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跨理论模型干预对肺癌病人自我感受负担状况的影响
我国每年新增癌症病人近200万人,而癌症病人的照护工作主要依靠亲人来完成,很多病人担心疾病给亲人带来沉重负担,不愿意拖累家人,容易形成负担心理,这称为自我感受负担(SPB)[1].研究证实,病人的心理状态与家庭情况密切相关,并直接影响其疾病的治疗效果[2].跨理论模型的原理是针对不同个体的变化阶段,制定适合个体发展的干预措施,以改变病人的行为方式[3].本研究应用跨理论模型的干预方法对肺癌病人实施护理,改善肺癌病人自我感受负担状况,以期为进行针对性的干预提供科学依据.1对象和方法
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近年跨理论模型在国内护理领域应用的文献计量学分析
[目的]了解跨理论模型在国内护理领域应用的研究现状及发展趋势,为今后进一步开展相关研究提供参考.[方法]利用中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学数据库检索2006年-2016年发表在国内所有医药卫生期刊中关于跨理论模型的文献,并对其进行计量学分析.[结果]共纳入文献188篇,分别发表于国内80种期刊上,发文量呈逐年上升趋势;广东省、江苏省、山东省的文献发表量居多,发文机构以医院为主导;基金论文占文献总量的32.4％;文献类型以实验性与类实验性研究为主(78.7％),研究对象以慢性病病人居多(74.5％),研究主题主要集中在跨理论模型的应用及效果评价方面(67.0％).[结论]近年来跨理论模型在我国护理研究领域发展迅速,应用范围逐步扩大,但研究深度有待提高;提示应重视多学科团队合作,实现干预形式的多样化,提升护理服务质量;跨理论模型与多种健康促进理论的整合应用将成为未来研究的新趋势.
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跨理论模型在根治性膀胱切除术病人护理中的应用
以跨理论模型为理论框架，构建适合根治性膀胱切除术病人生活质量和心理状况的综合护理干预方案，缓解病人的术前焦虑，改善术后应对能力，进而提高病人的生活质量。
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跨理论模型及动机性访谈对糖尿病肾病腹膜透析病人血糖管理与容量负荷的影响
[目的]探讨跨理论模型及动机性访谈对糖尿病肾病腹膜透析病人血糖管理与容量负荷的影响。[方法]将125例糖尿病肾病持续腹膜透析病人随机分为干预组与对照组，干预组基于跨理论模型及动机性访谈进行护理干预，对照组进行常规护理干预。评估两组病人的血糖管理情况及容量负荷。[结果]干预6个月干预组病人空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）较对照组明显降低，收缩压、尿量、24 h超滤量较对照组有明显改善（ P＜0．05）。[结论]跨理论模型及动机性访谈护理干预能帮助糖尿病肾病腹膜透析病人管理血糖，改善其容量负荷情况，提高病人的生活质量。
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情景模拟训练对改变高原部队官兵训练伤行为的研究
[目的]探讨情景模拟训练改变高原部队官兵军事训练伤行为的效果。[方法]将300名官兵随机分为甲、乙、丙3组各100例。甲组以训练伤宣传手册为指导进行健康教育,乙组由军医授课进行健康教育,丙组采用情景模拟训练与观看 PPT 形式进行健康教育。健康教育前后进行调查及效果分析。[结果]干预后6个月丙组训练伤发生率低于甲组、乙组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),丙组自我效能感、健康知识知晓率优于乙组和甲组(P<0.05)。[结论]情景模拟训练加深官兵对训练伤护理知识的认识和领悟,主动改变不良生活习惯,自觉提高对防护措施的依从性,有效控制危险因素,提高官兵自我管理能力及部队战斗力。
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跨理论模型在缺血性脑卒中二级预防中的应用
[目的]探讨跨理论模型分阶段护理干预对缺血性脑卒中病人二级预防的作用。[方法]将157例缺血性脑卒中病人随机分为对照组和观察组，对照组实施常规健康教育及出院随访，观察组依据跨理论模型进行分阶段护理干预，干预随访10个月，比较两组病人二级预防行为改变及复发情况。[结果]观察组病人护理干预后在生活方式(吸烟、酗酒、适度运动、合理膳食)及遵医行为(坚持服药、坚持复诊及自我监测)两大方面的改变情况均优于对照组(均P<0.05)；观察组疾病复发率明显低于对照组(P=0.040)。[结论]以跨理论模型为理论基础的分阶段护理干预能促进缺血性脑卒中病人落实二级预防的措施，提高脑卒中后自我护理能力，降低病人的卒中复发风险。
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基于跨理论模型的动机性访谈对PCI 术后病人自觉健康控制行为的影响
[目的]探讨基于跨理论模型的动机性访谈对 PCI 术后病人自觉健康控制行为的影响。[方法]选取 PCI 病人67例并随机分为试验组34例和对照组33例，对照组采用常规护理方法，干预组采用基于跨理论模型的动机性访谈，比较两组干预前后自觉健康控制行为评分情况。[结果]干预后试验组内部控制及外部控制两个维度评分较对照组提高(P <0.05)。[结论]基于跨理论模型的动机访谈可有效提高病人自觉健康控制行为。
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基于TTM为导向的分阶段干预对维持性血液透析病人自我管理行为及钙磷水平的影响
[目的]探究基于跨理论模型(TTM)为导向的分阶段干预对维持性血液透析病人自我管理行为及钙磷水平的影响.[方法]选取2014年8月-2016年6月收治的88例维持性血液透析病人,随机分为研究组和对照组,每组44例.对照组实施传统的护理照护,研究组则在对照组基础上引入基于TTM为导向的分阶段干预.两组病人均于干预前及干预后第3个月末接受自我行为管理量表测评,以及血钙水平、血磷水平测定.[结果]干预后研究组病人伙伴关系(16.3分±2.7分)、情绪处理(17.0分±2.6分)、问题解决(16.0分±2.4分)、执行自我照护活动(15.7分±2.5分)评分高于对照组伙伴关系(10.4分±1.7分)、情绪处理(9.2分±1.4分)、问题解决(9.0分±4.7分)、执行自我照护活动(10.2分±1.6分)评分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组病人的血磷值(1.7 mmol/L±0.3 mmol/L)低于对照组(2.2 mmol/L±0.5 mmol/L),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]维持性血液透析病人引入基于TTM为导向的分阶段干预,有助于提高病人的自我管理行为,降低血磷水平.
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基于跨理论模型的膝关节骨性关节炎老年病人居家运动干预可行性研究
[目的]评价膝关节骨性关节炎(KOA)老年病人进行居家运动干预的可行性.[方法]采用前期研究中形成的KOA老年病人居家运动方案和基于跨理论模型(TTM)的运动依从性干预方案对纳入研究的KOA老年病人进行为期6个月的居家运动干预,对干预的执行情况、可接受性和有效性方面评价干预的可行性.[结果]整个干预过程未发生不良事件,病人的保留率为100.00％,运动依从率中位数为91.67％,所有病人的行为变化阶段均往前推进,病人对整个干预过程均表示满意.[结论]基于TTM的KOA老年病人居家运动干预具有良好可行性,能够帮助病人提高运动依从性、建立运动行为.
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基于跨理论模型的家庭访视护理对社区高血压病人低盐饮食依从性的影响
[目的]探讨基于跨理论模型的家庭访视护理对社区高血压病人低盐饮食依从性的影响.[方法]将沈阳市某3个街道社区卫生服务站的122例高血压病人随机分为试验组63例和对照组59例.试验组接受基于跨理论模型的家庭访视护理,对照组接受常规家庭访视护理.干预6个月后评价两组病人低盐饮食的依从性及血压变化.[结果]干预6个月后试验组低盐饮食行为改变阶段、低盐饮食依从性评分及血压控制情况均优于对照组(P＜0.05).[结论]基于跨理论模型的家庭访视护理可改变病人低盐饮食的行动改变阶段,提高低盐饮食依从性,有效控制血压.
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基于跨理论模型的社区延续护理干预对哮喘病人生活质量的影响
[目的]探讨基于跨理论模型的社区延续护理干预对哮喘病人生活质量的影响. [方法]选取2016年1月—2017年1月我院呼吸内科住院部哮喘病人150例,采用随机数字表法将病人分为研究组与对照组各75例.对照组采用常规护理,研究组采用基于跨理论模型的社区延续护理干预.采用自我护理能力测定量表(Exercise of Self-care Agency ,ESCA )与哮喘病人生命质量评分(Asthma Quality of Life Questionnaire ,AQLQ)评价两组护理前后的自我护理能力与生活质量,比较两组临床疗效与护理满意度.[结果]研究组治疗有效率、护理满意率明显高于对照组(P＜0 .05) .护理前两组ESCA 、AQLQ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05) ,护理后两组病人ESCA 、AQLQ评分明显高于护理前(P＜0 .05) ,研究组ESCA 、AQLQ评分明显高于对照组(P＜0 .05) . [结论]基于跨理论模型的社区延续护理干预有助于改善哮喘病人临床疗效,提高自我管理能力,提升生活质量与护理质量.
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跨理论模型在住院慢性心力衰竭患者运动康复训练中的应用研究
目的:评价基于跨理论模型的干预方法在住院慢性心力衰竭患者运动康复训练中的效果,探讨合理的干预模式.方法:抽取住院治疗4周的心衰患者123例为研究对象,并将其随机分为干预组(60例)和对照组(63例).对照组仅给予常规治疗、护理及康复训练教育,干预组除常规治疗之外还要接受基于跨理论模型的干预措施.干预4周以后,比较2组运动康复训练的行为变化、自我效能、生活质量得分、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)测定值,分析干预效果.结果:比较干预前2组运动康复训练的行为变化阶段、自我效能得分、生活质量得分、NT-proBNP测定值,差异无统计学意义(P>0.05).4周后干预组的行为变化、自我效能、生活质量,均优于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.01);2组干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).干预后2组NT-proBNP测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于跨理论模型的干预方法能促进住院慢性心力衰竭患者运动康复训练的行为变化、提高患者对康复训练的自我效能并提高其生活质量.
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以跨理论模型为框架构建原发性心力衰竭患者自护行为干预方案的应用效果评价
目的 探讨跨理论模型为框架构建原发性心力衰竭患者自护行为干预方案的价值.方法 将2012年1月至2013年6月收治的150例原发性心力衰竭患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各75例,实验组应用跨理论模型为框架构建干预方案,对照组给予常规健康教育.应用原发性心力衰竭患者自护行为量表(SCHFI)分别于干预前、干预后1个月和3个月对2组患者进行测评.结果 实验组患者干预后1个月和3个月自护维持、自护管理、自护信心得分均高于对照组,差异有统计学意义.结论 与常规心内科的健康教育相比,以跨理论模型为框架制订的干预方案能显著改善原发性心力衰竭患者的自护行为.
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跨理论模型及动机访谈对脑梗死患者饮食认知及行为改变影响的效果评价
目的 探讨基于跨理论模型的动机性访谈健康教育对住院脑梗死患者健康饮食认知及行为改变阶段的干预效果.方法 便利选取住院脑梗死的患者60例,按照患者纳入顺序随机分为干预组和对照组各30例.其中对干预组患者采用基于跨理论模型的动机性访谈健康教育,主要针对健康饮食;对照组接受常规健康饮食教育.比较2组的干预效果.结果 干预前2组基线资料比较差异无统计学意义,干预后2组患者的知识和态度改变较自身干预前有显著改善,但干预组的改善程度比对照组更明显;以行为改变阶段为观察指标,比较干预组干预前后患者健康饮食行为阶段,干预前处于准备改变行为阶段仅有4例占13.3％,干预后处于准备改变行为阶段的上升到12例占40.0％,差异有统计学意义.结论 基于跨理论模型的动机性访谈技术是一种有效的认知、行为改变方法,动机性访谈健康教育是改善住院脑梗死患者的健康饮食认知及行为的有效措施.
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跨理论模型的健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的影响
目的 探讨跨理论模型的健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理的影响.方法 将100例COPD患者随机分成干预组和对照组各50例,干预组采用跨理论模型的健康教育方式,对照组采用常规健康教育.在出院后4,12,24周采用自我管理量表对患者进行评价.结果 干预后4,12,24周干预组自我管理得分改变均高于对照组,差异有统计学意义.结论 依据跨理论模型的健康教育可以提高COPD患者的自我管理能力.
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基于跨理论模型的高原驻训官兵预防痔疮健康行为干预的效果研究
目的 探讨基于跨理论模型的健康教育干预方案对高原驻训基层部队官兵预防痔疮健康行为改变的影响.方法 以某炮兵旅、某防空旅各54例患痔疮官兵为研究对象,分别设为对照组和试验组,试验组应用跨理论模型进行健康教育,对照组采用常规健康教育.观察干预后各阶段行为改变情况.结果 干预后1、3个月2组处于各行为阶段的例数比较差异无统计学意义(χ2=1.514、6.554,P>0.05),干预后6个月试验组处于前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段的例数分别为0、0、0、15、39例,对照组分别为2、3、6、20、23例,2组比较差异有统计学意义(χ2=15.843,P<0.01).干预后1个月2组每日进行提肛训练的次数比较差异无统计学意义(χ2=0.872、P>0.05),干预后3、6个月试验组每日进行提肛训练的次数≤5、6~15、16~25、26~35、>35次分别为5、6、6、20、17例和0、0、0、14、40例,对照组分别为9、13、14、10、8例和3、4、6、22、19例,2组比较差异有统计学意义(χ2=13.459、22.252,P<0.01).干预后6个月试验组官兵便血发生率为3.70%(2/54),对照组为16.67%(9/54),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.960,P<0.05).结论 基于跨理论模型的健康行为干预能有效促进养成预防痔疮复发的健康行为,有效降低高原驻训期间痔疮疾病的复发率.
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跨理论模型在中青年无症状高尿酸血症患者饮食习惯干预中的作用
目的：探讨跨理论模型在中青年无症状高尿酸血症患者饮食习惯干预中的作用。方法本组患者120例，根据随机数字表法将入选者分为干预组和对照组各60例，干预组共56例患者完成研究，干预组接受跨理论模型分阶段护理干预；对照组共57例患者完成研究，采用常规护理干预。采用自编的患者饮食习惯评估问卷对2组患者进行测评,分别于干预1、3、6个月后比较2组患者饮食习惯及饮食习惯改变在各阶段的变化，以及血尿酸值、总胆固醇值、三酰甘油值、血糖值等的差异。结果干预组干预1、3、6个月后啤酒、海鲜、肉类、食用油摄入量低于对照组，水果蔬菜的摄入量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预组饮食习惯改变阶段的分布情况优于对照组，干预6个月时干预组处于行动和维持阶段的为53例，对照组为27例，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预6个月后干预组患者血尿酸值、三酰甘油值分别为（418.01±24.15）μmol/L、（1.52±0.56） mmol/L；明显低于同期对照组的（435.02±26.35）μmol/L、（2.45±0.74）mmol/L，差异有统计学意义（t=-3.47、2.20，P＜0.01）。结论跨理论模型构建的饮食干预，可有效促进患者改变不良的饮食习惯，提高自我管理能力，并有助于降低血尿酸值，值得推广。
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基于跨理论模型干预对癫痫患儿自尊水平的影响
目的：探讨跨理论模型（TTM）在癫痫患儿自尊水平干预中的效果。方法将65例癫痫患儿按随机数字表法分为干预组34例和对照组31例。2组均给予系统的抗癫痫药物治疗和护理，运用变化阶段量表和自尊量表（SES）对其进行基线评估，干预组根据评估结果制订个体化的TTM干预措施，对照组给予一般的健康教育和心理护理，为期6个月。分别在患儿出院时、干预后6个月对2组患儿进行跟进评估，分析患儿干预前后变化阶段的分布情况及自尊得分的变化。结果干预前2组患儿在意向阶段、准备阶段、行动阶段、保持阶段的自尊得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，上述各变化阶段的自尊得分，干预组分别为（22.61±2.88）、（22.78±1.56）、（24.03±1.50）、（24.39±1.60）分，对照组分别为（21.15±2.44）、（21.39±2.21）、（22.26±2.33）、（22.01±2.31）分，2组比较差异具有统计学意义（t=1.12~3.38，均P<0.01），2组由前意向阶段向保持阶段转变的患儿例数均增多，干预组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.00， P<0.01）。结论运用TTM为指导的干预，能提高癫痫患儿自尊水平，利于康复。
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跨理论模型在健康教育中的研究进展
跨理论模型通过评估分析行为改变者的意愿及需求,并为之提供有针对性的行为支持技术,从而帮助改变者建立健康行为.主要内容有变化阶段、变化过程、自我效能、决策平衡.变化阶段是跨理论模型的核心结构,反映出人们在行为改变过程中从意愿到行动的动态变化,为健康教育提供框架及评估方法.变化过程则为制定健康教育内容提供指南.自我效能及决策平衡贯穿于整个变化阶段及过程中,对行为改变有一定的预测作用.近年来,基于跨理论模型的健康教育已被广泛应用于个体及群体的生活方式健康教育中,但其效果仍需进一步论证.
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跨理论模型干预对喉癌患者生活质量和自我护理能力的影响
目的：探讨跨理论模型的护理干预对喉癌患者生活质量和自我护理能力的影响。方法选取某三级甲等医院耳鼻喉科经病理组织学确诊的87例喉癌手术患者作为研究对象,采用标准对照,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施跨理论模型的护理干预,6个月后采用自我护理能力测定量表、中国头颈部癌生命质量测定量表( QLICP-HN)对干预效果进行评定。结果观察组喉癌患者的自我护理能力和生活质量均有不同程度的提高,均显著优于对照组( P<0.01)。结论跨理论模型的护理干预能有效提高喉癌患者的生活质量和自我护理能力。
