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后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的护理
后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术是治疗腰椎间盘突出的一项新型微创手术,我科于2000年9月引进德国Zepelin公司生产椎间盘镜手术系统,行腰椎间盘摘除和侧窝扩大术治疗腰椎间盘突出38例,效果良好,现报道如下.
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后路椎间盘镜手术治疗椎间盘突出症的效果及护理配合
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,其治疗目前仍以开放式手术为主.在摘除突出椎间盘,彻底解除压迫因素的同时,如何尽量保持脊柱的稳定性,减少手术的并发症,一直是脊柱外科医生所追求的目标.
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后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症临床体会
目的:分析腰椎管狭窄症患者采取后路椎间盘镜治疗的临床效果。方法:选取2012年1月-2014年9月笔者所在医院接诊的腰椎管狭窄症患者75例作为研究对象,根据患者自愿原则分为研究组(40例)与对照组(35例),对照组采取常规开放手术治疗,而研究组予以后路椎间盘镜治疗。观察记录两组患者临床效果、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间,并对比分析。结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、下床活动时间、住院时间皆明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效经NAKAI评定标准评价后显示优良率为95.00%,对照组则为94.29%,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症可取得比较良好的效果,术中出血量少、住院时间短,患者可尽快恢复活动,值得借鉴。
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诚招区域经销商
我公司为德国STORZ医用内窥镜公司生产的“STORZ后路椎间盘镜手术系统”中国地区总经销。为更好地开拓市场,现诚招全国各省级区域经销商。如有意者,请与我公司联系。郑州思道斯光学仪器有限公司 地址:河南郑州市东明路218号索克大厦6417室 电话:(0371)5677167 5677253 传真:(0371)5677253文章编号:1000-6974(2001)03-0000-00
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舰艇人员后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术的手术配合
后路椎间盘镜技术是将传统的开放椎间盘摘除技术与内镜技术相结合,是微创技术在骨科领域的应用[1].它具有切口小、出血少、卧床时间短、恢复快、疗效确切等优点.舰艇人员腰椎间盘突出较为常见,过去我院一般采用开放椎间盘摘除技术,从2002年11月至2004年6月我院对舰艇人员21例行椎间盘镜手术,效果良好.现报告如下:
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后路椎间盘镜下髓核摘除围手术期的护理
目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点.方法 对102例腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,做好各项准备工作;术中严格无菌操作规程,密切配合手术;术后严密观察病情变化,做好功能锻炼和出院指导.结果 术后随访时间平均1年,按Nakai标准评定,优97例,良3例,可2例,差0例,优良率98%,疗效满意.结论 正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施.
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后路椎间盘镜下纤维环修复术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察
腰椎间盘突出症属于脊柱外科常见的疾病,会引起严重的腰椎间盘退行性改变[1-2].近年患有腰椎间盘突出症的人越来越多,且趋向年轻化[3-4].研究[5]认为,手术是腰椎间盘突出症的佳治疗方法.本研究探讨后路椎间盘镜下纤维环修复术对腰椎间盘突出症患者的临床疗效,现报告如下.
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MED与传统椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症中期随访比较
我院自80年代初期应用传统椎板开窗髓核摘除术治疗单纯或伴有椎管狭窄的腰椎间盘突出症至今已有2000余例,临床效果肯定.1999年我院又先后引进了2套后路椎间盘镜系统(美国枢法模Ⅱ型及德国鲁道夫椎间盘镜系统),至今已行显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)500例,总体疗效良好.
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经后路椎间盘镜椎间盘切除术
本院于2000年3月至2001年11月,采用经后路椎间盘镜施行腰椎间盘手术(MED组)66例,与1998年1月至2000年4月采用传统开放手术(传统组)58例进行了比较观察,MED组恢复良好.报告如下.
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棘突间动态稳定系统(Coflex)结合椎间盘镜微创减压治疗腰椎管狭窄症
目的 探讨棘突间动态稳定系统Coflex结合后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症的临床疗效和意义.方法 于2008-12-2012-3收治25例腰椎管狭窄症患者,采用腰椎后路椎间盘镜对责任节段椎管减压并在相应棘突间放置Coflex维持动态稳定.术后3、6、12和18个月随访,根据间歇性跛行无痛距离和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术效果和术后功能恢复情况.结果 术前与术后各时间点间歇性跛行无痛步行距离(P<0.01)和ODI评分(P<0.05)都有统计学意义.结论 棘突间动态稳定系统coflex结合后路椎间盘镜微创治疗腰椎管狭窄症的近中期疗效良好,对相邻节段退变的影响等长期疗效需要进一步观察.
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后路椎间盘镜与微创小切口治疗腰椎间盘突出症的对比研究
目的 对比后路椎问盘镜(MED)与微创小切口治疗腰椎间盘突出症的手术疗效.方法 采用MED治疗腰椎间盘突出症56例,微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症58例,将两者的手术疗效进行统计学分析.结果 采用NAKAI评定标准,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MED与常规手术组治疗腰椎间盘突出症状疗效相当,各有优缺点,两者可根据具体情况选用.
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改良经椎板间隙入路在后路椎间盘镜手术中的应用
目的 探索一种后路椎间盘镜(MDE)手术更安全、更微创的手术入路.方法 将病变椎间隙的黄韧带修整变薄,将其从椎板深面附着点剥离,将黄韧带在侧方小关节处用刮匙轻轻纵行分开,向外侧或者内侧翻转,显露椎管,即可完成手术.必要时在显露了部分椎管后,直视下将上位椎板切除少许,协助进一步显露.结果 56例手术顺利完成,48例完整保留椎板,8例椎板下缘深面部分切除3~5mm.全部病例黄韧带保留完整,其中6例黄韧带纵向分开处没有在侧方靠小关节的理想位置,导致黄韧带与椎管小关节之间留有约3~5mm的间隙.术后5天CT显示黄韧带形状正常,无塌陷及外翻(52/52,100%).黄韧带将椎管完整封闭,椎管内可见少量的小血肿、积气(21/52,41%).术后3~12月CT显示所有病例黄韧带形状正常(36/36,100%),厚度、CT值与术后5d CT比较没有明显改变(36/36,100%),硬膜外脂肪显示清晰(32/36,89%)、神经根显示清晰(26/36,72%),椎管外瘢痕在黄韧带处终止(34/36,94%).少数病例椎管内神经根附近显示欠清晰(10/36,28%),黄韧带开口处瘢痕向椎管内延伸(2/36,6%).随访3~26个月,平均12月,采用中华骨科学会脊柱组腰背痛学组疗效标准(1994年),优53例,良2例,差1例,优良率98%c,结论改良经椎板间隙入路可以不切除或有效的减少椎板的切除,并大限度的保留黄韧带,保持了脊柱解剖学的完整性,使手术的创伤进一步减少.椎管结构的完整保留,有效的减少了椎管内瘢痕形成.
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后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症68例分析
目的 探讨后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及术中注意事项,以提高手术疗效.方法 采用后路椎间盘镜技术(MED)治疗腰椎间盘突出症68例.结果 68例得到随访,时间2~22个月,平均11.2个月.其中优58例,良7例,可3例,差O例,优良率95.6%.结论 应用MED手术治疗腰椎间盘突出症必须严格掌握适应症,具备良好的临床技能和技术,方能防止出现并发症,提高疗效.
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纤维环修复技术在后路椎间盘镜手术中的应用探讨
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床造成腰腿疼痛的主要疾病之一,随着人们生活节奏的加快,其发病率逐年上升[1].本研究对69例LDH患者行后路椎间盘镜下椎间盘髓核摘除联合修复纤维环,以探讨纤维环修复技术的临床价值,现报道如下:1 资料与方法
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症136例临床分析
目的:观察后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的疗效.方法:对136例应用MED治疗的LIDH患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者术后2~3 d下床活动.术后平均住院5 d.术后优良率达94.5%.结论:了解手术设备特点,正确选择手术适应证,准确的手术定位,熟练的手术操作是取得手术成功和防止并发症的关键.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症58例围术期护理
目的:探讨脊椎后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的围手术期护理方法.方法:对58例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜术,术前做好患者的心理护理和适应性训练,术中做到密切配合,术后注意体位及活动、引流管护理、功能锻炼、出院指导等.结果:58例患者随访4~22个月,优良率达96.5%,疗效满意.结论:对行后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者采取正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施.
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后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效评价
[目的]探讨后路椎间盘镜与臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]采用后路椎间盘镜技术与臭氧椎间隙内注射治疗同间隙腰椎间盘突出症67例,同时取10例腰椎间盘手术病人(均为自愿者)的腰部肌肉组织、黄韧带组织、纤维环组织、髓核组织进行体外臭氧治疗观察.[结果]术后经6~12个月随访,平均7.9个月,根据Macnab的疗效评价标准,本组67例,优64例,良2例,可1例.病理结果提示:腰部肌肉组织、纤维环组织、黄韧带组织对照组与其相应臭氧组无明显改变;髓核组织对照组光镜下软骨细胞团清晰,臭氧组(30 min与24 h)光镜下软骨细胞团模糊、界限不清,见大量囊性小囊、软骨细胞团的溶解.[结论]后路椎间盘镜与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症,技术上相补,效果叠加,与单一方法相比有统计学差异(与臭氧P<0.01;与后路椎间盘镜P<0.05),值得推广应用.
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症状体征与MRI结果不一致患者的原因分析及MED入路选择
[目的]分析症状体征与MRI结果不一致的腰椎间盘突出症患者的发病原因,探讨MED入路对手术结果的影响.[方法]根据患者症状体征与MRI结果不一致表现分为4组,并选择不同入路进行手术.[结果]MRI显示突出物小症状重组优良率为85.7%,突出物中央偏一侧症状体征在对侧组优良率为87.5%,突出物中央偏一侧症状体征为双侧组优良率为100%,突出物脱出游离症状左右不定组优良率为75%,23例患者总优良率为87%.[结论]腰椎间盘突出症患者症状体征与MRI结果不一致时,对单侧症状者应首先症状侧入路,对症状表现左右交替不定者选择双入路可能更加安全可靠,有利于取净髓核,避免遗漏神经根管及侧隐窝狭窄等问题,从而提高治疗效果.
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环钻在脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的应用
目的:在脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症中应用环钻替代带鞘尖刀.方法:应用MED系统暴露突出物后,环钻沿通道插入,在监视器下对准突出物垂直旋转向下,切割突出物.结果:本组82例,随访6~12个月,按Nakal疗效评定分级,优58例,良19例,可4例,差1例,术后均无并发症.结论:应用环钻使该手术简便易操作,突出物摘除时间缩短,出血少,安全系数高,对骨化后纵韧带及钙化椎间盘切割彻底,值得在脊柱后路显微内窥镜行椎间盘切除术中推广.
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后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察
本院自2000年7月引进德国鲁道夫公司的后路椎间盘镜系统(Micro Endoscopic Discectomy,MED)至今共治疗108例椎间盘突出症病人,疗效满意.