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基于结构方程模型的meta分析在抑郁与社会支持关系的应用
目的 介绍结构方程模型下的meta分析,对多个抑郁与社会支持关系的结构方程模型研究结果进行综合评价.方法 以“结构方程模型”、“抑郁”、“社会支持”为主题词,通过文献追溯方法收集5篇相关文献.采用基于结构方程模型的meta分析来研究抑郁与社会支持间的关系.结果 相关系数矩阵下的固定效应模型的meta分析结果显示:x22 =62.3291,P＜0.001,可知相关矩阵存在异质性.采用随机效应模型的meta分析获得综合相关矩阵,并根据综合相关矩阵进行结构方程模型分析,结果显示:x2=2.8497,P=0.2405,CFI=0.9976,RMSEA=0.0154,SRMR=0.0206,该结果表明既定的结构方程模型能够很好地拟合数据.结论 基于结构方程模型的meta分析较好地综合多个基于相关系数或协方差矩阵的结构方程模型的研究结果.
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基于结构方程模型的江苏省居民体育健身认识影响因素的研究
目的 建立体育健身价值与体育健身认识、体育场所满意度的结构方程模型,分析其影响因素.方法 于苏州、南京、盐城三地共收集623份问卷,利用多项相关系数的结构方程模型构造体育健身价值与体育健身认识、体育场所满意度之间的关系.结果 结构方程模型的拟合度指数为卡方值/自由度=1.34、RMSEA=0.023、CFI=0.992、TLI =0.991,拟合优度较为理想.结论 体育健身的认识、文化程度对体育健身的价值呈正向影响,体育场所满意度与体育健身的价值呈现负相关性.文化程度和体育场所满意度存在正载荷系数,年龄与满意度的载荷系数为负.
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西藏地区农村医务工作者职业满意度影响因素的结构方程模型分析
目的 探讨影响西藏地区农村医务工作者职业满意度的因素.方法 对西藏拉萨周边农村地区医疗机构医务人员进行抽样调查,就职业满意度、薪酬待遇、职业认同、职业规划等相关方面进行问卷.对以上因素构建结构方程模型并分析影响职业满意度的相关因素.结果 结构方程模型以职业规划作为中介变量,职业认同度、薪酬待遇满意度为外生潜变量影响,职业满意度为内生潜变量.模型配适度指标符合要求,拟合度较好(CMIN/DF=2.509,RMSEA=0.076,CFI=0.78).模型构建的回归路径系数均具有统计学意义(P<0.05).其中职业认同度的标准化回归系数为0.629,占职业满意度可解释方差的40%.结论 职业认同度不仅对职业满意度产生直接效应,并通过职业规划对职业满意度产生间接影响.
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北京市综合性医院护理人员工作满意度结构方程模型研究
目的 了解北京市三级综合性医院护理人员工作满意度的影响因素,提出激励政策建议,提高护理人员的工作满意度.方法 对3460名三级综合性医院护理人员进行工作满意度调查,运用结构方程模型对护理人员工作满意度影响因素进行分析.结果 三级综合性医院护理人员工作满意度总体处于一般水平,受教育程度、职称、职务和收入影响三级综合性医院护理人员工作满意度(P＜0.05).结构方程模型结果显示工作回报满意度(β=0.35,P＜0.05)、工作群体满意度(β=0.32,P＜0.05)和工作背景满意度(β=024,P＜0.05)对工作本身满意度影响有统计学意义,工作本身满意度(β=0.26,P＜0.05)、工作群体满意度(β=0.16,P＜0.05)和医院管理满意度(β=0.17,P＜0.05)对职业忠诚度影响有统计学意义.结论 北京市三级综合性医院护理人员工作满意度主要受工作回报影响,总体处于一般水平,应加强激励措施,提高护理人员工作满意度为重点.
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全喉切除患者生活质量调查及影响因素分析
目的 通过调查全喉切除患者生活质量,分析影响生活质量的主要因素,确定重点关注人群.方法 使用中国头颈部癌生命质量测定量表( QLICP-HN)和喉切除术后患者家庭支持系统量表对120例全喉切除病人进行问卷调查,并通过多元逐步回归分析、结构方程模型探索影响病人生活质量的主要因素.结果 多元逐步回归分析显示影响总体生活质量的主要因素是经济状况、年龄、有无合并疾病,其中经济状况起决定作用.结构方程模型拟合参数GFI=0.932,AGFI=0.891,CFI=0.987,模型拟合较好;家庭支持情况,自身状况严重影响全喉切除病人的生活质量(P＜0.01).结论 提高全喉切除病人生活质量的关键是大力加强家庭和社会支持,40岁以下有合并其他疾病的低收入人群是重点关注人群.
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应用结构方程模型探讨社区卫生服务满意度的影响因素
目的 应用结构方程模型探讨社区卫生服务满意度的影响因素,为改进质量、提高居民满意度、增加社区卫生服务有效利用提供依据.方法 通过现场问卷调查的方式,获得居民对社区卫生服务满意情况的数据,应用探索性因子分析和结构方程模型的拟合修正,得出影响居民满意度的各因素及其之间的关系.结果 满意度量表的Cronbachα系数为0.972,说明数据具有很好的内部稳定性.效度检验结果显示方便可及、环境质量、服务质量、业务质量以及居民满意度维度的KMO值和Bartlett球形检验结果均符合因子分析要求.结构方程模型修正后所有适配度指标均能满足适配度要求,模型拟合良好.业务质量对于居民满意度的总效应大,环境质量对于居民满意度的总效应小.居民满意度对于居民忠诚度(居民对社区卫生服务的信赖程度)的总效应大,环境质量对于居民忠诚度的总效应小.结论 提高社区卫生服务环境质量、服务质量,特别是业务质量,都能相应地提升居民满意度,进而增加居民的忠诚度,使得社区卫生服务得到更有效的利用.
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运用结构方程模型改进医务人员综合幸福感评价量表
目的 使用结构方程模型改进医务人员综合幸福感量表.方法 对三家医院进行分层整群抽样,以其中两家医院的数据构建结构方程,通过配适度等指标评价新建的模型,以第三家医院数据验证模型.结果 二阶模型结果符合结构方程模型构建原则,经第三家医院数据验证已建立的结构方程模型是成立的.调整后的量表在减少了三分之一的条目后仍具有良好的信度,且架构效度明显提升.结论 运用结构方程模型改进量表的方法可行,改进的医务人员综合幸福感评价表更为简洁实用,且技术性能良好.
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基于结构方程模型的工作生活质量与离职倾向关系的整合模型构建
目的 该研究以322名护士为被调查者,探讨其工作生活质量与离职倾向之间的关系.方法 引进国外成熟的量表,应用结构方程模型分析工作生活质量与离职倾向之间的关系并构建模型.结果 工作生活质量与工作嵌入、组织承诺呈正向相关;与离职倾向呈负向相关;组织承诺与离职倾向呈负向相关;工作嵌入和组织承诺在工作生活质量与离职倾向关系中都起到部分中介作用.结论 员工拥有更高的主观工作生活质量评价对他们工作嵌入和组织承诺感有积极的影响,进而降低了他们的离职意愿.
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应用结构方程模型分析男男性行为者生存质量影响因素的研究
目的 调查男男性行为者(men who have sex with men,MSM)生存质量现状,并探讨MSM生存质量的影响因素.方法 在重庆市通过滚雪球方式招募532名MSM,使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、社会支持评定量表(SSRS)对其进行问卷调查,采用结构方程模型分析其生存质量的影响因素.结果 调查的532名MSM生存质量总分为13.11 ±2.17.通过结构方程模型发现MSM生存质量影响因素包括社会支持、健康行为、社会地位、经济状况四个因素,其中社会支持对生存质量的标准化总效应达0.55.结构方程模型拟合结果:x2/v=1.651,RMSEA =0.052,CFI=0.959,NFI=0.933,IFI=0.960,GFI=0.958,AGFI=0.939.结论 模型拟合结果良好,社会支持、社会地位、健康行为、经济状况均影响MSM的生存质量.
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结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用
目的研究结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用.方法以西医的病为依托,以传统辨证结果为依据,对脑梗塞病等八个病种的现场调查资料采用结构方程模型方法研究.结果在区分各病种的证候、寻求各证候相应的主要指标,以及病和证候结合研究临床辨证等方面都得到较满意的结果.结论在中医的证候规范标准研究中应用结构方程模型方法是可行的.
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城市社区妇女参加宫颈癌筛查行为意向结构方程模型分析
目的 建构具有态度、主观行为准则等概念的“城市社区妇女接受宫颈癌筛查行为意向整合模型”,探讨影响城市社区妇女接受宫颈癌筛查(宫颈涂片检查)行为的因素.方法 用结构式问卷调查1 591名上海某社区妇女参加宫颈癌筛查相关知识、态度和行为意向.验证性因子分析建立测量模型,再构建结构方程模型.大似然法(ML)估计参数,通过评价修正来确定佳结构模型.结果 社区妇女既往参加过宫颈癌筛查的占42.1％,其中三年内参加过宫颈癌筛查的占56.7％.结构方程模型拟合较好,正向影响参加筛查行为意向的因素包括对象个体主观行为准则、对家庭社会责任的感知、对筛查促进因素的感知、参与筛查的自我效能和对宫颈涂片的态度.宫颈癌相关知识对行为意向无影响.对象对行为改变障碍的感知对参与筛查行为意向的作用是负向的.结论 要提高社区妇女宫颈癌筛查项目的覆盖率,不能仅提供免费筛查服务和健康知识的培训,还需要构建筛查环境,包括家属的动员,社区妇女较易接受的女性筛查医师的配备、医师检查技能的提高等,同时筛查对象本身信念层面对筛查必要性的感知和改变也是重要的.
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上海市闵行区工厂流动人口育龄妇女避孕行为影响因素的结构方程模型分析
目的 分析上海市闵行区流动人口育龄妇女避孕节育行为影响因素的直接作用与间接作用. 方法用结构式问卷面对面调查331名流动人口育龄妇女的人口特征、流动特征、避孕节育相关知识和行为.验证性因子分析建立测量模型,再构建结构模型.未加权小二乘法(ULS法)估计参数,通过评价修正确定佳模型.结果 流动人口避孕节育知识及格率12.08%,避孕现用率92.15%.结构方程模型拟合较好,影响避孕节育行为的因素包括经济特征、流动特征和社会约束.避孕知识对避孕行为也有影响.经济特征对避孕行为的直接作用是负向的,对其间接作用是正向的,总作用为-0.3245.流动特征对避孕行为有直接负向作用(-0.18).社会约束对避孕行为起重要的促进作用(0.6024).避孕知识对避孕行为的影响是正向的(0.11),但贡献比例很低.结论 流动人口育龄妇女避孕率高但避孕知识少.避孕知识通过相关信念对避孕行为起促进作用.现有的流动人口计划生育重管理轻服务,要加强宣教与服务,改变其生育观念.
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山西省基本社会医疗保险满意度的结构方程模型分析
目的 本文旨在分析山西省三大基本社会医疗保险满意度的影响因素.方法 运用因子分析和结构方程模型法对2011、2013年山西省相同区/县内居民的调查数据进行分析.结果 定点医院、报销比例、报销程序对医保总体满意度有显著正影响,报销范围对医保总体满意度有显著负影响.结论 提升定点医院医护人员态度,提升报销比例,简化报销手续,缩短报销时间,加强医保宣传有助于提升山西省医保满意度.
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结构方程模型在慢性萎缩性胃炎中医证候分型中应用
目的 分析结构方程模型有别于传统的因子分析的特点,利用结构方程模型探讨西医病名慢性萎缩性胃炎的中医证候分型规律及其可行性.方法 采用临床流行病学/DME的方法采集慢性萎缩性胃炎病人的中医宏观四诊信息和胃镜病理特征资料,根据病例特征的多维指标和中医先验理论建立合适的结构方程模型,并拟合模型,考核其合理性.结果 运用专业的先验经验模型和模式修正指标确定终专业模型,模型主要适配考核指标合理,模型可接受;202个慢性萎缩性胃炎病例的22个辨证相关指标,抽取了四个潜在因变量,分别对应于中医的四个常见证型:脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证和胃阴不足证,并与相应显性症状相关,四个潜在因变量都受一个潜在自变量影响,而潜在自变量反应了慢性萎缩性胃炎的共有性质.结论 慢性萎缩性胃炎常见的中医证型有四个,并分别与相应症状相联系,其联系的强弱有差别;疾病的共有症状主要为胃脘痛和纳差,基本符合中医临床实际;结构方程模型分析表明,该方法用于解释特定疾病下的中医证的存在和测量方法是可行的.
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结构方程模型等同性检验及其在分组比较中的应用
目的 通过探讨结构方程模型等同性检验方法在分组比较中的应用,说明等同性检验的必要性和重要性.方法 结合抑郁症病例-对照临床研究中特质应对方式量表数据,利用LISREL软件实现各种等同性检验及参数估计.结果 通过等同性考察,证实TCSQ量表在病例-对照研究中具有等同性.结论 对量表测量数据在进行分组比较时,首先须进行各种等同性检验,并在此基础上,进一步进行潜变量均值结构的分析,在此前提下研究结果更可靠.
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南宁市医学生手机使用情况以及手机成瘾影响因素研究
目的 分析南宁市医学大学生手机的使用以及手机成瘾的影响因素.方法 采用大学生手机成瘾指数量表、大学生孤独感问卷对619名医学大学生进行调查,并分析影响医学大学生手机成瘾的影响因素.结果 619例医学大学生手机成瘾指数量表平均得分为(41.12±11.96)分,手机成瘾率为14.1％;生源地、年级、是否是独生子女、有无男女朋友、是否为智能机、手机话费、手机的价格、孤独感等是影响手机成瘾的因素(P＜0.05).结构方程模型分析表明:沟通交流的需求和获取信息能力可以直接影响手机成瘾,并且可以通过手机使用行为间接影响手机成瘾.结论 医学大学生使用手机应该扬长避短,利用手机的优势,帮助医学大学生更好的学习与成长.
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南京市大学生艾滋病预防行为影响因素结构方程模型分析
目的 在信息、动机、行为技巧理论基础上构建大学生艾滋病预防行为影响因素的结构方程模型,为开展大学生AIDS健康教育提供参考依据.方法 采用分层随机整群抽样方法对南京市5所高校3183名大学生进行大学生AIDS预防行为影响因素的自填式匿名问卷调查,采用结构方程模型对数据进行分析.结果 大学生AIDS传播信息得分较高,及格率为97.9％.不同性别大学生AIDS预防动机和行为技巧差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结构方程模型结果显示,信息对预防行为的总体效应为0.096,间接效应为0.096.动机对预防行为的总体效应为0.354,直接效应为0.069,间接效应为0.285.行为技巧对预防行为的总体效应为0.849,AIDS信息和预防动机均可通过行为技巧影响AIDS预防行为,行为技巧是AIDS预防行为的主要影响因素.结论 应从信息、动机、行为技巧三方面进行综合干预促进大学生AIDS预防行为的发生.
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基于结构方程的环境满意度综合评价模型
目的 为政府考察环境卫生状况及了解居民对环保工作满意度提供评估方法;为环境治理政策制定与管理方式优化提供依据.方法 收集2011年在佛山市顺德区所做噪音治理、污水处理、空气质量、绿化管理、公共设施、城市形象共六个方面的调查数据以及相应的当地环境指标.构建结构方程模型,验证以该六个方面评价环境的合理性以及各相应条目对这些方面的影响.终建立一个科学的评价模型.结果 居民环境总满意度为63.87,高为绿化管理(72.61),低为噪音治理(57.22)和污水处理(56.27).结论 顺德总的环境居民满意度一般,绿化水平较好,政府应加强对噪音治理和污水处理方面的工作.
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基于结构方程探索优竞争模型——患者感知服务态度与服务质量、患者满意及其行为意向间关系
目的 应用结构方程模型(SEM)推断患者感知服务态度、服务质量、患者满意及行为意向间的关系,得到优竞争模型.方法 通过6家医院706位门诊和住院患者问卷调查,结合美国顾客满意指数模型及专业文献,建立初始模型,通过SEM拟合,获得患者感知服务态度、服务质量、感知价值、患者满意及行为意向之间的关系.结果 通过比较理论模型和3个竞争模型,终得到优竞争模型Ⅲ,即服务态度、服务质量、患者满意与感知价值是患者行为意向的原因变量;服务质量与患者满意、感知价值及行为意向、感知价值与患者满意及行为意向、患者满意与行为意向、服务态度与服务质量、感知价值及患者行为意向均呈正相关;服务态度与患者满意呈间接相关.结论 结构方程分析方法证实患者感知服务态度直接影响患者行为意向,服务态度与患者满意之间存在直接或间接效应.
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应用结构方程模型探讨门诊患者满意度
目的 应用结构方程模型找出门诊患者满意度的影响因素,提出改善的建议.方法 通过探索性因子分析和结构模型的拟合修正,得出影响患者满意度的各因素及其之间的关系.结果 模型拟合较好,患者基本情况不影响总体满意度,患者对价值和质量的感知直接影响总体满意度,价值感知影响较大,总体满意度基本决定了患者的忠诚度.结论 提高患者满意度和忠诚度,质量方面应提高就医效率和医生的技术、改善护士的态度,并降低医疗费用.
