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2003-2006年唐山市工人医院铜绿假单胞菌耐药性的变迁
目的:了解我院2003-2006年铜绿假单胞菌耐药性的变迁情况,为临床治疗提供有效依据.方法:对4年间分离得到的315株铜绿假单胞菌应用全自动微生物鉴定系统Vitek-60及专用细菌鉴定卡CNI+进行鉴定,用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感性试验.结果:315株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率由2003年的3.7%、1.9%分别上升到2006年的42.1%和39.5%;对头孢吡肟、哌拉西林钠/他唑巴坦的耐药率也由37.0%、11.1%上升到73.7%、50.0%,对环丙沙星、左氧氟沙星及加替沙星耐药率分别由63.0%、51.9%及31.5%上升到84.2%、82.5%及78.9%.结论:铜绿假单胞菌的耐药性呈逐年上升的趋势,临床应加强对其耐药性的监测,合理使用抗生素,以有效控制铜绿假单胞菌的感染.
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某院2010-2012年铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性分析
目的 分析铜绿假单胞菌在我院医院内感染中的分布情况及其对14种常用抗生素的耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 使用常规方法对我院2010年10月-2012年3月临床送检标本进行分离培养,采用VITEK-2全自动生物鉴定仪对细菌进行鉴定,K-B法进行药物敏感试验.结果 共分离出铜绿假单胞菌1862株,在痰液分离率高,其他依次为伤口分泌物拭子、脓液、血液、尿液、脑脊液.铜绿假单胞菌感染主要分布在呼吸科、干部病房、神经外科及重症监护病房.本组菌株对氨苄西林、氨苄西林钠-舒巴坦钠、头孢唑林钠、复方磺胺甲(噁)唑、庆大霉素、哌拉西林钠-他唑巴坦钠、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率较高,其中对氨苄西林、氨苄西林钠-舒巴坦钠及头孢唑林钠的耐药率在90.00％以上.结论 铜绿假单胞菌已经成为医院内感染的重要病原菌,易产生多重耐药.合理使用抗生素,严格控制医院内感染,加强细菌耐药性监测,可减少耐药菌株的产生与扩散.
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铜绿假单胞菌科室分布及耐药性分析
目的 了解铜绿假单胞菌,尤其耐亚胺培南铜绿假单胞菌的科室分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用回顾性调查方法,对我院2009-2011年临床送检标本中分离的1053株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析.结果 标本分离的铜绿假单胞菌主要来自重症医学科、呼吸内科、神经外科和急诊科,痰液标本中铜绿假单胞菌分离率高,为82.5％(869/1053),耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株分离率达22.2％.耐亚胺培南菌株除对头孢哌酮钠、阿米卡星和哌拉西林钠-他唑巴坦钠耐药率＜40.0％外,对头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林钠和头孢吡肟耐药率均＞40.0％,对氨曲南、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南-西司他汀钠耐药率为57.7％～ 100％；非耐亚胺培南铜绿假单胞菌对头孢曲松钠、头孢噻肟钠、环丙沙星和左氧氟沙星敏感性降低,耐药率为32.4％ ～ 44.8％,对其他抗菌药物的敏感性较强,耐药率≤21.2％.神经内科未分离出耐亚胺培南铜绿假单胞菌.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株分离率较高,临床医生应关注各种抗菌药物的耐药谱变化,根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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以眶上痛为主要表现的鼻窦铜绿假单胞菌感染
1 病例资料男,20岁.因突发右眼眉弓部位疼痛1天入院.患者于入院前1天无明显诱因突发右眼眉弓部位持续性针刺样疼痛,夜间进一步加重,不伴头痛、头晕及恶心、呕吐,入院日晨起疼痛加重,自觉睁眼时疼痛明显,遂强迫闭眼,无虹视、复视及视物变形,亦无眼球转动痛,门诊以"右眼眶上神经痛"收住院.
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角膜异物剔除术后并发铜绿假单胞菌性角膜炎的诊治体会
铜绿假单孢菌性角膜炎是一种严重的急性化脓性角膜炎,常在极短的时间内累及整个角膜而导致毁灭性破坏,后果严重[1].我院2002～2006年收治角膜异物剔除术后并发角膜炎203例,其中铜绿假单孢菌性角膜炎15例,占7.39%.现将15例诊治体会总结如下.
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纠误挽治老年铜绿假单胞菌性肺炎多重耐药一例纠治体会
目的:探讨阿奇霉素治疗老年难治性下呼吸道铜绿假单胞菌(PA)感染的临床疗效.方法:回顾性分析1例老年难治性下呼吸道铜绿假单胞菌感染诊治经过.结果:本例因间断咳嗽、咳痰20余年,加重并反复发热2个月入院.病初在当地诊所及某医院给予抗感染或诊断性抗结核治疗无效,我院诊断为双肺肺炎.但抗感染治疗后病情反复.经查阅大量文献资料,并对以往用药情况进行分析,试验性使用哌拉西林钠和阿奇霉素,患者体温正常,呼吸道症状缓解.结论:对难治性下呼吸道PA感染,可先联用敏感抗生素加阿奇霉素,待生物被膜破坏后,再单用敏感药物,效果好,且不良反应小.
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铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展
铜绿假单胞菌能通过产生多种β-内酰胺酶、改变细菌外膜的渗透性及各种主动泵出系统以及形成生物膜而对抗生素产生耐受性,本文就其对临床上应用广的β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展做一综述.
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临床分离产金属酶铜绿假单胞菌的耐药生分析
目的 研究临床分离耐亚胺培南(IPM)铜绿假单胞菌的产金属酶的检测方法及耐药特征.方法 收集我院临床分离的40株耐IPM铜绿假单胞菌作为研究对象,采用EDTA纸片复合法、E-test法和PCR法分别检测产金属酶菌株,用微量肉汤稀释法测定抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).结果 40株耐IPM铜绿假单胞菌EDTA纸片复合法筛选9株产金属酶菌株;E-test法筛选6株产金属酶菌株;PCR法仅检测到1株bhIMP-1和3株bhVIM-2耐药基因.产金属酶菌株呈多重耐药,对头孢他啶、亚胺培南大多数表现为高水平耐药;阿米卡星抗菌活性好,其次为环丙沙星.结论 目前从临床分离的产金属酶铜绿假单胞菌多重耐药现象严重.
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铜绿假单胞菌184株耐药性分析
目的 探讨铜绿假单胞菌分布特点和其药敏情况.方法 选择我院2007年4月-2010年4月住院和门诊患者铜绿假单胞菌184株.对所选菌株进行分类和鉴定,进行相关药敏试验.结果 标本来源科室主要是重症监护室和呼吸内科,标本来源于痰液占多数.铜绿假单胞菌对多种抗生素均有耐药性,其中对头孢塞肟和头孢曲松耐药率均在70%以上,对阿米卡星的耐药率较低,为16.3%.结论 铜绿假单胞菌有多重耐药特性,治疗过程中要充分考虑其耐药机制,选用耐药率较低的抗生素,减少耐药株出现.
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257株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
目的 分析铜绿假单胞菌在我院的分布特点及其药敏情况.方法 选取我院2009 年8月-2011年7月临床分离的铜绿假单胞菌257株,对其进行鉴定和药敏试验.结果 标本主要来源于痰、伤口分泌物,分布科室主要是骨伤外科、呼吸科,其他内科.铜绿假单胞菌除了对复方新诺明、氨苄西林/ 舒巴坦这两种药物天然耐药外,对其他多种抗生素耐药性均较低,耐药率高的替卡西林仅达20.70%.结论 铜绿假单胞菌在我院耐药率较低,但治疗过程中要考虑其易形成生物膜等耐药机制,切断传播途径,减少院内感染,合理用药,延缓耐药株出现.
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铜绿假单胞菌抗菌物质对白色念珠菌的
目的 观察铜绿假单胞菌抗菌物质对白色念珠菌的体外抑菌活性.方法 用交叉条带实验方法测定铜绿假单胞菌对18株白色念珠菌等的体外抑制活性.结果 铜绿假单胞菌抗菌物质对白色念珠菌体外抑菌活性良好,第6和8株铜绿假单胞菌对白色念珠菌的抑制率均达到了100%,铜绿假单胞菌产生色素的菌株抗真菌活性显著优于不产色素的菌株.铜绿假单胞菌抑制白色念珠菌的生长,主要是铜绿假单胞菌产生的绿脓素.结论 铜绿假单胞菌产生的抗菌物质对白色念珠菌具有较强的抗真菌活性.
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联合用药抗铜绿假单胞菌临床分离株的研究
目的研究药物联用对铜绿假单胞菌生物膜的抑制情况.方法采用试管二倍稀释法及菌落计数法,测定头孢唑啉、头孢肤肟、头孢噻肟、头孢吡肟的小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)和它们分别与红霉素配伍对铜绿假单胞菌临床分离株生物膜的抑制作用.结果头孢唑啉MIC50 256 mg/L,MIC90 512 mg/L, 头孢呋肟MIC50 64 mg/L, MIC90 256 mg/L,头孢噻肟MIC50 16 mg/L,MIC90 64 mg/L, 头孢吡肟MIC50 2 mg/L, MIC90 8 mg/L.它们分别与红霉素联用后,铜绿假单胞菌生物膜中的细菌数目大约由1010 cfu/cm2降至107.1 cfu/cm2, 106.8 cfu/cm2, 104.2 cfu/cm2, 103.2 cfu/cm2.结论头孢唑啉、头孢肤肟、头孢噻肟、头孢吡肟与红霉素有协同作用,抗菌活性明显增强.
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睫毛嵌入结膜囊形成瘘管感染1例
患者,男性,52岁,突然出现右眼红、羞明、流泪、长眼屎,对症给予消炎眼水点眼,症状无缓解2月余.初起时有疼痛用药后消失.曾被多家医院诊断为急性结膜炎,给予抗生素及抗病毒药和激素类眼药水及保护角膜药物频繁点眼,眼部症状未见改善和加重,但眼内分泌物渐增多影响视物,需经常擦拭,在门诊做细菌培养为铜绿假单胞菌,收入院.
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铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药现状研究进展
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa, PA)为假单胞菌属,是医院感染常见的条件致病菌.碳青霉烯类药物是新型β-内酰胺类抗菌药物,其抗菌谱广,是临床控制感染强效的抗菌药物之一.然而随着碳青霉烯类药物在临床广泛应用,PA对其耐药率逐渐升高,泛耐药PA在国内已有报道[1].因此,了解PA对碳青霉烯类抗菌药物的耐药现状及耐药机制有非常重要的意义.
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下呼吸道铜绿假单胞菌感染87例调查分析
为指导我院呼吸科及ICU合理使用抗生素治疗下呼吸道感染,减少细菌耐药性,我们调查了我院2004年8月～2008年8月390例下呼吸道细菌培养阳性病例,其中铜绿假单胞菌培养阳性87例,并对铜绿假单胞菌进行药敏试验,现报告如下.
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156株铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析
目的 了解医院铜绿假单胞菌在临床的分布状况和耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对我院2008年11月～2009年11月各种标本分离的铜绿假单胞菌用K-B法进行药敏试验,对结果进行统计分析.结果 1年内共检出156株铜绿假单胞菌,主要来自呼吸科、ICU、神经中心患者的痰液标本,目前推荐用于铜绿假单胞菌治疗的头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率依次为48.8%、50.0%、66.7%、66.7%、54.5%、32.7%、53.2%.多重耐药株和泛耐药株各占40.4%和3.2%.结论 本院铜绿假单胞菌的耐药率处于高位,必须采取有力措施控制多重耐药株和泛耐药株的流行.
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负压创面治疗对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响
目的 观察负压创面治疗(NPWT)对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响.方法 健康雄性C57小鼠108只,60只按随机数字表法分为对照组和实验组,建立烫伤后感染模型,实验组行NPWT治疗,对照组用无菌生理盐水湿敷(WTD)治疗.观察小鼠创面细菌荧光表达量、脏器病理改变情况.其余48只按随机数字表法分为烫伤组、烫伤感染组、烫伤感染NPWT处理组和烫伤感染换药组,进行7 d生存分析.结果实验组小鼠创面细菌荧光强度1、3、5 d时均显著低于对照组(P＜0.01),器官病理反应轻于对照组.7 d生存率烫伤感染NPWT组显著高于烫伤感染组,前3 d烫伤感染NPWT组死亡率显著低于烫伤感染换药组(P＜0.05).结论 早期使用NPWT,创面细菌含量可以快速降低,减轻全身炎症反应及脏器损伤,降低烧伤创面脓毒症的发病率和死亡率.
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铜绿假单胞菌性睾丸坏死一例
1病例简介``患者,男,35岁.因"腰部外伤至双下肢麻木、活动受限伴不能排尿1 d"于2011-03-30入院.查体：神经系统：会阴部浅感觉及肛门反射消失；泌尿外科情况：肾区皮肤无红肿、隆起,双肾区无压痛及叩痛,双输尿管走行区未及异常,耻骨上区饱满、叩实音、无压痛.尿道口无红肿及异常分泌物.阴囊无红肿,双侧睾丸、附睾未见异常.
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ICU肺部铜绿假单胞菌感染的药物敏感试验分析
目的 研究ICU肺部感染的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,指导临床用药.方法 对2004-2006年于本院ICU患者的痰标本中分离出的133株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验.结果 铜绿假单胞菌较敏感的药物主要有哌拉西林/他唑巴坦(敏感率为75.2%)、亚胺培南(71.4%)、头孢吡肟(70.7%)、头孢哌酮/舒巴坦(69.9%),耐药的药物主要有氨苄西林(耐药率为100.0%)、头孢噻肟(93.2%)、复方新诺明(91.0%).结论 本院ICU铜绿假单胞菌耐药形势严峻,建议临床医生根据药物敏感试验结果合理应用抗菌药物,控制铜绿假单胞菌耐药.
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连续十年铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率分析
目的 探讨医院内铜绿假单胞菌(PAE)对碳青霉烯类抗生素的耐药率及其变迁情况,为临床治疗PAE感染提供参考依据.方法 用碳青霉烯类抗生素对1999-2008年临床分离的2 479株PAE进行药敏实验.结果 PAE感染以下呼吸道为主,主要分布在重症监护病房(24.6%)、神经外科(21.8%)等科室.耐药性、多重耐药性和泛耐药PAE的分离率逐年上升,其耐药率也逐年上升.PAE对亚胺培南和美罗培南的10年总平均耐药率分别为29.2%和25.7%.PAE 1999年对亚胺培南的耐药率为14.6%,2008年上升到53.8%,差异有统计学意义(P＜0.01);PAE 2000年对美罗培南的耐药率为0.2%,2008年上升到46.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PAE对碳青霉烯类抗生素的耐药性呈明显上升趋势,临床应适当控制碳青霉烯类药物的使用,以有效控制及延缓耐药株的产生.
