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3D打印技术在肱骨髁间骨折患者手术中的应用效果分析
目的:探讨3D打印技术在肱骨髁间骨折患者手术中的应用效果.方法:对2015年1月至2015年10月期间武汉市普仁医院收治的13名肱骨髁间骨折患者的临床资料进行回顾性研究.随机将这13例患者分为甲组和乙组.甲组中有7例患者,乙组中有6例患者.对两组患者均进行手术治疗.术中,对甲组患者使用传统的锁定接骨板进行内固定,对乙组患者使用3D打印定制的接骨板进行内固定,然后比较两组患者手术的用时、并发症的发生率、肘关节功能的优良率、肘关节屈曲/伸直的幅度、肘关节旋前/旋后的幅度以及其骨折愈合的时间.结果:乙组患者手术的用时和骨折愈合的时间均短于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症的发生率、肘关节功能的优良率、肘关节屈曲/伸直的幅度以及肘关节旋前/旋后的幅度相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:将3D打印技术应用到肱骨髁间骨折患者的手术中,能有效地缩短其手术的用时和骨折愈合的时间.
关键词： 3D打印技术 肱骨髁间骨折 锁定接骨板 3D打印定制的接骨板 -
应用锁骨锁定板治疗22例锁骨骨折的疗效观察
目的：探讨运用锁骨锁定板治疗锁骨骨折的疗效观察。方法：应用锁骨锁定板治疗资料完整的22例锁骨骨折患者，左侧13例，右侧9例。结果：本组随访6~15个月，平均11个月。所有病例骨折均达到骨性愈合，愈合时间24周，无畸形愈合及钢板折弯或断裂。按照Herscovici的肩关节功能评定标准，优21例，良1例。结论：应用锁骨锁定板治疗锁骨骨折，尤其是粉碎性骨折，可取得较满意的效果。
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锁定接骨板在老年人股骨粗隆间骨折中的应用效果
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.老年患者常合并有各种内科疾患,因卧床久,易导致坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症,同时易导致髋内翻、下肢短缩和外旋等畸形,但手术内固定治疗同样面临上述风险.近年来,由于麻醉和外科手术技术的提高,内固定材料的不断进步,闭合手法复位与内固定手术已成为治疗老年人股骨粗隆间骨折的首选方法[1,2].广州医学院第三附属医院骨科赵洪普综合考虑老年患者的特定身体状况、麻醉的安全性以及治疗费用等因素,笔者对老年人股骨粗隆间骨折患者主要采用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定治疗.
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双解剖型锁定接骨板结合空心钉治疗老年肱骨远端C型骨折疗效观察
目的 探讨双解剖型锁定接骨板结合空心钉治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 选择2009年4月-2014年10月在我院采用双解剖型锁定接骨板结合空心钉内固定治疗的21例老年C型肱骨远端骨折患者为研究对象,对其临床资料和治疗效果进行分析.结果 患者骨折愈合时间为5～12月,平均6.8月,无患者骨折不愈合,无1例出现神经麻痹.按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定:优13例,良5例,可2例,差1例,优良率为85.7％.结论 双解剖型锁定接骨板结合空心钉治疗C型肱骨远端骨折患者复位和固定满意,关节功能恢复良好,提高了骨折愈合率,值得推荐应用.
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中老年股骨转子间骨折48例的治疗
目的:探讨应用股骨近端锁定接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法及临床效果.方法:回顾性分析2006-08～2009-01应用股骨近端锁定接骨板固定治疗48例高龄股骨转子间骨折患者完整临床资料.结果:骨折处均顺利愈合,无切口感染、退钉、髋内翻畸形发生.疗效评定标准:优良率91.7%.结论:股骨近端锁定接骨板内固定通过3枚近端锁定松质骨拉力螺钉,将股骨头颈与股骨上端采用多点固定,可有效控制近端旋转,建立股骨上端支架结构,术中无需预弯钢板,直视下复位较容易,安放方便.尤其对于高龄老年骨质疏松患者,锁定螺钉固定有效降低了术后退钉、髋关节内翻、颈干角丢失等的发生率.
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锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折的疗效
目的：观察锁定接骨板应用于四肢长管状骨部位骨折损伤症状临床治疗的效果。方法选择83例（94肢）四肢长管状骨发生骨折损伤的病患，随机分组，I组43例（49肢），以锁定接骨板施治，II组40例（45肢），以传统固定法施治，对比两组病患骨折愈合状况及并发症情况。结果 I组中患者总愈合率为93．88％（46/49），II组为64．44％（29/45），相对应比较，I组高于II组，P＜0．05，肱骨、尺桡骨、股骨以及胫腓骨四类骨折愈合率分别对应比较，也为I组高于II组，P＜0．05。 I组中并发症发生率6．12％，II组35．56％，I组明显小于II组，P＜0．05。结论临床医师在为四肢长管状骨发生骨折损伤的患者实施治疗时，采用锁定接骨板进行固定，可以有效提高愈合率，减少并发症发生率，加快患者康复。
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锁定接骨板联合同种异体骨治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折
目的 探讨锁定接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折中的修复作用与重建方法.方法 32例四肢长骨良性骨肿瘤伴有病理性骨折患者,术中刮除病灶后采用高速磨钻打磨腔壁,骨缺损处植入同种异体骨,锁定接骨板桥接固定骨折断端.结果 术后随访10 ～42个月,平均27.6个月.27例病变愈合良好,骨缺损修复,骨折愈合,肿瘤没有复发.32例中复发3例,再骨折2例,均再次病灶清除植骨内固定治疗后痊愈.结论 锁定接骨板联合同种异体骨充填治疗长骨良性骨肿瘤伴发病理性骨折安全、有效.术中彻底刮除病灶,高速磨钻打磨肿瘤壁,打压植骨,同时选用合适的锁定接骨板是提高临床疗效的有效方法.
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掌桡侧入路T形锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨掌桡侧入路T形锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及其效果分析.方法 自2008年6月～2010年10月采用掌桡侧入路T形锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折22例,早期指导功能锻炼,评价其临床疗效.结果 患者随访3～24个月,平均8个月.骨折愈合时间6～12周,平均8周,术后按Dienst标准评价治疗效果,优良率86.4%.结论 掌桡侧入路T形锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定骨折便于复位,固定可靠,无严重并发症,利于骨折的愈合和早期功能锻炼,降低畸形愈合、创伤性关节炎的发生率,疗效满意.
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肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折临床疗效分析
目的：探讨应用 AO 肱骨近端锁定接骨板（ LPHP）治疗复杂肱骨近端骨折的方法及疗效。[方法]回顾性分析2009年3月-2013年1月应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗复杂肱骨近端骨折38例。年龄41-73岁，平均62.1岁。骨折按Neer分型法， III部分骨折24例， IV部分骨折14例。均予AO肱骨近端锁定接骨板内固定，采用三角肌、胸大肌间隙入路。结果所有病例手术切口均I期愈合，均获得5-24个月的长期随访，骨折均愈合。根据Neer评分，优26例，良8例，可3例，差1例，总优良率达89.5％。结论AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定可靠，对肱骨头血供影响小，并发症少等优点，特别适用于不稳定的、骨质疏松的复杂肱骨近端骨折，术后能早期功能锻炼，长期随访观察，效果满意，是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折39例疗效观察
目的:研究锁定接骨板手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法:对2006年3月-2011年7月39例采用锁定接骨板治疗的肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,其中男16例,女23倒；年龄46～82岁,平均60.2岁；均为闭合性骨折,就诊时间为伤后1～6 d.结果:39例均得到随访,平均随访时间6～18个月.骨折全部愈合或绝大部分愈合,功能评定按Constant评分法,优21例,良16例,可2倒.尚未出现感染、肱骨头坏死、愈合畸形、内固定松动断裂等不良情况.结论:锁定接骨板手术疗效优良、并发症少、固定可靠,是治疗老年肱骨近端骨折的理想方法.
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锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效
目的：探讨锁定接骨板(locking compression plate，LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折28例患者的临床资料。随访6~24个月，平均13.2个月。采用骨折AO分型分为A1型14例、A2型11例和A3型3例。记录骨折愈合时间、并发症，并采用Harris髋关节功能评分对髋关节功能进行评价。结果：Harris髋关节评分：优15例，良11例，差2例，优良率92.86%。结论：采用锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作安全、创伤小、并发症少、内固定可靠、效果满意等优点。
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单、双侧接骨板内固定治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的生物力学比较
目的 比较单、双侧接骨板治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的生物力学稳定性.方法 22根人工股骨标本建立干骺端粉碎股骨远端骨折(AO分型:C2.3)模型,随机分成2组,每组11根.单钢板组用外侧远端解剖锁定板固定,双钢板组外侧用远端解剖锁定板、内侧用直型锁定接骨板固定.每组标本中5根进行垂直加压,3根进行循环垂直加压测试,检测干骺端内侧间隙压缩位移,剩余3根进行极限加压测试,记录固定失败时的大负荷.结果 垂直加压测试中,单钢板组平均内侧压缩位移为(2.61 ±0.28) mm,双钢板组为(0.46 ±0.08) mm.循环垂直加压测试中,单钢板组平均内侧压缩位移为(1.56 ±0.12)mm,双钢板组为(0.43±0.05) mm.极限加压测试中,单钢板组平均大负荷为(5567±338)N,双钢板组为(9 147±186)N,每组差异都有统计学意义(P＜0.05).结论 双钢板固定干骺端粉碎股骨远端骨折的内侧抗压缩能力较单钢板固定显著增强,使股骨远端内侧结构更加稳定,有助于病人早期功能康复锻炼.
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锁定接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析
目的:探讨锁定接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效.方法:分析2007年1月-2011年12月在江苏大学附属金坛医院骨科接受锁定接骨板内固定治疗的37例肱骨外科颈骨折患者的临床资料.37例患者中男性20例,女性17例；年龄24～78岁,平均(40.7±15.8)岁.结果:本组患者随访时间为9～52个月,平均(24.6±11.3)个月；按Neer百分制评分标准,本组患者总优良率为89.2％.结论:锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折,具有固定可靠、骨折愈合率高等优点,且患者可在术后早期即行康复锻炼,有利于肩关节功能的恢复.
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 采用LPHP治疗27例肱骨近端骨折.根据Neer分类,二部分骨折11例;三部分骨折11例;四部分骨折5例,所有病例均应用LPHP治疗,术后严格功能锻炼.结果 本组病例骨折平均愈合时间7.1周(6～12周).根据Constant评分标准平均分为88.2分,其中功能优17例,良8例,中2例,优良率为92.6%.结论 LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠、并发症少、手术简单、骨折愈合快等许多优点,特别适合用于治疗老年骨质疏松患者.
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有限切口锁定钢板治疗胫骨多段骨折22例疗效观察
目的 探讨有限切口锁定加压接骨板治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 胫骨多段骨折22例中,AO/AFIF分类C2 18 例,C3 4例.其中开放骨折按照Gustilo分型Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,闭合骨折16例.均采用有限切口植入锁定接骨板内固定治疗.结果 胫骨多段骨折22例中伤口Ⅰ期愈合19例,表皮坏死经换药后伤口愈合2例.出现部分皮肤全层坏死,经Ⅱ期转移邻位筋膜皮瓣修复l例.20例获得随访6～18个月,平均14个月,临床愈合5～8个月,延迟愈合2例.随访病例优14例,良6 例,可2例,关节功能恢复满意,总优良率达90.9%.结论 锁定接骨板设计合理,固定效果良好,结合有限切口技术对胫骨多段骨折进行内固定符合骨折治疗的生物学要求,疗效优良.
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运用kickstand螺钉技术的锁定内固定系统治疗高龄患者肱骨近端骨折的效果分析
目的：探讨运用kickstand螺钉技术的肱骨近端内固定锁定系统(proximal humerus internal locking system, PHILOS)治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法：回顾2012年4月—2015年4月在我科接受手术治疗的80岁以上、Neer分型为三、四部分骨折的患者，在制定详细的术前计划后，其中25例患者接受了切开复位PHILOS固定术，术中运用kickstand螺钉技术增加肱骨近端内侧的支撑。术后行积极的功能锻炼，并定期随访(≥12个月)，观察患者骨折愈合情况及肩关节功能评分。结果：25例患者随访12~24个月，平均15.3个月。骨折均愈合良好。术后12个月时肩关节功能评分为55～83分，平均72.5分，整体优良率达72%。结论：经缜密的术前准备、谨慎的适应证选择及精细的术中操作，采用锁定内固定系统和kickstand螺钉技术治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折可获得较为满意的疗效。
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MIPPO技术结合胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端未累及关节面的骨折
目的:探讨运用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端未累及关节面的骨折的手术方法及效果.方法:回顾性分析采用胫骨远端内侧锁定接骨板结合MIPPO技术进行内固定治疗的胫骨远端未累及关节面骨折25例的临床资料.结果:25例患者术后随访8～24个月,均获得骨折的一期愈合,按照Johner-Wruhs评价标准评定:优15例,良8例,可2例,优良率92％.结论:MIPPO技术结合胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端未累及关节面的骨折能取得良好的临床疗效.
关键词： 胫骨远端未累及关节面骨折 锁定接骨板 微创经皮钢板内固定技术 -
微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折37例
目的:观察锁定板治疗肱骨近端骨折的临床效果,探讨微刨理念及操作技术在肱骨近端骨折治疗中的运用.方法:以微创法锁定接骨板治疗肱骨近端骨折37例,受伤到手术时间3 h～15 d,平均7.3 d.均为闭合性骨折.按Neer法分型:Ⅲ型6例,Ⅳ型12例,Ⅴ型17例,Ⅵ型2例.11例次伴有高血压病,5例次伴有糖尿病或血糖偏高.结果:所有的患者均得到随访,平均14个月.术后肩关节功能:12～20分为功能满意,21例;21～30分为轻中度关节炎,9例;31～40分为中重度关节炎,7例;41～60为严重关节炎,0例.结论:微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折效果满意,双小切口能满足复位固定的要求.
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S3肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折短期疗效分析
目的 探讨S3肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的短期疗效.方法 应用S3肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折22例,按Neer分型,其中二部分骨折4例,三部分骨折11例,四部分骨折7例.结果 随访时间3～15个月,平均6.2个月.术后肩关节功能参照Neer功能评分标准,优17例,良4例,可1例,优良率为95.5％.结论 新型的S3肱骨近端锁定钢板独特的设计理念给肱骨近端骨折复位后提供了牢固的软骨下支撑和内固定支架,应用该钢板治疗肱骨近端骨折可获得较好的固定效果.
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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折疗效分析
目的 探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用LPHP 治疗21例肱骨近端骨折,观察分析临床效果. 结果术后21例患者平均随访10.1个月,骨折愈合时间平均9.7周.按Neer评分标准:其中优11例,良6例,可3例,差1例,优良率80.9%. 结论 LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、血运破坏少等特点,是一种安全有效的治疗方法.
