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高渗氯化钠复合右旋糖酐在失血性休克患者中的疗效观察
目的 探讨高渗氯化钠复合右旋糖酐在失血性休克患者中的疗效.方法 选取2013年5月至2016年6月在医院接受治疗的80例失血性休克患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者给予高渗氯化钠进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合右旋糖酐进行治疗,比较两组患者的液体复苏情况(血红蛋白浓度、输血量、复苏时间、平均动脉压);治疗前后血流动力学指标(中心静脉压、中心动脉压、心率)变化情况;死亡率及并发症发生情况.结果 观察组患者血红蛋白浓度明显高于对照组患者;输血量和平均动脉压明显低于对照组;复苏时间明显短于对照组;即观察组患者的整体液体复苏情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的中心动脉压、中心静脉压和心率等血流动力学指标变化,组间比较差异没有统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的中心动脉压、中心静脉压和心率等血流动力学指标改善程度明显优于对照组患者及治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者死亡率为15.00％,并发症发生率为20.00％,明显低于对照组患者的60.00％及67.50％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高渗氯化钠复合右旋糖酐治疗失血性休克患者效果显著,均可明显改善患者的临床症状和生活质量,降低并发症发生率,提高患者的安全性和治愈率,值得临床推广及应用.
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高原地区高渗氯化钠治疗重型颅脑外伤临床疗效分析
目的：探讨高原地区3%高渗氯化钠在重型颅脑外伤中的疗效。方法：将50例高原地区重型颅脑外伤患者随机分成对照组(甘露醇组)和试验组(3%高渗氯化钠组)，对比两组患者的预后。结果：与对照组相比，试验组在缓解脑水肿和改善脑血流灌注方面效果更加显著，并且能有效提高心排出量并预防肾功能受损，降低失血性休克发生率。结论：高渗氯化钠、甘露醇均具有较好的脱水效果，但高渗氯化钠在疗效及安全性上具有明显优势。
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高渗氯化钠联合地塞米松雾化治疗白内障超声乳化术后角膜水肿疗效分析
目的 探讨高渗氯化钠联合地塞米松雾化治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的疗效.方法 选取2011年1月-2012年12月期间我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后发生2级以上(包括2级)角膜水肿患者,随机分为观察组及对照组,观察组用10％高渗氯化钠联合地塞米松眼部局部雾化治疗,对照组予贝复舒眼水联合典必殊眼水滴眼治疗,对两组角膜水肿消退情况作对比分析.结果 2级水肿:观察组平均角膜水肿消退时间2.8 d;对照组为4.2 d.3级水肿:观察组平均角膜水肿消退时间4d;对照组为6.2 d.观察组角膜水肿消退时间明显缩短.结论 加用高渗氯化钠联合地塞米松雾化治疗白内障超声乳化术后角膜水肿,可以有效缩短角膜水肿消退时间,大大减轻患者对术后视力恢复忧虑,为白内障术后重要辅助治疗.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的研究及应用进展
以往临床上对于失血性休克的救治,普遍采用输注全血及等渗液体,而高渗液体则应用极少且用量有限.近年来,一种具有自主知识产权的高渗液体——高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40),已获得国家新药证书和生产批文并应用于临床.现着重对其研究过程和应用特点综述如下.
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小剂量高渗高胶液体对失血性休克兔平均动脉压电解质和血气分析影响的实验观察
目的 研究HOME注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液,HH40)复苏失血性休克兔对其平均动脉压、电解质和血气影响.方法 新西兰白兔36只随机等分为HH40组、NTS组、LRS组.采用Wiggcr's改良法制作失血性休克模型,休克60min后分别用5mg/kg的HH40、RTS、LRS复苏.于放血前、输液、输液后1 0min、6 0min、180min时分另q记录平均动脉压(MAP)、检测其动脉血的血气分析.电解质值.结果 HH40和HTS可以使休克免的MAP升高,并维持时间较长;动脉血氧分压(PaO2)有所回升,动脉血pH、血液碱剩余(BE),标准碳酸氢盐(SB)等指标下降趋势减慢,且给药后血Na+升高不明显.结论 HOME注射液是抢救失血性休克有效的新药.
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高渗氯化钠复合琥珀酰明胶治疗失血性休克的临床观察
目的:观察高渗氯化钠复合琥珀酰明胶治疗失血性休克的临床效果.方法:选择本院住院的失血性休克患者60例,将其随机分为高渗氯化钠液组(HSC组)(n=30)和高渗氯化钠复合琥珀酰明胶组(HSCG组)(n=30),观察患者休克复苏的效果,并记录患者复苏前后血流动力学的变化.结果:两组治疗前后比较休克症状均有改善,MAP、CVP、PCWP上升,尿量增加,血乳酸下降;HSCG组经治疗后MAP、CVP、PCWP上升幅度及尿量明显高于HSC组(P<0.01),且作用维持时间长,血乳酸下降更加明显.结论:高渗氯化钠复合琥珀酰明胶在复苏急性失血性休克的患者中效果优于高渗氯化钠.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对老年患者凝血功能的影响
目的 通过临床研究预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对老年患者凝血及血小板功能的影响,探讨HSS40在老年患者的临床应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,20例老年、神经外科手术患者,所有患者均采用静吸复合麻醉.入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注HSS40,30分钟内输注完毕.分别在输注HSS40前、输注HSS40完毕即刻、输注后30min、60min监测:①凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT);②应用Sonoclot分析仪测定初期凝血形成时间(ACT onset)、纤维蛋白形成速率(凝血速率Clot Rate)和血小板功能(PF);③K+、Na+、Ca2+、HCT、HB等血气和血糖指标.结果 与输注HSS40前相比,输注HSS40即刻APTT延长(ρ＞0.05)、PT明显延长(ρ＜0.05),输注毕30min APTT、PT延长达到高峰(ρ＜0.05),输注毕60min逐渐恢复正常(ρ＞0.05);输注HSS40对FIB的影响统计学上无意义(ρ＞0.05);输注HSS40前后ACT、Clot Rate、PF的改变统计学上无意义(ρ＞0.05);K+浓度降低,统计学上无意义(ρ＞0.05);Na+浓度升高,输注HSS40即刻改变为明显(ρ＜0.05),之后逐渐恢复,输注毕60min基本恢复至入室时基础值(ρ＞0.05);Ca<'2+>浓度没有明显改变(ρ＞0.05);HCT、HB随着输注液体的增加逐渐降低,与入室时相比ρ＜0.05;各时间点血糖没有明显改变(ρ＞0.05).结论 适量输入HSS40(4ml/kg)对老年患者凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响.可安全应用于临床.
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高渗晶胶混合液预扩容用于剖宫产手术椎管内麻醉诱导期容量治疗的可行性观察
目的 拟在实施剖宫产手术椎管内(腰-硬联合)麻醉前应用高渗晶胶混合注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉液40注射液)预扩容来预防椎管内麻醉所引起的血流动力学紊乱,观察其扩容的效果及对患者的凝血功能、电解质是否存在影响.方法 以300例剖腹产患者为研究对象,于椎管内麻醉前输入4 ml/kg高渗氯化钠羟乙基淀粉液40注射液,记录不同时间点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、外周静脉压(PVP)及心率(HR),记录输液总量、术中尿量、出血量.以同期输注的单纯晶体液(乳酸林格氏液)和单纯胶体液(6%羟乙基淀粉液)容量治疗病例作对照组,同时观察三组液体对凝血功能、电解质的影响.结果 观察组血流动力学稳定,SBP、DBP、MAP、PVP及HR麻醉前后相比差异无统计学意义(P<0.05);输液量较对照组明显减少(每例少输注1 000～1 500 ml左右),术后无明显组织水肿,对凝血功能、电解质无明显影响.结论 实施剖宫产手术椎管内麻醉前应用高渗氯化钠羟乙基淀粉液40注射液预扩容,可有效维持术中血流动力学稳定,充分调动机体发挥"自体输液",促进术后组织水肿吸收,减轻心肺负荷,同时对凝血功能、电解质无明显影响.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉在创伤失血性休克手术中的应用与护理
目的 研究高渗氯化钠羟乙基淀粉用于创伤失血性休克患者的有效性和安全性.方法 选取创伤失血性休克患者40例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉组和复方氯化钠组,每组20例.两组患者均采用吸入麻醉,诱导时依次静脉注射芬太尼2～4μg/kg、阿曲库铵0.5～0.6 mg/kg、依托咪酯0.3～0.4 mg/kg,气管插管后行机械控制呼吸,麻醉维持吸入2％～ 4％七氟醚,深度维持脑电双频谱指数50 ～ 60.手术前HS组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉400 ～ 500 mL;LRS组常规输入等量复方氯化钠.记录液体输注前及麻醉后MAP、HR变化.于输液前、输液后30 min抽取静脉血检测电解质.结果 给药后HS组MAP逐渐升高,HR逐渐减慢,15、30、60 min时间点MAP明显高于给药前和LRS组,差异有统计学意义(P＜0.05).HR慢于给药前和LRS组,差异有统计学意义(P＜0.05).HS组Na+、Cl-高于输液前和LRS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉可以有效、安全地用于创伤失血性休克患者,护理的关键是密切观察循环系统的变化:以及预防羟乙基淀粉快速输入可能引起的变态反应.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40在失血性休克手术中的应用
目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克手术病人的扩容效果.方法:将40例失血性休克患者半随机分为两组,I组以10～15 mL/min输入HSH,II组以10～20 mL/min输入6%羟乙基淀粉130/0.4,记录液体输注前(T0)、输注后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、术终(T5)6个时点的BP 、HR及CVP变化,检测电解质、Hb 、Hct,输注过程记录尿量、输液量、输血量、异体血输血比例、升压药使用比例.结果:两组在T2、T3、T4、T5 4个时点的SBP、DBP、CVP均较T0明显升高(P＜ 0.05 或P＜ 0.01),其中I组较II组上升明显(P＜ 0.05).两组血k+略有下降,Na+ 、Cl-有所升高,但都在正常范围内.结论:HSH用于失血性休克患者手术能迅速恢复血容量,维持血流动力学稳定,迅速纠正休克,减少异体血输入.
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高渗氯化钠对单肺通气肺的病理学影响
目的 探讨高渗氯化钠对单肺通气患者的病理学影响.方法 选择拟单肺通气剖胸手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例,随机分为高渗氯化钠治疗组(H组)和对照组(C组),每组30例.在单肺通气30min时经中心静脉导管输注7.5%氯化钠溶液(H 组)或生理盐水(C组)2mL/kg.观察开始进行单肺通气(T1)、单肺通气30min(T2)、输注完成后30min(T3)、输注后60min(T4)、单肺通气结束(T5)5个时点的动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、动脉血氧分压(p(O2))、血清Na+浓度,并于T1、T5时各取肺组织1块,切片染色高倍镜下观察.结果 2组患者T1与T2时间段比较,Cdyn、p(O2)明显降低,Ppeak、Pmean明显升高.H组T3、T4、T5与T2比较,Cdyn、p(O2)逐渐升高,Ppeak、Pmean逐渐下降,且H组T3、T4、T5的Cdyn、p(O2)明显高于C组,Ppeak明显低于C组,H组T4、T5的Pmean明显低于C组.而C组患者T3、T4、T5的Cdyn、Ppeak、Pmean、p(O2)与T2比较无显著性差异.切片观察到H组出现肺组织病理学改变的明显少于C组.结论 7.5%氯化钠溶液对单肺通气患者的各呼吸力学参数有改善作用,能明显减少肺组织损伤,对肺通气功能具有保护作用.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉对成人心内直视手术患者凝血功能及心功能的影响
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对成人心内直视手术患者凝血功能及心脏功能的影响.方法 将30例行体外循环(CPB)心内直视术患者,据人工心肺机预充液配方分为Ⅰ组和Ⅱ组各15例.Ⅰ组:为6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)750ml和乳酸林格氏液750ml;Ⅱ组:HSS40 750ml(霍姆)和乳酸林格氏液750ml.观察2组术前术后凝血功能指标、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fib)及心脏复跳情况.结果 术后2组PT、APTT水平均高于术前,Fib水平低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组心脏复跳率高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 适量预充HSS40对心脏手术成人患者的凝血功能无明显影响,同时可提高心脏复跳成功率,但安全性和可行性需进一步探讨.
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高渗氯化钠对失血性休克患者血清NO及CD18水平的影响
目的:研究高渗氯化钠治疗失血性休克患者的效果及对血清NO、CD18水平的影响.方法:选取我院2015年8月到2016年12月收治的失血性休克患者106例,采用分层随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各53例.对照组患者接受静脉滴注纳洛酮注射液治疗,观察组患者在此基础上给予静脉滴注高渗氯化钠溶液治疗.比较两组患者的液体复苏情况、并发症发生情况及死亡情况,同时比较治疗前后血清一氧化氮(NO)和CD18水平的变化.结果:治疗后,观察组的血红蛋白(Hb)浓度明显高于对照组(P＜0.01),输血量、复苏时间及平均动脉压(MAP)、血清NO和CD18水平、并发症总发生率和死亡率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:高渗氯化钠联合纳洛酮治疗失血性休克的临床疗效显著,能够明显提高液体复苏质量、治疗安全性并改善患者预后,可能与其显著降低血清NO和CD18水平有关.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速扩容对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响.方法 选择急诊失血性休克患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40,对照组输入复方氯化钠,输液速度为20 ml.kg-1·h-1.结果 2组诱导后10 min、15 min时点SBP、DBP及CVP均较诱导前明显上升(P＜0.01),HR明显减慢(P＜0.01)；其中观察组在诱导后10 min、15 min时点的SBP、DBP及CVP均较同时点对照组明显升高(P＜0.01),而HR较同时点对照组明显减慢(P＜0.01).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速扩容可维持休克患者全麻诱导期血流动力学稳定,防止全麻诱导期血压下降,保持心率平稳,增强心血管系统的调节能力,但应控制输入总量,并应监测中心静脉压与电解质.
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高渗氯化钠治疗肝硬化低渗性脑病的临床观察
目的观察高渗氯化钠对肝硬化低渗性脑病的治疗作用及副作用.方法对18例低渗性脑病患者在限水、利尿的同时给予3%氯化钠300ml静脉输注,每日1次,依据预计补钠量,血钠变化情况及临床症状决定补钠次数,同时记录血浆钠、渗透压、尿量、尿素氮等值.结果治疗后患者血浆钠、渗盘压明显回升,尿量增加,尿素氮下降,与治疗前相比,差异显著,未出现明显不良反应.结论高渗氯化钠治疗肝硬化低渗性脑病疗效确切,同时对肾功能有一定改善作用.
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小剂量高渗高胶液体对失血性休克兔复苏效果的实验观察
目的:研究HOME注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液,HH40)复苏失血性休克兔对其平均动脉压、电解质和血气影响.方法:新西兰白兔36只随机等分为3组:HH40组、HTS(7.5%高渗氯化钠溶液)组、LRS (林格液) 组.采用Wigger's改良法制作失血性休克模型,休克60min后分别用5mg/kg的HH40、HTS、LRS复苏.于放血前、输液前、输液后10min、60min、180min分别记录平均动脉压(MAP),检测其动脉血的血气分析、电解质值.结果:HH40和HTS可以使休克兔的MAP升高,并维持时间较长;动脉血氧分压(PaO2)有所回升,动脉血pH、血液碱剩余(BE)、标准碳酸氢盐(SB)等指标下降趋势减慢,且给药后血Na+升高不明显.结论:HOME注射液是抢救失血性休克有效的新药.
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局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血的护理
上消化道出血是消化内科常见的急诊之一,尽快进行有效的止血是治疗本病的关键[1].目前对上消化道出血除传统内科保守及外科手术治疗外,急诊内镜下止血因其疗效肯定、设备简单、费用低廉而被广泛应用于临床.2002年8月-2004年12月,我院行胃镜下局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血53例,取得满意疗效,现报道如下.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在经尿道前列腺电切术中应用的随机对照研究
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)在经尿道前列腺电切术(TURP)中使用的安全性及在预防经尿道电切综合征(TURS)、减少术中静脉输液量方面的作用.方法 40例择期行TURP患者,随机分成对照组(常规输液)和观察组(手术开始时给予HSH 250 ml静脉滴注,30 min输注完毕),每组20例.术中监测心率、平均动脉压、中心静脉压、血电解质、血糖,记录术中总冲洗液量、静脉输液量、输血量,计算血浆有效渗透压.结果 血钠、渗透压比较,对照组在各时点无明显变化(P>0.05);观察组在HSH输注完毕即刻及手术结束时较手术开始时明显升高(P<0.05),较对照组亦明显升高(P<0.05),但仍在正常范围内.观察组晶体液、胶体液用量与对照组相比明显减少(P<0.05).结论 在TURP术中预防性应用HSH 250 ml安全可行,并能预防TURS的发生,减少术中晶体液及胶体液各自用量.
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高渗氯化钠治疗伴低钠血症的难治性肝硬化腹水的疗效观察
目的:观察高渗氯化钠对伴低钠血症的难治性肝硬化腹水的疗效.方法:70例患者随机分为两组,治疗组(加用3%氯化钠组)38例予常规护肝、输注20%白蛋白10 g、诱因治疗、3%氯化钠300 ml快速输注、呋塞米40 mg推注,1次/d;对照组32例患者不予补钠治疗.结果:治疗组显效18例(47.4%),有效16例(42.1%),总有效率(89.5%);对照组32例患者显效8例(25%),有效4例(12.5%),总有效率(32.5%);组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:常规治疗基础上加用高渗氯化钠可减轻伴低钠血症的难治性肝硬化腹水患者的症状,减少腹水.
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高渗氯化钠辅助治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
目的:观察高渗氯化钠辅助治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:对20 例肝硬化顽固性腹水患者进行250 ml 的10% NaCl 注射液静脉滴注后静脉推注20 mg 呋塞米,1次/d,连用3d.对疗效进行观察记录.结果:腹水完全消退17 例,症状缓解3例.结论:高渗氯化钠辅助呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水可有效缓解顽固性腹水症状,同时具有费用少、时间短的优点,适合临床上推广使用.
