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后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因之一,有资料显示10%~15%的腰椎间盘突出症患者终需要手术治疗.传统的手术方法包括全椎板减压术、半椎板减压术、开窗髓核摘除术、侧隐窝扩大术等,虽然疗效可靠,但创伤大,对腰椎结构生物力学的稳定性有一定破坏,术后卧床时间久,患者耐受痛苦时间长.椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症因创伤小、减压彻底、术后脊柱稳定性好、恢复快等优点,近年来在临床中得到广泛应用.我院2002年9月至2008年9月采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者146例,疗效满意.现报道如下.
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后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合
目的:探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合要点.方法:回顾性总结58例后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合经验.结果:58例患者均顺利完成后路椎间盘镜下髓核摘除术,术中出血少,术后恢复快.结论:完善的术前准备工作、术中医护之间的密切配合、严格的无菌操作和严密观察是成功完成后路椎间盘镜下髓核摘除术的关键.
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后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用
目的 探讨后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用.方法 68例青壮年腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜(MED)治疗,观察疗效.结果 随访3月后,X线片检查示椎间高度无明显丢失,生理曲度正常.术后MRI检查显示突出椎间盘及神经根压迫消失.术前JOA脊髓功能评分为(9.12±1.24)分,ODI评分为(77.62±9.9)分术后3个月随访,JOA脊髓功能评分为(14.27±2.25)分,ODI评分为(16.52±3.1)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).Macnab疗效评价,优41例,良21例,可6例,差0例.结论 采用后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出症疗效显著.
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后路椎间盘镜手术体位对BP、HR的影响
目的 观察俯卧位下后路椎间盘镜手术和侧卧位下椎板开创髓核摘除术两种不同手术体位对患者BP、HR的影响.方法 选择择期手术患者204例,根据手术指征分为 A、B两组,A组108例行后路椎间盘镜手术,B组96例行椎板开窗髓核摘除术,对临床资料进行观察比较.结果 A组手术时间缩短,BP、HR波动明显,需用麻黄素或阿托品进行对症处理.结论 后路椎间盘镜手术虽然创伤小、时间短,但手术体位对 BP、HR影响明显,术中需严密观察,积极预防.
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后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效观察
目的:观察后路椎间盘镜(MED)手术治疗老年腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法:72例老年LSS患者随机分为两组,对照组(n=36例)采用常规手术方法治疗,观察组(n=36例)采用MED手术治疗。观察和比较两组手术时间、失血量、镇痛药使用、住院治疗时间、术后并发症及临床疗效。结果:所有患者均随访1年,观察组优良率(88.9%)明显高于对照组(72.2%,P<0.05);两组手术治疗时间比较无显著差异性(P>0.05),而观察组失血量、镇痛药使用例数、住院治疗时间及术后并发症例数均明显少于对照组(P<0.05)。结论:MED手术治疗老年LSS疗效显著,可明显减少术中出血量、镇痛药使用率及术后并发症,并缩短住院时间。
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后路椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症的治疗
目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的问题.方法 我院自2007年7月~2009年3月开展此手术10例,术中"C"臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和关节突内侧.牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核.切除髓核,减压神经根管.结果 对10例手术患者进行了随访,平均随访时间5个月.术后平均3天下地活动.平均住院时间10天.平均2周生活自理,5周恢复工作.优6例(60%),良4例(40%).优良率占100%.结论 后路椎间盘镜手术属微创手术,创伤小,卧床时间短,恢复快,具有较好疗效.
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腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术治疗的体会
目的 探讨腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术(MED)的体会.方法 通过对118例腰椎间盘突出症患者手术进行临床观察.结果 118例获得1~8年的随访,采用改良MacNab疗效评定标准,优89例,良23例,可4例,差2例,手术优良率94.9%.结论 只要掌握好手术适应证,应用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术野清晰、术中出血量少、术后恢复快、脊椎稳定性好等优点,疗效可靠.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症68例
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛的常见原因.我科自2000年3月-2001年12月采用经后路椎间盘镜(MED)施行腰椎间盘手术71例,现将资料完整的68例总结如下.
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玻璃酸钠预防MED镜下椎间盘术后粘连临床观察(附48例分析)
我院2000年3月-2001年8月采用山东正大福瑞达制药有限公司生产的玻璃酸钠(施沛特),注射至手术部位,以预防椎管内术后粘边,经临床观察,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1. 一般资料本组共48例,男31例,女17例,年龄19~65岁,平均42岁.手术方法:单纯开窗髓核摘除术22例,开窗髓核摘除+神经根管扩大术29例.其双间隙突出3例.1.2 操作方法后路椎间盘镜(MED)下完成手术后,查无异物,彻底止血后反复冲洗,椎间隙可用细导尿管加压冲洗.吸引干净后置入干脑棉,将术区残液拭净后,将包装完好的医用玻璃酸钠注射液2ml通过通道管注入术区,镜下见凝胶状透明液体浸润后拔管.用可吸收缝线皮内缝合,如术区渗血过多,可置皮片引流,但皮片不可放置过深,防止将玻璃酸钠引流出来.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的观察护理
椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术仍然是目前治疗腰椎间盘突出症有效和可靠的方法[1]. 而后路椎间盘镜腰椎间盘切除术(MED)是90年代中期由美国开始发展起来的一项新技术, 具有微创, 直接解除神经根压迫等优点[2]. 我院自2001年用德国RUDOLF公司制造的后路椎间盘镜行腰椎间盘突出症髓核摘除28例, 取得满意疗效.
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后路椎间盘镜髓核摘除术的手术配合
目的:探讨后路椎间盘镜髓核摘除术的手术配合.方法:术前向患者介绍有关的知识,准备好专用器械、物品,协助患者摆放体位为俯卧位,正确调节各种仪器设备及时提供所需物品.结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间1~1.5 h,无手术并发症发生.结论:护士熟练掌握各种仪器性能和手术操作步骤,可缩短手术时间,减少并发症.
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腰椎间盘手术不同体位BP、HR、SpO2观察
目的 观察俯卧位下后路椎间盘镜手术和侧卧住下椎板开窗髓核摘除术两种不同手术体位对病人BP、HR、SpO2的影响.方法 选择择期手术患者204例,根据手术指征分为A、B两组,对临床资料进行观察比较经统计学处理分析.结果 A组手术时间缩短,BP、HR波动明显,需用麻黄碱或阿托品进行对症处理.结论 后路椎间盘镜手术虽然创伤小、时间短,但手术体位对BP、HR影响明显,术中需严密观察,积极预防.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄的临床效果
目的:探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄的临床效果。方法选择2012年1月—2015年1月景德镇市乐平矿务局第一职工医院收治的腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组行后路椎间盘镜手术,对照组行开放性髓核摘除术。比较两组手术时间、术中出血量及术后下床时间,术后并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间早于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄技术符合现代外科微创发展方向,且疗效好,患者住院周期短,费用低。
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后路椎间盘镜联合身痛逐淤汤治疗老年腰椎侧方椎管狭窄症的临床观察
目的:观察后路椎间盘镜联合身痛逐淤汤治疗老年腰椎侧方椎管狭窄症的临床疗效.方法:选择2014年1月-2016年6月我院收治并诊断为腰椎侧方椎管狭窄症的80例老年患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予传统手术治疗,观察组给予后路椎间盘镜联合身痛逐淤汤治疗.观察对比两组治疗效果.结果:两组患者术前VAS及ODI评分的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1周及术后8周的VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,观察组患者的优良率为92.5%,明显高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:后路椎间盘镜联合身痛逐淤汤治疗老年腰椎侧方椎管狭窄症能够减少对于脊柱稳定性的破坏,疗效显著,优良率高,值得推广及应用.
关键词: 后路椎间盘镜 身痛逐淤汤 老年腰椎侧方椎管狭窄症 -
椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症病人围术期的护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,是骨科的常见病和多发病,好发于20岁~50岁,长期体力劳动者发病率较高,对保守治疗效果不明显者,行后路椎间盘镜髓核摘除术,安全、微创、并发症少、疗效肯定.
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后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症病人的护理
2000年3月-2001年6月我院引进美国枢法模一丹历公司生产的后路椎间盘镜手术系统,对36例腰椎管狭窄症病人进行了手术治疗.该手术创伤小,术后病人恢复快,效果满意.现将护理报告如下.
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M ED 下治疗腰椎间盘突出症患者的护理体会
目的:探讨在后路椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的护理。方法对260例腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜手术治疗,围手术期实施有计划的护理。结果减轻了患者的痛苦,保证了手术的效果,提高了患者的生活质量。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果良好,如术前术后护理不当,观察不及时,功能锻炼不到位,成功的手术也会事倍功半,所以围手术期护理尤为关键。术前全面评估患者的全身情况,术后严密观察并发症,针对问题实施有效的护理。
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的有效性.方法:经椎板间隙入路,通过特制的工作通道在内窥镜系统辅助下,实施开窗减压,摘除突出髓核,探查神经根管.结果:完成手术50例,获得随访38例.其中优21例,良13例,优良率达89.5%.结论:后路椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、减压彻底、术后恢复快并保持了腰椎生物力学稳定性等特点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症436例疗效分析
1资料与方法1.1一般资料本组腰椎间盘突出症患者436例,男性286例,女性150例,年龄15~60岁.均有腰痛和肢体放射痛,间歇性跛行34例,拇趾背伸无力92例,小腿外侧或足背皮肤感觉减退256例,趾屈无力46例.全部病例均经CT或MRI确认腰椎间盘有不同程度突出.L3-4 58例,L4-5 163例,L5-S1 215例,2个以上间隙突出30例,并发侧隐窝狭窄40例,椎间盘钙化25例,曾行溶核治疗4例.1.2手术方法①连续硬膜外麻醉,患者俯卧位于脊柱手术床上.根据CT片所示病变椎间隙,用自制体外定位器放于相应椎间体表,C型臂定位准确后画线标记,常规术野消毒铺巾,于患侧棘突旁5~8 mm处插入定位导针,凭借手感置于病变椎间盘的上椎板下缘.C臂X线机定位明确,沿导针纵向切开约1.5~2.0 cm,切口达深筋膜,沿导针逐级插入扩张套管,安装工作通道,自由臂固定,置入摄像系统.②电视监视下,用刮勺从上位椎板下缘剥离黄韧带,扩大骨窗并切除部分黄韧带,显露硬脊膜及神经根,将神经根并向内侧牵开保护,以双极电凝预凝椎间盘纤维环周围静脉丛,显露突出间盘位置的后纵韧带,以尖刀切开后纵韧带及纤维环,髓核钳摘除突出间盘组织;对神经根管及侧隐窝狭窄者彻底减压松解神经根,冲洗椎间隙防止破碎间盘残留,注入医用几丁糖2 mL,防止神经根黏连,切口做皮内缝合.③术后常规应用抗生素24 h,第2天行直腿抬高训练,以防神经根黏连,术后2~3 d带腰围下床,7d后行腰背肌功能锻炼,住院时间7~9 d,1个月内避免弯腰.
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后路椎间盘镜手术系统对腰椎盘突出症患者的疗效分析
目的 探讨后路椎间盘镜手术系统对腰椎盘突出症患者的疗效.方法 选取2012年6月至2013年4月在我进行治疗的椎间盘膨隆型突出症患者96例,分为对照组和治疗组,通过分析比较疗效进行研究.结果 治疗组的有效率为93.75% (45/48)远大于对照组的81.25% (39/48),治疗组的疗效明显好于对照组,两组患者有效率比较差异有统计学意义(x2 =4.32,P<0.05).结论 后路椎间盘镜手术相较于传统手术方式,疗效更好,具有创口小、恢复快、疗效可靠等优点,是目前治疗腰椎间盘突出症较为理想的治疗方法.