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甲磺酸罗哌卡因对分娩潜伏期进行硬膜外镇痛的探讨
目的 观察产妇产程潜伏期和活跃期甲磺酸罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应,评价潜伏期镇痛的可行性.方法 300例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,随机分为2组(n＝150).潜伏期(L组):当进入产程,宫口开大2cm,进行分娩镇痛;活跃期(A组):当宫口开大≥3cm进行分娩镇痛.硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0.134%、0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液10～15ml.20分钟后行硬膜外自控镇痛,药物为0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,PCA量5ml,自控1.5ml/15min.行VAS评分和改良Bromage分级,记录产后产妇不良反应,对新生儿行Apgar评分.结果 两组镇痛效果均好.与A组比较,L组镇痛前VAS评分均降低.除A组2例改良Bromage分级Ⅰ级外,其他全部0级.产程两组较对照组缩短,两组新生儿Apgar评分出生后1分钟时均在8分以上,出生后5分钟时均为10分.结论 分娩潜伏期应用低浓度甲磺酸罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产率.
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高效毛细管电泳法测定甲磺酸罗哌卡因旋光异构体含量
目的:建立一种用高效毛细管电泳法测定甲磺酸罗哌卡因中R-(+)-对映体含量的方法.方法:研究了影响对映体拆分的手性选择剂的种类及浓度、缓冲液的浓度和pH、电泳工作电压、温度,终选择手性拆分的佳条件,即用含50 mmol·L-1DM-β-CD的25 mmol·L-1的磷酸二氢钠溶液(用磷酸调节pH为2.5)作为填充缓冲液;25 mmol·L-1的磷酸二氢钠溶液(用磷酸调节pH为2.5)作为运行缓冲液;工作电压30 kV;温度为20℃;检测波长215 nm;电动进样,进样电压10 kV,进样时间10 s.结果:使甲磺酸罗哌卡因两个对映异构体达到基线分离,迁移时间和峰面积的RSD小于5%,低检测限为1μg·mL-1.结论:采用本方法可简便、准确地测定甲磺酸罗派卡因中R-(+)-对映体的含量.
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不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产产妇术后镇痛的效果
目的 探讨甲磺酸罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产产妇术后镇痛时甲磺酸罗哌卡因佳有效浓度范围.方法 选取剖宫产产妇120例,随机分为3组.均行腰硬联合麻醉,术后A、B、C组分别给予1.19、2.38、3.57 g/L的甲磺酸罗哌卡因复合60 mg/L布托啡诺镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛评分,采用BCS评分法进行舒适度评价,同时观察不良反应.结果 A组剖宫产术后各时间点VAS评分明显高于B组和C组(F=2.5～3.1,P＜0.05),而B组和C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后8h时BCS评分明显低于B组和C组(F=2.5,P＜0.05).3组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行剖宫产术时腰硬联合麻醉后采用2.38～3.57 g/L的甲磺酸罗哌卡因复合60 mg/L布托啡诺行术后镇痛较为适宜.
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甲磺酸罗哌卡因联合曲马多在腋路臂丛神经阻滞起效中的应用
目的 评价甲磺酸罗哌卡因、甲磺酸罗哌卡因和曲马多两药联合应用的安全性和有效性,为临床提供合理、安全、满意的麻醉效果.方法 2015年12月-2016年6月,将择期行上肢手术34例患者随机分成两组.A组:0.596%甲磺酸罗哌卡因40 mL;B组:0.596%甲磺酸罗哌卡因,曲马多100 mg共40 mL.两组进行同样的麻醉操作,比较两组的观察指标变化.结果 两组性别、年龄、体重差异经统计学分析均无统计学意义.麻醉前、后生命体征(BP,HR,SpO2,SBP)无统计学意义(P>0.05),两组DBP在麻醉20 min时的差异有统计学意义(P<0.05),其他时刻均无统计学意义.两组的BP和SpO2组间比较无统计学意义(P>0.05),心率的组间比较有统计学意义(P<0.05).B组感觉阻滞起效时间较短,为(1.94±0.77)min,A组感觉阻滞起效时间为(4.22±1.70)min,且组间比较差异有统计学意义(P<0.001).B组运动阻滞起效时间较短,为(3.69±0.94)min,A组运动阻滞起效时间为(7.00±2.40)min,且组间比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 两组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异具有统计学意义,且A组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均明显长于B组.
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左旋布比卡因与甲磺酸罗派卡因用于断指再植臂丛神经阻滞的疗效比较
目的 比较左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 断指再植手术患者80例,随机分为两组(n=40),实验组0.375%左旋布比卡因30ml,对照组0.596%甲磺酸罗派卡因30ml,行肌间沟臂丛神经阻滞.记录患者生命体征,感觉神经阻滞起效时间、持续时间,运动神经起效时间、持续时间,不良反映及麻醉满意度.结果 两组患者生命体征、感觉和运动神经阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05).感觉和运动神经阻滞持续时间试验组显著长于对照组P<0.01.结论 左旋布比卡因用于手术需时较长,或要求术中肢体不动的显微外科手术麻醉,更有优势.
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罗哌卡因联合用药在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)在手术前、后用长效局麻药联合氯诺昔康及地塞米松进行多模式预先镇痛能否提供更优越的镇痛效果.方法 LC患者60例.随机分成A(术前用药组)、B(术后用药组)、C组(术前术后用药组),每组20例.由1名对用药不知晓的麻醉科医生用视觉模拟疼痛评分(VAS)记录术后各时点的总疼痛程度、切口痛、内脏痛及肩部痛的疼痛评分,以及第1次应用麻醉性止痛剂的时间、剂量和使用总量.并于手术前、术后2h抽取外周静脉血,测血糖、皮质醇浓度.结果 (1)术后总疼痛程度评分,三组间有统计学差异(P<0.05),C组VAS显著低于B组(P<0.05);与B组比较,A组在术后4、8 h的VAS明显降低(P<0.05);术后24 h,C组和A组比较有统计学差异(P<0.05);(2)C组在24h内均能发挥良好的切口镇痛效果,在术后2、4、12h较B组能更好地缓解内脏痛(P<0.05),C组VAS评分在术后1、12、24 h显著低于A组(P<0.01),A、B组在各个时间点VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);(3)血糖浓度:A、B组在局麻术后2 h增高(P<0.05),显著高于C组(P<0.05);(4)皮质醇血浆浓度B组在术后2 h即有升高(P<0.01).显著高于C组(P<0.05).结论 术前术后联合用药多模式预先镇痛能较术前单独或术后联合用药止痛模式提供更完善的镇痛,对机体疼痛应激反应有更好的抑制作用.
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缩宫素复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的 观察缩宫素与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外自控镇痛的效果.方法 选择硬膜外阻滞剖宫产90例,随机分为3组,每组30例.A组为0.18%甲磺酸罗哌卡因,B组为10 U缩宫素+0.18%甲磺酸罗哌卡因,C组为对照组0.5%曲马朵+0.18%甲磺酸罗哌卡因,持续量2.0 ml/h,PCA为0.5 ml/15 min,记录24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛语言评分、PCA次数及产妇主观不适感.结果 A、B、C 3组24 h VAS评分分别为(4.3±0.6)、(2.1±0.8)、(1.9±0.6);优良率(VAS＜3)分别为23.3%(7/30例)、83.3%(25/30例)、86.7%(26/30例).B组术后镇痛优良率明显优于A组(P＜0.01),与C组镇痛效果相当(P＞0.05).结论 缩宫素与甲磺酸罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛有良好的术后镇痛作用,其镇痛效果与曲马朵大体相当,不良反应小于曲马朵.
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氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛临床观察
盐酸氯普鲁卡因为酯类局麻药,其渗透力强、作用迅速、恢复快,可以安全有效地应用于局部麻醉、神经阻滞及硬膜外麻醉.我院将此药复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛观察其疗效.两组手术均采用硬膜外腔注射3%盐酸氯普鲁卡因复合0.894%甲磺酸罗哌卡因(比例1∶1)进行麻醉.
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舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用
舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药.本研究比较舒芬太尼与芬太尼在剖官产术后硬膜外镇痛的效果及不良反应.患者采用连续硬膜外麻醉,局麻药为罗哌卡因(119.2 mg/10 m1),麻醉效果确切.术毕接硬膜外镇痛泵行患者自控镇痛(PCEA).S组采用舒芬太尼50μg,F组采用芬太尼0.4 mg,两组均加甲磺酸罗哌卡因238.4 mg与甲氧氯普胺30 mg,均用生理盐水稀释至100 ml,2 ml/h,追加药量每次1 ml,锁定时间15 min.
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甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛
硬膜外分娩镇痛效果确切,母婴安全,已成为国内外广泛采用的分娩镇痛方法.我院自2006年11月至2007年7月采用甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛.产妇进入第一产程后,静脉输液,面罩吸氧,无创监测及胎心音监测.选L3～4间隙硬膜外穿刺,成功后先向硬膜外注入0.9%氯化钠5 ml扩张硬膜外间隙后,向头侧置硬膜外导管,注入试验量1.5%利多卡因3 ml,无误后注入0.15%甲磺酸罗哌卡因内含舒芬太尼1μg/ml共10 ml.用酒精涂擦法观察控制阻滞平面不高于T10,30 min后接硬膜外自控镇痛泵,持续剂量3 ml/h,锁定时间15 min.产妇在视觉模拟评分(VAS)≥2,自控追加药物3 ml/次.宫口开全时停止泵入镇痛药液,分娩结束后拔除硬膜外导管.
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低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
我院自2006年11月起采用0.1788%甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛并与同期条件相似的未用任何镇痛措施的初产妇进行比较,报告如下.
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臂丛麻醉后对侧躯体出现霍纳氏综合征1例
1病例分析
患者郭某某，女，70岁，左肱骨骨折，行左侧肱骨内固定术，麻醉方式：臂丛麻醉，在左侧肌间沟注入1％利多卡因10ml、0．447％甲磺酸罗哌卡因20ml，麻醉后40min，患者右侧面部、躯干及上下肢出现皮肤发红、发热、无汗，右侧眼睑下垂，眼裂变小，瞳孔缩小，从头面部到躯干均在躯体矢状中线明显分界，持续近2小时消失，患者同时伴心慌、胸闷症状，针刺对侧身体有明显痛感，予持续面罩吸氧后症状稍缓解。 -
甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因在小儿髂腹下髂腹股沟神经阻滞中的临床应用
目的 探究甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因在小儿髂腹下髂腹股沟神经阻滞中的临床应用效果.方法 随机选取我院行单侧腹股沟区手术患儿100例,将其随机分为A、B、C三组,A组为氯胺酮静脉全麻组(n=33),B组为静脉全麻复合甲磺酸罗哌卡因组(n=33),C组为静脉全麻复合甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因组(n=34).对所有患儿在入室时(T0),切皮时(T1),苏醒时(T2),术后2h(T3)的心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度等各项指标进行比较.结果 患儿在苏醒时的心率、收缩压明显低于氯胺酮静脉全麻组,P<0.05.结论 采用利多卡因可以有效增强罗哌卡因在小儿髂腹下,髂腹股沟神经阻滞效果,加快神经阻滞起效时间,使麻醉药物应用剂量减少,不良反应降低,术后镇痛效果得到显著提升.
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甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的价值评价
目的:分析甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的临床效果.方法:选取我院2011年12月-2012年12月间收治的60名拟于高位硬膜外麻醉下施行手术的患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各30例.对照组采用盐酸布比卡因进行麻醉,观察组采用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉,对两组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、大阻滞时间进行分析对比.结果:麻醉过程中有2名患者麻醉平面扩散不够理想,在对锁骨下组织进行分离的时候有疼痛感,给予患者静脉滴注丙泊酚后得到改善,药物剂量根据患者的体重而定,本次使用剂量为1.56mg/Kg,其余的患者麻醉平面均达到了C6-T10,两组患者均取得良好的麻醉效果,观察组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、大阻滞时间短于对照组.结论:甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的临床效果,能缩短阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间和大阻滞时间,值得在临床应用上推广.
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甲磺酸罗哌卡因宫旁麻醉用于人工流产术的临床观察
目的:研究甲磺酸罗哌卡因宫颈旁注射用于人流术中的麻醉效果.方法:将160例人流患者按知情同意原则分为观察组和对照组,每组80例,观察组采用甲磺酸罗哌卡因宫旁神经阻滞麻醉后施行人工流产术.对照组不采用麻醉,施行人工流产术.结果:采用罗哌卡因宫旁神经阻滞的患者人工流产术时较未行麻醉的患者疼痛感明显降低,两组分值有显著性差异(P<0.01).结论:采用甲磺酸罗哌卡因宫旁神经阻滞麻醉后施行人工流产术可减轻患者的痛感.操作简单,宜于推广.
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不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的观察
目的 观察临床上不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的效果、不良反应.方法 持续硬膜外麻醉下行择期手术术后365例,按镇痛方式随机分为3组:Ⅰ组吗啡-昂丹司琼组(121例),Ⅱ组吗啡-布比卡因-昂丹司琼组(121例),Ⅲ组吗啡-甲磺酸罗哌卡因-昂丹司琼组(123例).在缝皮肤时先硬膜外腔注入吗啡盐水稀释液2 mg(1 mL),然后以2 mL/h速度持续泵入镇痛混合液.Ⅰ组成分为吗啡8 mg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠100 mL,Ⅱ组成分为吗啡8 mg+布比卡因125 mg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠100 mL,Ⅲ组成分为吗啡8 mg+甲磺酸罗哌卡因125 mg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠100 mL.3组均在镇痛后1、2、6、12、24、48 h,测定平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、VAS评分、PHS评分、SS评分,观察不良反应并记录.结果 3组在镇痛期间同时点MAP、HR、RR、VAS评分、SS评、PHS评分差异无统计学意义.镇痛后2 hⅠ组无一例,Ⅱ组1例,Ⅲ组1例出现呼吸抑制,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).镇痛后6 hⅡ组8例,Ⅲ组6例出现双下肢略乏力、全身麻木,两组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛具有安全性、可行性.
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甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因硬膜外麻醉在老年人胆道手术中应用比较
目的:对比探讨甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在老年病人胆道手术硬膜外麻醉的效果和安全性.方法:80例胆道手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),根据硬膜外麻醉用药不同随机分成2组,Ⅰ组为甲磺酸罗哌卡因组(n=40),Ⅱ组为盐酸布比卡因组(n=40).均于T910硬膜外穿刺置管3～5cm,Ⅰ组0.75%甲磺酸罗哌卡因3ml,Ⅱ组0.75%盐酸布比卡因3ml诱导,7min后测麻醉平面,注入首次剂量0.75%甲磺酸罗哌卡因或0.75%盐酸布比卡因5～8ml,总量不超过15ml.结果:两组病人用药总量,感觉、运动阻滞范围和起效、持续时间无明显差异(P＞0.05).两组血液动力学、不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组胆心反射发生率12例(30%),Ⅱ组胆心反射发生率13例(32.5%),无心跳骤停发生.结论:老年人胆道手术采用硬膜外麻醉,与0.75%盐酸布比卡因相比,0.75%甲磺酸罗哌卡因具有相似的临床麻醉效果和安全性.
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甲磺酸罗哌卡因混合盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的临床疗效观察
目的:分析甲磺酸罗哌卡因混合盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的临床疗效.方法:将2013年4月到20177年4月于本院实施剖宫产手术的90例患者作为调查对象,随机编号法纳入混合组与参照组(n=45).参照组应用盐酸利多卡因麻醉,混合组应用甲磺酸罗哌卡因与盐酸利多卡因麻醉,比较两组患者的阻滞情况及患者的不良反应发生情况.结果:混合组患者的麻醉起效时间、持续时间均优于参照组患者,组间差值比较具备统计学意义(p<0.05).麻醉后参照组出现2例不良反应,混合组出现3例不良反应,组间差值对比无统计学意义(p<0.05).结论:甲磺酸罗哌卡因混合盐酸利多卡因在剖宫产手术患者硬膜外麻醉中的应用,麻醉效果比较理想,且患者不良反应发生率相对较低,建议推广应用.
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甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉时引起心跳骤停1例报告
1临床资料患者男,16岁,体重38kg,诊断急性阑尾炎.心电图检查:窦性心律,心电轴无偏移.ASA-Ⅰ级,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.入手术室测BP78/49mmHg,HR57次/分,RR15次/分,SPO296%.行T12-L1间隙穿刺,置管顺利,回抽无脑脊液和血液.硬膜外腔注入2%利多卡因3ml,5分钟后测有无脊麻现象,然后注入甲磺酸罗哌卡因5 ml(59.6mg),患者突然出现口吐白沫、口唇青紫、四肢抽搐.
