89％,其中又有8例囊肿消失,13例囊肿长径缩小都在75％以上,行二次囊壁刮治.结论 开窗减压术可以显著缩小或消除大型颌骨囊肿,能保存囊肿邻近的重要组织结构,是治疗大型颌骨囊肿切实可行的方法.
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开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿32例的临床体会
目的 探讨开窗减压术在大型牙源性颌骨囊肿中的临床应用.方法 运用开窗减压术及囊肿刮治术对32例大型牙源性颌骨囊肿进行治疗,行开窗减压术者术后每3个月行全景片检查,与术前全景片进行比较,囊肿完全消失者不需Ⅱ期手术,否则通过Ⅱ期手术刮除缩小的囊肿来达到治愈囊肿的目的.结果 所有病例均未出现反复感染,27例行开窗减压术者颌骨形态良好,颜面畸形基本消除,未出现神经及邻近重要组织的损伤,术后6个月～2年随诊未复发;5例行囊肿刮治术者有2例下颌囊肿较大者面部形态发生改变,且出现下颌神经损伤.结论 开窗减压术治疗大型牙源性颌骨囊肿是一种可靠、安全、有效的治疗方法.
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开窗减压术治疗下颌骨牙源性囊肿的临床和影像学研究
目的:探讨开窗减压术与刮治术对下颌骨囊性病变治疗进程和疗效的影响.方法:选择直径超过3个牙位(D≥6 cm)的下颌骨牙源性囊肿患者28例,分为开窗减压组(16例)和刮治组(12例).比较两组手术时间和术后恢复情况,收集两组患者术前和术后3、6、9和12个月的锥形束CT(CBCT)数据,进行三维重建,测量病变体积比和新生骨体积分数的变化,并观察囊肿与神经管相对位置关系的变化.结果:开窗组的平均手术时间明显短于刮治组(P＜0.05).开窗组术创甲级愈合情况明显优于刮治组(P＜0.05).术后3、6、9和12个月时开窗组平均囊肿体积减少程度高于刮治组(P＜0.05).术后3、6个月时,刮治组的新生骨体积分数明显高于开窗组(P＜0.05);术后9个月时,两组没有明显差别(P＞0.05);术后12个月时,开窗组的新生骨体积分数明显高于刮治组(P＜0.05).10例术前CT显示囊肿压迫神经管的患者在开窗术后均观察到神经管结构恢复的影像.结论:开窗减压较刮治术治疗大型颌骨囊性病变更加值得选择.
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生物蛋白海绵填塞术中骨腔与传统开窗减压术治疗颌骨囊肿效果比较
目的:比较生物蛋白海绵填塞术中骨腔与传统开窗减压术治疗颌骨囊肿临床效果.方法:将90例颌骨囊肿患者随机分为观察组、对照组各45例,对照组采用传统开窗减压术,观察组完整切除囊肿后,以生物蛋白海绵填塞充满骨腔,比较两组患者术后3d症状、术后3d并发症、复发、拆线时间、手术创口愈合情况及术后2年生存质量.结果:观察组患者术后3d肿胀及疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后3d感染和病理性骨折及2年内复发的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组切口拆线时间(7.96±1.23d),早于对照组拆线时间(10.45±1.96d),手术创口愈合情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后2年自觉症状、心理情绪、躯体生理功能、日常活动、社会活动评分以及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:生物蛋白海绵填塞术中骨腔治疗颌骨囊肿的疗效优于传统开窗减压术,值得临床推广.
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改良开窗减压术治疗下颌骨囊性病变28例
目的：研究下颌骨囊性病变临床治疗方法及疗效。方法：下颌骨囊性病变患者28例，病变大小为2cm×4cm~2cm×10cm，其中含牙囊肿10例，单囊型成釉细胞瘤6例，牙源性角化囊性瘤12例。行开窗减压后加压冲洗，囊肿缩小后行二期刮治术，术后随访1~3年。结果：均行开窗减压后加压冲洗，0.5年后颌骨膨隆部位均有不同程度缩小，CBCT发现下颌骨颊、舌侧可见新生骨皮质，囊腔范围缩小，所累牙也有不同程度的移位。囊性病变直径2~4cm时行二期刮治术且均未复发,患者颌骨形态及功能良好。随访1~3年无复发。结论：开窗减压后加压冲洗术是治疗较大的下颌骨囊性病变的一种有效方法，值得临床推广。
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腰椎管狭窄扩大开窗减压术的围手术期护理
总结156例腰椎管狭窄症患者扩大开窗椎管减压术的围手术期护理.认为重点是手术前做好术前准备,术后做好体位护理、疼痛护理、切口引流管护理、预防切口感染、有效的功能锻炼及出院指导.通过治疗护理,156例疗效评定为优122例、良25例、中6例、差3例,优良率为94.2%.
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开窗减压术治疗下颌骨大型囊肿28例临床疗效分析
目的 探讨开窗减压术对下颌骨大型囊肿的治疗效果.方法 对28例下颌骨大型囊肿进行开窗减压术,引流出囊液,使囊腔与口腔相通呈开窗状态,碘仿纱条填塞,1周后佩戴塞制器,定期冲洗囊腔,并对治疗效果进行跟踪随访.结果 24例囊肿基本消失4例囊肿行Ⅱ期手术,28例均示出现神经及邻近重要结构损伤症状,倾斜移位的牙长轴逐渐纠正；1例角化囊肿复发,行 下颌骨方块切除术.结论 开窗减压术是一种治疗下颌骨大型囊肿简单、创伤小及效果确实的治疗方法.
