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甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的效果比较
目的:比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因及布比卡因复合吗啡在硬膜外术后镇痛临床效果及不良反应。方法将90例手术后应用硬膜外镇痛的患者随机分成甲磺酸罗哌卡因组(A组,3O例)、盐酸罗哌卡因组(B组,30例)及布比卡因组(C组,30例)。术后分别采取0.179%甲磺酸罗哌卡因、0.2%盐酸罗哌卡因及0.125%布比卡因复0.1mg/ml吗啡的配方进行PCEA镇疼痛。观察比较三组术后镇痛效果、运动阻滞程度及不良反应发生率。结果三组比较视觉模拟评分法(V A S)评分无统计学差异(P>0.05)。C组与A、B两组相比运运动阻滞评分明显增高,有下肢麻木感的患者数量明显增加。A、B组间无统计学差异。结论0.179%甲磺酸罗哌卡因、0.2%盐酸罗哌卡因及0.125%布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛有相似的麻醉效应和安全性,甲磺酸罗哌卡因组及盐酸罗哌卡因组运动阻滞程度轻,术后活动能力恢复更快。
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盐酸罗哌卡因、甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉应用效果对比观察
目的::就甲磺酸罗哌卡因及盐酸罗哌卡因两种麻醉药物在硬膜外麻醉中的应用效果进行比对。方法:择取我院既往1年内的117例手术患者,并按照手术麻醉药物的不同,将其中实施盐酸罗哌卡因麻醉的58例患者记为A组、将其中实施甲磺酸罗哌卡因麻醉的59例患者记为B组。结果:在感觉阻滞的起效时间、维持时间以及运动阻滞的起效、维持时间四个方面,A组患者与B组患者比对无明显的区别(P>0.05)。此外,A组患者与B组患者的肝肾功能在手术前后比对也没有明显的区别(P>0.05)。结论:盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因两种麻醉药物在硬膜外麻醉中应用后的效果是相似的。
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小剂量甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的观察
目的:探讨小剂量(11.92m g)甲磺酸罗哌卡因用于椎管内麻醉行剖宫产术的效果评价。方法80例剖宫产术患者随机分为A,B两组。A组:11.92mg甲磺酸罗哌卡因+10%GS1ml。B组:0.75%盐酸布比卡因1.5ml+10%GS1ml(实用2ml)。观察15分钟至高麻醉平面时的止痛效果以及低血压,恶心,呕吐,头晕,心悸等不良反应的发生率,以及术毕肢体感觉和活动及术后随访病员的情况。结果 A组在阻滞平面及以上不良反应的发生率稍低于B组。止痛效果,肌松,术后回访与B组无差异。术后肢体感觉和活动明显强于B组,故病员接受度亦强于B组。结论小剂量(11.92mg)罗哌卡因可安全的用于椎管内麻醉下的剖宫产术。
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0.3%甲磺酸罗哌卡因在小儿骶管麻醉中的应用
小儿骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法,适用于小儿下腹部、会阴以及下肢手术,具有操作简单、安全可靠的特点.罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,因其较低的心脏毒性和神经毒性,使其得到广泛的临床应用,近年在小儿骶管阻滞麻醉中也有所应用.
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甲磺酸罗哌卡因在临床妇科手术的应用
甲磺酸罗哌卡因为国产酰胺类纯左旋异构体类长效麻醉药,具有麻醉和镇痛双重作用,高浓度时可产生外科麻醉作用,较低浓度能够有效阻滞感觉神经传递而对运动神经影响很小,且对心血管系统和中枢神经系统毒性低微。胎儿对本品有良好耐受性,感觉阻滞与运动阻滞分离较明显,具有外周血管收缩作用,且作用时间长。因此,主要用于外科手术麻醉和急性疼痛镇痛。处理方法可采用持续硬膜外输注麻醉(包括剖宫产术硬膜外麻醉),也可间歇性用药局部浸润麻醉。相对于同类进口麻醉药,甲磺酸罗哌卡因具有性价比高、稳定、易储存等优点,因此临床应用越来越广泛。现将其在临床妇科手术的应用综述如下。
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气相色谱法测定甲磺酸罗哌卡因中有机溶剂残留量
目的:测定甲磺酸罗哌卡因中残留有机溶剂乙醇、丙酮和甲苯的含量.方法:采用气相色谱法,氢火焰离子化检测器,以水为溶剂,乙酸乙酯为内标,在5%苯基-95%二甲基聚硅氧烷(0.53 mm×30 m,5 μm)毛细管色谱柱上,柱温50℃保持4 min,10℃/min升温至100℃,保持2 min,各组分达到基线分离.结果:乙醇、丙酮和甲苯的线性范围分别为50~800、50~800和8.9~142μg/ml,相关系数(r)分别为0.998 6、0.999 8和0.996 7,平均回收率分别为102.0%、104.0%和98.4%(n:9).结论:本方法简便、灵敏度高、结果准确,适用于甲磺酸罗哌卡因中有机溶剂残留量的测定.
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甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的价值评价
目的:探讨甲磺酸罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的安全性与应用价值。方法:选择2011年8月至2014年4月收治的88例行高位硬膜外麻醉下手术患者为研究对象,随机分为对照组44例,观察组44例,观察组行盐酸布比卡因麻醉,观察组行甲磺酸罗哌卡因麻醉,对两组患者麻醉效果进行分析。结果:两组患者均有满意的镇痛效果,观察组的阻滞起效时间与大阻滞时间、运动阻滞恢复时间均优于对照组(P<0.05)。结论:采取甲磺酸罗哌卡因对高位硬膜外阻滞麻醉效果显著,对患者的循环功能与呼吸功能影响较小,在高位硬膜外麻醉中更为适用。
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不同浓度罗哌卡因结合拉玛泽减痛法用于无痛分娩的临床观察
目的 观察不同浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛结合拉玛泽减痛法用于患者分娩镇痛效果的临床现察.方法 90例ASAⅠ~Ⅱ级择期自愿要求无痛分娩的孕妇,随机分为0.250%罗哌卡因组(A组),0.200%罗哌卡因组(B组)和0.125%罗哌卡因组(C组),每组各30例.结果 A、B组镇痛效果优级率显著高于C组,差异有统计学意义(p<0.05).孕妇于36周开始在产科门诊接受拉玛泽呼吸法培训指导,由一名亲属陪同培训.结论 0.200%甲磺酸罗哌卡因用于持续硬膜外阻滞结合拉玛泽法分娩镇痛效果显著,能缩短产程,提高自然分娩率,能提供较满意的分娩镇痛,效果确切,并且对运动影响很小,比较适合临床应用.
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0.25%甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察
甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根,低浓度时即可产生高度的感觉、运动阻滞分离.笔者观察了0.25%甲磺酸罗哌卡因应用于小儿外科手术常用的骶管麻醉的可行性,现报道如下.
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小剂量甲磺酸罗哌卡因用于臂丛阻滞的临床效果
盐酸罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药,其心脏毒性较小[1],广泛用于临床麻醉中.甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根置换为甲碘酸后的一种国产新型酰胺类麻醉药[2].现将低浓度甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在臂丛阻滞中的效果报道如下.
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1%与0.75%甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较
目的 比较1%与0.75%甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于子宫切除术的效果及安全性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫切除术的患者60例,随机分为2组:Ⅰ组、Ⅱ组硬膜外腔分别给予1%,0.75%甲磺酸罗哌卡因10 mL,术中连续监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度,观察感觉阻滞平面及范围、术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛及肌松质量、运动阻滞时间、术期不良反应.结果 Ⅰ组高阻滞平面达T6,Ⅱ组高阻滞平面达T7.感觉阻滞范围Ⅰ组平均为10个节段,Ⅱ组平均为8个节段(P<0.05);运动阻滞持续时间Ⅰ组(176.13±7.38)min,Ⅱ组(157.43±8.27)min(P<0.05);Ⅰ组在术中探查和子宫切除时的VAS评分低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组的肌松效果明显优于Ⅱ组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著性差异.结论 1%甲磺酸罗哌卡因用于子宫切除术麻醉安全有效,与0.75%甲磺酸罗哌卡因相比,具有镇痛作用强、阻滞范围宽、肌松效果好且持续时间长等优点.
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甲磺酸罗哌卡因用于剖宫术硬膜外麻醉
目的 观察甲磺酸罗哌卡因用于剖宫术硬膜外麻醉的平面扩散情况和术中患者的情绪情况.方法 100例择期剖宫术患者随机分为2组.采用相同注射间隙、相同推注速度、相同药物容积,记录麻醉感觉高平面和术中患者情绪反应情况.结果 2组患者的麻醉高感染平面和情绪反应无显著性差异(P>0.05).结论 0.894%甲磺酸罗哌卡因是剖宫术患者硬膜外麻醉用药的良好选择.
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甲磺酸罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的应用
本研究旨在观察0.5%甲磺酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果,并与0.5%布比卡因腰麻的效果连行比较.
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甲磺酸罗哌卡因切口浸润对腹腔镜术后疼痛的影响
目的 观察甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对腹腔镜术后患者镇痛的疗效.方法 收集凤翔县医院腹腔镜胆囊切除和腹腔镜子宫切除手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在手术结束缝皮时用0.375%甲磺酸罗哌卡因10 mL行切口浸润镇痛,对照组不进行局部浸润,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分.结果 观察组术后4~12h的VAS评分明显降低,Ramsay评分明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后24、48 h两组的VAS评分及Ramsay评分的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后总不良反应率为7.5%(3/40),对照组不良反应率为47.5%(19/40),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜患者术毕行甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对术后有良好的镇痛作用.
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手术患者0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果
盐酸罗哌卡因是一种长效局部麻醉药,是纯S-对映体局麻药[1].与布比卡因相比,其中枢神经系统及心脏毒性较小[2],因此盐酸罗哌卡因是一种较理想的硬膜外局麻药[3-6].甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根,但其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨.本研究拟采用多中心临床双盲随机对照试验方案,比较手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果.
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左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因体外的抑菌作用
硬膜外麻醉中注射器被细菌感染的机率接近5%,穿刺针被细菌感染的机率为17%[1].病人自控硬膜外镇痛时,硬膜外导管留置时间延长,增加了细菌感染的风险[2].盐酸布比卡因和盐酸罗哌卡因有抑菌作用[3].而左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因对细菌生长的影响尚未定论.本研究拟比较这四种药物对大肠杆菌(ATCC 25922)、绿脓杆菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、表面葡萄球菌、粪肠球菌和变形杆菌生长的影响,为临床研究提供参考.
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下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果
盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,镇痛效果好,肌松作用完善,不良反应少.甲磺酸罗哌卡因为国产新型酰胺类局麻药,其离解常数及比旋度与罗哌卡因盐酸盐相近,但其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨.本研究采用随机、单盲设计的多中心研究,通过观察下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果,评价甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的可行性.
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甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果观察
目的:观察甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果。方法抽取2011年1月-2013年12月医院进行硬膜外麻醉的手术患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。观察组患者使用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉。对照组患者使用盐酸罗哌卡因麻醉,对2组患者给药前后0.5h的动脉压( MAP)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)等进行观察与记录。患者运动阻滞通过Bromage进行评定。通过针刺法对阻滞平面进行测定,对阻滞起效时间、大阻滞时间、运动恢复时间等进行详细观察与记录。结果观察组患者的MAP、HR及SpO2等的变化明显小于对照组,阻滞时间明显长于对照组,而阻滞起效时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者大Bromage评分、麻醉恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的使用提高了患者的临床麻醉效果,维持患者的稳定性,具有良好的安全性与可靠性。
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甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果观察
目的:观察甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法将96例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为研究组和对照组各48例。研究组手术结束时在各腹壁切口处注入甲磺酸罗哌卡因;对照组未采取任何处理。记录并比较2组患者手术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS评分)和术后额外镇痛药物使用情况,比较2组患者术后不良反应发生及在院时间。结果研究组术后2、4、8、12、24h的VAS评分及额外镇痛药物使用次数均低于对照组(P<0.05)。但2组患者术后不良反应发生率及在院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果明显,方法简便易行,值得临床推广应用。
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不同剂量酒石酸布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛比较
目的 探讨不同剂量的酒石酸布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 选取2010年4月-2013年5月我院收治的剖宫产产妇110例,按照术后硬膜外镇痛时使用酒石酸布托啡诺剂量不同分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,3组产妇分别给药后比较3组阵痛效果和不良反应情况.结果 Ⅰ组术后阵痛VAS评分高于Ⅱ、Ⅲ组的评分,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).尿潴留不良反应方面,Ⅰ组和Ⅱ组发生率明显小于Ⅲ组;头晕不良反应方面,Ⅱ组发生率低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 0.004%浓度的酒石酸布托啡诺联合0.1788%浓度的甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛具有满意的有效性和安全性.