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产房复苏质量改进对极/超低出生体重儿的影响
目的 探讨产房复苏质量改进对极低/超低出生体重儿的影响.方法 回顾性收集南京医科大学附属妇产医院儿科新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的极/超低出生体重儿的临床资料.其中,2015年1月至2015年12月的176例为改进前组,实施产房质量改进措施后的2016年1月至2016年12月的199例为改进后组.主要观察指标为入NICU的体温、产房复苏插管情况和呼吸系统相关情况,次要观察指标为产房复苏时任何阶段给予持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)、使用T-组合复苏器正压通气、产房球囊加压给氧以及入NICU的血pH值等.采用 χ2检验(或Fisher精确概率法)、t检验或秩和检验对数据进行统计学分析.结果 2组患儿的胎龄、出生体重、性别构成、分娩方式和生后Apgar评分等差异均无统计学意义.经过质量改进后,在产房任意复苏阶段CPAP使用率升高[85.9%(171/199)与66.3%(112/176),χ2=19.881,P<0.01],用T-组合复苏器给予吸气峰压+呼气末正压复苏率也升高[33.8%(67/199)与10.8%(12/176),χ2=19.819,P<0.01],球囊正压给氧率下降[6.0%(12/199)与39.3%(44/176),χ2=53.682,P<0.01],产房内气管插管率差异无统计学意义(P>0.05).质量改进后,患儿入NICU平均体温提高[M(P25~P75),36.2(35.8~36.5)与35.6(35.4~35.7)℃,Z=-9.681,P<0.01],生后1周内肺出血发生率降低[1.5%(3/199)与5.1%(9/176),χ2=3.921,P<0.05],Ⅲ/Ⅳ级颅内出血发生率降低[1.1%(2/199)与11.9%(21/176),χ2=33.885,P<0.01],有创通气时间缩短[3(1~6)与4(2~9)d,Z=-2.286,P<0.05].结论 通过产房复苏质量改进,规范了产房复苏措施,可改善极/超低出生体重儿的结局.
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产房内新生儿复苏的几个相关问题
窒息复苏国际联络委员会(ILCOR)公布的文件[1]对几个有争议的问题已达成共识:仍强调在窒息新生儿初始复苏时用100%氧;不再强调在产时对有羊水胎粪污染的新生儿进行常规的口咽和鼻咽胎粪的吸引;证实塑料口袋保温可减少＜28孕周的极低出生体重儿热丢失;
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改变传统窒息复苏用氧观念合理选择新生儿复苏氧源
目前在我国新生儿产房急救,特别是窒息复苏过程中,围产界关注较大且尚未统一的问题之一是复苏氧源的选择.传统应用纯氧的窒息复苏概念已逐渐被近期的多中心研究成果打破,但至今尚有较大争论.
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新生儿心肺复苏的回顾和现状
1997年美国儿科学会(APA)和美国心脏病协会(AHA)创办了新生儿心肺复苏项目(NRP),APA为了使所有产房都有能够实施新生儿心肺复苏(CPR)的医务人员,把这项课程贯彻到其所管辖的每所产科医院,使22个国家约500 000人接受了培训.
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产房内危重新生儿的生命体征评估与监护
新生儿出生后的数分钟内,由于从母亲宫内环境转变到体外环境的突然变化,其生命体征值也经历剧烈的相应代偿性改变,表现出既与胎儿不同,又与日龄较大的婴儿相异的生理特点.产房内婴儿出生后立即的生命体征评估与监护对婴儿状态的了解十分重要.而危重新生儿复苏过程中的生命体征的评估与监护更具重要意义,其不仅是评估新生儿危重程度的重要指标,也是显示复苏效果与进一步指导复苏所必需.
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胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿一例
患儿女,生后20 min,因胎龄小,出生体重低由产房转入新生儿科.系孕3产1,胎龄31+3周,顺产分娩,出生体重2148 g.1 min Apgar评分3分,5 min Apgar评分8分.
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紫外线照射致双眼烧伤
患者,女,47岁,产房护师.于1999年4月9日下午4时,协助技师修理紫外线灯管,用酒精棉球清洁4支30W亮着的灯管,持续约10分钟.于次日凌晨3时起,出现双眼疼痛难忍,自用抗生素眼液、人乳滴眼未能减轻,即来眼科就诊.
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T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果观察
目的 观察T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果.方法 选取2013年1月至2014年2月在产房中诊断新生儿窒息患儿86例作为研究对象.随机数字表法分为对照组和观察组,每组各组43例.观察组使用T组合复苏器人工通气,对照组使用自动充气式复苏气囊人工通气;两组新生儿均行桡动脉血测血气监测及X线胸片检查,观察比较两组新生儿出生后1 min、5 min、10min Apgar评分及桡动脉血测血气变化及肺气漏发生情况.结果 两组新生儿1 min、5 min、10min Apagar评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组新生儿的pH值、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义(P均＞0.05);观察组复苏成功率为97.67％,对照组复苏成功率为95.35％,二组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组气漏发生率为0,对照组气漏发生率为4.65％,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果显著,具有操作简单、效率高等优点,与自动充气式气囊类似,但T组合复苏器可有效减少或避免肺气漏的发生.
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产房医院感染的监测与控制探讨
产房作为孕产妇集中分娩及治疗的场所,每天都要产生大量的血液体液,容易成为细菌的繁殖地,如不注意加强管理,极易导致医院感染的发生.做好产房感染管理是医院医疗质量管理的一项重要工作,它不仅有助于保障产妇、新生儿的健康,也能保护医护人员免受病原微生物的危害.因此,为有效防止医院感染的发生,重视与加强产房感染管理意义重大.2007年10月至2009年10月,笔者通过对会阴伤口感染的观察,加强对产房的布局、产房的物品消毒、产房的环境卫生对产房工作人员的卫生要求等方面的管理,探讨产房医院感染的监测与控制,现报告如下:
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助产模式对产房工作质量的影响
目的：探讨不同助产模式对产房工作质量的影响,评价积极心理助产模式应用价值。方法产妇200例,随机分为对照组与实验组,各100例,对照组给予常规助产,实验组给予积极心理助产,对比两组相关指标。结果实验组第一、二产程、合计时间(92±13)、(30±5)、(123±18)min低于对照组(100±11)、(35±5)、(135±11)min,实验组催产素1.0%、转剖宫产率21.0%、并发率3.0%、不良妊娠率1.0%均低于对照组10.0%、37.0%、14.0%、9.0%,早期泌乳率30.0%高于对照组12.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产房中给予积极心理助产,有助于缩短产程,提高产房护理质量,改善妊娠结局。
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产房早期护理干预对产后母乳喂养的影响
目的：探讨产房早期护理干预对产后母乳喂养的影响，进一步指导临床。方法1000例健康产妇随机分为观察组和对照组，各500例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予产房早期护理干预，对比分析两组产妇泌乳开始时间及24 h、48 h内泌乳量、母乳喂养率等情况。结果观察组产后泌乳时间明显早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇24 h、48 h内泌乳量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后42 d母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论产房早期护理干预能有效的促进产后早期乳汁分泌，保证乳汁充足，提高母乳喂养率，有利于产妇的早期恢复及新生儿的健康成长。
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产科护患纠纷的原因分析及对策
我院产科自2005年1月至2007年1月共发生护患纠纷12起,因产房助产原因发生纠纷8起,护理工作原因4起,现将发生纠纷的原因及对策总结如下.
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浅谈产房的消毒隔离措施
产房的消毒是指空气、环境、物体表面及产床等的消毒.产房是孕妇分娩的主要场所,它关系到母婴健康.因为产妇在分娩时体力消耗很大,机体抵抗力严重低下,新生儿免疫系统发育尚未成熟,抵抗力弱,所以两者易受感染的机会较大.因此,加强对产房的院内感染控制,提高母婴生活质量,降低孕产妇及新生儿感染率,是我们每个医务工作者应尽的职责.现将我院产房的消毒隔离措施总结如下.
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产房护理风险管理的实施方法及意义探究
目的：对产房护理风险管理的实施方法进行探讨和分析。方法对产房目前所存在的一些护理风险和安全隐患进行分析，并做好安全管理，对护理人员进行重点培训以及对产房护理管理进行规范化。结果在经过一段时间的整改之后，产房护理的投诉情况和护理缺陷明显减少，护理质量和家属的满意情况有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经过对产房护理风险的管理，护理人员在风险防范意识方面有了很大的提高，同时也提高了大家的风险防范能力。进而保障了新生儿和产妇的安全，具有重要的临床意义。
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优质护理服务在产房护理管理中的应用效果分析
目的 探讨优质护理在产房护理管理中的效果,为提高服务在产房的优质护理提供依据.方法 选取800例产妇作为研究对象,随机平均分成两组,对照组400例按照常规护理方式护理,观察组400例在常规护理基础上再进行优质护理服务,对比两组产妇产后出血率、新生儿健康情况、剖宫产概率;对比两组产妇护理前后的心理状态;对比两组产妇对医院护理质量的满意程度.结果 对照组产妇产后出血率、新生儿健康情况、剖宫产概率与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中护理后的效果显著,比对照组护理后的效果明显;观察组产妇满意度明显高于对照组产妇的满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理服务能提高医院护理管理的效率,提高护理质量,增强医院护理人员的专业素质水平,减少产妇并发症的可能性,提高产妇分娩的安全率,在医院产妇护理管理中值得推广.
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PDCA循环管理在产房护理中的价值观察
目的 在产房护理护理管理中,采用PDCA循环管理模式,并对其效果进行研究.方法 选取124例产妇进行随机分组,即观察组62例采用PDCA循环管理模式,和对照组62例实施常规护理管理模式.对比两组产妇的护理满意度和护理操作的合格率.结果 观察组产妇的满意度为96.8%,相对于常规护理组获得的83.9%较高,差异存在统计学意义(c2=5.90,P<0.05);同时观察组的护理操作的合格率也相对较高,为100.0%,与对照组的90.3%相比,差异有统计学意义(c2=6.31,P<0.05).结论 在医院的产房护理管理中进行PDCA循环管理,能够取得十分显著的效果,这样能够提高产房护理的总体质量,进而有效的拉近了护患之间的关系,在临床上意义十分显著.
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探析加强产房风险管理对于降低产房风险的意义
目的 探析加强产房风险管理对于降低产房风险的意义.方法 选取收治的9796例产妇,随机分为对照组和观察组,各4898例.对照组产妇实行传统的产房管理,观察组开展风险管理,比较对照组和观察组2组产妇的风险发生率及对产房管理的满意度.结果 观察组产妇在风险管理的风险事件发生率明显低于对照组患者,且满意度高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加强对产房风险管理能够降低产房风险,同时可以减少护理纠纷和意外事件的发生,效果显著,具有重要的临床意义,值得临床推广应用.
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浅谈产房医护人员职业防护
目的 了解产房医护人员发生职业暴露的现状,提高医护人员对职业危害的认识,增强职业防护意识.方法 采用问卷调查法,对我院参加工作6a以内的28名产房医护人员进行调查,从生物、物理、化学、社会、心理等方面阐述产房医护工作中所面临的职业危害;对产生的原因和存在的问题,提出防范措施.结果 医护人员在操作中防护用具使用率低,自我防护意识淡薄,防护知识缺乏.结论 产房的医护人员应该充分认识职业暴露带来的危害,认真执行标准预防措施,才能有效地保障自身健康和职业安全.
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产房预见性风险管理探讨
目的 探讨预见性风险管理在产房管理中的应用效果.方法 对实行预见性风险管理前发生在产房内的护理缺陷事件进行分析,找出引起护理缺陷的原因,管理者通过健全产房风险管理机制,提高助产士对风险的识别和评估能力,加强护理技能水平、职业道德素养和护患沟通培训等安全管理对策后,再对实施风险管理后发生在产房内的护理缺陷事件进行比较,以观察实施预见性风险管理的效果.结果 实施风险管理后患者满意度上升,难产人数下降,自然分娩人数增加.结论 预见性风险管理能提高助产士的风险意识,自觉地防范护理缺陷的发生,可以为患者提供更安全、有序、优质的护理服务,使产房护理质量得以保证.
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产房细菌监测超标的原因分析及对策
医院产房属Ⅱ类环境,按消毒技术规范(2002年版)要求,Ⅱ类环境中工作人员手上的细菌总数应≤5cfu/cm2,无菌物品以无细菌生长为消毒合格.2008年9月我院产房的细菌监测严重超标,经原因分析,采取整改措施后,多次监测结果均符合要求.
