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青岛市成人双生子体型指征的遗传度研究
目的探讨遗传因素对体质指数(BMI)和腰臀围比值(WHR)等体型指征的影响程度.方法青岛地区自愿参加本研究的496对24周岁及以上的双生子,在卵型鉴定的基础上,应用Mx软件构建结构方程模型分析遗传度.结果估计体质指数的遗传度为76%,男、女性分别为33%,74%;腰臀围比值的遗传度为62%,男、女性分别为0.12%,74%.结论在体型指征的相关指标中,BMI和WHR均受遗传因素影响较大.其中,女性的BMI和WHR受遗传因素的影响可能大于环境因素;男性体质指数受环境因素影响大于遗传因素,腰臀围比值则可能不受遗传因素影响.
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青少年果蔬摄入行为与心理、社会因素结构模型
目的 构建青少年果蔬摄入行为与心理、社会因素的关系模型,探索心理、社会因素对青少年果蔬摄入行为阶段的影响机制与程度.方法2015年5月,利用分层整群抽样方法在浙江省杭州市和嘉兴市对1 858名中学生进行现场问卷调查,获取学生果蔬摄入行为阶段、相关心理因素、社会因素信息,用结构方程模型构建各潜变量与行为阶段之间的关系模型.结果 模型拟合指标经反复校正后均达到较理想的水平(CFI=0.941,RMSEA=0.032),校正后模型显示朋友支持与正向态度对行为阶段只有间接效应,效应值为0.070、0.166;负向态度与自我效能对行为阶段只有直接效应,效应值为-0.096、0.252;家庭支持、改变策略对行为阶段既有直接效应,又有间接效应,总效应值分别为0.134、0.161.心理因素比社会因素对行为阶段的影响力更大,以自我效能为著.结论 基于SEM方法,心理、社会因素对青少年果蔬摄入行为阶段的作用得到结构方程模型的有力支持.
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运用结构方程模型探讨社会环境因素对不良出生结局的影响
目的 探讨社会环境因素对不良出生结局的直接与间接作用.方法 利用《陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查》中有关育龄妇女及其生育子女的相关信息以及陕西卫生统计年鉴有关调查地区的卫生事业发展数据,采用验证性因子分析构建卫生事业发展状况、家庭特征、妇幼保健利用和叶酸服用、不良出生结局5个潜变量,建立潜变量间的假设结构模型,采用结构方程模型方法估计路径系数,并进行修正和评价,终确定佳结构方程模型.结果 本研究共纳入28 457名在2010-2013年间怀孕并有明确怀孕结局分娩且不良出生结局数据完整的育龄妇女,其分娩的新生儿有2.0％为出生缺陷,有2.7％为早产儿,有3.4％为低出生体重儿.结构方程模型显示,卫生事业发展状况主要是通过影响妇幼保健的利用和叶酸服用间接影响不良出生结局的发生,妇幼保健利用主要通过影响叶酸服用间接影响不良出生结局发生,家庭特征对不良出生结局既可产生直接影响也可产生间接影响,家庭特征的间接影响主要通过妇幼保健利用和叶酸服用实现,而叶酸服用则直接影响不良出生结局的发生.家庭特征的影响大,占53.3％,其后依次是叶酸服用(30.0％)、妇幼保健利用(12.7％)和卫生事业发展(4.0％).结论 卫生事业发展、家庭特征、妇幼保健利用、叶酸服用等宏观社会环境因素会直接或间接地对不良出生结局产生影响,但家庭特征影响较大.不良出生结局的干预中应当重视以家庭为单位的社会干预措施.
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成都市流动妇女社会融合与生命质量关系
目的 探讨四川省成都市女性流动人口社会融合各因素的相互关系及其对生命质量的影响.方法 采用应答推动抽样方法抽取成都市1 270名流动人口,以其中667名女性流动人口作为研究对象,利用SF-12生命质量量表(SF-12)对其生命质量进行评价,并根据文献研究提出理论假设,采用结构方程模型对研究假设进行验证.结果 成都市流动妇女生命质量总平均分为(75.94±15.22)分；年龄与客观经济状况呈负相关(r=-0.732,P＜0.001)；年龄对心理适应产生正向影响,标准化直接效果值为0.348；客观经济状况通过自评经济状况对心理适应产生正向影响,标准化间接效果值为0.099；客观经济状况对生命质量生理健康总分产生正向影响,标准化直接效果值为0.105；结构方程模型整体适配度各指标值分别为CMIN/DF=2.848,RMSEA=0.053,GFI=0.936,AGFI=0.917,PGFI=0.718,模型适配较好.结论 成都市流动妇女的社会融合过程是通过经济适应而直接实现心理适应,其客观经济状况会直接影响其生命质量,但未发现心理适应对生命质量的影响.
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养老机构健康素养模式结构方程模型构建
目的 应用结构方程模型构建健康素养模式,了解健康素养对养老机构老年人自我护理能力、身心健康及社会状况的影响.方法 采用整群抽样法对在新疆乌鲁木齐、昌吉、克拉玛依、石河子市44所养老机构抽取的1 396名≥60周岁老年人进行问卷调查,应用AMOS 17.0软件构建养老机构健康素养模式结构方程模型.结果 养老机构健康素养模式结构方程终模型适配度指标分别为:RMSEA=0.072、GFI=0.957、AGFI=0.917、NFI =0.941、RFI=0.902、IFI=0.948、TLI=0.913、CFI=0.947、PGFI=0.501、PNFI=0.569、PCFI=0.573、CN=227.000,模型拟合效果良好,能较好的反映各变量间的关系;健康素养对自我护理能力的直接效应为0.263,对社会支持的直接效应为0.471,对健康状况的总效应为0.268,健康素养对养老机构老年人自我护理能力、身心健康及社会状况的影响模式成立.结论 此健康素养模型可应用于老年人健康教育和健康促进工作中,使老年人自我管理健康,提高生活质量.
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结构方程模型GLS与WLS性能比较
目的 通过构建结构方程模型的全模型,比较广义小二乘法(GLS)和加权小二乘法(WLS)在不同特征数据中的性能差异.方法 建立包括12个外生显变量、3个外生潜变量和8个内生显变量、2个内生潜变量全模型的真模型和误设模型,运用SAS 9.1软件的IML模块生成模拟数据,通过CALLS过程进行模型拟合,采用两类错误频率对2种参数估计方法的性能进行评价.结果 分布特征为多元正态分布、轻度偏态分布和重度偏态分布的数据,在采用相关系数矩阵和协方差矩阵时,GLS和WLS的两类错误频率均随相关系数或样本含量的增加而呈现下降趋势;GLS法表现为第一类错误频率较大而第二类错误频率较小,3种分布n＞200即显变量个数的10倍以上时第二类错误频率＜0.05,而第一类错误频率只有在n≥1 000即显变量个数的50倍及以上时才近似＜0.05;WLS法第二类错误频率几乎均为0,但第一类错误频率较大,在数据特征条件相同时其相关系数矩阵的第一类错误频率小于协方差矩阵的第一类错误频率.结论 GLS法与WLS法相比是比较稳健的结构方程模型参数估计方法.
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陕西省农村育龄妇女产前检查影响因素结构方程模型分析
目的 了解陕西省农村育龄妇女的产前保健现状,探讨其影响因素的直接与间接作用,为进一步制定西部农村妇女围产期保健干预措施提供基线资料和依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法对在陕西省5个贫困县抽取的4 779名2007-2009年曾分娩过的农村育龄妇女进行围产期保健状况问卷调查,采用确证性因子分析构建测量模型,一般加权小二乘法(WLS)估计参数,通过评价修正来确定佳模型.结果 陕西省调查分析的4 779名2007-2009年曾分娩过的农村育龄妇女中,有63.5％的育龄妇女在孕12周内完成首次产检,有43.8％的育龄妇女接受过至少5次产检,有30.2％的育龄妇女按要求完成所有产检内容,有89.3％的育龄妇女产检地点在乡级及以上医院,4项均符合要求的育龄妇女占14.2％;结构方程模型分析结果显示,家庭特征、保健知识和育龄妇女社会人口特征等均影响到产前保健服务的利用,其中家庭特征影响大,占62.1％,个体特征的影响次之,占25.4％,而保健知识占12.5％.结论 陕西省农村妇女的产前检查质量有待提高,应重点针对家庭经济差、文化程度低及年龄较大的育龄妇女进行产前保健知识宣教.
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孕期心理等因素对出生缺陷影响
目的 分析孕期心理等因素对陕西省出生缺陷的影响,探讨其影响方式及作用大小.方法 采用横断面调查设计,运用多阶段分层随机抽样方法,选取陕西省30个区县2010-2013年间曾怀孕且怀孕结局明确的育龄妇女26 167人进行调查,根据以往研究结论和经验建立假设理论模型,用结构方程模型分析孕期心理因素对出生缺陷的影响.结果 陕西省2010-2013年间曾怀孕且怀孕结局明确的26 167名育龄妇女中,出生缺陷总患病率为1.83％,高于全国平均水平的1.10％～1.40％,其中农村和城镇患病率分别为2.00％、1.23％,农村高于城镇(x2=15.343,P＜0.001).结构方程模型分析结果显示,不良心理因素是出生缺陷的危险因素,具有直接的负性作用,其作用占7.3％(路径系数为0.073,P＜0.05).结论 陕西省出生缺陷患病率高于全国平均水平,且农村地区高于城镇.孕期不良心理状态是出生缺陷的危险因素,对出生缺陷产生直接的负性作用.
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心理韧性在儿童少年家教方式与创伤间中介效应
目的 探讨家教方式对儿童少年创伤症状的影响并建立结构方程模型,为健康干预提供依据.方法 采用多阶段抽样方法,于2013年6-12月对辽宁省沈阳、大连、锦州、丹东、营口、辽阳6市筛检出创伤事件的1 793名儿童少年应用家庭教养方式量表、埃森创伤症状量表(ETI)、青少年心理弹性量表进行调查、分析及构建结构方程模型.结果 学生性别、家庭教养方式及学生心理韧性对创伤症状有预测作用,可以解释创伤症状19.3％的变异量(P＜0.05);家庭教养方式对创伤症状有直接效应(λ3=-0.20,P＜0.05),家庭教养方式通过学生心理韧性对社区儿童少年创伤症状有间接效应(λ5=-0.27,P＜0.05),家庭教养方式通过直接效应和心理韧性的间接效应解释创伤症状24.2％的变异量.结论 家庭教养方式通过学生心理韧性对社区儿童少年创伤症状起中介效应.
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麻疹相关知识、态度、行为的结构方程模型研究
目的 通过建立结构方程模型,分析麻疹防治KAP模型的相互作用机制,为制定科学的麻疹综合防治规划提供科学依据.方法 采取分层随机抽样的方法,2013年9月对泰州市高港区的440名调查对象进行问卷调查,采用AMOS 22统计软件对构建的结构方程模型进行拟合和参数估计.结果 结构方程模型的拟合优度指数AGFI=0.967,RMR =0.01,模型较好地拟合了数据;接种史对预防行为的影响大,其总体效果的标准化回归系数为0.732;知识为0.509,态度0.381.结论 结构方程模型在使用上比传统的统计方法更具优势,能够合理地解释麻疹相关知识、态度、行为之间的相互关系.在今后的健康教育中应采取合理有效的健康教育方式,促使人们认识到麻疹传播和流行的危害程度,积极参与防治活动,掌握相应的预防措施.
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多群组分析在医学心理学中的应用研究
目的 探讨多群组结构方程模型在医学心理学研究中的应用及其在AMOS软件上实现的程序.方法 运用AMOS 16.0软件,建立留守儿童的分性别类型的心理健康因素结构模型,计算性别类型模型的拟合指数和回归系数.结果 多群组结构模型的拟合指数结果显示,各类型模型的拟合优度较好,但是拟合指数和回归系数有所不同.结论 多群组结构方程模型应用过程中应该遵循一定的准则和使用条件,从而为研究提供合理的理论依据.
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IMB模型在肺结核废弃物危害控制中的应用
目的 确定居家治疗肺结核患者对废弃物危害控制行为的形成路径.方法 以IMB模型为指导,建立废弃物危害控制信息、动机、行为技巧和行为之间的结构方程.结果 行为技巧对废弃物危害控制行为有直接效应,效应值为0.634,信息和动机通过行为技巧对行为产生间接效应,效应值分别为0.210和0.299.结论 可通过对信息、动机和行为技巧的干预,提高肺结核患者对废弃物危害的控制水平.
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基于结构方程模型的宁夏地区新农合患者满意度研究
目的 利用结构方程模型研究新农合患者满意度的影响因素和作用机制,为城乡统筹医疗保险政策实施及调整提供参考依据.方法 采用二阶段分层随机抽样的方法进行现场调查,调查方式采用面对面询问的方式,利用SPSS构建结构方程模型.结果 患者整体满意度为73.3％,患者满意度影响因素结构方程模型拟合度较好,患者期望感知、医院环境、辅助服务、诊疗服务、价格感知的评价对患者满意度有正向影响,标准化路径系数分别为0.223、0.127、0.180、0.099、0.464.结论 宁夏地区参与新农合的患者对于卫生医疗服务的整体满意度较高,对患者满意度影响大的为价格感知,树立良好的医院形象,提高患者期望感知,营造良好的就医环境,针对不同经济水平的地区制定合理的医疗服务价格,提高报销水平可以提高患者满意度.
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微信作为运动社交产品对锻炼行为的影响研究
目的 探究微信运动是否可以影响锻炼行为,为促进全民健身提供可行的建议.方法 利用锻炼行为相关理论构建微信运动使用对锻炼行为的影响模型,对微信运动的用户进行问卷调查,利用AMOS 17.0进行结构方程模型分析.结果 在模型中,社交动机对锻炼行为的影响不显著,其余路径系数全部显著.结论 微信运动可以促进锻炼行为,并产生一系列积极的效果.微信运动值得进一步的推广和宣传,让更多的人在日常生活中多走多锻炼,形成全民健身的氛围.
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基于扎根理论与结构方程模型的乡村医生激励措施满意度影响因素研究
目的 对新医改形势下,乡村医生对现有激励措施满意度的影响因素及作用机制进行研究.方法 采用定量与定性相结合的方法,运用扎根理论对访谈资料进行梳理并结合马斯洛需求层次理论构建假设模型,经过结构方程模型验证,确定乡村医生激励措施满意度的影响因素.结果 四项因素(安全因素、生存因素、自我实现因素、尊重因素)对满意度产生直接影响,影响系数为0.120、0.440、0.150和0.110.生存因素、社交因素、尊重因素通过其他因素对满意度产生间接影响,部分因素间也存在正向影响关系.结论 生存因素对乡村医生激励措施满意度的影响大.从五个层次出发,对相关激励措施进行补充与改进,可提高乡村医生的激励措施满意度,从而保证乡村医生队伍的稳定与发展.
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农村住院患者满意度影响因素的路径分析
目的 通过分析县乡两级农村住院患者满意度影响因素的作用路径差异,提出县乡两级医疗机构提高服务满意度的着力点.方法 依据期望不一致理论,筛选出3类满意度影响因素,提出了与满意度形成相关的6个感知绩效指标,运用结构方程模型构建住院服务满意度模型.结果 机构能力因素在乡镇卫生院的满意度形成中起着决定作用,而就医费用因素在县级医疗机构的满意度形成中起主要作用.结论 加强乡镇卫生院的机构能力建设,降低县级医疗机构的就医费用是当前提高住院服务满意度的优先措施.
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结构方程模型多组比较方法评价不同付费方式的患者满意度
目的 应用结构方程模型的多组比较方法,评价不同付费方式下门诊患者满意度.方法 在探索性因子分析基础上,应用验证性因子分析和均值结构模型的多组比较方法对医保和自费患者满意度的各因子(潜变量)大小进行分析.结果 多组验证性因子分析说明医保和自费患者满意度之间的因子结构等同,多组比较模型分析了各维度的因子均值大小,表明医保组期望较自费组更低,对医疗服务效率更不满意,两组在忠诚度方面表现一致.结论 解决了传统研究方法不能直接比较潜变量的问题,对心理研究工作具有重要意义,应予以推广应用.
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深圳市“80后”外来劳务工心理健康影响因素的结构方程模型
目的 探讨结构方程模型在“80后”外来劳务工心理健康影响因素中的应用,为今后外来劳务工心理健康教育工作指出重点方向.方法 采取多阶段整群抽样的方法对深圳市891名“80后”外来劳务工进行症状自评量表(SCL-90)及一般情况的自编问卷调查,并对调查数据拟合结构方程模型.结果 在反映心理状况的9个因子中,标准化路径系数从大到小前五位的分别是抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性及强迫.“80后”外来工的个人生活现状、健康自我感知、家庭文化水平及家庭地位对心理状况的标准化路径系数分别为-0.088、0.572、-0.074、0.088,均具有统计学意义(P＜0.05),拟合模型的x2/df为3.703,均方根残差(RMSEA)=0.046.结论 “80后”外来劳务工心理健康的结构方程模型拟合效果较好,个人生活现状、健康自我感知、家庭文化水平及家庭背景是“80后”外来劳务工心理健康的主要影响因素.
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基于SEM的新农合居民满意度测评方法研究
目的 构建新农合工作绩效的居民满意度测评方法.方法 参照ACSI和ECSI等满意度测评理论,将潜变量、观测变量及Likert量表设计后,构建结构方程模型,进行模型参数估计、检验与修正,寻求路径系数和满意度指数差异,测评新农合工作绩效.结果 模型拟合效果优良,影响系数和满意度指数具有指导意义.结论 模型为新农合居民满意度测评工作提供了新思路,可推广应用于医疗卫生行业的满意度测评.
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基于IMB模型的江苏省青少年吸烟预防行为影响因素结构方程模型分析
目的 基于信息、动机、行为技巧模型理论,采用结构方程模型分析青少年吸烟预防行为的影响因素,为开展青少年控烟健康教育提供依据.方法 采用PPS抽样方法,采用中国疾病预防控制中心设计的青少年烟草调查问卷对江苏省5697名青少年学生进行调查,并用结构方程模型对数据进行分析.结果 77.1％的学生认为吸烟对身体有害.结构方程模型结果显示,烟草相关信息对吸烟预防行为无直接效应,吸烟预防动机和吸烟行为技巧是吸烟预防行为的主要影响因素.烟草相关信息对行为技巧的总体效应为0.120,吸烟预防动机对行为技巧、预防行为的总体效应分别为0.477、0.449,吸烟行为技巧对吸烟预防行为的总体效应为0.518.结论 应从信息、动机、行为技巧三方面进行综合干预,促使青少年吸烟预防行为的发生.
