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老年患者术后膝关节感染的临床治疗研究
目的 探讨分析负压封闭引流术联合关节腔灌洗对老年患者骨折术后膝关节感染的临床疗效,以降低感染率.方法 回顾性分析2008年5月-2013年6月收治的骨折术后膝关节感染患者62例,采用随机数法将其随机分为两组,其中31例为治疗组,给予负压封闭引流术联合关节腔灌洗,剩余31例为对照组,采用常规静脉抗感染治疗,比较两组患者治疗效果及不良反应发生率;应用SPSS17.0软件进行数据分析.结果 治疗组患者治疗总有效率为87.10％,明显高于对照组的67.74％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者关节液培养,治疗组培养出病原菌40株,对照组培养出病原菌42株,两组均以金黄色葡萄球菌多,分别占57.5％和61.8％,两组病原菌构成比较差异无统计学意义;两组在不良反应发生率比较差异也无统计学意义.结论 改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗对骨折术后膝关节感染治疗相对一般静脉抗感染效果较好,但需要帮助患者克服再次切开患处的心理障碍,并选择合适灌洗液.
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负压封闭引流技术联合抗菌药物干预对跟腱术后感染的临床疗效
目的：研究负压封闭引流技术（VSD）联合抗菌药物在跟腱术后感染并皮肤缺损患者中的临床应用效果，为临床治疗提供参考。方法选取2007年3月－2013年3月骨科收治的跟腱术后感染伴皮肤缺损患者76例作为研究对象，将2007年3月－2010年3月收治的36例患者作为对照组，采用传统方法治疗，将2010年4月－2013年3月收治的40例患者作为观察组，采用VSD技术联合抗菌药物进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果患者治疗后优良率观察组为100．0％、对照组为77．8％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治疗后创面愈合时间及住院时间均明显短于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者感染控制率、创面肉芽组织生长良好率及首次植皮成功率均为100．0％，对照组分别为69．4％、61．1％和58．3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 VSD联合抗菌药物治疗能有效控制跟腱术后感染，是治疗创伤性皮肤缺损的有效手段，不仅操作简便、疗效好，还能有效清除创面的分泌物及坏死组织，促进肉芽组织的增生，利于二期植皮成功，且治疗时间明显缩短，值得在临床广泛推广。
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邻近肌瓣联合VSD植皮一期修复胫前骨外露创面
目的 探讨一种修复胫前骨外露创面的方法.方法 根据骨外露部位的不同,将39例外伤后伴有胫骨外露患者分为上、中、下3个区域,针对不同区域选择合适的肌瓣覆盖骨外露创面后,同期行VSD植皮修复创面,1周后拆除负压封闭引流装置.结果 39例胫骨外露创面所移植肌瓣、植皮均成活,2例表皮轻度糜烂,换药后愈合.术后随访3～6个月,创面愈合良好,下肢行走正常.结论 选择合适肌瓣联合VSD植皮一期修复胫骨外露创面,可提高手术成功率,减轻患者痛苦,缩短了疗程,是治疗该类创面的简便、有效的方法.
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负压封闭引流术联合皮瓣移植在慢性溃疡创面中的应用
目的 探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面的可行性及有效性.方法 2009年6月至2011年8月,应用VSD联合皮瓣移植治疗不同病因致慢性溃疡性创面者15例,经辅助应用VSD于创面1～6次,待感染控制、肉芽组织生长良好后选择皮瓣转移修复刨面.结果 除1例皮瓣尖端小面积坏死,经皮片移植后愈合外,其余皮瓣均存活良好,创面一期愈合,术后随访6～24个月,无一例感染复发.结论 VSD联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面,具有并发症少、皮瓣存活率高、术后感染不易复发的特点,临床效果显著.
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负压封闭引流术在整形外科皮瓣坏死患者治疗中的应用价值研究
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)在整形外科皮瓣坏死患者治疗中的应用价值.方法 70例接受整形外科皮瓣瘢痕修复手术后发生皮瓣尖端坏死患者作为研究对象,所有患者均采用VSD治疗,观察治疗效果、住院时间及是否有并发症情况发生.结果 16例颈部瘢痕患者在连续接受3个周期治疗后,其创面面积明显缩小,接受植皮修复手术后患者伤口愈合;19例前臂缺损患者在接受1个周期的VSD治疗后其创面面积显著缩小,没有出现水肿现象,连续换药4次后伤口完全愈合;35例胸腹部瘢痕患者在接受2个周期治疗后,患者创面面积明显缩小,大量新鲜肉芽组织生长,接受植皮修复后创面愈合.70例患者在治疗过程中均未发生局部或全身毒性反应,且无过敏和并发症现象产生.本研究中患者住院时间短6 d,长23 d,平均住院时间14.6 d,患者治疗情况均比较理想.结论 VSD在整形外科皮瓣坏死患者治疗中效果显著,值得进一步推广应用.
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负压封闭引流术在治疗皮肤组织缺损修复中的应用体会
负压封闭引流术(VSD)是将聚乙烯醇材料覆盖于创面并用半透膜进行密封,连接负压动力源使局部处于负压环境,将创面坏死组织及腔隙分泌物通过引流管排出体外,用来治疗烧伤、急性软组织损伤、挤压伤等四肢软组织创面损伤,为创面修复和后期手术提供良好的生长环境.笔者自2009年1月至2011年3月采用负压封闭引流治疗四肢开放性骨折合并软组织缺损患者共38例,临床疗效较为满意.
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负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损的体会
目的：研究负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损的临床效果。方法60例四肢软组织缺损患者，随机分为对照组与实验组，各30例。两组均行手术治疗，对照组在此基础上采用传统换药方法治疗，实验组则行负压封闭引流术。评估两组创面愈合率、平均换药次数、抗生素用药时间、控制感染所需时间，观察首次清创后3、5、7 d 时两组 McGill 疼痛评分改善情况。结果实验组创面愈合率96.7%优于对照组80.0%(P<0.05)；实验组患者平均换药次数(1.84±0.55)次少于对照组(14.92±4.88)次 ，抗生素用药时间(3.77±1.14)d、控制感染所需时间(10.64±2.33)d 短于对照组(7.61±2.16)、(18.81±3.52)d (P<0.05)；实验组首次清创后3、5、7 d 时 McGill 疼痛评分(5.12±1.36)、(4.11±0.49)、(1.31±0.79)分优于对照组(6.88±2.11)、(5.34±1.61)、(4.14±0.71)分(P<0.05)。结论应用负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损效果确切，创面修复速度更快，愈合率更高，控制感染所需时间更短，较传统多次换药方案更佳。
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负压封闭引流术治疗慢性化脓性骨髓炎患者的临床疗效观察
目的 探讨慢性化脓性骨髓炎予以负压封闭引流术治疗的临床价值.方法 研究对象为2016年11月5日至2018年2月12日辽阳县中医院收治的70例慢性化脓性骨髓炎患者,随机将其分为两组,对照组采用传统灌洗引流,观察组行负压封闭引流.比较两组患者的治疗效果、不良事件发生情况、患者满意度及生命质量.结果 观察组患者的总有效率为97.1％,高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后社会关系、物质生活、心理状况、生理功能评分分别为(80.19±2.62)分、(82.87±3.03)分、(84.45±3.41)分、(81.76±3.50)分,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意度为100.0％,高于对照组的82.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 负压封闭引流术应用于慢性化脓性骨髓炎治疗中,效果较佳,可显著控制病情,提高患者生命质量及满意度,且安全性较高.
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负压封闭引流术治疗烧伤患者的临床效果
目的：探讨负压封闭引流术治疗烧伤患者的临床效果。方法选取2015年1—12月在中国医科大学附属第一医院鞍山医院就诊并接受治疗的124例烧伤患者作为研究对象，按照入院时间先后将其分为观察组和对照组，各62例。观察组患者采用负压封闭引流术进行治疗，对照组患者给予传统换药治疗，比较两组患者治疗效果、创面愈合时间、疼痛程度、治疗费用、治疗满意度及植皮生长情况。结果观察组患者治疗的总优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者创面愈合时间明显短于对照组，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及治疗费用均明显低于对照组，治疗满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；观察组患者的植皮成功率、皮片成活优秀率、肉芽组织生长良好率及细菌培养阴性率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与传统换药治疗相比，负压封闭引流术治疗烧伤患者临床疗效显著，可促进创面快速愈合，降低治疗费用，且治疗满意度较高。
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负压封闭引流技术在骨科中的临床研究
目的：探讨负压封闭引流技术在骨科中的临床应用方法及效果。方法对自2011年1月～2013年1月实行负压封闭引流技术治疗的56例骨科手术患者临床资料进行回顾性分析，观察患者临床治疗效果。结果56例患者中引流装置更换1～4次，平均（2.5±0.4）次，其中人工髋关节置换术、臀部感染治疗患者更换次数多。所有患者经治疗后均痊愈。对患者进行为期12个月随访，1例臀部感染患者复发，其余患者均未出现复发现象，康复较好。结论负压封闭引流技术在骨科中应用操作简单方便，有助于更好引流，促进创面愈合，值得推广使用。
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负压封闭引流术治疗骨科创伤及感染创面的护理
目的 该研究主要探讨和总结负压封闭引流技术在治疗骨科创伤以及感染创面的护理方法.方法 随机选择2008年4月-2011年2月来该院就诊的40例骨科创伤且接受负压封闭引流术进行治疗的患者为研究对象,分别对其进行术前的心理疏导以及术后创面及引流装置的一系列护理.结果 研究结果显示该次的40例患者在随访跟踪6～12个月后,所有的患者都获得了良好的治疗效果.38例患者创面无肌腱骨骼外露的情况且肉芽生长良好,对创面进行细菌培养显示呈阴性且创面修复好.而另外2例则因骨外露面积比较大以及感染肉芽生长停滞而进行了二次修复.结论 该结果显示在采用负压封闭引流术治疗骨科创伤和感染患者时,实施有效的护理措施至关重要,是提高治疗效果的重要保证.
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大面积皮肤软组织损毁修复中采用VSD的临床护理
目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在大面积皮肤软组织损毁修复中的护理措施.方法:对于本院住院采用VSD治疗的36例大面积皮肤软组织损毁患者进行治疗和护理,给予维持有效的负压、保持引流的通畅性、密切观察病情变化及加强患肢功能锻炼等护理措施.结果:经过积极有效的治疗和护理,保证了有效引流,患者创面肉芽生长良好,直接缝合、植皮或皮瓣移植修复全部成活,未发生感染,肢体功能恢复良好.结论:VSD治疗大面积皮肤软组织损毁效果满意,对患者进行积极的护理干预是提高临床疗效的关键.
关键词： 大面积皮肤软组织缺损 负压封闭引流术 护理 疗效 -
深度烧伤的负压封闭引流术治疗效果及临床护理
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)治疗深度烧伤创面的临床护理与效果.方法 回顾性分析50例大面积烧伤患者的临床资料,按照治疗方法分为两组.实验组26例,采用VSD治疗；对照组24例,采用常规换药方法治疗.两组均采用相对应的护理方法,观察比较两组的治疗效果.结果 对照组有效率为62.5％,通过对负压封闭引流的管理和合理的护理措施,实验组有效率为88.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).应用VSD的26例患者中,一次VSD术后肉芽生长良好12例,2～3次VSD后二期植皮成功11例.结论 VSD的临床疗效确切,通过加强负压引流护理,患者的深度烧伤创面愈合情况均有明显改善.
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超踝关节外固定架结合负压封闭引流技术治疗踝关节开放性骨折的临床效果
目的 探究超踝关节外固定架结合负压封闭引流技术治疗踝关节开放性骨折的临床效果.方法 选择2016年8月～2017年5月在我院收治的患踝关节开放性骨折患者86例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例.研究组给予超踝关节外固定架结合负压封闭引流技术治疗,对照组仅给予超踝关节外固定架治疗,观察两组患者创口愈合、骨折愈合时间以及并发症等进行统计学分析.结果 研究组AOFAS踝-后足评分系统(AOFAS)各项指标中疼痛、功能优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者对线指标分值对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组AOFAS功能总有效率为83.72％,优于对照组(65.12％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组骨折愈合时间和创面愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组总并发症发生率为2.33％,优于对照组(20.93％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超踝关节外固定架结合负压封闭引流技术可有效提高治疗效果,有效固定骨折部位的同时,可封闭创腔,预防术后感染,刺激患处肉芽组织增生覆盖创面,提高创面和骨折部位愈合,值得推广应用.
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负压封闭引流术在骨外科针对创伤软组织缺损的治疗效果研究
目的：研究应用 VSD 术（负压封闭引流术）治疗创伤性软组织缺损的临床价值。方法抽取我院2013年10月至2014年10月收治的创伤性软组织缺损患者68例作为本次研究对象，均分为研究组和对照组，给予对照组患者使用常规治疗模式，研究组则应用负压封闭引流术，分析两组的治疗效果。结果研究组和对照组的总有效率分别为97.06%、85.29%，组间比较差异明显，有统计学意义(P ＜0.05)；研究组治疗时间为(11.89±2.46)日；对照组治疗时间为(18.26±2.78)日(P ＜0.05)。结论应用 VSD 术治疗创伤性软组织缺损的临床价值较高，值得推广和使用。
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阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤疗效分析
目的 探讨阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的临床效果.方法 2014年2月-2015年3月,由蚌埠医学院第一附属医院骨科同一组医师应用阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤患者15例,男性9例,女性6例;年龄19～ 52岁,平均32.5岁.所有患者无周围血管疾病,所有撕脱皮肤均为逆行撕脱,无明显挫伤或仅有轻度挫伤,撕脱皮肤均较完整,有较好的软组织床或虽伴有肌肉断裂但经修复后软组织床良好,所对应的皮下组织无大面积的骨和肌腱外露,皮瓣撕脱面积为:(4cm×5 cm) ～(15 cm×18 cm).术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,调整负压,观察负压封闭引流敷料的颜色、管型、气味,保持负压封闭引流敷料持续负压吸引通畅、有效,术后1周打开负压封闭引流敷料,记录皮瓣的颜色、质地、弹性、感觉情况,评估皮瓣成活情况.结果 15例皮瓣全部成活,术后随访3 ～ 20个月,2例失访.3例皮瓣远端局部发黑经换药后愈合.成活皮瓣近端及中部色泽、质地、弹性、感觉等与正常皮肤无异,远端皮瓣色泽暗,质薄,弹性差,皮肤感觉迟钝或无感觉.结论 阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术手术操作简便易行,学习曲线短,临床疗效满意,是治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一.
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负压封闭引流技术联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床研究
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床效果.方法 选取2010年1月至2013年1月间铜川市矿务局中心医院收入的深度烧伤感染创面患者60例为研究对象,采用随机数字表法分成2组,每组30例,对照组予以植皮加压包扎治疗,观察组则予VSD联合游离植皮治疗,比较两组治疗后的优良率、0 ～15 d清洁率及术后发热、抗生素使用、住院天数等临床指标.结果 对照组良好率为73.3%(22/30),0 ～15 d清洁率为26.7%(8/30);观察组良好率为93.3%(28/30),0 ～15 d清洁率为53.3%(16/30),上述两指标组间比较差异显著(均P＜0.05);对照组与观察组在发热、抗生素使用、住院、终末手术、疼痛各项的所用时间分别为[(5.5±1.3)d vs (2.1±0.6)d]、[(20.3±9.4)d vs (7.9±5.2)d]、[(8.3±12.5)d vs (25.3±8.4)d]、[(27.4±11.4)d vs (12.4±7.3)d]、[(9.7±3.6)d vs (3.6±2.7)d],观察组除住院时间多于对照组,其他各项均显著少于对照组所用时间,差异均有统计学意义(P＜0.05);另外两组在毛囊炎、出血、再次感染、张力性水泡等并发症方面比较也有明显差异性(P＜0.05),以上均具有统计学意义.结论 VSD联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面临床效果满意,其操作简单、护理方便.
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负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床效果观察
目的 对负压封闭引流术(VSD)治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察.方法 抽取湖南省株洲市中心医院急诊科自2011年5月～2013年4月收治的四肢骨折合并严重软组织损伤患者48例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各24例.两组患者均先进行创面清理,实验组根据患者损伤程度的不同采取VSD治疗1～2周,而对照组仅进行常规换药治疗,放置引流条,以纱布包扎.统计两组患者的手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间,并根据患者临床症状的变化情况对两组治疗效果进行评价.结果 实验组在手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间等指标上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组疗效比较,实验组治愈23例,有效1例,无效0例,治愈率为95.8％;对照组治愈17例,有效5例,无效2例,治愈率为70.8％.两组治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用VSD治疗四肢骨折合并严重软组织损伤,能缩短愈合时间,疗效显著,是目前该疾病较佳的治疗选择,值得在临床上进一步广泛推行.
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精细化护理模式在深度压疮患者负压封闭引流术后的应用效果及对生活质量的影响
目的 探讨精细化护理模式在深度压疮患者负压封闭引流术后的应用效果及对生活质量的影响.方法 将浙江省丽水市第二人民医院2012年6月～2015年6月收治的200例深度压疮患者采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各100例.对照组患者采用常规护理干预措施,实验组患者在常规护理的基础上实施精细化护理干预措施.观察对比两组患者护理效果、平均治愈时间、换药次数以及换药间隔、护理满意度、生活质量改善情况.结果 实验组总有效率为95.0％,显著高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者平均治愈时间以及换药次数均少于对照组,换药间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组总满意度为96.0％,显著高于对照组的71.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后实验组患者综合健康状况、身体功能以及社会功能和心理健康状况显著优于对照组(P＜0.05).结论 精细化护理干预模式能够显著提高深度压疮患者负压封闭引流术后的治疗效果,安全性更高,治愈时间更短,同时对提高患者生活质量和护理满意度也尤为重要.
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负压封闭引流术治疗糖尿病足的研究进展
糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症之一,属于难治性创面,其特点是致残率高、花费高、病程长,它给患者、家庭和社会带来了沉重负担,也是当前临床治疗工作中的难点.近年来,负压封闭引流在糖尿病足治疗中的应用成为国内外研究热点,其可以通过调节炎性反应、降低血管通透性、改善微循环、降低创面肉芽组织中基质金属蛋白酶活性、刺激多种细胞增殖、释放相关因子、增加基因表达、增强周围神经末梢分泌P物质及降钙素相关基因肽的表达等机制促进糖尿病足创面愈合.本文综述了负压引流术治疗糖尿病足溃疡的研究进展,以期更好地指导临床糖尿病足的治疗.
