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抑郁症患者希望、情绪自我效能感及心理困扰状况的关系研究
目的 探讨抑郁症患者希望、情绪自我效能感及心理困扰状况,分析希望、情绪自我效能感与心理困扰的关系,为抑郁症患者的健康教育提供依据.方法 采用Herth希望量表、情绪调节自我效能感量表、简易心理困扰状况评定量表对284例抑郁症患者进行调查,利用线性回归分析、结构方程模型探索三者变量间的关系.结果 抑郁症患者希望、情绪调节自我效能感、心理困扰状况得分分别为(19.38±3.64)分,(28.15±4.16)分,(35.29±6.28)分.希望和情绪调节自我效能感与心理困扰呈负相关性,希望与情绪自我效能感呈正相关.结构方程模型分析显示,希望与情绪调节自我效能感均对心理困扰有直接显著影响,路径系数分别为0.472、0.468,希望在情绪调节自我效能感与心理困扰之间具有部分中介作用,中介效应为0.262,占总效应的35.9％.结论 抑郁症患者希望及情绪自我效能感水平较低,心理困扰程度较重;希望、情绪自我效能感及心理困扰三者之间存在相关性,在抑郁症患者的心理护理中,应重视希望干预在消除心理困扰中的作用.
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抑郁在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者自我效能感和生活质量之间的中介作用
目的 探讨老年骨质疏松性髋部骨折术后患者抑郁、自我效能感和生活质量的关系,以及抑郁在自我效能感和生活质量间的中介作用.方法 采用整群随机抽样法,选取哈尔滨市2所三级甲等综合医院收治的300例老年骨质疏松性髋部骨折术后患者为研究对象,采用贝克抑郁量表第2版、一般自我效能感量表、世界卫生组织生存质量测定简表进行问卷调查.结果 患者自我效能感和生活质量各领域得分呈正相关(r=0.281～0.605,P＜0.01)、患者抑郁与自我效能感和生活质量各领域得分呈负相关(r=-0.372～-0.255,P＜0.01);抑郁在自我效能感和生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域之间具有部分中介作用.结论 老年骨质疏松性髋部骨折术后患者有轻度抑郁情绪,患者自我效能感和生活质量都较差,抑郁在自我效能感和生活质量各领域之间具有部分中介作用,应制订相应的干预措施提高自我效能感,降低患者的抑郁情绪,从而提高患者的生活质量.
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结构方程模型中样本量估计的蒙特卡洛方法
美国心理学会出版手册第六版强调研究者应在其论文中陈述样本量的确定方法,指出汇报统计功效(Statistical Power)值应当成为研究报告的常规内容.样本量估计对于验证性因子分析尤为重要,过大可能造成不必要的时间与资源的浪费,过小则直接影响研究结果的可信度.本文简单分析了国内近五年来教育心理学科以验证性因子分析为主要研究方法的论文,介绍了常用的几种用于确定验证性因子分析的方法,用实例说明了蒙特卡洛方法的具体应用.
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成都市妊娠期女性饮食行为及影响因素调查
目的 了解成都市妊娠早、中、晚期女性饮食行为现状及其影响因素,为开展有针对性的健康教育提供参考依据.方法 采用自行设计的问卷对成都市4所医院的妊娠早、中、晚期女性各600名进行调查,使用EpiData软件进行数据录入,使用SPSS 17.0中文版统计软件对所得数据进行统计分析.结果 成都市妊娠各期女性饮食行为总体较好,但仍存在偏食、水果和牛奶摄入过多、抽烟与喝酒等不健康饮食行为.营养相关知识主要来源于家人、朋友和报纸杂志.结构方程模型结果显示孕妇饮食行为受行为意向的影响,标准化回归系数(β)为0.301;行为态度和主观规范通过影响行为意向而影响饮食行为,β值分别为0.131、0.647;孕妇的文化程度直接影响饮食行为,β=0.226;家庭人均月收入通过影响行为态度而影响饮食行为,β=0.168;母亲文化程度通过影响主观规范而影响饮食行为,β=0.217.结论 妊娠各期女性饮食行为总体较好,但仍存在不健康饮食行为,应充分发挥医疗卫生人员的作用,做好孕期饮食相关健康教育,通过改变孕妇及其主要家庭成员饮食相关态度而改变其不健康饮食行为.
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肺栓塞患者生活质量与疾病不确定感、负性情绪及医学应对方式的关系构建
目的 探究肺栓塞患者生活质量与疾病不确定感、负性情绪及医学应对方式的关系,构建四者间的结构方程模型.方法 于2015年4月—2016年12月,采用便利抽样的方法,选取天津市某三甲医院呼吸科收住的肺栓塞患者217例.采用健康调查简表(SF-12)、疾病不确定感问卷、医院焦虑抑郁问卷及医学应对方式问卷对患者进行问卷调查,采用相关分析和结构方程模型的统计方法探究肺栓塞患者生活质量与疾病不确定感、负性情绪及医学应对方式的关系,构建四者间的结构方程模型.结果 就心理健康而言,医学应对方式中的回避维度对其总的作用效果强,为-0.95;疾病不确定感对其间接作用效果强,为-0.55;而就生理健康而言,医学应对方式中的面对维度对其产生直接作用,其作用强度为0.79.结论 提高肺栓塞患者的疾病认知程度,改善其医学应对方式,可以有效提高其生活质量.
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住院患者心理状况及其影响因素的研究进展
综合分析近年来对住院患者心理状况及其影响因素的研究,结果 发现住院患者存在多种因素诱发的多种心理问题,但是在临床护理工作中常规评估工具的缺乏和对心理问题严重性的认识的不足,阻碍了心理护理的发展.所以发展常规评估工具,对住院患者的心理问题进行一个全面而深入的研究,提高医护人员对其心理问题的重视,是解决问题的有效方法 .
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基于结构方程模型的骨科护士营养知信行研究
目的 探讨骨科护士营养知识、态度、行为现状及其影响因素,分析知信行3者之间的相互关系,为有效提高骨科护士营养护理水平提供参考依据.方法 采用重点调查法,2016年3—5月运用自行设计的骨科护士营养知信行问卷对武汉市6所三级甲等综合医院骨科护士进行调查.使用SPSS 23.0软件对营养知信行现状及影响因素进行单因素分析和多元线性回归分析,运用结构方程模型探讨3者之间的路径关系,特别使用AMOS 23.0中的Bootstrap技术检验3者之间的直接效应和间接效应.结果 逐步多元线性回归结果表明:影响骨科护士营养知识得分的关键因素为业务学习频率、是否优秀护士、目前人事状况、职称(R2=0.798,P＜0.01);影响营养态度得分的关键因素为业务学习频率、是否责任护士、高学历、月收入(R2=0.118,P＜0.01);影响营养行为得分的关键因素为业务学习频率、是否优秀护士、是否责任护士(R2=0.213,P＜0.01).营养知识对营养行为的直接效应为0.240,间接效应为0.173,总效应为0.414,营养态度具有部分中介效应.营养态度对营养行为的直接效应为0.702,无间接效应.结论 骨科护士营养知识不足,营养态度有待加强,营养行为有待提高,提高营养知识水平是提升骨科护士营养知信行水平的关键.依据影响营养知识的关键因素制定方案,可以有效提高营养知识水平,进而强化营养态度和营养行为水平,提高骨科护士营养护理整体水平.
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基于结构方程住院患者营养支持护理服务满意度模型的研究
目的 设计住院患者营养支持护理服务满意度量表,构建中心城市区域内住院患者营养支持护理服务满意度结构方程模型并进行检验,形成营养支持护理服务满意度测评工具.方法 基于欧洲顾客满意度指数(ECSI)、美国顾客满意度指数模型(ACSI)和中国顾客满意度指数模型,选择18个影响住院患者营养支持护理服务满意度的指标,于2017年9—12月选取某三级甲等医疗机构接受营养支持的住院患者开展方便抽样调查,通过因子分析,将18个影响指标归类为6个维度,即营养支持护理质量感知、营养支持护理期望、营养支持护理品牌、营养支持护理服务满意度、患者营养支持护理忠诚、患者营养支持护理抱怨.结果 构建了住院患者营养支持护理服务满意度结构方程模型,共6个维度18个条目.6个维度的Cronbach'sα系数均≥0.80,KMO检验测试系数为0.745,Bartlett球形检验结果显示检验χ2=3402.132,P<0.01;并验证了6个维度的合理性,模型的拟合效果较好(χ2/df=1.416,残差均方根=0.030,拟合优度指数=0.945,调整拟合优度指数=0.927,规范拟合指数=0.947,增值拟合指数=0.984,比较拟合指标=0.984,近似误差均方根=0.035).结论 借助该模型护理管理者能找出影响接受营养支持患者满意度的因素,提出持续性改进策略,有助于改善护理服务效果,提升住院营养支持患者满意度,为住院患者满意度模型的研究提供参考.
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基于结构方程模型的护士长辱虐管理对护士内部人身份感知的影响
目的：探讨护士长辱虐管理对下属护士内部人身份感知的影响。方法采用辱虐管理量表和内部人身份量表进行数据收集，采用SPSS 17．0和AMOS 17．0进行统计分析。结果辱虐管理得分均值为（2．350±1．497）分，内部人身份得分均值为（5．665±1．159）分，护士长的辱虐管理与下属的内部人身份感知具有显著的负相关（β＝-0．35，P＜0．01）。通过Person相关分析，得出辱虐管理与内部人身份感知具有显著的负相关（r＝-0．308，P＜0．01）。结论护理实践中存在某些护士长辱虐下属的现象，并且辱虐管理对下属护士的内部人身份感知具有消极影响。
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基于AMOS技术的老年慢性心力衰竭患者自我管理行为模式的构建
目的 基于Bandura自我效能理论及Clark慢性病自我调节模式构建老年慢性心力衰竭(CHF)患者自我管理行为的模型,为制定老年CHF患者自我管理干预措施及方案提供科学依据.方法 采用横断面调查的方法,2014年12月—2016年3月在上海6个区30家医院对881例CHF患者进行调查,并用AMOS 21.0统计软件进行路径分析,纳入各影响因素,系统地构建自我管理行为的内在机制方程模型.结果 老年CHF患者自我管理总分为(50.2±9.8)分;自我概念、人均收入、心功能分级、回避应对、自理能力、生活质量、屈服应对、文化程度进入到自我管理的多元回归方程,各变量共同解释总变异的20.8%.老年CHF患者自我管理影响因素结构方程模型拟合较好,各路径系数均达到显著水平,提示自我效能对老年CHF患者自我管理仅有间接效应,人均收入、心功能分级、自理能力、生活质量、回避应对、文化程度对患者自我管理既有直接效应又有间接效应.结论 老年CHF患者自我管理总体处于中下水平,症状管理水平差.本研究构建了老年CHF患者自我管理行为内在机制模型,提示医护人员应根据患者的一般情况,并结合其自我效能、自我概念等采取有针对性、系统性的干预,以利于提高其自我管理水平.
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护理管理者的变革型领导风格对护理团队绩效的影响
目的：探讨护理管理者的变革型领导风格对下属护理团队绩效的影响及机制。方法随机抽样方法抽取5所三级甲等临床教学医院的临床护士，每个医院发放问卷80份，采用横断面问卷调查法收集数据，变革型领导风格测量采用Song开发的单维度量表，团队绩效测量采用陈国权修订的量表。收回有效问卷267份，采用结构方程模型处理数据。结果护理管理者的变革型领导风格得分均值为（5．353±1．180）分，下属护理团队绩效得分均值为（5．619±1．178）分，护理管理者的变革型领导风格对下属护理团队绩效具有显著的正向影响（β＝0．72，P＜0．01）。结论护理管理者的变革型领导和下属护理团队绩效都处于中等偏上水平，变革型领导风格可以显著提升护理团队绩效，护理管理者应该关注对自己领导风格的塑造。
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ICU护士组织沉默、工作满意度对离职倾向影响的研究
目的 :通过建立结构方程模型分析ICU护士组织沉默行为、工作满意度对离职倾向的影响.方法 :以青岛市3所三级甲等医院综合ICU的205名护士为研究对象,采用组织沉默问卷、工作满意度问卷和离职倾向问卷进行调查.结果:ICU护士组织沉默(2.83±0.51)分,工作满意度(3.01±0.36)分,离职倾向(2.19±0.74)分,组织沉默对工作满意度呈负相关,对离职倾向呈正相关,工作满意度对组织沉默、离职倾向起部分中介效应.结论:ICU护理管理者应当重视组织沉默对工作满意度及离职倾向的影响,采取相应措施减少护士组织沉默行为,提高护士工作满意度,降低离职倾向.
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心理资本在重症监护室护士心理授权与离职意愿间的中介效应分析
目的:探讨心理资本在重症监护室护士心理授权与离职意愿间的中介作用并构建结构方程模型,为重症监护室护士管理提供依据.方法:采用便利抽样法,运用心理资本量表、心理授权量表、离职意愿量表,对5家医院的重症监护室507名护士进行调查,运用SPSS 13.0和Amos 17.0软件进行统计分析及结构方程模型构建.结果:不同护龄、学历水平、月收入水平护士的心理资本、心理授权量表得分差异有统计学意义(P<0.05);不同护龄、月收入水平护士的离职意愿得分差异有统计学意义(P<0.05);结构方程模型显示:心理授权对离职意愿有直接效应(λ1=-0.81,P<0.001);心理授权对心理资本有直接效应(λ2=0.47,P<0.001);心理资本对离职意愿有直接效应(λ2=-0.62,P<0.001);心理授权通过心理资本对离职意愿有间接效应(λ2=-0.29,P<0.001);心理授权通过直接效应和心理资本的间接效应解释重症监护室护士离职意愿21.28%的变异量.结论:心理资本因素对重症监护室护士离职意愿有一定的影响,临床管理者应运用适宜的干预措施提高护士心理资本,从而提高心理授权,降低护士离职意愿.
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公仆型领导与护士建言行为相关性研究
目的：探讨护理管理者的公仆型领导特质与护士建言行为的相关性。方法：采用横断面问卷调查，方便抽样选取了267名护士进行研究，数据分析采用结构方程模型。结果：模型拟合结果良好，公仆型护理管理者与护士的建言行为具有积极显著的正向相关性（β=0.80，P<0.01）。结论：公仆型领导特质可以对护士产生积极的影响，从而激励护士们积极为护理组织建言献策。
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急救人员心身健康影响因素的结构方程研究
目的 利用结构方程模型探讨主观应激、社会支持、应对方式对急救人员心身健康的影响.方法 用中文版的知觉压力量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷和SCL-90,随机抽取111名急救人员,男34人(30.6%),女77人(69.40%);平均年龄(36.4±8.62)岁,进行问卷调查,运用结构方程技术进行数据分析.结果 主观应激、社会支持和消极应对方式对心身健康均有预测性,其中主观应激的预测能力强(62.6%),是影响心身健康的主要因素.主观应激对心身健康既有直接作用,也可通过社会支持和消极应对方式的中介机制影响心身健康,其直接作用大于间接作用.社会支持急救人员可直接影响心身健康,也可缓冲应激的消极影响.结论 心身健康是一个多因素相互作用的系统,主观应激和社会支持是急救人员心身健康的重要影响因素.
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中国汉族人群抑郁障碍严重程度与儿童期虐待、人格特征和应激性生活事件的相关关系
目的 探究中国汉族人群抑郁障碍患者儿童期虐待、人格特征、应激性生活事件与抑郁症状的相关性.方法 共入组抑郁障碍患者203例(87例男性,116例女性)完成汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),艾森克人格问卷(EPQ),儿童期不良家庭环境调查表(CECA),生活事件量表(LES)的调查.采用SPSS AMOS 22.0统计软件进行相关分析构建结构方程模型.结果 结构方程模型拟合指数理想:χ2(6)=9.98,P=0.13,CFI=0.96,RMSEA=0.06.儿童期虐待对抑郁障碍的总体效应为0.446(标准系数估计值),直接效应0.316,通过人格特征的间接效应为0.130,人格特征作为中介变量调节儿童期虐待与抑郁障碍严重程度的关系.人格特征对负性生活事件的直接效应为0.437,负性生活事件对抑郁障碍无明显影响.结论 本研究首次分析了中国汉族人群中儿童期虐待、人格特征、应激性生活事件与抑郁障碍患者抑郁症状的严重程度的关系.儿童期虐待直接或间接影响抑郁障碍的严重程度.
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165例慢性阻塞性肺疾病患者经济负担结构方程模型的分析
目的:分析成都市慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病经济负担及其影响因素.方法:调查165例COPD患者的一般情况、患病情况、就诊情况和生命质量,用结构方程构建各变量间的关系模型.结果:结构方程模型拟合较好,COPD患者的疾病经济负担的影响因素包括患者的生命质量(行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不适及焦虑或紧张)、人口学特征(性别、文化水平及收入)和患病特点(急性发作次数及共患疾病),其标准化回归系数分别为1.16,0.51和0.44.结论:COPD给患者家庭及社会造成了严重的经济负担,COPD急性发作次数多、生命质量差者经济负担尤为沉重.
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广州市HIV/AIDS病人亲密度社会支持与抑郁的结构方程模型分析
目的 探讨与验证艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中亲密度、社会支持与抑郁的关系,为有效提高HIV/AIDS病人心理健康提供实证依据. 方法 采用横断面研究设计,通过方便抽样方法和自行设计的调查问卷,于2013年3-6月对广州市第八人民医院住院及门诊部的411名HIV/AIDS病人进行面对面问卷调查.通过问卷调查收集病人的社会人口学特征、社会网络、社会支持与抑郁情况等信息,并对其中有配偶或固定性伴的病人进行分析.建立亲密度、社会支持与抑郁的结构方程模型,探讨亲密度对抑郁的直接与间接作用. 结果 411名HIV/AIDS病人中,55.00％ (226名)有配偶或固定性伴,其中社会支持得分中位数及四分位间距为52.6分(35.5,72.4),抑郁得分中位数及四分位间距为14分(6,23).单因素分析显示,月平均收入、社会支持以及与配偶或固定性伴间的亲密度和抑郁相关.对社会支持与抑郁构建测量模型显示,测量模型拟合良好(Chi-Square=35.18,RMSEA=0.06,CFI=0.99,TLI=0.98,SRMR=0.05).在校正月平均收入后,对亲密度、社会支持和抑郁构建结构模型显示,模型亦拟合良好(Chi-Square=61.83,RMSEA=0.06,CFI=0.98,TLI=0.97,SRMR=0.06).中介效应分析显示,社会支持在亲密度与抑郁之间的间接作用具有统计学意义(β=-0.27,P=0.03),亲密度与抑郁之间的直接作用无统计学意义(β=-0.43,P=-0.21).社会支持在亲密度与抑郁之间呈完全中介作用. 结论 今后对感染者心理状况的干预中,应鼓励感染者加强与其配偶/固定性伴的沟通,增进亲密度,有利于提高感染者的社会支持,从而降低其抑郁水平.
关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 亲密度 社会支持 抑郁 结构方程模型 -
有效连接分析在脑功能磁共振数据中的发展和应用
大脑是一个高度复杂的神经网络系统,随着磁共振成像技术的快速发展,目前研究逐步深入到人类大脑并行神经网络和不同脑区间的信息流,以更全面深入地探索脑功能机制.有效连接分析是近年来在脑功能网络方面的一个研究热点.对人脑功能网络进行有效连接分析,可能对神经精神疾病的病理机制和脑功能异常状态下的功能逻辑有着更好的理解.本文着重对有效连接的几种经典方法(包括结构方程模型、多变量自回归模型、格兰杰因果分析和动态因果模型)的算法原理、存在的问题、算法比较、新发展及在大脑功能磁共振成像数据中的应用做简要介绍.
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结构方程模型在军事训练伤致因分析中的应用
目的 分析部队共同科目军事训练伤致因,为军事训练伤预防提供依据.方法 收集调查问卷370份,以事故致因综合论为理论基础,建构部队共同科目军事训练伤致因假设模型,并利用结构方程模型拟合.结果 模型的基本适配度、外在质量、内在质量、相关性等均在合理范围内,模型拟合较为理想.结论 部队共同科目军事训练伤致因由人的因素、物的因素和管理因素3个潜在变量构成.结构方程模型在部队共同科目军事训练伤致因分析中具有良好的应用效果.
