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甲磺酸罗哌卡因背景输注下PCEA分娩镇痛的临床观察
本研究观察以8ml的速度持续硬膜外输注含芬太尼1.25μg/ml的0.117%甲磺酸罗哌卡因，在分娩过程中的镇痛效果,以及对产程、宫缩强度、宫缩频率、胎儿心率、新生儿Apgar评分及产后出血量等因素的影响,综合评定该方法在临床的应用价值.
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甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于硬膜外分娩镇痛的效果观察
目的:观察甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法:选择200例孕妇随机为镇痛组和对照组.镇痛组给予0.08％甲磺酸罗哌卡因+芬太尼2μg/ml,负荷量8～～10 ml,以后8～ 10 ml/h,宫口开全时停泵,比较两组的疼痛程度、剖宫产率、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分.结果:镇痛组的镇痛分级明显低于对照组(P＜0.01),产程缩短,剖宫产率低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义、产后出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甲磺酸罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛效果好,产妇和新生儿不良反应少,值得临床推广.
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甲磺酸罗哌卡因在儿童骶管麻醉的临床应用
目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的效果.方法:选择麻醉评分(ASA)Ⅰ～Ⅱ级泌尿外科的患儿60例,用浓度为0.298%甲磺酸罗哌卡因进行骶管阻滞麻醉,记录麻醉过程中患儿的心率、血压、氧饱和度、麻醉起效时间、麻醉平面及术后麻醉平面消退情况,进行总结分析.结果:所有病例麻醉镇痛效果良好,呼吸、循环系统平稳,围术期无并发症发生.结论:甲磺酸罗哌卡因用于小儿手术骶管阻滞麻醉,术中各项监测指标平稳,术后镇痛效果好,毒副作用少,具有较好的适应性.
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脂肪抽吸术后甲磺酸罗哌卡因镇痛的临床观察
目的：探讨脂肪抽吸术中应用甲磺酸罗哌卡因的镇痛效果。方法将226例患者随机分为实验组和对照组,实验组在肿胀液中配入甲磺酸罗哌卡因,对照组在肿胀液中配入利多卡因。术后4、8、12、16、20、24、28、32、36、40 h,根据视觉模拟评分法进行评分,并记录患者呼吸、血压、心率及恶心呕吐的情况,患者得分大于8分时用止痛片止痛。结果脂肪抽吸术中加入甲磺酸罗哌卡因的实验组视觉模拟评分明显低于加入利多卡因的对照组。结论脂肪抽吸术中肿胀液配入甲磺酸罗哌卡因,术后能起到长效镇痛的效果。
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甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的比较
目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果. 方法拟行上肢手术患者80例,随机分为两组(n=40),实验组0.596%甲磺酸罗哌卡因20 ml,对照组0.375%盐酸罗哌卡因20 ml,行肌间沟臂丛神经阻滞.记录患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、不良反应、麻醉满意度.结果 两组患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、麻醉满意度及不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞具有相似的麻醉效果及安全性.
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不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究
目的 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度甲磺酸罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方.方法 将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级行上肢手术的患者随机分为A、B、C三组(每组30例),分别采用0.25%、0.33%和0.40%甲磺酸罗哌卡因,行神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应.结果 与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组运动阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组镇痛持续时间明显延长(P<0.05).A组有5例术中有疼痛不适,需要用镇痛药镇痛;B组发生2例霍纳综合征;C组发生3例霍纳综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧后缓解.未发生其他并发症.结论 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度甲磺酸罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.33%甲磺酸罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉.
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肌间沟-腋路联合臂丛阻滞40例临床观察
目的 探讨肌间沟-腋路联合臂丛阻滞的有效性和安全性.方法 80例择期上肢手术患者,随机分为两组,每组40例.对照组采用单纯肌闻沟法或腋路法臂丛阻滞,试验组采用肌间沟-腋路联合臂丛阻滞法.术中监测心电图、心率、氧饱和度、血压和呼吸.观察并记录麻醉起效时间和达峰值时间,观察不良反应,判断麻醉效果.结果 两组间麻醉起效时间、达峰值时间无显著性差异(P＞0.05),试验组的阻滞效果评定显著优于对照组(P＜0.05),试验组的不良反应显著低于对照组(P＜0.05).结论 肌间沟-腋路联合臂丛阻滞是一种用于病情较为复杂上肢手术的有效、安全、节省的麻醉方法.
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芬太尼对利多卡因联合甲磺酸罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞起效中的作用
传统的腋路臂丛阻滞麻醉用药常采用1种局麻药或2种局麻药复合使用,这种方法起效时间较长,镇痛不充分.本研究采用2％利多卡因和0.89％罗哌卡因与芬太尼复合液进行腋路臂丛神经阻滞麻醉起效较快.1 资料与方法1.1 研究对象选择2013年10月至12月我院30例手外伤患者,美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,其中男20例,女10例,年龄16～57岁,体重48 ～76 kg.
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甲磺酸罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果
目的 比较0.596%甲磺酸罗哌卡因和0.5%布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果.方法 100例择期行剖宫产手术的足月单胎孕妇,随机分为两组,分别用0.596%甲磺酸罗哌卡因(R组)或0.5%布比卡因(B组)行硬膜外阻滞.观察感觉阻滞和运动阻滞情况(改良Bro-mage评分)、肌肉松弛、术中疼痛、血压的变化、Apgar评分.结果 R组达到T6时间显著短于B组(P<0.01), R组到达运动神经大阻滞程度明显慢于B组而维持时间显著短于B组(P<0.05),低血压R组显著高于B组(P<0.01),恶心、呕吐、寒战、心动过缓两组无明显差异.新生儿Apgar 评分在正常范围内,两组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉剖腹产手术安全有效,与0.5%布比卡因相比下肢运动阻滞弱且恢复迅速.
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低浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼应用于无痛分娩的可行性观察
大多数妇女都把生孩子看着自己一生中的一个生理极限和一个强有力的挑战。至今，医学上，产痛在世界范围还没有一个确切的，或者说放之四海而皆准的定义。在实际分娩过程中，产痛的程度以及持续时间受到很多因素的影响。我院为解除产妇痛苦，有效降低剖宫产产率从2011年在本地区率先开展了无痛分娩，至今为止共开展无痛分娩1000余例，使年剖宫产率由以往的56％降至现在的48％，取得了良好的经济效益和社会效益。甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。8．94mg／ml甲磺酸罗哌卡因与7．5mg／ml的盐酸罗哌卡因是等摩尔浓度。两者药效学和药代动力学等方面均相似，用于硬膜外麻醉有相似的麻醉有效性和安全性［1］。本院分娩镇痛采用目前国内较常用的硬膜外自控镇痛（PCEA），但为避免高浓度局麻药对运动神经的阻滞作用我们应用的甲磺酸罗哌卡因较其它文献报道的稍低。
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舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛
目的：观察舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效。方法：选择 ASA1－2级实施剖宫产患者80列随机分为两组，S组，舒芬太尼50ug、0．894％甲磺酸罗哌卡因26ml、生理盐水稀释到100 ml；F组，芬太尼0．5’、0．894％甲磺酸罗哌卡因26ml、生理盐水稀释到100 ml。对比术后镇痛效果，所有患者均采用腰硬联合麻醉，手术结束硬膜外接一次性微量镇痛泵。结果：S组镇痛期间 VAS小于 F组。讨论：舒芬太尼（0．5 ug／ml）复合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛可提供良好的镇痛效果。
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腰段硬膜外麻醉致霍纳氏综合征一例报告
患者，女，57岁，因盆腔肿物入院。术前一般情况良好，术前检查无特殊。入手术室后建立静脉通路道，常规检测血压（Bp），脉搏（P），脉搏血氧饱和度（SpO2），心电图（ECG）。呼吸（R）。基础值为：Bp 130／65mmHg，P 60bpm，SpO298％，R 18次／分。选择连续硬膜外麻醉。穿刺间隙为L2－3，穿刺顺利，进针深度为4cm，向头侧置入导管3．5cm，置管顺利。试验量2％利多卡因3ml，观察无脊麻征。注入全量利多卡因与甲磺酸罗哌卡因复合液15ml。（1％利多卡因：0．6％罗哌卡因1∶1）。5分后测无痛麻醉平面 T8－S3。生命体征如下：Bp100／60mmHg，P 50bpm，SpO2100％（面罩吸氧）。R18次／分。未处理。10分钟后手术开始，给予麻醉药物全量45分后，血压下降至90／50mmHg，心率46bpm。给予麻黄素10mg。此时麻醉医生发现患者左侧额部及颜面潮红（附图），右侧正常。嘱其睁眼，发现左眼睁眼乏力，眼睑下垂，结膜充血，瞳孔缩小，而右侧正常。触摸左侧颜面皮温明显高于右侧。询问，患者未诉不适。手术正常进行，未给予特殊处理。手术历时45分。手术结束测麻醉无痛平面仍为 T8－S2，观察15分后，颜面潮红消退，患者无不适，返回病房。术后随访，患者自诉2小时后不适感完全消退。
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甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察
目的:研究单纯应用不同浓度的甲磺酸罗哌卡因以PCEA(自控泵硬膜外镇痛)的方式实施无痛分娩的效果、安全性及对母婴和产程的影响.方法:将要求阴道分娩者90例随机分为3组,予连续硬膜外麻醉,先予1.5%的利多卡因3 ml 实验剂量观察起效并无局麻药中毒及脊麻征象,连接自控泵均采取LCP模式,Ⅰ组应用0.15%甲磺酸罗哌卡因100 ml,Ⅱ组应用0.25%甲磺酸罗哌卡因100 ml,Ⅲ组应用0.35%甲磺酸罗哌卡因100 ml.观察3组产妇的镇痛程度(采用VAS评分法)、产后产妇的满意度、产妇生命体征变化、产程、宫缩及胎心情况、新生儿评分、剖宫产率、产钳助产率,产后观察有无尿潴留、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应,分娩结束后,查阅计算机微泵记录,统计药物总用量和PCA剂量及次数.结果:使用0.15%罗哌卡因的分娩镇痛效果差,产妇满意度低;使用0.35%罗哌卡因的分娩镇痛效果好,但是产钳助产率较高;使用0.25%罗哌卡因的分娩镇痛效果好,产钳助产率较低,产妇满意度高.其他指标:①3组产妇分娩前后的血压、心率、Sp02均无明显变化;②3组新生儿Apgarl min和5 min评分没有明显差异;③麻醉混合液总用量3组间比较无明显差异,PCA按压次数Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.01),但实际有效次数和PCA总量无明显差异;④3组产妇产程中均使用催产素增强官缩,剂量、浓度以及用药时间无明显差异,Ⅰ组有1例恶心呕吐、1例尿潴留;Ⅱ组有1例尿潴留;Ⅲ组有2例恶心呕吐,组间比较无统计学差异,未见其它并发症和不良反应.结论:单纯使用0.25%的罗哌卡因用于连续硬膜外自控泵分娩镇痛,是安全而有效的,用药单一,便于观察,节约用药成本,值得推广.
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剖宫产病人甲磺酸罗哌卡因和碳酸利多卡因硬膜外麻醉的效果
甲磺酸罗哌卡为国产新型酰胺类长效局麻药,是纯的左旋光学异构体,异构体的时效优于右旋或混凝土旋异构体,心脏毒性较布比卡因小也可能与此有关[1].
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甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞下剖宫产手术中的应用
目的:评价甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞(CSEA)下剖宫产手术中应用的安全性及有效性.方法:选择100例剖宫产手术病人随机分成两组,每组50例,其中0.894%甲磺酸罗哌卡因为A组,0.75%盐酸布比卡因为B组.每组均选择L2-3行CSEA操作,给予1.1 ml药液,匀速推注.观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况及麻醉后的不良反应发生率,记录腰硬联合阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间及其程度、麻醉质量评价、低血压、恶心呕吐等不良反应及新生儿1 min和5 min Apgar评分.结果:A组的感觉及运动阻滞出现时间、达到高阻滞平面及大运动阻滞程度时间均长于B组(P＜0.05),感觉及运动恢复时间显著短于B组(P＜0.05),两组大感觉阻滞平面及大运动阻滞程度差异无统计学意义(P＞0.05),A组对心血管的影响明显＜B组(P＜0.05).结论:0.894%的甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉下可安全有效地应用于剖宫产手术中,较布比卡因感觉及运动阻滞时间短、不良反应发生率低,可有效维持产妇血流动力学的稳定.
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甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察
甲磺酸罗哌卡因(ROP)用于术后镇痛的报道较少,本研究将3种不同浓度ROP用于剖腹产手术患者自控硬膜外镇痛(PCEA),旨在筛选出不影响运动功能的低有效镇痛浓度,以供临床参考.
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对注射用甲磺酸罗哌卡因中光学异构体含量检测方法的研究
目的:研究用HPLC法(高效液相色谱法)对注射用甲磺酸罗哌卡因中光学异构体含量进行检测的效果.方法:使用HPLC法对注射用甲磺酸罗哌卡因中光学异构体含量进行检测,检测时采用α-酸糖蛋白柱,将0.02mol/L的磷酸盐缓冲液-异丙醇(90:10)作为流动相,检测时的波长为210nm,柱温为30℃.结果:甲磺酸罗哌卡因光学异构体的进样量在2.118ng~21.18ng范围内,其进样浓度与色谱峰面积的线性关系良好,其平均回收率为99.28%,RSD为0.69%(n=9).结论:用HPLC法对注射用甲磺酸罗哌卡因中光学异构体的含量进行检测具有灵敏度高的优点.
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甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于椎管内麻醉的临床疗效分析
目的:探讨甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因在椎管内麻醉的安全性.方法:选择150 例下腹部或下肢手术者,随机均分为试验组和对照组.其中试验组给予盐酸罗哌卡因,对照组给予甲磺酸罗哌卡因,观察两组血液动力学指标及不良反应情况.结果:两组患者手术前,麻醉达效后,切皮时,术毕后的SBP 、DBP 、HR 两组患者差异均无统计学意义(P＞0.05 ),两组患者发生低血压,恶心、呕吐,头晕,胸闷,颤抖的比例差异均无统计学意义(P＞0.05 ).结论:甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于椎管内麻醉具有相同的安全性.
关键词： 甲磺酸罗哌卡因 盐酸罗哌卡因椎管内麻醉 -
小剂量氯胺酮混合甲磺酸罗哌卡因、舒芬太尼、氟哌利多用于剖宫手术后镇痛效果
目的:探讨小剂量氯胺酮200 mg混合0.3%甲磺酸罗哌卡因、舒芬太尼、氟哌利多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及对新生儿的影响.方法:随机选择单胎、足月初产妇200例分为两组各100例,K组氯胺酮200 mg+舒芬太尼50 μg+氟派利多2.5 mg+0.3%甲磺酸罗派卡因溶液至100 ml;S组舒芬太尼100 μg +氟派利多2.5 mg+0.3%甲磺酸罗哌卡因溶液至100 ml硬膜外泵镇痛,两组手术结束前10 min均于硬膜外注射负荷剂量后再连接PCEA泵.镇痛泵参数设定:持续输注量2 ml/h,单次按压剂量0.5 ml,锁定时间为15 min,观察其对剖宫产术后患者的生命体征、泌乳和肠排气以及对术后新生儿的影响.结果:小剂量氯胺酮混合舒芬太尼、氟派利多、甲磺酸罗哌卡因应用于剖宫产手术产妇硬膜外镇痛,比单纯的舒芬太尼效果好,无运动阻滞、恶心等不良反应,能使患者提前泌乳,加快肠蠕动,对新生儿无明显影响.
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甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察
目的:探讨甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床效果.方法:将120例行剖宫产的患者随机分为A、B两组,A组采用0.25％甲磺酸罗哌卡因+芬太尼5 ug/mL自控硬膜外镇痛,B组采用0.15％布比卡因+芬太尼5 ug/mL镇痛,比较两组患者镇痛效果、运动阻滞程度、通气时间及并发症.结果:A组镇痛效果强于B组(P＜0.05),运动阻滞程度、通气时间及并发症A组均低于B组(P＜0.05).结论:甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼可以安全有效的用于剖宫产术后镇痛.
