首页 > 文献资料
-
高血压并发主动脉夹层55例临床分析
目的探讨高血压并发主动脉夹层的临床特点,旨在提高对本病的诊断和治疗水平.方法经临床严密观察和多项影像学检查确诊为主动脉夹层55例,进行回顾性分析.结果剧烈胸腹疼痛是所有AD病人的第一症状;四肢血压不对称升高伴休克病容48例;一侧肢体血压降低或脉搏减弱消失18例;夹层血肿压迫血管分支致相应器官缺血表现9例;胸、腹闻及血管杂音8例.结论高血压易发生主动脉夹层;凡高血压患者,难解释的剧烈胸腹部疼痛,应尽快作影像学检查,以求确诊.血管内支架治愈率高.
-
冠脉干预的时间和方法对急性心肌梗死患者心肌组织再灌注和预后的影响
目的探讨冠脉干预时间和方法对急性心肌梗死(AMI)心肌组织再灌注和预后的影响.方法133例ST段抬高AMI的患者,87例6h内开始冠脉干预(早期介入组),46例6-12h内开始(延迟介入组).81例冠脉内直接置入支架(直接支架组),52例先球囊扩张再置入(常规支架组).分析ST段无回落和住院期间主要不良心脏事件的影响因素.结果Logistic多元分析发现,早期介入和直接支架均是ST段无回落的保护因素(OR=0.59,95%CI=0.44-0.79,P=0.00;0R=0.71,95%CI=0.56-0.89,P=0.00),直接支架组是主要不良心脏事件的保护因素(OR=0.66,95%CI=0.47-0.94,P=0.01).直接支架组比常规支架组明显减少造影剂用量和缩短X线曝光时间(114±35ml vs 165±62ml,24.2±16.7min vs 31.8±18.3min,P＜0.05),并节省球囊.结论在ST段抬高AMI冠脉干预治疗中,应尽量缩短开始冠脉干预的时间,对适宜的病变应直接置入支架.
-
脑保护器下颈动脉狭窄支架成形术
目的探索脑保护器在颈动脉粥样硬化性狭窄血管内扩张和支架置入术中的初步应用结果.方法应用脑保护器angioguard(血管保护伞),对23例颈动脉粥样硬化狭窄行血管内扩张和(或)支架置入术,并总结其临床使用结果.结果应用脑保护器成功施行23例颈动脉狭窄血管内扩张和(或)支架置入术,回收的保护伞中17个发现碎片组织,无手术死亡及血栓栓塞并发症,临床短期随访无脑缺血事件发生.结论脑保护器的使用有助于提高颈动脉狭窄血管内扩张和支架成形术的安全性.
-
颈动脉狭窄支架术后低血压原因分析
目的:探讨颈内动脉狭窄支架置入术后低血压的发生情况及其原因.方法:对21例行颈动脉支架成形术治疗的颈内动脉狭窄患者术后低血压的发生情况进行分析.结果:既往高血压病史、狭窄程度和部位、球囊型号与扩张次数、支架型号与血压的降低密切相关.结论:颈动脉支架置入术后继发的颈动脉窦反射是引起患者血压降低的主要原因.
-
滤网保护装置在颈动脉支架植入术中的临床应用
目的:探讨滤网保护装置在颈动脉支架植入术中的临床应用及护理.方法:选取我科2014年6月至2015年6月应用滤网保护装置对颈动脉狭窄患者进行血管内支架成形术10例,手术均取得良好效果.颈动脉支架置入具有操作简单,创伤小等优点,滤网保护装置下颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄是一种相对安全、有效的治疗方法,但它仍是侵袭性的介入治疗,仍有可能发生严重并发症.结论:颈动脉支架植入术将对颈动脉狭窄患者的卒中预防和治疗发挥重要作用,今后的发展令人期待.
-
内镜下气囊扩张及置放金属支架治疗食道狭窄(附29例报告)
目的探讨内镜下气囊扩张及置放金属支架治疗食道良恶性狭窄的近期疗效.方法采用山东泰山产的哑铃型扩张气囊及金属支架,在电子胃镜下对食道良恶性狭窄29例患者行气囊扩张,对其中5例恶性食道狭窄在扩张的基础上行金属支架植入.结果食道狭窄好转显效充达83%,总有效率100%.结论采用国产扩张气囊及金属支架在胃镜下治疗食道狭窄,具有操作简便,痛苦小,支架定位准确,并发症少,价格低廉,疗效较为肯定等优点.
-
金属内支架置入姑息性治疗食管恶性狭窄的临床观察
目的评价金属内支架在食管恶性狭窄治疗中的作用.方法 68例病人,经口食管自膨胀式金属内支架置入术,所有病例均经X线钡剂检查及食管镜检查临床确诊为食管恶性肿瘤.结果支架置入成功率达100%,随访1～29个月,平均生存期为8个月.结论金属内支架置入术治疗食管恶性狭窄疗效可靠,术后能立即进食,加之放疗、化疗有效改善病人的生活质量,延长生存期.另外,做好护理工作是提高手术质量,减轻病人痛苦的重要因素.
-
内镜下食管支架置入术的护理
目的 总结43例病人经内镜下置入食管支架的护理体会,以认识护理工作在支架置入中的重要性.方法 术前心理护理及充分准备是治疗成功的基础,术中仔细观察病情变化及医护密切配合是成功置入支架的关键,术后良好的抗感染治疗、饮食护理可预防支架移位、再狭窄等并发症的发生.结果 43例病人均成功置入支架,术后给予生活护理、饮食护理等措施,未发生感染、穿孔、出血等并发症.结论 护理工作在支架置入术前中后起到重要的作用.
-
内镜下放置带膜记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理
目的探讨内镜下放置记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理方法.方法分析20例行此方法治疗病例的临床资料、治疗方法、疗效及护理方法.结果 20例病人均一次成功,术前术中及术后的护理对治疗的成功起着非常重要的作用.结论术前做好解释工作,术中协助医师作好支架定位与病情观察,术后加强并发症护理与饮食护理对治疗的成功至关重要.
-
内脏动脉瘤介入治疗方法探讨（附16例分析）
目的：评价血管腔内介入治疗内脏动脉瘤的安全性和有效性。方法：收治内脏动脉瘤患者16例，经CT及DSA检查，11例动脉瘤行经导管动脉瘤体填塞和(或)载瘤动脉栓塞术，2例行覆膜支架植入术；2例真性动脉瘤瘤体直径＜20 mm未干预；1例瘤体较大直径约70 mm，位于脾动脉远端，并累及脾门，改行外科手术，将瘤体和脾一并切除。结果：13例患者经血管腔介入栓塞或腹膜支架手术，成功率100%，除1例出现轻度脾梗死症状，1例肝功能受损外，其余未见明显手术并发症。术后随访3～18个月(平均9.1个月)，未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大；支架内及分支动脉血流均保持通畅，2例未干预动脉瘤者未见动脉瘤增大及相关并发症。结论：经血管腔内栓塞或覆膜支架植入术治疗内脏动脉瘤是安全、有效的。
-
血管内皮生长因子与颅内动脉狭窄程度的相关性研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与颅内动脉狭窄程度的相关性研究.方法 选择吉林市中心医院及北华大学附属医院神经外科2015年1月-2016年5月期间收治的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者35例.其中,男性19例,女性16例,年龄62~79岁,平均年龄(70.5±9.4)岁.病人分组及入选标准:经药物治疗无效、反复短暂性脑缺血发作(TIA)或明显脑缺血的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者(SIAS组).对照组选择20名健康人,其中男性11名,女性9名,年龄60~78岁,平均年龄(69±8.9)岁.采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法测定SIAS组及对照组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平.将35例颅内动脉狭窄患者根据颅内动脉狭窄程度分为3组:轻度组10例(狭窄率30%~49%),中度组16例(狭窄率50%~69%),重度组19例(狭窄率≥70%).结果 SIAS组手术前和对照组血清VEGF值分别为(103.35±16.40)pg/mL、(53.23±8.43)pg/mL,SIAS组手术前血清VEGF明显高于对照组,差异具有统计学意义.血清VEGF水平重度组(113.15±9.65)pg/mL,中度组(96.32±6.56)pg/mL,轻度组(78.17±4.34)pg/mL,均明显高于对照组(54.16±7.43)pg/mL(P<0.01).结论 VEGF与颅内动脉狭窄程度呈显著正相关,VEGF的水平程度可能是SIAS的发生发展为缺血性脑卒中的危险和预测因素之一.
-
胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术疗效分析
目的 分析胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术的治疗效果.方法 回顾性分析该院于2016年3月—2017年3月期间所接收的支架近端锚定区缺少的胸主动脉病变患者共20例(9例为B型夹层,2例为假性动脉瘤,5例为动脉瘤,4例为穿透性溃疡),其中18例病变位置距离左锁骨细动脉锚定区<15 mm,2例>15 mm.应用胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术治疗,对脑部以及上肢缺血并发症的发生情况进行分析.手术完成后对内漏以及左锁骨下动脉显影的结果进行记录分析.结果 20例患者均成功的植入覆膜支架,同时在左锁骨下动脉植入烟囱支架1个,手术完成后所有患者均未出现神经系统并发症状以及左上肢缺血反应.手术7～90 d进行复查后,主动脉覆膜支架形态良好,未出现I型内漏情况,烟囱支架内的血流处于通畅状态.结论 胸主动脉覆膜支架植入手术中的近端锚定区缺少时,可直接覆盖左锁骨下动脉开口并左锁骨下动脉烟囱术,能够对锚定区进行延长,同时保证左锁骨下动脉处于通畅状态,临床安全价值更高.
-
门脉充血指数在TIPSS支架管功能判断中的价值
目的 观察TIPSS支架管功能应用门脉充血指数的判断价值.方法 临床资料采集该院2017年7月-2018年6月接受TIPSS手术治疗的92例患者,按术后支架管功能情况分2组,正常组、障碍组分别为70例、22例,均行门脉超声检查,观察两组手术前后门脉充血指数情况.结果 两组术后1周CI比较差异无统计学意义(t=0.000 0,P＞0.05),正常组、障碍组术后1周CI(0.062±0.023)cm.sec、(0.062±0.028)cm.sec均较术前下降(t=6.544 4、6.422 7,P＜0.05);正常组术后1周、1个月、3个月的CI比较无统计差异,正常组术后1周、1个月、3个月的CI(0.062±0.023)cm.sec、(0.063±0.021)cm.sec、(0.064±0.028)cm.sec均较术前下降(t=6.114 1、6.166 3、5.978 2,P＜0.05);障碍组术后1周、1个月、3个月的CI比较无统计差异,障碍组术后1周、1个月、3个月的CI (0.062±0.028)c m.sec、(0.063±0.025)cm.sec、(0.065±0.027)cm.sec均较于术前下降(t=6.432 7、6.426 5、6.235 8、2.416 9,P＜0.05),障碍组狭窄或闭塞时门脉的CI(0.116±0.035)cm.sec均较术前、术后1周、1个月、3个月时升高(t=7.714 3、7.890 1、7.387 5,P＜0.05).结论 TIPSS围术期门脉充血指数变化能间接判断支架管功能,能作为超声评价支架管功能的补充手段.
-
骨质疏松相关基础知识
骨的结构骨是人体的支架.人体全身共有骨206块.骨在成年人约占体重的20%.骨按外形主要分为长骨、短骨、扁骨及不规则骨等.
-
颈动脉内膜切除术与颈动脉支架植入术的术前超声评估价值
颈动脉易损斑块是导致缺血性脑卒中的重要因素.缺血性脑卒中已成为国内人群致死、致残的一种严重的脑血管疾病.颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)被公认为是有效预防缺血性脑卒中的2种常用的外科治疗方法.应用CEA和CAS的术前超声检查,正确评估颈动脉斑块的表面形态、内部成分、局部管腔狭窄程度、狭窄累及长度,显得非常重要,尤其是正确评价颈动脉斑块表面是否存在溃疡、粗大血栓,内部是否存在较大脂质坏死核心,特别是液态的脂质坏死核心.本文着重介绍如何利用常规的彩色多普勒超声检查正确评价颈动脉斑块的稳定性,为CEA和CAS手术提供重要的诊断信息.
-
介入治疗糖尿病足的疗效观察与分析
目的 探讨介入治疗糖尿病足的临床疗效.方法 收集2016年8月至2017年4月经本科室治疗的60例糖尿病足患者,其中男性35例,女性25例.术前均行下肢动脉计算机体层摄影血管造影(CTA)以明确狭窄部位,60例患者共70条患肢,根据检查结果选择合适的介入治疗方式,其中5条患肢因腘动脉完全闭塞而导致导丝无法跨过闭塞段而仅行股浅动脉扩张成形术,其他65条患肢均行球囊扩张成形术,其中40条患肢有腘动脉和(或)以上血管狭窄而行球囊扩张后支架置入术,共置入支架40个.同时应用营养神经、改善循环、抗凝等药物治疗,所有患者均给予胰岛素或者降糖药物以控制血糖.结果 2条患肢未打通腘动脉,但是降低了截肢平面,其他68条患肢均行球囊扩张成形术和(或)支架置入术,血流重建满意,溃疡均基本痊愈.治疗的总有效率为100％,成功率为97.14％.结论 介入治疗糖尿病足是一种有效的治疗方式,具有创伤小、安全性高、并发症低等优点,值得临床推广应用.
-
一体式分叉型覆膜支架治疗累及髂动脉的自发性腹主动脉夹层2例
据报道，绝大部分主动脉夹层位于胸主动脉，依据DeBakey分型，70%的主动脉夹层发生在升主动脉，20%发生在降主动脉，7%发生在主动脉弓[1]，发生在腹主动脉的夹层较少见，自发性腹主动脉夹层发病率甚低，有研究报道其发病率在主动脉夹层患者中仅占不到2%[2]。济宁医学院附属医院血管外科采用一体式分叉型覆膜支架治疗2例累及髂动脉的自发性腹主动脉夹层患者，效果满意，现报道如下。
-
腔内支架治疗髂静脉闭塞5例
随着血管内超声和CT影像技术的进步,深静脉导管接触性溶栓术的推广,髂静脉的压迫和闭塞被更多的发现,确诊髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome, IVCS)的病例逐年增多.本文回顾报道本院5例接受腔内支架治疗髂静脉闭塞患者的临床资料,复习文献提高认识,报告如下.
-
髂静脉支架在髂静脉闭塞性病中的应用
目的:探讨髂静脉闭塞性病患者应用髂静脉支架的治疗效果.方法:回顾性分析2004年3月至2013年6月在山东大学附属省立医院血管外科应用髂静脉支架治疗髂静脉重度狭窄或闭塞性病患者67例,包括下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗后患者35例;下肢深静脉血栓形成后综合征患者20例,其中7例合并髂股动静脉瘘;髂静脉压迫综合征患者12例.根据患者术前及术后静脉超声等检查,观察髂静脉支架的通畅情况.结果:67例患者,共植入自膨式支架77枚.术后即刻通畅率为100％,术后随访:6个月通畅率为90.9％,1年通畅率为87.3％.支架闭塞与支架长度、支架数量、髂静脉远端静脉再通率以及患者抗凝强度相关.随访期间患者下肢酸胀的症状均明显减轻,下肢皮肤色素沉着减轻,原有溃疡愈合.Cockett综合征和PTS合并髂股动静脉瘘患者的症状减轻明显.结论:应用髂静脉支架治疗髂静脉闭塞性病,创伤小,支架通畅率高,疗效满意.
-
iFlow技术于TEVAR术中辅助判断左锁骨下动脉烟囱支架植入疗效
目的：在主动脉腔内修复术中对需要植入左侧锁骨下动脉支架的患者，应用iFlow技术即时评判在支架植入后对血流的影响，结合术后大血管CTA复查结果，综合判断左侧锁骨下动脉支架通畅率的影响因素。方法回顾性分析2013-01—2013-12北京安贞医院介入诊疗科收治的B型主动脉夹层患者214例，其中单纯行主动脉腔内修复术192例，行主动脉腔内修复术＋左侧锁骨下动脉支架植入术22例，使用iFlow软件分析患者术前及术后胸主动脉造影影像，分别在主动脉近弓处（主动脉支架前）、无名动脉起始处、左侧锁骨下动脉起始处、左侧椎动脉起始处及左侧腋动脉中段水平设置感兴趣区，采集参数包括ROI Area、ROI Peak/Ref Peak、ROI Peak Time、ROI AUC/Ref AUC，进行统计学分析。结果ROI Peak Time在主动脉腔内修复术植入和不植入左侧锁骨下动脉“烟囱”支架患者的各感兴趣区之间无明显差异。结论对锚定区较短的患者，在TEVAR术中并行左侧锁骨下动脉支架植入术是安全的，能够保证左侧锁骨下动脉、左侧椎动脉及左侧腋动脉血供；iFlow技术于术中即可以做到一站式评估TEVAR术中左侧锁骨下动脉支架的血流动力学改变，是一种辅助医生即时判断治疗效果及预测预后的有效方法，值得进一步探讨与推广。
